Hyperthermia โรคประสาทอักเสบ (ไข้)

ระเบียบทางสรีรวิทยาของอุณหภูมิร่างกายช่วยให้สามารถเปลี่ยนแปลงค่าเฉลี่ยจากค่าต่ำสุดได้ในตอนเช้า (ประมาณ 36°) до สูงสุดในช่วงบ่าย (ก่อน 37,5°). ระดับอุณหภูมิของร่างกายขึ้นอยู่กับความสมดุลของกลไกที่ควบคุมกระบวนการผลิตความร้อนและการถ่ายเทความร้อน กระบวนการทางพยาธิวิทยาบางอย่างอาจทำให้อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากการไม่เพียงพอของกลไกการปรับอุณหภูมิซึ่งเรียกได้ว่าเป็น hyperthermia อุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นและการจัดอุณหภูมิให้เพียงพอจะเรียกได้ว่าเป็นไข้ Hyperthermia มีการเผาผลาญความร้อนสูงเกินไปหรือมีอุณหภูมิสูงเกินไปหรือมีกลไกการถ่ายเทความร้อนที่ไม่สมบูรณ์ ในบางกรณีมีความเป็นไปได้ที่จะแยกแยะความแตกต่างของกลุ่ม hyperthermia สามกลุ่ม (บ่อยครั้งที่สาเหตุของพวกเขามีความซับซ้อนในธรรมชาติ).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

สาเหตุหลักของ hyperthermia neurogenic:

I. Hyperthermia ที่เกิดจากการผลิตความร้อนที่มากเกินไป

1. Hyperthermia ในการออกกำลังกาย
2. จังหวะความร้อน (ที่มีความเครียดทางกายภาพ)
3. hyperthermia มะเร็งสำหรับการระงับความรู้สึก
4. เมธิล catatonia
5. thyrotoxicosis
6. Feohromacitoma
7. การทำให้เป็นพิษของ salicylates
8. การใช้ยาเสพติด (โคเคนแอมเฟตามีน)
9. ไข้ขาว
10. ภาวะโรคลมชัก
11. บาดทะยัก (ทั่วไป)

ครั้งที่สอง Hyperthermia เนื่องจากการถ่ายเทความร้อนลดลง

1. ช็อกความร้อน (คลาสสิก)
2. การใช้เสื้อผ้าทนความร้อน
3. Degidratatsiya
4. ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติของแหล่งกำเนิดทางจิต
5. การแนะนำยาเสพติด anticholinergic
6. hyperthermia ใน anhidrosis

III hyperthermia ของการกำเนิดที่ซับซ้อนในความผิดปกติของ hypothalamus

1. โรค neurodeptics ที่เป็นมะเร็ง
2. ความผิดปกติของหลอดเลือด
3. สมองอักเสบ
4. การติดเชื้อ Sarcoidosis และ granulomatous
5. การบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะ
6. ความผิดปกติอื่นของ hypothalamus

I. Hyperthermia เนื่องจากการผลิตความร้อนมากเกินไป

Hyperthermia กับการออกกำลังกาย hyperthermia เป็นผลที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ของความเครียดทางกายภาพที่รุนแรงและยืดเยื้อ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพอากาศร้อนและชื้น) รูปแบบของปอดถูกควบคุมได้ดีโดยการให้น้ำคืน

ช็อกความร้อน (ที่มีความเครียดทางกายภาพ) หมายถึงรูปแบบที่รุนแรงของความร้อนแรงของร่างกาย มีจังหวะความร้อนสองแบบ ประเภทแรกเป็นจังหวะความร้อนที่มีความเครียดทางกายภาพซึ่งพัฒนาขึ้นด้วยการทำงานทางกายภาพอย่างเข้มข้นในสภาพแวดล้อมที่ชื้นและร้อนซึ่งโดยปกติจะอยู่ในวัยหนุ่มสาวและคนที่มีสุขภาพ (นักกีฬา, ทหาร) ปัจจัย predisposing รวม: ไม่เพียงพอ acclimatization ความผิดปกติของกฎระเบียบในระบบหัวใจและหลอดเลือดการคายน้ำสวมเสื้อผ้าที่อบอุ่น

