เทตระสแปน

เตตราสแปนเป็นสารทดแทนพลาสมา เป็นของเหลวคอลลอยด์ที่มีธาตุ HEC เป็นสารละลายอิเล็กโทรไลต์ที่สมดุล น้ำหนักโมเลกุลเฉลี่ยของ HEC คือ 130,000 ดาลตัน และระดับการทดแทนโมลาร์คือ 0.42

ยาสามารถลดความหนืดของพลาสมาและค่าฮีมาโตคริตได้ เมื่อให้ยาในปริมาตรเท่ากัน ผลในการทดแทนปริมาตรจะคงอยู่ได้อย่างน้อย 6 ชั่วโมง [ 1 ]

ตัวชี้วัด เทตระสแปน

ใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• การบำบัดและป้องกันการเกิดภาวะเลือดต่ำในรูปแบบสัมบูรณ์และสัมพันธ์กัน ภาวะช็อกอันเป็นผลจากการบาดเจ็บหรือเลือดออก รวมถึงภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด แผลไฟไหม้ และการเสียเลือดที่สัมพันธ์กับการผ่าตัด
• รูปแบบที่ออกฤทธิ์ของภาวะเลือดจางในระดับปกติหรือภาวะเลือดจางเพื่อการรักษา
• การเติม AIC

ปล่อยฟอร์ม

ผลิตภัณฑ์ยาจะถูกวางจำหน่ายในรูปแบบสารละลาย ภายในภาชนะขนาด 0.5 ลิตร โดยภายในบรรจุภัณฑ์จะมีภาชนะดังกล่าวจำนวน 10 ใบ

สามารถผลิตได้ในถุงโพลีโพรพีลีนขนาดปริมาตร 0.25 หรือ 0.5 ลิตร โดยกล่องหนึ่งจะมีถุงละ 20 ถุง

เภสัช

Tetraspan เป็นของเหลวไอโซอนโคติกที่มีผลเชิงปริมาตร 100% ระยะเวลาของผลเชิงปริมาตรนั้นกำหนดโดยดัชนีการแทนที่โมลาร์ของส่วนประกอบ HES เป็นหลัก และนอกจากนี้ (ซึ่งเป็นปัจจัยที่มีความสำคัญน้อยกว่า) ยังกำหนดโดยค่าเฉลี่ยของน้ำหนักโมเลกุลของส่วนประกอบนั้นด้วย

ผลิตภัณฑ์ที่เกิดขึ้นระหว่างการไฮโดรไลซิสของ HEC คือโมเลกุลที่มีฤทธิ์ก่อมะเร็ง ซึ่งจะถูกขับออกทางไต [ 2 ]

องค์ประกอบไอออนบวกของยาจะคล้ายกับดัชนีอิเล็กโทรไลต์ในพลาสมาทางสรีรวิทยา ในบรรดาไอออนลบในยา มีอะซิเตทและคลอไรด์ที่มีมาเลต ซึ่งน่าจะช่วยลดโอกาสเกิดกรดเกินและภาวะคลอเรเมียสูงได้ การเติมมาเลตกับอะซิเตทเพื่อแทนที่แลคเตทจะช่วยลดโอกาสเกิดกรดเกินในแลคติก

เภสัชจลนศาสตร์

HES เป็นสารที่ประกอบด้วยโมเลกุลที่มีน้ำหนักโมเลกุลและอัตราการแทนที่โมลาร์ต่างกัน โดยแต่ละอัตราจะส่งผลต่ออัตราการขับถ่าย โมเลกุลขนาดเล็กจะถูกขับออกโดยการกรองของไต ในขณะที่โมเลกุลขนาดใหญ่จะผ่านกระบวนการไฮโดรไลซิสด้วยเอนไซม์โดยอัลฟาอะไมเลส แล้วจึงขับออกทางไต ยิ่งอัตราการแทนที่สูงขึ้น อัตราการไฮโดรไลซิสก็จะยิ่งช้าลง

ประมาณ 50% ของส่วนที่ใช้ยา HEC จะถูกขับออกทางปัสสาวะภายในระยะเวลา 24 ชั่วโมง โดยการใช้ยา 1 ลิตรครั้งเดียว ค่าการกวาดล้างภายในพลาสมาคือ 19 มิลลิลิตรต่อนาที และระดับ AUC คือ 58 มก. × ชม. / มล. ครึ่งชีวิตของซีรั่มคือ 12 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

ยาจะถูกให้ทางเส้นเลือด โดยขนาดยาและอัตราการให้ยาในแต่ละวันจะถูกเลือกโดยคำนึงถึงปริมาณเลือดที่เสียไปและลักษณะการไหลเวียนของเลือด

ผู้ใหญ่สามารถรับยาได้ไม่เกิน 50 มล./กก. ของสารละลายต่อวัน สำหรับผู้ที่มีน้ำหนัก 70 กก. ปริมาณยาคือ 3.5 ลิตร

ในการสั่งยาให้กับเด็ก จะมีการเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงสถานะของระบบไดนามิกของเลือด และพยาธิสภาพที่เกิดร่วมด้วย โดยเด็กอายุ 10-18 ปี จะได้รับยาไม่เกิน 33 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัมต่อวัน และเด็กอายุ 2-10 ปี จะได้รับยาสูงสุด 25 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัมต่อวัน

อัตราสูงสุดของการให้สารละลายนั้นกำหนดโดยภาพทางคลินิก บุคคลที่มีภาวะช็อกในระยะรุนแรงจะได้รับการกำหนดให้ใช้สารละลายสูงสุด 20 มล./กก. ต่อชั่วโมง

