ไซโคลดอล

Cyclodol เป็นยาต้านพาร์กินสัน ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ trihexyphenidyl ยานี้มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกส่วนกลาง ทำลายพันธะที่เกิดขึ้นระหว่างอะเซทิลโคลีนและโดปามีนภายในระบบประสาทส่วนกลาง

การสัมผัสกับ trihexyphenidil ทำให้กิจกรรม cholinergic ลดลงซึ่งเกี่ยวข้องกับการขาดโดปามีนในระบบประสาทส่วนกลาง ยานี้มี n-anticholinergic กลางที่ทรงพลังและนอกจากนี้ผลของยา m-anticholinergic ต่อพ่วง[1]

ตัวชี้วัด ไซโคลดอล

ใช้สำหรับการรักษาแบบโมโนและแบบซับซ้อน (ร่วมกับ levodopa) สำหรับโรคพาร์กินสันซึ่งมีลักษณะที่แตกต่างกัน

ในแท็บเล็ตที่มีปริมาตร 5 มก. สามารถใช้สำหรับความผิดปกติดังกล่าว:

• สัญญาณ extrapyramidal ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยารักษาโรคจิตหรือยาที่มีผลคล้ายกัน
• อาการกระตุกเกร็ง;
• โรคพาร์กินสัน;
• อัมพาตกระตุกที่เกิดจากความผิดปกติที่มีผลต่อระบบ extrapyramidal;
• บางครั้งช่วยลดเสียงและปรับปรุงการทำงานของมอเตอร์ด้วยเสี้ยมอัมพฤกษ์

ปล่อยฟอร์ม

การปล่อยสารรักษาโรคจะทำในยาเม็ดที่มีปริมาตร 2 และ 5 มก. - 10 ชิ้นภายในชุดเซลล์ ภายในกล่อง - 4 แพ็คเกจดังกล่าว

เภสัช

ในกรณีของโรคพาร์กินสัน Cyclodol เช่นเดียวกับ anticholinergics อื่น ๆ จะทำให้การสั่นสะเทือนลดลง ยาที่ออกฤทธิ์น้อยมีผลต่อความตึงของกล้ามเนื้อด้วย bradykinesia

ฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกของยาทำให้เหงื่อออก น้ำลายไหล และความมันลดลง [2]

กิจกรรม antispasmodic ของยายังสัมพันธ์กับผล anticholinergic และผล myotropic โดยตรง [3]

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทานยาจะถูกดูดซึมด้วยความเร็วสูง องค์ประกอบที่ใช้งานเอาชนะ BBB ค่าเฉลี่ยของระยะครึ่งชีวิตอยู่ภายใน 6-10 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

ปริมาณยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลโดยเริ่มจากค่าต่ำสุดและเพิ่มขึ้นเป็นค่าที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด

ในกรณีของโรคพาร์กินสัน ขนาดของส่วนเริ่มต้นเท่ากับ 1 มก. ของไตรเฮกซีเฟนิดิล ไฮโดรคลอไรด์ต่อวัน (สำหรับขนาด 1 มก. จะไม่ใช้ไซโคลดอล) ในช่วงเวลา 3-5 วัน ส่วนนี้จะค่อยๆ เพิ่มขึ้น 1-2 มก. ต่อวันจนกว่าจะได้ผลการรักษาที่เหมาะสมที่สุด ปริมาณการบำรุงรักษาอยู่ในช่วง 6-16 มก. ต่อวัน (แบ่งออกเป็น 3-5 รายการ) สามารถรับประทานยาได้สูงสุด 20 มก. ต่อวัน

เพื่อขจัดความผิดปกติของ extrapyramidal ที่เกิดจากการใช้ยา ให้ใช้ยา 2-16 มก. ต่อวัน (ขนาดส่วนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ) อนุญาตให้ใช้ยาได้ไม่เกิน 20 มก. ต่อวัน

ในระหว่างการรักษา anticholinergic ของความผิดปกติของ extrapyramidal อื่น ๆ ปริมาณของยาจะถูกปรับทีละน้อยโดยเพิ่มส่วนเริ่มต้น (2 มก.) ทุกวันเป็นปริมาณการบำรุงรักษาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด (อาจเกินปริมาณสูงสุดที่ใช้สำหรับข้อบ่งชี้อื่น ๆ ) อนุญาตสูงสุด 50 มก. ต่อวัน

