อินฟุลกัน

Infulgan อยู่ในกลุ่มยาลดไข้และยาแก้ปวด

พาราเซตามอลที่มีอยู่ในยาแสดงให้เห็นถึงฤทธิ์ลดไข้และยาแก้ปวด เนื่องจากยาไม่ส่งผลต่อกระบวนการผูกมัดของ PG ภายในเนื้อเยื่อรอบข้าง จึงไม่นำไปสู่การพัฒนาผลด้านลบที่สัมพันธ์กับตัวบ่งชี้ EBV (การกักเก็บของเหลวและโซเดียม) รวมถึงเยื่อเมือกภายใน ระบบทางเดินอาหาร. [1]

ตัวชี้วัด อินฟุลกัน

ใช้สำหรับการรักษาระยะสั้นสำหรับอาการปวดปานกลาง(โดยเฉพาะหลังการผ่าตัด) เช่นเดียวกับการรักษาระยะสั้นของอาการhyperthermic (ในสถานการณ์ที่มีเหตุผลทางคลินิกสำหรับการบริหารยาทางหลอดเลือดดำหรือเมื่อไม่สามารถใช้ยาอื่น ๆ ได้ วิธีสมัคร)

ปล่อยฟอร์ม

การปล่อยยาจะเกิดขึ้นในรูปของของเหลวแช่ - ภายในขวดที่มีความจุ 20, 50 หรือ 100 มล. ภายในกล่องมีขวดดังกล่าว 1 ขวด

เภสัช

พาราเซตามอลมีผลในการปิดกั้นการทำงานของ COX-1 และ COX-2 โดยเฉพาะในระบบประสาทส่วนกลาง - ทำหน้าที่ในศูนย์ความเจ็บปวดและอุณหภูมิ

ภายในเนื้อเยื่อที่อักเสบ เซลล์เปอร์ออกซิเดสจะต่อต้านผลที่ยาพาราเซตามอลมีต่อ COX ซึ่งอธิบายได้ว่าแทบไม่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบเลย [2]

เภสัชจลนศาสตร์

บรรเทาอาการปวดหลังจาก 5-10 นาทีจากช่วงเวลาที่ใช้ Infulgan ผลยาแก้ปวดสูงสุดพัฒนาหลังจาก 60 นาทีและระยะเวลาของผลกระทบนี้มักจะ 4-6 ชั่วโมง

ยาจะลดอุณหภูมิภายในครึ่งชั่วโมงหลังการใช้ และฤทธิ์ลดไข้จะคงอยู่อย่างน้อย 6 ชั่วโมง

การดูดซึม

ด้วยการบริหารยาครั้งเดียวมากถึง 2 กรัมและการใช้ซ้ำใน 24 ชั่วโมงข้างหน้า ลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์ของพาราเซตามอลยังคงเป็นเส้นตรง

ระดับของการดูดซึมเมื่อใช้ยา 0.5 และ 1 กรัมของยาจะคล้ายกับที่พบในกรณีของการใช้โพรเพเซตามอล 1 และ 2 กรัม (ประกอบด้วยพาราเซตามอล 0.5 และ 1 กรัมตามลำดับ) ระดับ Cmax ในพลาสมาจะถูกบันทึกไว้ที่ส่วนท้ายของการแช่ซึ่งสำหรับสาร 0.5 หรือ 1 กรัมเป็นเวลา 15 นาทีและเท่ากับ 15 หรือ 30 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตรตามลำดับ

กระบวนการจัดจำหน่าย

ปริมาณการกระจายของยาอยู่ที่ประมาณ 1 ลิตรต่อกิโลกรัม พาราเซตามอลมีการสังเคราะห์โปรตีนที่ไม่ดี เมื่อใช้ Infulgan 1 กรัม ส่วนใหญ่จะกำหนด (ประมาณ 1.5 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร) ในน้ำไขสันหลังหลังจาก 20 นาทีนับจากเวลาที่ให้ยา 

กระบวนการแลกเปลี่ยน

พาราเซตามอลส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเมแทบอลิซึมภายในตับ โดยจะผ่าน 2 ขั้นตอนหลัก: การผันคำกริยาโดยการมีส่วนร่วมของกรดกลูโคโรนิกและกรดซัลฟิวริก ระยะสุดท้ายมีความอิ่มตัวอย่างรวดเร็วในกรณีของการใช้ส่วนที่เกินค่ายา

