Vivitrol

Vivitrol เป็นยาที่มีผลเป็นเวลานาน มันมี naltrexone ซึ่งเป็นศัตรูของ opioid ที่มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับ opioid mu-ending มากที่สุด นอกเหนือจาก mu-endings ที่ค่อนข้างเป็นออปอยด์แล้ว naltrexone แทบไม่มีผลที่แท้จริง นอกจากนี้ naltrexone ยังสามารถบีบรัดรูม่านตาได้ แต่ยังไม่สามารถกำหนดหลักการของการพัฒนาผลกระทบดังกล่าวได้

การใช้ยาไม่ก่อให้เกิดอาการดื้อยา ร่างกาย จิตใจ หรือยาเสพย์ติด ในผู้ที่ติดฝิ่น การใช้ยาทำให้เกิดอาการถอนตัว [1]

ตัวชี้วัด Vivitrol

มันถูกใช้ในบุคคลที่มีการวินิจฉัยโรคติดสุราที่มีความสามารถที่จะหยุดการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ก่อนที่จะเริ่มการรักษา (มันควรจะเป็นพาหะในใจว่ายาไม่ได้ลดลงรุนแรงและไม่กำจัดสัญญาณของเอทิลแอลกอฮอล์ถอนตัว)

ปล่อยฟอร์ม

การปล่อยยาจะเกิดขึ้นในรูปของไลโอฟิลิเซทสำหรับสารแขวนลอยชนิดยืดเยื้อที่ฉีดเข้าเส้นเลือดในขวดที่มีปริมาตร 0.38 กรัม (1 ขวดมีตัวทำละลายอยู่ภายในกล่อง) ชุดนี้ยังประกอบด้วยเข็มฉีดยา 1 ครั้ง เข็มฉีดยา และเข็มฉีดยา 2 เข็ม

เภสัช

ยาสกัดกั้นผลของฝิ่นโดยการสังเคราะห์ที่แข่งขันได้กับปลายฝิ่นภายในระบบประสาทส่วนกลาง

ในขณะนี้ยังไม่สามารถกำหนดหลักการที่แน่นอนของการพัฒนาอิทธิพลของยาในผู้ที่ติดสุรา แต่มีข้อเสนอแนะว่าผลของ naltrexone พัฒนาขึ้นด้วยความช่วยเหลือของระบบยาเสพติดภายใน [2]

การปิดล้อม Naltrexone จะหายไปในกรณีของการเพิ่มขึ้นของส่วนของหลับใน แต่ในเวลาเดียวกันกับพื้นหลังของผลกระทบนี้อาการคล้ายกับการพัฒนาที่มีการปล่อยฮีสตามีเพิ่มขึ้นปรากฏขึ้น [3]

การระงับยาไม่ได้ใช้สำหรับการรักษาที่หลีกเลี่ยงและไม่ก่อให้เกิดอาการคล้าย disulfiram ในกรณีที่ใช้ยาหลับในและแอลกอฮอล์

เภสัชจลนศาสตร์

Vivitrol มีกิจกรรมที่ยาวนาน เมื่อใช้เข้ากล้าม naltrexone จะค่อยๆ ปล่อยออกมา โดยแสดงค่าสูงสุดเริ่มต้นประมาณ 120 นาทีหลังการฉีด จะสังเกตเห็นจุดสูงสุดซ้ำหลังจาก 2-3 วัน หลังจากฉีดเข้าไป 2 สัปดาห์ ระดับ naltrexone ในพลาสมาจะลดลงอย่างช้าๆ พบสารนี้ภายในพลาสมาหลังจากผ่านไป 1 เดือนหลังการฉีด

