Esperal

Tetlong-250 เป็นสารที่ใช้ในกรณีของความผิดปกติของสารเติมแต่ง (การพึ่งพาแอลกอฮอล์)

กลไกของฤทธิ์ต้านแอลกอฮอล์ของยาสัมพันธ์กับผลต่อการเผาผลาญแอลกอฮอล์ภายในร่างกายโดยการปิดกั้นการทำงานของระบบเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของแอลกอฮอล์ ในเวลาเดียวกัน มันยังบล็อกการกระทำของกรด 5-hydroxyindolocytic กับอะดรีนาลีน ซึ่งทำให้เกิดการสะสมของอะซีตัลดีไฮด์ในเลือด ซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของความผิดปกติทางร่างกายในคน (ศักยภาพของการเต้นของหัวใจ, ความดันโลหิตลดลง, ความรัดกุมในกระดูกอก, หนาวสั่น, รู้สึกสยองขวัญ ฯลฯ ) [1]

ตัวชี้วัด เทตลอง-250

ใช้สำหรับการบำบัดในผู้ที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง (ทุกประเภทและระยะของโรค)

ปล่อยฟอร์ม

การปล่อยสารตัวยาจะเกิดขึ้นในรูปของของเหลวฉีดภายในหลอดที่มีปริมาตร 1 มล. ในกล่องมี 10 หลอด

เภสัชจลนศาสตร์

Disulfiram ถูกนำเข้าสู่เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ตกผลึกด้วยความเร็วสูง ตามด้วยการก่อตัวของผลึกขนาดเล็กจำนวนมาก และค่อยๆ ผ่านเข้าสู่กระแสเลือด อัตราความสามารถในการละลายไขมันสูงทำให้ disulfiram สามารถกระจายอย่างกว้างขวางภายในร่างกายและสะสมภายในเนื้อเยื่อไขมัน [2]

Disulfiram ผ่านกระบวนการเผาผลาญอย่างรวดเร็วด้วยการก่อตัวขององค์ประกอบ DDC; ส่วนหนึ่งของสารถูกขับออกมาในรูปของคาร์บอนไดซัลไฟด์พร้อมกับอากาศที่หายใจออกโดยผู้ป่วยและส่วนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญภายในตับด้วยการก่อตัวของ methyl-DDC ซึ่งจะเปลี่ยนเป็นส่วนประกอบ methyl-DTC ที่มีฤทธิ์ในการรักษา. [3]

ครึ่งชีวิตของ methyl-DTC อยู่ที่ประมาณ 10 ชั่วโมง และฤทธิ์ในการยับยั้งเมื่อเทียบกับ aldehyde dehydrogenase มีระยะเวลานานกว่ามาก แต่ถึงแม้ว่าองค์ประกอบเมตาบอลิซึมจะมีความเข้มข้นต่ำ แต่อาการของประเภท disulfiram-ethanol สามารถพัฒนาได้ภายใน 20 วันนับจากเวลาที่ให้ยา

ในกรณีที่ตับทำงานผิดปกติเล็กน้อยหรือปานกลาง กระบวนการเมตาบอลิซึมจะไม่ลดลง นอกจากนี้ในกรณีของโรคตับแข็งในตับจะเพิ่มค่าพารามิเตอร์เลือดของสารเมตาบอลิซึม

การขับถ่ายของธาตุเมแทบอลิซึมส่วนใหญ่ดำเนินการด้วยปัสสาวะ ปริมาณหนึ่งถูกขับออกมาในอากาศที่บุคคลหายใจออก (ในรูปของคาร์บอนไดซัลไฟด์) อีก 20% ในรูปของ disulfiram ถาวรจะถูกขับออกทางอุจจาระ

การให้ยาและการบริหาร

ก่อนเริ่มการรักษาจำเป็นต้องตรวจร่างกายผู้ป่วยให้ครบถ้วน นอกจากนี้ คุณต้องมีการสนทนากับเขา ซึ่งคุณควรสื่อว่าเขาถูกห้ามมิให้เสพยาหรือแอลกอฮอล์โดยเด็ดขาดในช่วงเวลาของการรักษา หลังจากนั้นจำเป็นต้องได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากเขาและใบเสร็จรับเงินที่เตือนเขาเกี่ยวกับความเสี่ยงของการเสพยาและแอลกอฮอล์ตลอดจนภาระหน้าที่ในการปฏิบัติตามเงื่อนไขของหลักสูตรการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ยาวนาน