ยาจำนวนเล็กน้อย (น้อยกว่า 4%) มีส่วนร่วมในการเผาผลาญอาหารด้วยความช่วยเหลือของ hemoprotein P450 ซึ่งมีองค์ประกอบการเผาผลาญระดับกลาง (N-acetylbenzoquinone imine) ซึ่งถูกทำให้เป็นกลางอย่างรวดเร็วภายใต้สภาวะที่มั่นคงภายใต้การกระทำของกลูตาไธโอนที่ลดลง. นอกจากนี้ มันถูกขับออกทางปัสสาวะ ซึ่งสังเคราะห์ด้วยกรดเมอร์แคปโตเพอริกและซิสเทอีน แต่ในกรณีของภาวะมึนเมามาก ปริมาณขององค์ประกอบเมตาบอลิซึมที่เป็นพิษนี้จะเพิ่มขึ้น

การขับถ่าย

ส่วนประกอบการเผาผลาญของพาราเซตามอลส่วนใหญ่ถูกขับออกทางปัสสาวะ ในช่วง 24 ชั่วโมง 90% ของส่วนที่ให้จะถูกขับออก - ส่วนใหญ่อยู่ในรูปของกลูโคโรไนด์ (60-80%) เช่นเดียวกับซัลเฟต (โดย 20-30%) ยาน้อยกว่า 5% ถูกขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลง ครึ่งชีวิตคือ 2.7 ชั่วโมงและการกวาดล้างอย่างเป็นระบบคือ 18 l / h

การให้ยาและการบริหาร

มีความจำเป็นต้องฉีดยาเข้า / ขวาง

ผู้ใหญ่ วัยรุ่น และเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 33 กก. ใช้ของเหลวจากขวดที่มีปริมาตร 0.1 ลิตร

เด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 33 กก. จะได้รับยาจากขวดขนาด 20 หรือ 50 มล.

ขนาดที่ให้บริการขึ้นอยู่กับน้ำหนักของผู้ป่วย:

• น้ำหนัก ≤10 กก.: ส่วน 7.5 มก. / กก. (ปริมาตรที่ฉีดครั้งแรก - 0.75 มล. / กก.) สำหรับการฉีด 1 ครั้งสามารถใช้ยาได้ไม่เกิน 7.5 มล. ไม่เกิน 30 มก. / กก. ต่อวัน
• น้ำหนักอยู่ในช่วง> 10 / ≤3.3 กก.: ขนาดยา 15 มก. / กก. (ปริมาตร 1.5 มล. / กก.) สำหรับ 1 ฉีด คุณสามารถใช้ 49.5 มล. ต่อวัน - สูงสุด 60 มก. / กก. (ไม่เกิน 2 กรัม);
• น้ำหนักอยู่ในช่วง> 33 / ≤50 กก.: ปริมาณคือ 15 มก. / กก. (ปริมาตร 1.5 มล. / กก.) สำหรับการฉีด 1 ครั้ง อนุญาตสูงสุด 75 มล. ใช้ไม่เกิน 60 มก. / กก. ต่อวัน (สูงสุด 3 กรัม)
• น้ำหนัก> 50 กก. (มีความเสี่ยงต่อพิษต่อตับ): ขนาดที่ให้บริการ - 1 ก. (ปริมาตร 0.1 ล.) สำหรับการแช่ 1 หลุม คุณสามารถป้อนได้ไม่เกิน 0.1 มล. ใช้สูงสุด 3 กรัมต่อวัน
• น้ำหนัก> 50 กก. (ไม่มีความเสี่ยงต่อการเป็นพิษต่อตับ): ขนาดยา - 1 ก. (ปริมาตร 0.1 ล.) สำหรับ 1 ฉีด ไม่เกิน 0.1 ลิตร ไม่เกิน 4 กรัมต่อวัน

ต้องสังเกตช่วงเวลาอย่างน้อย 4 ชั่วโมงระหว่างขั้นตอน มักจะไม่เกิน 4 infusions ต่อวัน

ในบุคคลที่มีภาวะไตวาย (รุนแรง) ต้องสังเกตช่วงเวลาอย่างน้อย 6 ชั่วโมงระหว่างการให้ยา

ส่วนสูงสุดต่อวันถูกกำหนดให้กับผู้ที่ไม่ใช้ยาอื่นซึ่งมีพาราเซตามอล ดังนั้นหากจำเป็นต้องใช้ยาดังกล่าว พวกเขาจำเป็นต้องเปลี่ยนปริมาณของ Infulgan ตามนี้

ผู้ที่มีภาวะไตวายอย่างรุนแรง

เมื่อใช้พาราเซตามอลในผู้ที่มีค่า CC ≤30 มล. ต่อนาที จำเป็นต้องเพิ่มช่วงเวลาขั้นต่ำระหว่างขั้นตอนเป็น 6 ชั่วโมง

ผู้ที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง ภาวะเซลล์ตับไม่เพียงพอ และผู้ที่มีภาวะขาดน้ำหรือภาวะทุพโภชนาการเรื้อรัง (ปริมาณกลูตาไธโอนสะสมภายในตับในระดับต่ำ)

สามารถใช้ยาได้สูงสุด 3 กรัมต่อวัน พาราเซตามอลจะได้รับผ่านการแช่ที่ใช้เวลา 15 นาที

เด็กที่มีน้ำหนัก ≤10 กก.