องค์ประกอบการเผาผลาญหลักของ naltrexone คือ 6-β-naltrexone

ในกรณีของการฉีดซ้ำ naltrexone น้อยกว่า 15% ที่มีอนุพันธ์ที่ใช้งานอยู่จะสะสม

ในการทดสอบในหลอดทดลอง naltrexone สูงสุด 21% ถูกสังเคราะห์ด้วยอัลบูมินในพลาสมา ยากำลังเปลี่ยนแปลงอย่างแข็งขันภายในร่างกาย Hemoprotein P450 ไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญของ naltrexone เมื่อรวมกับอนุพันธ์หลัก (6-β-naltrexone) ก็จะเกิดอนุพันธ์อื่น ๆ อีกจำนวนหนึ่งซึ่งทำให้เกิดคอนจูเกตกลูโคโรไนด์ หลังจากฉีด naltrexone i / m ปริมาตรของ 6-β-naltrexone จะต่ำกว่าในกรณีของการบริหารช่องปาก

สารออกฤทธิ์และอนุพันธ์ของมันจะถูกขับออกทางไต ปริมาณเล็กน้อยของส่วนที่ได้รับยาจะถูกขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลง

ครึ่งชีวิตคือ 5-10 วัน; ช่วงเวลานี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเสื่อมสภาพของพอลิเมอร์โดยตรง

การให้ยาและการบริหาร

ยาในรูปแบบของการระงับโดยทางกล้ามเนื้อ; ยามีผลเป็นเวลานาน ห้ามใช้วิธีการอื่นในการใช้ยา (นอกเหนือจากการฉีด i / m) โดยเด็ดขาด นอกจากนี้ คุณไม่สามารถดื่มแอลกอฮอล์ได้ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา

Vivitrol ใช้เป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมการบำบัดผู้ติดสุราอย่างเป็นระบบเท่านั้น ซึ่งรวมถึงบทบัญญัติบังคับของการสนับสนุนด้านจิตสังคมด้วย

ยานี้สามารถใช้ได้เฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น การระงับสามารถทำได้และบริหารโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์และคุณสมบัติที่เหมาะสมเท่านั้น

ในระหว่างการรักษา ยามักจะใช้ในปริมาณ 0.38 กรัม (สารต้องฉีดเข้ากล้ามเท่านั้น) เดือนละครั้ง ระบบกันสะเทือนถูกฉีดลึกเข้าไปในกล้ามเนื้อของบั้นท้าย ควรสลับบริเวณที่ฉีด โดยฉีดสลับกันที่ก้นซ้ายและขวา

เมื่อคุณข้ามส่วนถัดไปของยา คุณต้องแนะนำให้ผู้ป่วยโดยเร็วที่สุด

ก่อนใช้ยา naltrexone ไม่ควรรับประทาน

กระบวนการระงับการฉีดเข้ากล้าม

ในระหว่างการผลิตยาจะใช้ตัวทำละลายที่ให้มาในชุดเท่านั้น ระหว่างการเตรียมและฉีดยา คุณต้องใช้เข็มที่มีอยู่ในชุดยาเท่านั้น ห้ามมิให้เปลี่ยนองค์ประกอบใด ๆ ของยา (ชุดประกอบด้วยส่วนประกอบทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการเตรียมและการใช้ยา)

ต้องนำยาออกจากตู้เย็น 45-50 นาทีก่อนเริ่มเตรียมสารแขวนลอย นอกจากนี้ยังจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่ายาไม่ร้อนเกิน 25 องศาเซลเซียส

• แอพพลิเคชั่นสำหรับเด็ก

ยานี้ไม่ได้ใช้ในกุมารเวชศาสตร์ (อายุต่ำกว่า 18 ปี)

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Vivitrol

ไม่มีการทดสอบยาควบคุมในระหว่างตั้งครรภ์ มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงความเสี่ยงที่มีอยู่และอย่าใช้ Vivitrol โดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ ในระหว่างการทดสอบ การให้ยาหยุดในกรณีตั้งครรภ์

Naltrexone ร่วมกับ 6-β-naltrexone ถูกขับออกมาในนมแม่ เมื่อให้นมลูก ยาจะไม่ถูกนำมาใช้เพราะอาจทำให้เกิดสารก่อมะเร็งและอาการข้างเคียงที่รุนแรงของยาในเด็กแรกเกิดได้