นอกจากนี้ ก่อนเริ่มการรักษา จำเป็นต้องกำจัดอาการถอนออกให้หมด และดำเนินการหลักสูตรการเสริมสร้างความเข้มแข็งทั่วไป การล้างพิษ และการรักษาตามอาการ ในขณะเดียวกันก็แนะนำให้ทำตามขั้นตอนจิตบำบัดที่มีเหตุผล นอกจากนี้ ก่อนใช้ยา 1-3 วัน คุณต้องเลิกใช้ยายากล่อมประสาท ยาสะกดจิต ยารักษาโรคจิตและยาซึมเศร้าโดยสิ้นเชิง ก่อนเริ่มการรักษา ผู้ป่วยควรลงทะเบียนกับอาการทางคลินิกของโรคหลังการถอนตัว: ความอยากยาและแอลกอฮอล์ที่รุนแรงทางจิตใจ อารมณ์ไม่ดี หงุดหงิดอย่างรุนแรง ความผิดปกติของการนอนหลับ ความวิตกกังวล เบื่ออาหาร และกลัว

การให้ยาเข้ากล้ามจะดำเนินการในคลินิกผู้ป่วยนอกหรือในโรงพยาบาล ยาในปริมาณ 1 มล. (0.25 กรัม) ที่ความเร็วต่ำ (เป็นเวลา 0.5-1 นาที) จะถูกฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อก้นลึก (ด้านนอกส่วนบน) ณ จุดนี้ผู้ป่วยต้องรายงานความรู้สึกส่วนตัวที่เกิดขึ้นระหว่างการฉีดอย่างต่อเนื่อง

สำหรับการฉีด 1 ครั้งสามารถให้สารได้สูงสุด 0.25 กรัม ในการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรังมักฉีด 1 ครั้งต่อเดือน ในกรณีของการติดฝิ่น จำนวนขั้นตอนการฉีดอาจแตกต่างกันตั้งแต่ 1 ถึง 4 ต่อเดือน

เมื่อพิจารณาถึงความรุนแรงของโรคพิษสุราเรื้อรัง (เช่นเดียวกับการติดยา) ความถี่ของการกำเริบของโรคและพารามิเตอร์ทางลักษณะของผู้ป่วย รอบการรักษาประจำปีสามารถฉีดได้ถึง 10 ครั้ง

การเกิดขึ้นของความอยากดื่มแอลกอฮอล์ทางพยาธิวิทยาในระหว่างการให้อภัยเป็นเกณฑ์หลักสำหรับการฉีด Tetlong-250 ซ้ำ ๆ อย่างเร่งด่วน - เพื่อรักษาการให้อภัยในระยะยาว

• แอพพลิเคชั่นสำหรับเด็ก

ห้ามมิให้ใช้ยาในกุมารเวชศาสตร์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เทตลอง-250

ห้ามมิให้กำหนด Tetlong-250 ในระหว่างตั้งครรภ์ ก่อนเริ่มการรักษาจำเป็นต้องแยกความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ในผู้ป่วยออกอย่างสมบูรณ์และในระหว่างหลักสูตรต้องใช้การคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้

