Tetraspan

Tetraspan เป็นสารทดแทนพลาสมา เป็นของเหลวประเภทคอลลอยด์ที่มีองค์ประกอบ HES เป็นสารละลายอิเล็กโทรไลต์ที่สมดุล น้ำหนักโมเลกุลเฉลี่ยของ HES คือ 130,000 ดัลตัน และอัตราการแทนที่โมลาร์เท่ากับ 0.42

ยาสามารถลดความหนืดของพลาสมาและค่าฮีมาโตคริตได้ ในกรณีของการใช้ไอโซโวเลมิก เอฟเฟกต์การแทนที่ปริมาตรจะคงอยู่เป็นระยะเวลาอย่างน้อย 6 ชั่วโมง [1]

ตัวชี้วัด Tetraspan

ใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• การรักษาและป้องกันการพัฒนารูปแบบสัมบูรณ์และสัมพัทธ์ของภาวะ, ช็อกที่เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บหรือมีเลือดออกและนอกจากนี้ภาวะติดเชื้อการไหม้และการสูญเสียเลือดที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด
• รูปแบบที่ใช้งานของการตกเลือดปกติของนอร์โมโวเลมิกหรือการทำให้เป็นเลือดเพื่อการรักษา
• การกรอก AIK

ปล่อยฟอร์ม

ยาถูกปล่อยออกมาในรูปของสารละลาย - ภายในภาชนะที่มีความจุ 0.5 ลิตร ภายในแพ็ค - 10 คอนเทนเนอร์ดังกล่าว

สามารถผลิตได้ภายในถุงโพลีโพรพิลีนที่มีปริมาตร 0.25 หรือ 0.5 ลิตร มี 20 กระเป๋าดังกล่าวภายในกล่อง

เภสัช

Tetraspan เป็นของเหลว iso-oncotic ที่มีอิทธิพลต่อปริมาตร 100% ระยะเวลาของผลกระทบเชิงปริมาตรนั้นพิจารณาจากตัวบ่งชี้การแทนที่โมลาร์ของส่วนประกอบ HES เป็นหลัก และนอกจากนี้ (ปัจจัยที่มีความสำคัญน้อยกว่า) ด้วยค่าเฉลี่ยของน้ำหนักโมเลกุล

ผลิตภัณฑ์ที่เกิดขึ้นในระหว่างการไฮโดรไลซิสของ HES เป็นโมเลกุลที่มีฤทธิ์ในการเนื้องอก พวกมันถูกขับออกทางไต [2]

องค์ประกอบประจุบวกของยามีความคล้ายคลึงกับพารามิเตอร์พลาสมาทางสรีรวิทยาของอิเล็กโทรไลต์ แอนไอออนในองค์ประกอบของยามีอะซิเตทและคลอไรด์กับมาเลตซึ่งควรลดโอกาสในการเป็นกรดและภาวะน้ำตาลในเลือดสูง การเพิ่ม malates กับ acetates เพื่อทดแทน lactates ช่วยลดโอกาสในการพัฒนากรดแลคติค

เภสัชจลนศาสตร์

HES เป็นสารที่ประกอบด้วยโมเลกุลที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่างกันและมีอัตราการแทนที่โมลาร์ต่างกัน ตัวบ่งชี้แต่ละตัวเหล่านี้มีผลกระทบต่ออัตราการขับถ่าย โมเลกุลขนาดเล็กจะถูกขับออกมาระหว่างการกรองไต และโมเลกุลขนาดใหญ่เกี่ยวข้องกับการไฮโดรไลซิสด้วยเอนไซม์โดย α-amylase และถูกขับออกทางไต ยิ่งระดับการทดแทนสูงขึ้น อัตราของกระบวนการไฮโดรไลซิสก็จะยิ่งต่ำลง

ประมาณ 50% ของส่วนที่ใช้ของ HES จะถูกขับออกทางปัสสาวะในระยะเวลา 24 ชั่วโมง ด้วยการใช้ยา 1 ลิตรเพียงครั้งเดียวค่าของการกวาดล้างภายในพลาสซึมคือ 19 มล. ต่อนาทีและระดับ AUC เท่ากับ 58 มก. X ชม. / มล. ระยะซีรั่มครึ่งชีวิตคือ 12 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

ยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ขนาดของส่วนรายวันและอัตราการใช้งานจะถูกเลือกโดยคำนึงถึงปริมาณของการสูญเสียเลือดและลักษณะการไหลเวียนโลหิต

ผู้ใหญ่สามารถป้อนสารละลายได้ไม่เกิน 50 มล. / กก. ต่อวัน สำหรับผู้ที่มีน้ำหนัก 70 กก. ปริมาณจะเป็นยา 3.5 ลิตร

เมื่อกำหนดยาเสพติดให้กับเด็กส่วนหนึ่งจะถูกเลือกเป็นการส่วนตัวโดยคำนึงถึงสถานะการไหลเวียนโลหิตเช่นเดียวกับโรคที่เกี่ยวข้อง: เด็กอายุ 10-18 ปีถูกฉีดไม่เกิน 33 มล. / กก. ต่อวันและเด็ก 2 -10 ปี - สูงสุด 25 มล. / กก.