หากสังเกตเห็นภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต สามารถให้ของเหลว 0.5 ลิตรได้อย่างรวดเร็ว (ภายใต้แรงดัน)

ระยะเวลาของการรักษาจะถูกเลือกโดยคำนึงถึงความรุนแรงและระยะเวลาของภาวะเลือดต่ำ ดัชนีการเจือจางของเลือด และผลของการไหลเวียนเลือดภายใต้อิทธิพลของการรักษา

• การสมัครเพื่อเด็ก

ไม่เหมาะสำหรับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 2 ปี

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เทตระสแปน

ในขณะนี้ยังไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับการใช้ Tetraspan ในระหว่างตั้งครรภ์ ในช่วงเวลาดังกล่าว อนุญาตให้กำหนดได้เฉพาะในสถานการณ์ที่คาดว่าจะได้รับประโยชน์มากกว่าความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงต่อทารกในครรภ์ (โดยเฉพาะในไตรมาสที่ 1) เท่านั้น

เนื่องจากยังไม่มีข้อมูลที่ยืนยันว่า HES สามารถขับออกจากน้ำนมแม่ได้หรือไม่ จึงควรหยุดให้นมบุตรระหว่างการบำบัด

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้ ได้แก่:

• ภาวะน้ำมากเกินไป รวมถึงภาวะบวมน้ำในปอด
• ภาวะไตวายรุนแรง (ร่วมกับภาวะไม่มีปัสสาวะหรือปัสสาวะน้อย)
• เลือดออกภายในกะโหลกศีรษะ;
• ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงอย่างรุนแรง
• ระยะรุนแรงของภาวะโซเดียมในเลือดสูงหรือคลอเรเมีย
• ภาวะตับวายขั้นรุนแรง (ชนิด decompensated);
• แซดเอสเอ็น;
• ความไวต่อส่วนประกอบของยาอย่างรุนแรง

ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ในบุคคลที่มีอาการผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่สงสัยหรือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคฟอนวิลเลอบรันด์)

ผลข้างเคียง เทตระสแปน

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากฤทธิ์ทางยาของของเหลว HEC และขนาดยาที่ใช้ เช่น ภาวะเลือดจาง ซึ่งเกิดจากการขยายตัวของช่องว่างภายในหลอดเลือดโดยไม่ได้นำองค์ประกอบของเลือดเข้าไป นอกจากนี้ อาจพบปัจจัยการแข็งตัวของเลือดเจือจางลง อาการของการแพ้ยาปรากฏเป็นระยะๆ และไม่เกี่ยวข้องกับขนาดยา

ผลต่อระบบน้ำเหลืองและระบบไหลเวียนโลหิต

ระดับฮีมาโตคริตและโปรตีนในพลาสมาลดลงเนื่องจากภาวะเลือดจาง

การใช้ HEC ในปริมาณที่มากเกินไปจะทำให้ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดเจือจางลง ซึ่งนำไปสู่ภาวะเลือดแข็งตัวผิดปกติ เมื่อใช้ยาในปริมาณมาก อาจทำให้ระยะเวลาการมีเลือดออกและดัชนี APTT เพิ่มขึ้น และในทางกลับกัน การทำงานของปัจจัยฟอนวิลเลอบรันด์อาจลดลง

ผลกระทบเมื่อเทียบกับค่าทางชีวเคมี

การใช้ของเหลว HES อาจทำให้ระดับอัลฟา-อะไมเลสในซีรั่มเพิ่มขึ้นในระยะสั้น แต่ไม่ควรพิจารณาว่าเป็นความผิดปกติของตับอ่อน

อาการแสดงอาการแพ้อย่างรุนแรง

การใช้ HEC อาจทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงได้ ดังนั้นผู้ป่วยที่ได้รับ Tetraspan จึงต้องได้รับการติดตามอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันการเกิดอาการแพ้รุนแรง หากเกิดขึ้น ต้องหยุดการใช้ยาทันทีและต้องดำเนินการตามขั้นตอนฉุกเฉิน

ยาเกินขนาด

พิษของ Tetraspan ทำให้เกิดภาวะเลือดเกิน หากเกิดอาการผิดปกติดังกล่าวขึ้น ให้หยุดการใช้ยาทันที หากจำเป็น ผู้ป่วยอาจได้รับยาขับปัสสาวะ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ของเหลว HEC ร่วมกับยาที่มีฤทธิ์อาจก่อพิษต่อไตได้ (เช่น ยาปฏิชีวนะกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์) อาจทำให้เกิดผลเสียต่อไตเพิ่มมากขึ้น

จำเป็นต้องคำนึงว่า Tetraspan ประกอบด้วยอิเล็กโทรไลต์ในองค์ประกอบ ดังนั้นจึงเมื่อรวมกับสารที่ทำให้มีการกักเก็บธาตุ Na หรือ K ผลดังกล่าวอาจเพิ่มขึ้น

ระดับแคลเซียมที่สูงเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียงที่เป็นพิษจากไกลโคไซด์ดิจิทาลิส

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยา Tetraspan ไว้ในที่ที่ปิดมิดชิดสำหรับเด็กเล็ก อุณหภูมิไม่เกิน 25°C ห้ามแช่แข็งยา

อายุการเก็บรักษา

Tetraspan สามารถใช้ได้เป็นเวลา 24 เดือนนับจากวันที่ผลิตสารบำบัด

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ ยา Perftoran, Biocerulin ที่มีการแช่ Promit, Stabizol และ Albumin ที่มีการแช่ Gek เช่นเดียวกับ Gestar, Hetasorb และ Refordez