ในช่วงการรักษาคุณต้องหยุดให้นมลูก

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การแพ้อย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับ disulfiram;
• ระยะรุนแรงของโรคที่ส่งผลต่อ CVS: หลอดเลือดในบริเวณของหลอดเลือดสมอง, มีความรุนแรงที่รุนแรงของ cardiosclerosis, โป่งพองของหลอดเลือด, สภาวะก่อนหรือหลังเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น (2-3 องศา), หลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ, CVS ที่ไม่ได้รับการชดเชย พยาธิสภาพและมีโรคร้ายแรงที่ส่งผลต่อหลอดเลือดในสมอง
• ระยะรุนแรงของตับวาย
• โรคต่อมไร้ท่อรวมถึง hyperthyroidism และโรคเบาหวาน (รูปแบบรุนแรงหรือปานกลาง);
• โรคลมชักและโรคลมชัก (ยกเว้นโรคลมชักที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์);
• พยาธิสภาพของธรรมชาติ neuropsychic ในระดับเรื้อรัง (ในหมู่พวกเขาโรคจิตประเภทคลั่งไคล้ซึมเศร้าและโรคจิตเภท);
• แผลในทางเดินอาหารในระยะที่กำเริบหรือมีเลือดออก
• โรคที่มีผลต่อระบบเม็ดเลือด
• โรคประสาทอักเสบที่มีผลต่อเส้นประสาทตาหรือหูรวมทั้ง polyneuritis;
• ต้อหิน;
• ร่วมกับ isoniazid, phenytoin หรือ metronidazole;
• วัณโรค (ยังได้รับการวินิจฉัยเป็นครั้งแรกพร้อมกับการแทรกซึมและไอเป็นเลือด);
• มีอาการหอบหืดรุนแรงหรือปานกลาง
• เนื้องอกร้าย;
• เม็ดเลือดขาวหรือโรคโลหิตจาง;
• ถุงลมโป่งพองในปอดและระบบทางเดินหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
• มี endarteritis ที่ทำลายล้าง;
• การติดเชื้อในสมองที่มีลักษณะติดเชื้อและอาการตกค้างหลังโรคหลอดเลือดสมองหรือการติดเชื้อ
• ผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี
• การรับประทานอาหารหรือเครื่องดื่มตลอดจนยาหรือสารเครื่องสำอางที่มีแอลกอฮอล์ (ภายใน 24 ชั่วโมงนับจากเวลาที่ให้ disulfiram)
• ประวัติโรคจิต
• พยาธิสภาพที่กระทบกระเทือนจิตใจ

ผลข้างเคียง เทตลอง-250

ท่ามกลางสัญญาณด้านข้าง:

• ความผิดปกติในการทำงานของ NS: มักจะมี mono- หรือ polyneuropathy, โรคประสาทอักเสบในเส้นประสาทตา, polyneuritis ที่มีผลต่อขา, อาการง่วงนอน, อาการเวียนศีรษะ, ความจำเสื่อม, อาการปวดหัวและความผิดปกติของระบบประสาท ชัก epileptiform บางครั้งพัฒนา;
• ปัญหาทางเดินอาหาร: รสโลหะ บางครั้งมีอาการเบื่ออาหาร ท้องร่วง อาเจียน ตับอักเสบ หรือดีซ่าน
• อาการภูมิแพ้: อาการคันหรือผื่นผิวหนัง;
• ความผิดปกติทางเพศ: ความแรงลดลงเพียงครั้งเดียว;
• อาการที่เกี่ยวข้องกับสารประกอบ disulfiram-ethanol: ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, การล่มสลาย, อาการบวมน้ำในสมองและการโจมตี angina นอกจากนี้ความไม่เพียงพอของกิจกรรมหลอดเลือดหัวใจอาจพัฒนาลดลงในการทำงานของหัวใจ, การหายใจตื้นเป็นจังหวะ (หรือหยุดโดยสมบูรณ์) เช่นเดียวกับอาการเขียวในบริเวณเล็บหรือริมฝีปาก
• อื่น ๆ : เจ็บคอหรือไอแห้ง, เมื่อยล้าอย่างรุนแรง, กลัว, กลิ่นยาที่คมชัดจากปากและความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณที่ฉีดด้วยการฉายรังสีที่ขาเช่นเดียวกับความอบอุ่นในลำคอ บางครั้งอาจมีอุณหภูมิสูงขึ้นถึง 37-38 ° C ทำให้สีของปัสสาวะมืดลงและ anuria ที่มีลักษณะสะท้อนกลับ
• การเปลี่ยนแปลงการอ่านค่าการทดสอบ: การอ่านค่าการทดสอบตับอาจเปลี่ยนแปลง

ยาเกินขนาด

เมื่อมึนเมามีอาการข้างเคียงการพัฒนาของ encephalopathy หรือสัญญาณ extrapyramidal ยังสังเกตเห็นความสับสน ในความผิดปกติที่รุนแรง การทำงานของ CVS และอาการโคม่าจะล้มเหลว

มีการดำเนินการตามอาการ ในกรณีที่มีความผิดปกติรุนแรง ผู้ป่วยจะนอนในแนวนอนโดยมีแผ่นความร้อนอยู่ที่ขา และยังได้รับอนุญาตให้ดมกลิ่นแอมโมเนียและฉีดวิตามินซีและกลูโคสเข้าเส้นเลือด

หากการทำงานของหัวใจอ่อนแอลง จะใช้ corazole, cordiamine, คาเฟอีน หรือการบูร

ในกรณีที่ความดันโลหิตลดลงจะใช้อีเฟดรีน, สตริกนิน, อะดรีนาลีน, เมทาโซนและเพรดนิโซโลน Lobelin หรือ cititon ใช้ในวิธี s / c; คุณต้องสูดดมคาร์โบเจนด้วย