ชนิดที่สองของจังหวะความร้อน (คลาสสิก) เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้สูงอายุที่มีกระบวนการถ่ายเทความร้อนที่รบกวน Anhidrosis มักเกิดขึ้นที่นี่ ปัจจัย predisposing: โรคหัวใจและหลอดเลือด, โรคอ้วน, การใช้สาร cholinergic หรือยาขับปัสสาวะ, การคายน้ำ, วัยชรา การใช้ชีวิตในเมืองสำหรับพวกเขาเป็นปัจจัยเสี่ยง

อาการทางคลินิกของทั้งสองรูปแบบของการช็อกความร้อนรวมถึงเริ่มมีอาการเฉียบพลันอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นสูงกว่า 40 °, คลื่นไส้, ความเมื่อยล้าปวดสติด้อยคุณภาพ (เพ้ออาการมึนงงหรืออาการโคม่า) ตั้งข้อสังเกตความดันเลือดต่ำอิศวรและ hyperventilation มักเกิดอาการลมชัก บางครั้งอาการทางระบบประสาทที่โฟกัสจะเผยให้เห็นว่ามีอาการบวมน้ำที่ตาหมากรุก การศึกษาในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นความเข้มข้นของการตกเลือด, โปรตีนที่ปัสสาวะ, microhematuria และการทำงานของตับไม่ดี ระดับของเอนไซม์กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นการดื้อยา rhabdomyolysis รุนแรงและความล้มเหลวของไตวายเฉียบพลันเป็นไปได้ บ่อยครั้งที่มีอาการของการแข็งตัวของหลอดเลือดตีบภายใน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เกิดภาวะความร้อนในระหว่างการออกกำลังกาย) ในช่วงหลังมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ การศึกษาความสมดุลของกรดเบสและความสมดุลของอิเลคโตรไลท์โดยทั่วไปพบว่าภาวะ alkalosis ทางเดินหายใจและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในช่วงเริ่มต้นและภาวะกรดในน้ำนมและภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในช่วงหลัง ๆ

อัตราการตายของความร้อนสูงมาก (ไม่เกิน 10%) สาเหตุของการเสียชีวิต ได้แก่ : ช็อกภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหัวใจล้มเหลวไตวายความผิดปกติทางระบบประสาท การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาในการเกิด hyperthermia

Hyperthermia มะเร็งในการง่วงนอนหมายถึงภาวะแทรกซ้อนที่หายากของการระงับความรู้สึกทั่วไป โรคนี้สืบทอดมาจากชนิดเด่นที่ autosomal ดาวน์ซินโดรมมักเกิดขึ้นหลังจากฉีดยาชา แต่อาจมีพัฒนาการในเวลาต่อมา (ไม่เกิน 11 ชั่วโมงหลังการให้ยา) hyperthermia เป็นที่เด่นชัดมากและถึง 41-45 °อีกหนึ่งอาการหลักคือความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อออกเสียง นอกจากนี้ยังมีความดันโลหิตต่ำ, hyperpnoea อิศวรจังหวะออกซิเจน hypercapnia, ดิสก์, hyperkalemia, rabdomioldiz และ DIC มีลักษณะการเสียชีวิตสูง ผลการรักษาคือการฉีดสารละลาย dantrolene ทางหลอดเลือดดำ จำเป็นต้องมีการถอนยาชาอย่างชาญฉลาดการแก้ไขภาวะขาดออกซิเจนและความผิดปกติของการเผาผลาญและการให้ความช่วยเหลือเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด นอกจากนี้ยังใช้ระบายความร้อนด้วย

Lethal (มะเร็ง) พิกซี่อธิบายไว้ในยุค doneyrolepticheskuyu มากขึ้น แต่ทางคลินิกคล้ายกับภัยโรคจิตกับตะลึงความแข็งแกร่งอย่างรุนแรง hyperthermia และรบกวนระบบประสาทที่นำไปสู่ความตาย ผู้เขียนบางคนถึงกับพิจารณาว่าโรคมะเร็งทางระบบประสาทเป็นยาที่ทำให้เกิดยาฆ่าเชื้อ อย่างไรก็ตามกลุ่มอาการคล้ายคลึงกันได้อธิบายไว้ในผู้ป่วยโรคพาร์คินสันด้วยการยกเลิกสารตัวแทน dopa ที่ชัดเจน ความแข็งความสั่นสะเทือนและไข้ยังพบได้ใน serotonin syndrome ซึ่งบางครั้งพัฒนาด้วยการใช้สารตัวยับยั้ง MAO และระดับ serotonin