สำหรับเด็กอายุ 5-17 ปียานี้กำหนดไว้สำหรับการรักษา dystonia extrapyramidal เท่านั้น ในขณะเดียวกันก็สามารถทานยาได้ไม่เกิน 40 มก. ต่อวัน

การใช้ยาไม่ได้ผูกติดอยู่กับการรับประทานอาหาร ควรรับประทานยาเม็ดด้วยน้ำเปล่า (0.15-0.2 ลิตร) ในกรณีของภาวะน้ำลายไหลเกินซึ่งระบุไว้ก่อนเริ่มการรักษา ยาจะถูกรับประทานหลังรับประทานอาหาร หากภาวะซีโรสโตเมียเกิดขึ้นระหว่างการรักษา ยาจะถูกนำมาใช้ก่อนอาหาร (หากไม่มีอาการคลื่นไส้)

จำเป็นต้องยกเลิกการรักษาทีละน้อย โดยลดปริมาณยาไตรเฮกซีเฟนิดิลลงในช่วง 1-2 สัปดาห์ จนกว่าจะหยุดยาโดยสิ้นเชิง ในกรณีของการถอนยาอย่างรวดเร็วอาการของผู้ป่วยอาจแย่ลง - อาการของโรคจะเริ่มขึ้น

ระยะเวลาของหลักสูตรการรักษาจะถูกเลือกโดยแพทย์เป็นการส่วนตัว

• แอพพลิเคชั่นสำหรับเด็ก

ยานี้ใช้ในกุมารเวชศาสตร์ในเด็กอายุมากกว่า 5 ปีและสำหรับการรักษา dystonia นอกมดลูกเท่านั้น

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไซโคลดอล

ไม่ควรใช้ Cyclodol ในระหว่างตั้งครรภ์

เนื่องจากขาดข้อมูลเกี่ยวกับการกำจัดไตรเฮกซีเฟนิดิลด้วยน้ำนมแม่ หากคุณจำเป็นต้องทานยา คุณต้องหยุดให้นมลูก

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การแพ้อย่างรุนแรงต่อ trihexyphenidil หรือองค์ประกอบอื่น ๆ ของยา
• ปัสสาวะล่าช้า
• ต้อหิน;
• ยั่วยวนของต่อมลูกหมากซึ่งมีการละเมิดการไหลออกของปัสสาวะและต่อมลูกหมาก adenoma;
• รูปแบบการตีบของโรคที่ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร (achalasia, pyloroduodenal stenosis ฯลฯ );
• atony ลำไส้, ลำไส้อุดตันของประเภทอัมพาตหรือกลไก, รูปแบบ atonic ของอาการท้องผูกและ megacolon;
• tachyarrhythmia รวมทั้งภาวะหัวใจห้องบน;
• คาร์ดิโอแพที decompensated

ผลข้างเคียง ไซโคลดอล

ปัญหาทางจิตและ NS: ปวดศีรษะ หงุดหงิด อ่อนแรง และนอนไม่หลับ (รวมถึงอาการง่วงนอน) เช่นเดียวกับอาการวิงเวียนศีรษะ อาเจียน และคลื่นไส้ อาจมีอาการกำเริบของ myasthenia gravis

ในกรณีของการรับประทานยาที่สูงเกินไปหรือแพ้ยาอย่างรุนแรง, หงุดหงิด, ความผิดปกติทางปัญญา (ความผิดปกติของความจำระยะสั้นและทันที, ความสับสน), ความวิตกกังวล, ความอิ่มเอิบใจและความปั่นป่วน, และนอกจากนี้ อาจมีอาการเพ้อ, นอนไม่หลับ, อาการประสาทหลอนและอาการหวาดระแวง ตั้งข้อสังเกต (โดยเฉพาะในผู้สูงอายุและบุคคลที่มีหลอดเลือด)

มีข้อมูลเกี่ยวกับการพัฒนาของดายสกินในรูปแบบของการเคลื่อนไหวของร่างกาย ริมฝีปาก ใบหน้าและแขนขาโดยไม่สมัครใจ (โดยเฉพาะในผู้ที่ใช้เลโวโดปา) ที่มีลักษณะเหมือนชักกระตุก หากความผิดปกติทางจิตปรากฏขึ้น อาจจำเป็นต้องยกเลิก Cyclodol มีรายงานเกี่ยวกับการละเมิดของ trihexyphenidil ที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมประสาทหลอนและร่าเริง

ผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับผล anticholinergic: ความแห้งกร้านของเยื่อเมือกและหนังกำพร้า (รวมถึงการพัฒนาของ xerostomia ที่มีลักษณะที่เป็นไปได้ของอาการกลืนลำบาก), hypohidrosis, กระหายน้ำ, ร้อนวูบวาบและ hyperthermia; นอกจากนี้การหลั่งของหลอดลมลดลง, อิศวร, ความผิดปกติของปัสสาวะ (การเก็บปัสสาวะและความยากลำบากในช่วงเริ่มต้นของกระบวนการ) และอาการท้องผูก ความผิดปกติของที่พัก (รวมถึง cycloplegia), ความพร่ามัวของภาพ, mydriasis, การเพิ่มขึ้นของ IOP, photophobia และการพัฒนาของโรคต้อหินแบบปิดมุม (บางครั้งมีอาการตาบอด)

มีหลักฐานของการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวไซนัสที่ขัดแย้งกันกรณีที่แยกได้ของการพัฒนารูปแบบของ parotitis ที่เป็นหนองซึ่งเป็นผลรองจาก xerostomia ที่มากเกินไปและนอกจากนี้การปรากฏตัวของลำไส้อุดตันและการขยายตัวของลำไส้ใหญ่

ความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน: สัญญาณของการแพ้รวมถึงผื่นที่ผิวหนัง

ในกรณีของการถอนยาอย่างกะทันหันจะมีอาการกำเริบของอาการของโรคพาร์กินสันและการเริ่มต้นของ ZNS

เด็ก ๆ มีอาการทางจิต, ชักกระตุก, ภาวะไขมันในเลือดสูง, การลดน้ำหนัก, ความผิดปกติของความจำและการนอนหลับ และความวิตกกังวล

อาการที่อธิบายไว้ส่วนใหญ่หายไประหว่างการรักษาหรือหายไปหลังจากลดขนาดยาหรือเพิ่มช่วงเวลาระหว่างการใช้ยา

ยาเกินขนาด

การใช้ trihexyphenidil ในปริมาณที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการมึนเมาที่เป็นอันตรายได้

ในบรรดาสัญญาณของการเป็นพิษด้วย anticholinergics คือความแห้งกร้านของเยื่อเมือกและหนังกำพร้า, ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง, อัมพาตแบบสบาย ๆ, mydriasis และนอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตและอุณหภูมิ, การกลืนและความผิดปกติของอัตราการเต้นของหัวใจ (ในหมู่พวกเขาอิศวร), อาเจียน, รวดเร็ว การหายใจและคลื่นไส้ อาจมีผื่นขึ้นที่ลำตัวส่วนบนและบนใบหน้า ในพิษรุนแรง, ความผิดปกติของปัสสาวะ, กล้ามเนื้ออ่อนแรงและการลดลงของการบีบตัวของลำไส้ปรากฏขึ้น

สัญญาณของการระคายเคืองของระบบประสาทส่วนกลางคือ: อาการเวียนศีรษะ, สับสน, เพ้อ, กระสับกระส่าย, อาการประสาทหลอนและสมาธิสั้น; นอกจากนี้ยังมีความวิตกกังวล, ataxia, ไม่ต่อเนื่องกัน, ความก้าวร้าวและความผิดปกติของหวาดระแวง; บางครั้งอาการชักปรากฏขึ้น ความก้าวหน้าอาจพัฒนาไปถึงภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลางระบบทางเดินหายใจและหัวใจล้มเหลวเช่นเดียวกับอาการโคม่าและความตาย

การบำบัดจะต้องเริ่มต้นอย่างรวดเร็วเพื่อให้มั่นใจว่าระบบทางเดินหายใจมีความชัดเจน การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมสามารถทำได้เฉพาะในสองสามชั่วโมงแรกหลังจากมึนเมา ไม่ควรกำหนดสารต่อต้านการเต้นของหัวใจสำหรับการพัฒนาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ สามารถใช้ Diazepam เพื่อควบคุมอาการชักและความปั่นป่วน แต่ต้องคำนึงถึงความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าของ CNS จำเป็นต้องชดเชยภาวะเลือดเป็นกรดด้วยการขาดออกซิเจน จำเป็นต้องใช้แลคเตทหรือโซเดียมไบคาร์บอเนตเพื่อขจัดภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่อ CVS

