X-ray ของกระดูกอกใน 2 ประมาณการ

การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกมักใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย แต่อาจจำเป็นต้องมีการเอ็กซ์เรย์กระดูกสันอกที่ตรงกลางผนังด้านหน้า

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

บ่งชี้ในการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก ได้แก่ :

• กระดูกอกหักที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บรวมถึงการกดทับที่  หน้าอก อย่างแรงใน  ระหว่างการช่วยชีวิตหัวใจและปอด
• ความแตกต่างหลังการผ่าตัด (nonunion) ของกระดูกอก - หลังการผ่าตัดเต้านมในระหว่างการปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจตีบ;
• ความผิดปกติของทรวงอก -  ทรวงอกกรวย, กระดูกอกแหว่ง,  กลุ่มอาการของโปแลนด์;
• พัฒนาการผิดปกติในรูปแบบของการขาดส่วนล่างของกระดูกอก (กระบวนการ xiphoid) - axiphoidia;
• กลุ่มอาการของผนังหน้าอกด้านหน้า - โรคกระดูกซี่โครง (การอักเสบของข้อต่อซี่โครง - สันหลัง);
• สงสัย chondro- หรือ osteosarcoma ของกระดูกอก

เอ็กซ์เรย์ทรวงอกแสดงอะไร? ในการเอ็กซ์เรย์  กระดูกสันอก (sternum) - ที่จับ (manubrium sterni) เริ่มต้นที่ใต้บากคอ ร่างกาย (corpus sterni) และกระบวนการ xiphoid (processus xiphoideus) - มองเห็นได้ตามแนวกระดูกสันหลังโดยไม่มีการทับซ้อนของกระดูกสันหลัง และโครงร่างเปลือกนอกของกระดูกก็มองเห็นได้เหนือเงาของหัวใจเช่นกัน ข้อต่อ sternoclavicular (articulatio sternoclavicularis) ก็ถูกมองเห็นเช่นกัน

การจัดเตรียม

การเตรียมการ เช่นเดียวกับการเอ็กซ์เรย์ของโครงสร้างกระดูก ผู้ป่วยต้องถอดอุปกรณ์เสริมที่ประกอบด้วยโลหะทั้งหมดออกไม่ว่าจะอยู่ที่ใด[1]

การจัดตำแหน่งหรือการวางตำแหน่งของผู้ป่วยในระหว่างการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกจะทำขึ้นตาม Atlas ของตำแหน่งเอ็กซ์เรย์ และขึ้นอยู่กับตำแหน่งเอ็กซ์เรย์ ซึ่งก็คือการฉายภาพซึ่งจะนำกระดูกที่กำหนด

เทคนิค เอ็กซ์เรย์หน้าอก

ตามมาตรฐาน การเอ็กซ์เรย์ของกระดูกอกจะถูกถ่ายใน 2 ภาพ: ที่ด้านข้าง (ด้านข้าง) และส่วนหน้าเฉียง

X-ray ของกระดูกอกในการฉายภาพด้านข้าง - ข้อมูลมากที่สุดในกรณีที่กระดูกอกหักและกำหนดระดับของการเคลื่อนที่ตลอดจนการตรวจจับการแพร่กระจาย - ดำเนินการในตำแหน่งแนวตั้งของผู้ป่วย (นั่งหรือยืน ). ในกรณีนี้ หน้าอกด้านใดด้านหนึ่งของหน้าอกของผู้ป่วยควรอยู่ติดกับตลับเอ็กซ์เรย์ ควรเอามือไปด้านหลัง โดยเอาไหล่ไปด้านหลัง (เพื่อให้หน้าอกเคลื่อนไปข้างหน้า) และยกคางขึ้น ตามคำสั่งของนักรังสีวิทยา ผู้ป่วยจำเป็นต้องกลั้นหายใจสักครู่

หากความเจ็บปวดอย่างรุนแรงทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถอยู่ในตำแหน่งนี้ได้ จะใช้กระแสรังสีบางคู่ขนานกัน (collimation) ซึ่งช่วยให้ได้ภาพที่น่าพอใจ ในการบาดเจ็บรุนแรงขั้นตอนจะดำเนินการโดยนอนราบ - ด้านข้างหรือด้านหลังโดยเปลี่ยนโฟกัสของลำแสงเอ็กซ์เรย์ตามลำดับ

บ่อยครั้ง มุมมองด้านข้างเสริมด้วยมุมมองเฉียงด้านหน้าด้านขวา ซึ่งผู้ป่วยเอนไปข้างหน้า 15-25° และลำแสงกลางตั้งฉากกับฟิล์ม - ทางด้านซ้ายของกระดูกสันหลัง ตรงกลางระหว่างรอยบากคอ และกระบวนการซิฟอยด์ ในที่ที่มีอาการบาดเจ็บรุนแรงจะทำการตรวจเอ็กซ์เรย์โดยนอนราบ - ในการฉายภาพเฉียงด้านหลังซ้าย

สัญญาณเอ็กซ์เรย์ของการแตกหักของกระดูกอก

การถ่ายภาพรังสีทรวงอกมักเป็นภาพแรกในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันอก รังสีเอกซ์ส่วนหน้าแสดงให้เห็นว่ามีความไวเพียง 50% ในการตรวจจับการแตกหักของกระดูกสันอก การถ่ายภาพรังสีด้านข้างจะเพิ่มความไวและมักจะได้รับการวินิจฉัยเนื่องจากการแตกหักของกระดูกสันอกส่วนใหญ่เป็นแนวขวางและการกระจัดใดๆ เกิดขึ้นในระนาบทัล 