เนื่องจากใช้สารในปริมาณน้อย ขวดยาจึงไม่ถูกระงับสำหรับการให้ยา ปริมาณยาที่ต้องการจะถูกดึงผ่านกระบอกฉีดยาจากขวด จากนั้นจึงฉีดแบบไม่ละลาย (หรือละลายในกลูโคส 5% หรือ NaCl 0.9% (ในสัดส่วน 1k9)) ในช่วงเวลา 15 นาที

ของเหลวยาที่เจือจางต้องใช้ภายใน 60 นาทีนับจากเวลาที่เตรียม (ส่วนนี้รวมถึงเวลาที่แช่ด้วย)

ใช้กระบอกฉีดยาที่มีปริมาตร 5 หรือ 10 มล. เพื่อเลือกปริมาณที่ต้องการ (โดยคำนึงถึงน้ำหนักของเด็ก) ในกรณีนี้ขนาดเสิร์ฟไม่ควรเกิน 7.5 มล.

• แอพพลิเคชั่นสำหรับเด็ก

ใช้ได้ตั้งแต่แรกเกิด ไม่สามารถให้ยาได้เฉพาะกับทารกที่คลอดก่อนกำหนดเท่านั้น

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อินฟุลกัน

มีข้อมูลที่จำกัดเกี่ยวกับการใช้ยาทางคลินิกเท่านั้น ข้อมูลทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับการบริหารส่วนการรักษาของพาราเซตามอลไม่ส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์หรือพัฒนาการของทารกในครรภ์

ข้อมูลที่คาดหวังเกี่ยวกับยาพิษในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้แสดงแนวโน้มที่จะเกิดความผิดปกติเพิ่มขึ้น

ในระหว่างตั้งครรภ์ Infulgan จะใช้หลังจากการประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์ทั้งหมดอย่างรอบคอบแล้วเท่านั้น และในระหว่างการเลือกขนาดยาและระยะเวลาในการรักษา ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัด

เมื่อรับประทานพาราเซตามอลจะถูกขับออกมาในปริมาณเล็กน้อยในนมแม่ ในทารก ไม่พบการพัฒนาของอาการทางลบในกรณีของการใช้ยาพาราเซตามอลสำหรับโรคตับอักเสบบี

ข้อห้าม

มีข้อห้ามในการแต่งตั้งผู้ที่แพ้ยาพาราเซตามอลอย่างรุนแรง โพรพาเซตามอลไฮโดรคลอไรด์ (ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของพาราเซตามอล) หรือองค์ประกอบอื่น ๆ ของยา นอกจากนี้ยังไม่ได้ใช้สำหรับความไม่เพียงพอของเซลล์ตับอย่างรุนแรง

ผลข้างเคียง อินฟุลกัน

ผลข้างเคียงหลัก:

• ความผิดปกติของระบบ: อาการป่วยไข้บางครั้งปรากฏขึ้น สัญญาณของการแพ้จะถูกบันทึกไว้โดยลำพัง;
• ความผิดปกติของหัวใจ: บางครั้งมีค่าความดันโลหิตลดลง;
• ปัญหาเกี่ยวกับการย่อยอาหาร: บางครั้งมีการเพิ่มขึ้นของตับ transaminases;
• รอยโรคของระบบเลือดและน้ำเหลือง: leuko-, thrombocyto- หรือ neutropenia สังเกตได้เพียงลำพัง

การทดสอบทางคลินิกทำให้เกิดอาการทางลบบ่อยครั้งในบริเวณที่ฉีด (การเผาไหม้และความเจ็บปวด)

สัญญาณของการแพ้อย่างรุนแรงปรากฏขึ้นเป็นครั้งคราว: จากผื่นหรือลมพิษจนถึงการพัฒนาของภูมิแพ้ซึ่งจำเป็นต้องยกเลิกการรักษา

นอกจากนี้ยังมีข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะที่ปรากฏของสีแดง, ผื่นแดง, คันหรืออิศวร