ในระหว่างการชัก epileptiform แมกนีเซียมซัลเฟตเหลว 25% (5 มล.) เจือจางในกลูโคส 40% (20-40 มล.) และ seduxen 2-4 มล. นอกจากนี้ยังทำสวนที่มีไฮโดรคลอไรด์

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ยาร่วมกับสารต้านการแข็งตัวของเลือดคูมาริน (รวมถึงวาร์ฟาริน) ทำให้เกิดฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดและเพิ่มโอกาสในการตกเลือด

Disulfiram ยับยั้งผลกระทบของเอนไซม์ตับซึ่งเป็นสาเหตุที่การใช้ร่วมกับสารที่มีกระบวนการเผาผลาญภายในตับสามารถนำไปสู่การละเมิดการเผาผลาญได้

การรวมกันของยาและอนุพันธ์ของ phenothiazine, tricyclics และ MAOIs ทำให้เกิดสัญญาณเชิงลบที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาระหว่างยา

การแนะนำร่วมกับ buspirone ในทางทฤษฎีสามารถกระตุ้นการพัฒนาของความผิดปกติทางจิต (เช่นความบ้าคลั่ง)

การใช้ร่วมกับ disulfiram ช่วยลดค่าการกวาดล้างของ imipramine กับ desipramine

การรวมกันของ Tetlong-250 และ amitriptyline สามารถกระตุ้นการทำงานของยา disulfiram แต่ความเป็นพิษของ amitriptyline ต่อระบบประสาทส่วนกลางก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

การบริหารร่วมกับ Chlorideasepoxide และ diazepam จะเพิ่มค่าพลาสม่าซึ่งบางครั้งนำไปสู่อาการวิงเวียนศีรษะ การได้รับ diazepam อาจทำให้ความรุนแรงของผลของ disulfiram alcohol ลดลงได้ มีความเป็นไปได้ที่จะเพิ่มคุณสมบัติที่เป็นพิษของเทมาซีแพม

การบริหารร่วมกับ isoniazid สามารถกระตุ้นภาวะซึมเศร้าและเวียนศีรษะ ด้วยคาเฟอีน - ทำให้อัตราการขับธาตุนี้ออกจากร่างกายลดลง การใช้กับ metronidazole ทำให้เกิดความสับสนและการพัฒนาของโรคจิตในระยะแอคทีฟ ใช้ร่วมกับ omeprazole อาจทำให้เกิด catatonia และสติบกพร่อง

เมื่อรวมยากับ perphenazine มีความเป็นไปได้ในการพัฒนาอาการทางจิต

การใช้งานพร้อมกันกับ rifampicin จะทำให้กระบวนการเผาผลาญและการขับถ่ายช้าลง

การรวมกันของยาและฟีนาโซนช่วยยืดอายุการใช้งานของครึ่งหลัง

การใช้งานร่วมกับฟีนิโทอินและอนุพันธ์เบนโซไดอะซีพีนอื่น ๆ และนอกจากมอร์ฟีน บาร์บิทูเรต และเพนทิดีน ยังกระตุ้นอาการข้างเคียงและผลการรักษาของยาเหล่านี้ (เนื่องจากค่าพลาสมาเพิ่มขึ้น) อาการมึนเมาก็ปรากฏขึ้นเช่นกัน

เมื่อใช้ร่วมกับคลอร์โซซาโซนจะเพิ่มค่าพลาสมา

การใช้ยาคลอโปรมาซีนอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงได้

มีข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะของปฏิกิริยาระหว่างยากับสารต่างๆ เช่น แอมเฟตามีนและบูโพรไพโรนกับเมทิลเฟนิเดต

สภาพการเก็บรักษา

Tetlong-250 ต้องเก็บไว้ในที่มืดให้พ้นมือเด็ก ห้ามมิให้แช่แข็งของเหลว การอ่านอุณหภูมิ - สูงสุด 25 ° C

อายุการเก็บรักษา

Tetlong-250 สามารถใช้ได้ภายใน 36 เดือนนับจากวันที่ผลิตสารทางเภสัชกรรม

แอนะล็อก

ยาที่คล้ายคลึงกัน ได้แก่ Antaxon, Naltrexin, Lidevin พร้อม Biotredin, Teturam และ Vivitrol กับ Medichronal และ Disulfiram และ Esperal, Kolme และ Naltrex