และเครื่องหมายเอ็กซ์เรย์ของพวกมันคือลักษณะของช่องว่างสีเข้มบนพื้นหลังสีอ่อนของกระดูกอกที่แบนราบ ซึ่งเป็นภาพสะท้อนของเส้นรอยแตก การยืนยันที่น่าเชื่อถือของการแตกหักคือการกระจัดของชิ้นส่วนที่มองเห็นได้บนภาพ [2]

จนถึงปัจจุบัน CT ได้รับการยอมรับว่าเป็นวิธีการถ่ายภาพที่ต้องการสำหรับสงสัยว่ากระดูกสันอกหัก ซึ่งนอกจากจะแสดงให้เห็นการละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูกแล้ว ยังแสดงเลือดคั่งในช่องท้องและเนื้อเยื่ออ่อนบวมน้ำได้

การเอ็กซเรย์หน้าอกผิดรูป

ด้วยความผิดปกติของรูปกรวยของหน้าอก (Pectus excatum) การเอ็กซ์เรย์ในการฉายภาพด้านข้างแสดงการเจาะ (โก่ง) ของกระดูกสันอกเข้าไปในเมดิแอสตินัม มักจะมีการโก่งตัวด้านหน้าของกระดูกสันหลังทรวงอก (kyphosis) การบิดของกระดูกอกในระนาบแกนและความหนาที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

นอกจากนี้การประเมินสถานะของอวัยวะในช่องท้องกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของหน้าอกจะดำเนินการโดยใช้อัลตราซาวนด์และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

ในบรรดาสัญญาณทางรังสีของหน้าอกกระดูกงู (Pectus carinatum) คือ chondrogladiolar หรือ chondromanubria ที่ยื่นออกมาของกระดูกอก ในกรณีแรก ส่วนตรงกลางและส่วนล่างจะยื่นออกมาด้านหน้า ในกรณีที่สอง ส่วนที่ยื่นออกมาของที่จับกระดูกอกเกิดขึ้น (เรียกว่า Currarino-Silverman syndrome)

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคโปแลนด์ระดับ II การเสียรูปของกระดูกอกบน X-ray นั้นสามารถมองเห็นได้ในรูปแบบของการเลี้ยวด้านข้างเล็ก ๆ ซึ่งเด่นชัดกว่ามากในระดับ IV ของการเสียรูป

สัญญาณ X-ray ของ sarcoma ของกระดูกอก

ในการเอ็กซ์เรย์ osteosarcoma ของกระดูกอกดูเหมือนการก่อตัวที่มีขอบไม่เท่ากันซึ่งไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนประกอบด้วยกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนที่มีบริเวณที่มีการทำลายของ osteolytic (การทำลายชั้นไขกระดูกและเยื่อหุ้มสมองของเนื้อเยื่อกระดูก) การกลายเป็นปูน โซน) เช่นเดียวกับการรวม osteoid matrix (หลั่งโดย osteoblasts) โปรตีนที่ไม่มีแร่ธาตุ)

บนรูปภาพในการฉายด้านข้าง ผลของปฏิกิริยาของเนื้องอก periosteal สามารถมองเห็นได้ - การทำให้เป็นแร่ของ chondroid matrix (เชิงกราน) ในรูปแบบของการยื่นออกมาของกระดูก (ซึ่งผู้เชี่ยวชาญเรียกว่า spicules)

ในเรื่องของการโลคัลไลเซชัน ลักษณะของการทำลายกระดูก การทำให้เป็นแร่ของเมทริกซ์ ปฏิกิริยาเชิงกราน และส่วนประกอบเนื้อเยื่ออ่อนที่เกี่ยวข้อง อย่างไรก็ตาม เมื่อประเมินเนื้องอกของกระดูกแบน โดยเฉพาะกระดูกสันอก การเอ็กซ์เรย์มีข้อจำกัด: รอยโรคอาจไม่สามารถฉายภาพได้เต็มที่เนื่องจากการทับซ้อนกันของปอดโดยรอบ การถ่ายภาพรังสีด้านข้างสามารถช่วยได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการแยกแยะระหว่างรอยโรคในทรวงอกและนอกทรวงอก การถ่ายภาพรังสีแบบธรรมดามีข้อจำกัดในการวินิจฉัยรอยโรคขนาดเล็ก เช่นเดียวกับการประเมินขอบเขตภายในทรวงอก ซึ่งต้องใช้ภาพตัดขวาง [3]

และวิธีการเลือกใช้เครื่องมือในการวินิจฉัยรอยโรคของกระดูกอกคือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และสำหรับการกำหนดระยะของ sarcoma ของกระดูกอกในพื้นที่ (การประเมินการแพร่กระจายในเส้นเลือดและความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อน) MRI จะถูกใช้

การคัดค้านขั้นตอน

การฉายรังสีมีข้อห้ามในสภาวะที่รุนแรงของผู้ป่วยในระยะเฉียบพลันของโรคติดเชื้อและเลือดออกภายในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร

ในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี ควรแทนที่รังสีเอกซ์ด้วยอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) หรือ MRI หากเป็นไปได้