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• แพ้ naltrexone หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา
• ติดยาหรือใช้ยาแก้ปวด
• ระยะที่ใช้งานของกลุ่มอาการถอนยาเสพติด;
• ในกรณีที่ไม่ผ่านการทดสอบการยั่วยุ (ด้วยการแนะนำ naloxone)
• บุคคลที่มีการตอบสนองเชิงบวกต่อการวิเคราะห์ยาเสพติดในปัสสาวะ (การใช้ยาหลับในเพื่อหลีกเลี่ยงอาการถอนยาจะหยุด 7-10 วันก่อนเริ่มการรักษาด้วยยา Vivitrol แม้ว่าจะตรวจปัสสาวะไม่ได้ก็ตาม ให้การรับประกันความถูกต้อง 100% จนถึงการเริ่มต้นของการรักษา จำเป็นต้องทำการทดสอบยั่วยุด้วยการแนะนำของ naloxone)

ยานี้ไม่ได้ใช้ในผู้ที่เป็นโรคตับ (เนื่องจากอาจเป็นพิษต่อตับของ naltrexone (สัดส่วนระหว่างส่วนที่เป็นยาและพิษต่อตับน้อยกว่า 5))

ข้อควรระวังในกรณีเช่นนี้:

• ขั้นรุนแรงของความผิดปกติของตับซึ่งการพัฒนาของความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดและการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนเมื่อทำการฉีดเป็นไปได้;
• ภาวะไตวายในระดับปานกลางหรือรุนแรง (ยังไม่ได้ทำการทดสอบคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของยาในคนดังกล่าว แต่โดยคำนึงถึงพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ทั่วไปของยา ผู้ป่วยดังกล่าวอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดยา)

ยานี้ไม่ได้ใช้เพื่อป้องกันการออกฤทธิ์ของฝิ่นหรือเพื่อรักษาภาวะติดฝิ่น เนื่องจากในกรณีที่มีการเพิ่มขึ้นของฝิ่น การปิดล้อมของการกระทำของ naltrexone จะหายไป ซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดพิษรุนแรงได้เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของระดับฝิ่น ในเวลาเดียวกัน naltrexone จะเพิ่มความไวของยาเสพติดเมื่อสิ้นสุดวงจรการใช้ยา ซึ่งอาจทำให้เกิดพิษ ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนไม่ให้ใช้ยา opiates ร่วมกับ naltrexone

ต้องใช้ความระมัดระวังในกรณีที่ให้ยากับผู้ที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดต่างๆ

ผลข้างเคียง Vivitrol

การทดสอบระบุการพัฒนาของอาการข้างเคียงดังกล่าว:

• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: คลื่นไส้, xerostomia, เพิ่มความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้, ความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวดในโซน epigastric, อาการอาหารไม่ย่อย, ความผิดปกติของความอยากอาหาร (สามารถไปถึงอาการเบื่ออาหาร) และอาเจียน นอกจากนี้อาจมีการรบกวนรสชาติ, โรคกรดไหลย้อน, ท้องอืด, ความผิดปกติของอุจจาระในรูปแบบต่างๆ, ริดสีดวงทวาร, กระเพาะและลำไส้อักเสบ, ลำไส้ใหญ่, เลือดออกภายในทางเดินอาหาร, การอุดตันของลำไส้และฝีในช่องท้อง;
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของระบบตับและท่อน้ำดี: ระยะที่ใช้งานของถุงน้ำดีอักเสบ, cholelithiasis และการเพิ่มขึ้นของค่าของเอนไซม์ intrahepatic;
• ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ: pharyngitis (อาจเกี่ยวข้องกับ Streptococcus) หรือ nasopharyngitis, laryngitis with sinusitis และการติดเชื้ออื่น ๆ ของระบบทางเดินหายใจ, เจ็บคอ, หายใจลำบาก, หายใจลำบากและการอุดตันของท่อทางเดินหายใจ;
• รอยโรคของโครงสร้างกล้ามเนื้อและกระดูก: ปวดในข้อต่อ, กล้ามเนื้อและแขนขา, ความฝืดของข้อต่อ, กล้ามเนื้อกระตุกหรือกระตุกและโรคข้ออักเสบ;
• อาการที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลาง: อ่อนแอ, กระสับกระส่าย, หมดสติ, เวียนศีรษะ, รบกวนการนอนหลับ, ปวดหัว (รวมถึงไมเกรน), หงุดหงิดและปฏิกิริยาช้าลง นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตความรู้สึกสบาย, อาการถอนแอลกอฮอล์, อาการชัก, โรคหลอดเลือดสมองตีบ, เพ้อ, โป่งพองที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดในสมองและการลดลงของกิจกรรมทางปัญญา;
• ความผิดปกติในการทำงานของ CVS: กล้ามเนื้อหัวใจตาย, CHF, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, การเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่ส่งผลต่อหลอดเลือดของปอด, DVT, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอก, หลอดเลือดที่มีผลต่อหลอดเลือดหัวใจ, ภาวะหัวใจห้องบนและความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ;
• รอยโรคของระบบไหลเวียนเลือด: ต่อมน้ำเหลืองหรือจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น;
• การเปลี่ยนแปลงข้อบ่งชี้ในการทดสอบ: การเพิ่มขึ้นของค่า CPK หรือ eosinophils (เสถียรในระหว่างการรักษาที่ตามมา) การลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดและการตอบสนองเชิงบวกที่ผิดพลาดในการวิเคราะห์ปัสสาวะสำหรับการปรากฏตัวของฝิ่นและยาอื่น ๆ;
• สัญญาณของอาการแพ้: ผื่นตุ่มหนอง, อาการ anaphylactoid, อาการคัน, เยื่อบุตาอักเสบและลมพิษ;
• อาการเฉพาะที่เกี่ยวกับการใช้สารแขวนลอย: บวมปวดและแข็งตัวของเนื้อเยื่อตลอดจนอาการคันและห้อ มีรายงานกรณีที่มีลักษณะเนื้อร้าย ฝี และแมวน้ำที่ต้องผ่าตัดเป็นครั้งคราว
• อาการอื่น ๆ : อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, hyperthermia, ปวดฟัน, ความวิตกกังวล, การลดน้ำหนัก, แรงสั่นสะเทือนและความเกียจคร้าน นอกจากนี้ยังอาจเกิดภาวะ hypovolemia, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, ความผิดปกติของความต้องการทางเพศ, ภาวะไขมันในเลือดสูง และลมแดด

บางครั้งพบภาวะเหงื่อออกมาก (ออกหากินเวลากลางคืน) และการพัฒนาของเซลลูไลท์

ในระหว่างการทดสอบ มีผู้ป่วยรายหนึ่งสังเกตเห็นพัฒนาการของโรคปอดบวมชนิด eosinophilic เช่นเดียวกับกรณีที่สงสัยว่ามีการพัฒนา โรคเหล่านี้รักษาให้หายขาดโดยใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์และยาปฏิชีวนะ ไม่สามารถสร้างความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างการกระทำของ naltrexone กับการปรากฏตัวของโรคนี้ได้ แต่ในกรณีของหายใจลำบากและขาดออกซิเจนแบบก้าวหน้า จำเป็นต้องวินิจฉัยและดำเนินการรักษาที่จำเป็น

การใช้ Vivitrol สามารถกระตุ้นการปรากฏตัวของความคิดฆ่าตัวตาย (เช่นเดียวกับหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา) ที่มาพร้อมกับภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นใหม่ ผู้ที่ฉีดยาควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เพื่อตรวจหาความคิดฆ่าตัวตายและภาวะซึมเศร้าในเวลาที่เหมาะสม