Thyrotoxicosis หมู่อาการอื่น ๆ (อิศวร extrasystoles, ภาวะหัวใจเต้น, ความดันโลหิตสูงผื่นท้องเสียน้ำหนักลดแรงสั่นสะเทือน, ฯลฯ ) และมีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกาย อุณหภูมิในเลือดสูงกว่าหนึ่งในสามของผู้ป่วย (hyperthermia จะได้รับการชดเชยด้วย hyperhidrosis) อย่างไรก็ตามก่อนที่จะนำมาประกอบ subfebrilitet เนื่องจาก hyperthyroidism ต้องแยกสาเหตุอื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิ (ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังไซนัสอักเสบโรคทางทันตกรรม, ถุงน้ำดี, โรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ฯลฯ ) ผู้ป่วยไม่ทนต่อความร้อนความร้อนแดด; และ insolation มักกระตุ้นสัญญาณแรกของ thyrotoxicosis hyperthermia มักจะเห็นได้ชัดในช่วงวิกฤต thyrotoxic (จะดีกว่าการวัดอุณหภูมิทางทวารหนัก)

Pheochromacitoma ส่งผลให้มีการหลั่งเป็นระยะ ๆ เข้าสู่กระแสเลือดของอะดรีนาลินและ norepinephrine จำนวนมากซึ่งเป็นตัวกำหนดภาพทางคลินิกโดยทั่วไปของโรค การโจมตีผิวไหม้โดยฉับพลันโดยเฉพาะบริเวณใบหน้าสั่นร่างกายทั้งตัวอิศวรปวดหัวหัวใจปวดศีรษะความกลัวความดันโลหิตสูง การโจมตีใช้เวลาประมาณไม่กี่นาทีหรือหลายสิบนาที ระหว่างการโจมตีสถานะของสุขภาพยังคงปกติ ในระหว่างการโจมตีบางครั้งอาจมี hyperthermia หนึ่งองศาหรืออีก

การใช้ยาเช่น anticholinergics และ salicylates (ที่มีอาการมึนเมารุนแรงโดยเฉพาะในเด็ก) อาจทำให้เกิดอาการไม่ปกติเช่น hyperthermia

การใช้ยาบางชนิดโดยเฉพาะโคเคนและแอมเฟตามีนเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดภาวะ hyperthermia

เครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพิ่มความเสี่ยงต่อความร้อนชักและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์สามารถเกิดจากความเพ้อ (ไข้เหลือง) กับ hyperthermia

ภาวะโรคลมชักสามารถเกิดขึ้นได้จาก hyperthermia ซึ่งเห็นได้จากภาพของความผิดปกติของภาวะ hypothalamic thermoregulatory ส่วนกลาง สาเหตุของภาวะ hyperthermia ในกรณีดังกล่าวไม่ก่อให้เกิดข้อสงสัยในการวินิจฉัย

บาดทะยัก (ภาพรวม) เป็นที่ประจักษ์โดยภาพทางคลินิกดังกล่าวโดยทั่วไปซึ่งยังไม่ได้ก่อให้เกิดปัญหาการวินิจฉัยในการประเมินภาวะ hyperthermia

ครั้งที่สอง Hyperthermia เนื่องจากการสูญเสียความร้อนลดลง

กลุ่มความผิดปกตินอกเหนือไปจากความร้อนช็อกคลาสสิกดังกล่าวข้างต้นนี้สามารถนำมาประกอบอุ่นเมื่อสวมใส่เสื้อผ้าที่ร้อนหลักฐานการคายน้ำ (ลดลงเหงื่อออก) hyperthermia psychogenic, hyperthermia ใช้ anticholinergics (เช่นพาร์กินสัน) และ anhidrosis

ภาวะ hypohydrosis หรือ anhidrosis ที่เด่นชัด (การขาดหรือไม่มีการพัฒนาของต่อมเหงื่อ, ความไม่สมบูรณ์ของระบบทางเดินอาหาร) อาจเกิดจากภาวะ hyperthermia หากผู้ป่วยอยู่ในที่ที่มีอุณหภูมิสูง