Physostigmine ใช้เพื่อขจัดอาการเป็นพิษ (โคม่า, เพ้อ, ความผิดปกติของ extrapyramidal), extrasystoles ของหัวใจห้องล่างบ่อย, tachyarrhythmias และการอุดตันต่างๆ สารนี้ถูกบริหารให้ในระหว่างการตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (2-8 มก. ผ่านการให้ยา) ในกรณีที่เป็นพิษกับ physostigmine (ครึ่งชีวิตคือ 20-40 นาที) atropine เป็นยาที่เลือก - เพื่อต่อต้าน physostigmine 1 มก. ต้องใช้ atropine 0.5 มก.

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

Cannabinoid barbiturates, แอลกอฮอล์, หลับในและ depressants CNS อื่น ๆ สามารถนำไปสู่การพัฒนาของสารเติมแต่งเมื่อใช้กับ trihexyphenidil เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของความใจเย็น มีความเสี่ยงของการละเมิด

โคลซาปีน, นีโฟแพม, ฟีโนไทอาซีน (รวมถึงคลอโปรมาซีน), ไดโซพราไมด์, ยาแก้แพ้ (รวมถึงไดปราซีนกับไดเฟนไฮดรามีน) และอะมันตาดีนสามารถกระตุ้นผลข้างเคียงของสารคัดหลั่ง cholinolytic

Tricyclics ที่มีผล anticholinergic และ MAOI สามารถนำไปสู่ศักยภาพของผล anticholinergic ของยาได้เนื่องจากการพัฒนาของสารเติมแต่ง ในบรรดาอาการของผลกระทบนี้คืออาการท้องผูก, xerostomia, การเก็บปัสสาวะ, โรคต้อหินที่ใช้งาน, ตาพร่ามัว, ความยากลำบากในการเริ่มต้นของกระบวนการทางเดินปัสสาวะและการอุดตันของลำไส้เป็นอัมพาต (โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ) Anticholinergics ใช้อย่างระมัดระวังร่วมกับ MAOIs หรือ tricyclics เมื่อใช้ยาซึมเศร้า คุณต้องเริ่มใช้ trihexyphenidil ด้วยปริมาณที่ลดลง ในกรณีนี้คุณต้องติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง

เมื่อให้ยากล่อมประสาท แนวโน้มที่จะเป็นโรคดายสกินในระยะสุดท้ายเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นสาเหตุที่ห้ามใช้ Cyclodol เพื่อป้องกันโรคพาร์กินสันที่เกิดจากยาในระหว่างการรักษาด้วยยากล่อมประสาท อาการ Dyskinesia ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยากล่อมประสาทจะเกิดขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับ trihexyphenidyl

ยาลดผลกระทบของ domperidone กับ metoclopramide ที่สัมพันธ์กับระบบทางเดินอาหาร

การใช้ยาร่วมกับ levodopa ทำให้การดูดซึมลดลงและลดพารามิเตอร์ของระบบ ในส่วนนี้จำเป็นต้องมีการแก้ไขส่วนต่างๆ เนื่องจากความจริงที่ว่าการรวมกันนี้สามารถทำให้เกิดอาการดายสกินที่เกิดจากยาได้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการรักษา) ต้องลดขนาดมาตรฐานของ trihexyphenidil หรือ levodopa เมื่อรวมกัน

ผลการรักษาของยาอาจเป็นปฏิปักษ์กับกิจกรรมที่แสดงโดย parasympathomimetics

Anticholinergics ต่อต้านการเต้นของหัวใจ (ในหมู่พวกเขา quinidine) กระตุ้นผล anticholinergic ในการทำงานของหัวใจ (ชะลอการนำ AV)

Reserpine ช่วยลดการทำงานของ antiparkinsonian ของ trihexyphenidil ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้โรคพาร์คินสันมีศักยภาพ

สภาพการเก็บรักษา

Cyclodol ต้องเก็บให้พ้นมือเด็กเล็ก ตัวบ่งชี้อุณหภูมิ - ไม่สูงกว่า 25 ° C

อายุการเก็บรักษา

Cyclodol สามารถใช้ได้ภายในระยะเวลา 5 ปีนับจากวันที่ผลิตผลิตภัณฑ์ยา

แอนะล็อก

ความคล้ายคลึงของยาคือ Romparkin, Parkopan กับ Tryfen และ Trihexyphenidil