ยาเกินขนาด

มีข้อมูลที่จำกัดเกี่ยวกับพิษของ Vivitrol เท่านั้น ในอาสาสมัคร 5 คน ในกรณีที่เพิ่มขนาดยาเป็น 784 มก. จะไม่พบการพัฒนาของสัญญาณที่เป็นพิษ ควรให้ยาเกินขนาดที่จะทำให้ความรุนแรงเพิ่มขึ้นและมีโอกาสเกิดอาการไม่พึงประสงค์เพิ่มขึ้น

พิษจากยาต้องอาศัยการแสดงอาการและการสนับสนุน

โดยคำนึงถึงประเภทของการได้รับยาเป็นเวลานานหลังจากเกินขนาดแล้วคุณต้องติดตามผู้ป่วยเป็นเวลานาน

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยานี้สามารถบล็อกหรือลดกิจกรรมที่แสดงยาแก้ปวดประเภทฝิ่นได้อย่างเต็มที่ หากคุณต้องการทำการดมยาสลบในผู้ที่ใช้ Vivitrol คุณต้องพิจารณาทางเลือกต่างๆ ด้วยการแนะนำยาแก้ปวดที่ไม่ใช้ยาเสพติด การดมยาสลบเฉพาะที่หรือเฉพาะที่ และนอกเหนือจากเบนโซไดอะซีพีนหรือการดมยาสลบ

หากไม่สามารถปฏิเสธการใช้ยาหลับในได้ จำเป็นต้องพิจารณาทางเลือกในการเพิ่มขนาดยา ซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดการยืดออกและกระตุ้นการกดการหายใจได้ ในสถานการณ์เช่นนี้คุณจำเป็นต้องเลือกยาประเภทที่ออกฤทธิ์เร็ว ระงับการหายใจน้อยที่สุด และปรับส่วนต่างๆ เป็นการส่วนตัวโดยคำนึงถึงผลลัพธ์ที่ได้รับ นอกจากนี้ จำเป็นต้องคำนึงถึงการเพิ่มขึ้นของแนวโน้มที่จะเกิดอาการภูมิแพ้ในรูปแบบรุนแรง (ที่เกิดจากการปลดปล่อยฮีสตามีน) โดยไม่คำนึงถึงชนิดของยาที่เลือก คุณต้องตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง

สภาพการเก็บรักษา

Vivitrol ต้องเก็บไว้ในตู้เย็น (โดยมีค่าอุณหภูมิอยู่ในช่วง 2-8 ° C) ที่อุณหภูมิ 25 องศาเซลเซียส สามารถเก็บยาได้นานสูงสุด 1 สัปดาห์

ห้ามเก็บสารไว้ที่อุณหภูมิสูงกว่า 25 องศาเซลเซียสหรือแช่แข็ง

อายุการเก็บรักษา

Vivitrol ในบรรจุภัณฑ์ที่ปิดสนิทสามารถใช้ได้ภายใน 24 เดือนนับจากวันที่ผลิตยา ในกรณีที่มีการละเมิดความรัดกุมของขวดห้ามใช้ยา

แอนะล็อก

ยาที่คล้ายคลึงกันคือสาร Tison, Antabus, Beviplex พร้อม Glutargin Alkoklin, Galavit และ Relium กับ Gepar Compositum และนอกเหนือจาก Muscomed, Vitanam, Sedalit และ Prodetoxon นอกจากนี้ Tiaprid, Alkodez IC และ Antaxon พร้อม Tazepam ก็อยู่ในรายชื่อ

ความคิดเห็น

Vivitrol ถือเป็นสารที่มีประสิทธิภาพมากในการช่วยในการติดแอลกอฮอล์ ความคิดเห็นของผู้ป่วยแสดงให้เห็นว่ายาทำให้อาการถอนเอทานอลลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ด้วยเหตุนี้การพึ่งพาแอลกอฮอล์ทางจิตจึงลดลงซึ่งจะเพิ่มประสิทธิภาพของการบำบัดแบบผสมผสาน