ยาเกินขนาด

โอกาสที่ตับจะถูกทำลาย (ในกลุ่มตับอักเสบ cholestatic, fulminant หรือ cytolytic form รวมถึงตับวาย) จะเพิ่มขึ้นในเด็กเล็ก ผู้สูงอายุ ผู้ที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง โรคตับ โรคทางเดินอาหารเสื่อม และมีการทำงานของเอนไซม์ลดลง ด้วยการละเมิดดังกล่าวการวางยาพิษด้วย Infulgan อาจถึงแก่ชีวิตได้

อาการจะเกิดขึ้นในช่วง 24 ชั่วโมงแรก - ในหมู่พวกเขาอาการเบื่ออาหาร, ปวดท้อง, อาเจียน, สีซีดและคลื่นไส้

ความมึนเมาเกิดขึ้นจากการใช้ครั้งเดียว 7.5+ g (สำหรับผู้ใหญ่) และ 0.14 g / kg (สำหรับเด็ก) ในกรณีเช่นนี้ การทำงานของตับล้มเหลว ไซโตไลซิสของตับ และนอกจากนี้ ภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญและโรคไข้สมองอักเสบ ซึ่งสามารถกระตุ้นให้โคม่าและเสียชีวิตได้ ในช่วง 12-48 ชั่วโมงดัชนีของ intrahepatic transaminases (AST และ ALT) และบิลิรูบินที่มี LDH เพิ่มขึ้นและค่าของ prothrombin ก็ลดลงเช่นกัน

อาการทางคลินิกของความเสียหายของตับจะสังเกตได้หลังจาก 2 วันและจะถึงระดับสูงสุดหลังจาก 4-6 วัน

ท่ามกลางมาตรการเร่งด่วนที่จำเป็น:

• การรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน
• การระบุพารามิเตอร์พลาสมาของพาราเซตามอล (ต้องดำเนินการก่อนเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุดหลังจากเป็นพิษ)
• การกลืนกินหรือการฉีดสารแก้พิษทางหลอดเลือดดำ - สาร NAC ขอแนะนำให้ทำตามขั้นตอนนี้ภายใน 10 ชั่วโมงหลังจากมึนเมา คุณสามารถใช้ NAC ได้ในภายหลัง แต่การรักษาจะนานขึ้น
• การกระทำตามอาการ

ก่อนเริ่มการรักษาควรทำการทดสอบการทำงานของตับ (ต้องทำซ้ำทุกๆ 24 ชั่วโมง) บ่อยครั้งที่ค่าของ intrahepatic transaminases กลับมาเป็นปกติหลังจาก 1-2 สัปดาห์ ในขณะที่การทำงานของตับได้รับการฟื้นฟูอย่างเต็มที่ แต่บางครั้งผู้ป่วยอาจต้องปลูกถ่ายตับ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อรวมกับโพรเบเนซิด ระดับการกวาดล้างยาพาราเซตามอลจะลดลงครึ่งหนึ่ง - เนื่องจากการปิดกั้นการสังเคราะห์สารหลังด้วยกรดกลูโคโรนิก ในเรื่องนี้ด้วยการแนะนำยาเหล่านี้พร้อมกันจำเป็นต้องลดส่วนของพาราเซตามอล

Salicylates สามารถยืดอายุครึ่งชีวิตของพาราเซตามอลได้

สารที่กระตุ้นการเกิดออกซิเดชันภายในตับของไมโครโซม (รวมถึงบาร์บิทูเรต ฟีนิลบูตาโซนที่มีฟีนิโทอิน ไตรไซคลิก เอทิลแอลกอฮอล์ และไรแฟมพิซิน) สามารถนำไปสู่การพัฒนาของพิษร้ายแรงได้แม้ว่าจะเกินขนาดยาเล็กน้อยก็ตาม

การใช้ยาพาราเซตามอลร่วมกัน (4 กรัมต่อวันเป็นระยะเวลาอย่างน้อย 4 วัน) และยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่รับประทานสามารถกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในค่า INR ด้วยการผสมผสานดังกล่าว จำเป็นต้องตรวจสอบระดับ INR ในระหว่างการรักษาและเป็นเวลา 7 วันหลังจากหยุดใช้ Infulgan

สภาพการเก็บรักษา

Infulgan จะต้องเก็บไว้ในที่ที่พ้นมือเด็ก อย่าแช่แข็งยา ค่าอุณหภูมิ - สูงสุด 25 ° C

อายุการเก็บรักษา

Infulgan สามารถใช้ได้ภายใน 24 เดือนนับจากวันที่ผลิตยา

แอนะล็อก

ยาที่คล้ายคลึงกันคือสาร Elgan, Panadol กับ Grippocitron, Anapiron, Piaron และ Efferalgan พร้อม Paracetamol, Tsefekon D และ Ifimol พร้อม Rodapap DC 90 HSP