ตัวบ่งชี้สูงสุดของอัตราการให้สารละลายถูกกำหนดโดยภาพทางคลินิก บุคคลที่มีภาวะช็อกแบบแอคทีฟถูกกำหนดสูงถึง 20 มล. / กก. ต่อชั่วโมง

หากผู้ป่วยมีอาการที่คุกคามถึงชีวิต ให้ฉีดของเหลว 0.5 ลิตร (ภายใต้ความกดดัน) อย่างรวดเร็ว

ระยะเวลาของหลักสูตรการรักษาจะถูกเลือกโดยคำนึงถึงความรุนแรงและระยะเวลาของภาวะ hypovolemia อัตราการเจือจางของเลือดและผลทางโลหิตวิทยาภายใต้อิทธิพลของการรักษา

• แอพพลิเคชั่นสำหรับเด็ก

ไม่สามารถใช้กับคนที่มีอายุต่ำกว่า 2 ปี

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Tetraspan

ในขณะนี้ยังไม่มีข้อมูลที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับการใช้ Tetraspan ระหว่างตั้งครรภ์ ในช่วงเวลานี้อนุญาตให้กำหนดได้เฉพาะในสถานการณ์ที่คาดว่าจะได้รับประโยชน์มากกว่าความเสี่ยงของผลกระทบด้านลบต่อทารกในครรภ์ (โดยเฉพาะในไตรมาสที่ 1)

เนื่องจากไม่มีข้อมูลที่ยืนยันว่าสามารถขับ HES ในน้ำนมแม่ได้หรือไม่ การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จึงควรหยุดในระหว่างการรักษา

ข้อห้าม

ท่ามกลางข้อห้าม:

• hyperhydria รวมทั้งอาการบวมน้ำที่ปอด
• ความล้มเหลวของไตในรูปแบบที่รุนแรง (พร้อมกับ anuria หรือ oliguria);
• เลือดออกภายในกะโหลกศีรษะ;
• ภาวะโพแทสเซียมสูงที่รุนแรง
• ระยะรุนแรงของภาวะ hypernatremia หรือ -chloremia;
• ตับวายอย่างรุนแรง (ชนิด decompensated);
• CHF;
• ความไวต่อองค์ประกอบของยาอย่างรุนแรง

ข้อควรระวังเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อใช้ในบุคคลที่มีความผิดปกติของกระบวนการแข็งตัวของเลือด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรค von Willebrand ที่ต้องสงสัยหรือวินิจฉัย)

ผลข้างเคียง Tetraspan

บ่อยครั้งที่อาการไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นจากผลการรักษาของของเหลว HES และปริมาณที่ใช้เช่น การเจือจางของเลือดที่เกิดจากการขยายตัวของช่องว่างภายในหลอดเลือดโดยไม่มีการนำธาตุเลือดเข้ามา นอกจากนี้อาจมีการเจือจางปัจจัยการแข็งตัวของเลือด สัญญาณของการแพ้ปรากฏเป็นเอกเทศและไม่เกี่ยวข้องกับปริมาณ

ผลกระทบต่อระบบน้ำเหลืองและระบบไหลเวียนโลหิต

ค่า hematocrit และโปรตีนในพลาสมาลดลงเนื่องจากการทำให้เป็นเลือด

HES ส่วนใหญ่เพียงพอทำให้เกิดการเจือจางของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด เมื่อใช้ยาในปริมาณมาก ระยะเวลาการตกเลือดและดัชนี APTT อาจเพิ่มขึ้น และกิจกรรมปัจจัย von Willebrand กลับลดลง

ผลกระทบต่อค่าชีวเคมี

การใช้ของเหลว HES อาจทำให้เซรั่ม α-amylase เพิ่มขึ้นชั่วครู่ แต่ไม่ควรพิจารณาว่าเป็นโรคตับอ่อน

อาการแอนาฟิแล็กติก

การใช้ HES สามารถนำไปสู่การเริ่มมีอาการ anaphylactic ที่มีความรุนแรงต่างกัน ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยที่ได้รับ Tetraspan ต้องได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดความผิดปกติของแอนาฟิแล็กติก เมื่อปรากฏขึ้นคุณต้องหยุดการแนะนำยาทันทีและดำเนินการตามขั้นตอนฉุกเฉิน

ยาเกินขนาด

ความมัวเมากับ Tetraspan ทำให้เกิดภาวะ hypervolemia ด้วยการพัฒนาของการละเมิดดังกล่าว ขั้นตอนการบริหารจะหยุดทันที หากจำเป็นสามารถให้ยาขับปัสสาวะแก่ผู้ป่วยได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ของเหลว HES ร่วมกับยาที่อาจเป็นพิษต่อไต (เช่น ยาปฏิชีวนะประเภท aminoglycoside) อาจทำให้เกิดผลเสียต่อไตได้

ควรระลึกไว้เสมอว่า Tetraspan มีอิเล็กโทรไลต์อยู่ในองค์ประกอบ - ด้วยเหตุนี้เมื่อรวมกับสารที่นำไปสู่ความล่าช้าขององค์ประกอบ Na หรือ K เอฟเฟกต์นี้สามารถปรับปรุงได้

ดัชนีแคลเซียมที่เพิ่มขึ้นจะเพิ่มโอกาสในการพัฒนาความเป็นพิษของดิจิทาลิสไกลโคไซด์

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บ Tetraspan ให้พ้นมือเด็กเล็ก อุณหภูมิ - ภายในเครื่องหมาย 25 ° C อย่าแช่แข็งยา

อายุการเก็บรักษา

Tetraspan สามารถใช้ได้เป็นระยะเวลา 24 เดือนนับจากวันที่ผลิตสารบำบัด

แอนะล็อก

ยาที่คล้ายคลึงกันคือยา Perftoran, Biocerulin พร้อม Promit-infusion, Stabizol และ Albumin พร้อม Heck-infusion รวมถึง Gestar, Khetasorb และ Refordez