Psychogenic (หรือ neurogenic) hyperthermia เป็นลักษณะ hyperthermia ไหลเป็นเวลานานและ monotonously บ่อยครั้งที่มีการกลับกันของจังหวะ circadian (ในตอนเช้าอุณหภูมิของร่างกายสูงกว่าในตอนเย็น) ภาวะ hyperthermia นี้ได้รับการยอมรับจากผู้ป่วยเป็นอย่างดี ยาลดความอ้วนในกรณีทั่วไปไม่ลดอุณหภูมิ อัตราการเต้นของหัวใจไม่เปลี่ยนแปลงในเวลาเดียวกับอุณหภูมิของร่างกาย Neurogenic hyperthermia มักพบในบริบทของความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ (โรค dystonia งอก, HDN ฯลฯ ); มันเป็นลักษณะเฉพาะสำหรับโรงเรียน (อายุ pubertal) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง บ่อยครั้งที่มันมาพร้อมกับอาการภูมิแพ้หรืออาการอื่น ๆ ของภูมิคุ้มกันบกพร่อง ในเด็ก hyperthermia มักหยุดอยู่นอกฤดูการศึกษา การวินิจฉัยโรค hyperthermia เกี่ยวกับระบบประสาทมักต้องการการกำจัดสาเหตุของไข้ (รวมถึงการติดเชื้อเอชไอวี) อย่างรอบคอบ

III hyperthermia ของการกำเนิดที่ซับซ้อนในความผิดปกติของ hypothalamus

ผู้ป่วยบางรายคิดเป็น 0.2% ของผู้ป่วยที่ได้รับยาจิตเวชในช่วง 30 วันแรกของการรักษา มันเป็นลักษณะความแข็งของกล้ามเนื้อโดยทั่วไป, hyperthermia (มักจะสูงกว่า 41 °), ความผิดปกติของพืชบกพร่องสติ มีการดื้อยา rhabdomyolysis, ไตบกพร่องและการทำงานของตับ ลักษณะเม็ดเลือดขาว, hypernatremia, acidosis และ electrolyte disturbances มีลักษณะเฉพาะ

มักเกิดภาวะ hyperthermia ในภูมิหลังของความผิดปกติของสมองอย่างรุนแรงและอาการทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องช่วยในการวินิจฉัยโรค

Hyperthermia ถูกอธิบายไว้ในภาพของโรคไขสันหลังูที่มีลักษณะแตกต่างกันเช่นเดียวกับ sarcoidosis และการติดเชื้อที่เป็นเม็ด

การบาดเจ็บของกระดูกอ่อนในช่วงกลางและโดยเฉพาะอย่างยิ่งระดับรุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้ในภาวะรุนแรง ที่นี่ hyperthermia มักจะสังเกตเห็นในภาพของความผิดปกติ hypothalamic และลำต้นอื่น ๆ (hyperosmolarity, hypernatremia, ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ, ความเฉื่อยชาเฉียบพลันเป็นต้น)

ความเสียหายอื่น ๆ ที่มีต่อธรรมชาติของ hypothalamus (เป็นสาเหตุที่หาได้ยากมาก) สามารถแสดงให้เห็นถึง hyperthermia ในกลุ่มอาการ hypothalamic อื่น ๆ

การวินิจฉัยโรค hyperthermia เกี่ยวกับระบบประสาท

• การตรวจร่างกายทั่วไปโดยละเอียด,
• การทดสอบเลือดทั่วไป,
• การทดสอบเลือดทางชีวเคมี,
• ทรวงอก x - ray,
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• การวิเคราะห์ทั่วไปของปัสสาวะ,
• การให้คำปรึกษาของนักบำบัดโรค

คุณอาจจำเป็นต้องมีการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องการให้คำปรึกษาของต่อมไร้ท่อวิทยา otolaryngologist ทันตแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะวิทยา proctologist เลือดและปัสสาวะวัฒนธรรม

จำเป็นต้องยกเว้นความเป็นไปได้ของการ hyperthermia iatrogenic (แพ้ยาบางชนิด) และบางครั้งไข้เทียมเทียม

[13], [14], [15], [16]