การกำหนดปริมาณเอทานอล

เอทิลแอลกอฮอล์ (เอทานอล, C ₂ H ₅ OH) มีฤทธิ์สงบประสาทและสะกดจิต เมื่อรับประทานเข้าไป เอทานอล เช่น เมทานอล เอทิลีนไกลคอล และแอลกอฮอล์อื่นๆ จะถูกดูดซึมได้ง่ายจากกระเพาะ (20%) และลำไส้เล็ก (80%) เนื่องจากมีน้ำหนักโมเลกุลต่ำและละลายในไขมันได้ อัตราการดูดซึมขึ้นอยู่กับความเข้มข้น ตัวอย่างเช่น ในกระเพาะ เอทานอลจะมีความเข้มข้นสูงสุดที่ประมาณ 30% ไอของเอทานอลสามารถดูดซึมได้ง่ายในปอด หลังจากรับประทานเอทานอลขณะท้องว่าง ความเข้มข้นสูงสุดในเลือดจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 30 นาที การมีอาหารอยู่ในลำไส้จะทำให้การดูดซึมล่าช้า การกระจายตัวของเอทานอลในเนื้อเยื่อของร่างกายเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและสม่ำเสมอ เอทานอลที่กินเข้าไปมากกว่า 90% จะถูกออกซิไดซ์ในตับ ส่วนที่เหลือจะถูกขับออกทางปอดและไต (ภายใน 7-12 ชั่วโมง) ปริมาณแอลกอฮอล์ที่ออกซิไดซ์ต่อหน่วยเวลาโดยประมาณจะแปรผันตามน้ำหนักตัวหรือตับ ผู้ใหญ่สามารถเผาผลาญเอธานอลได้ 7-10 กรัม (0.15-0.22 โมล) ต่อชั่วโมง

การเผาผลาญเอธานอลเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในตับโดยการมีส่วนร่วมของระบบเอนไซม์สองระบบ ได้แก่ แอลกอฮอล์ดีไฮโดรจีเนสและระบบออกซิไดซ์เอธานอลไมโครโซม (MEOS)

เส้นทางหลักของการเผาผลาญเอธานอลเกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ดีไฮโดรจีเนส ซึ่งเป็นเอนไซม์ในไซโทซอ ลที่มีสังกะสี ²⁺ที่เร่งปฏิกิริยาการเปลี่ยนแอลกอฮอล์เป็นอะเซทัลดีไฮด์ เอนไซม์นี้พบในตับเป็นหลัก แต่ยังพบในอวัยวะอื่นๆ ด้วย (เช่น สมองและกระเพาะอาหาร) ในผู้ชาย เอธานอลจำนวนมากจะถูกเผาผลาญโดยแอลกอฮอล์ดีไฮโดรจีเนสในกระเพาะอาหาร MEOS ประกอบด้วยออกซิเดสที่มีฟังก์ชันผสม ผลิตภัณฑ์กลางของการเผาผลาญเอธานอลที่เกี่ยวข้องกับ MEOS ก็คืออะเซทัลดีไฮด์เช่นกัน

เชื่อกันว่าที่ความเข้มข้นของแอลกอฮอล์ในเลือดต่ำกว่า 100 มก.% (22 nmol/l) ปฏิกิริยาออกซิเดชันจะเกิดขึ้นโดยแอลกอฮอล์ดีไฮโดรจีเนสเป็นหลัก ในขณะที่ที่ความเข้มข้นที่สูงขึ้น MEOS จะเริ่มมีบทบาทสำคัญมากขึ้น ปัจจุบัน ยังไม่มีการพิสูจน์ว่าการดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานานจะเพิ่มกิจกรรมของแอลกอฮอล์ดีไฮโดรจีเนส แต่ได้รับการยืนยันอย่างน่าเชื่อถือว่ากิจกรรมของ MEOS เพิ่มขึ้น อะเซทัลดีไฮด์มากกว่า 90% ที่เกิดจากเอธานอลจะถูกออกซิไดซ์ในตับเป็นอะซิเตทโดยมีอัลดีไฮด์ดีไฮโดรจีเนสในไมโตคอนเดรียเข้ามาเกี่ยวข้อง ปฏิกิริยาทั้งสองของการแปลงเอธานอลนั้นขึ้นอยู่กับ NAD การขาด NAD เนื่องจากการบริโภคในระหว่างที่มึนเมาจากแอลกอฮอล์สามารถขัดขวางการเผาผลาญแบบใช้ออกซิเจนและจำกัดการแปลงผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายของคาร์โบไฮเดรตและกรดอะมิโนไกลโคลิซิส - กรดแลกติก แลกเตตจะสะสมในเลือด ทำให้เกิดกรดเมตาบอลิก

กลไกการออกฤทธิ์ของแอลกอฮอล์ต่อระบบประสาทส่วนกลางยังไม่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม ได้มีการพิสูจน์แล้วว่าความเข้มข้นของเอธานอลที่ไม่เกี่ยวข้องกับสรีรวิทยาจะไปยับยั้งปั๊มไอออนที่ทำหน้าที่สร้างแรงกระตุ้นไฟฟ้าของเส้นประสาท เป็นผลให้แอลกอฮอล์ไปกดการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางเช่นเดียวกับยาสลบชนิดอื่นๆ เมื่อเกิดอาการมึนเมาจากแอลกอฮอล์ ผลทั่วไปของการใช้ยาที่ออกฤทธิ์กดประสาทหรือนอนหลับเกินขนาดจะเกิดขึ้นพร้อมกับผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด (หลอดเลือดขยาย หัวใจเต้นเร็ว) และการระคายเคืองต่อระบบทางเดินอาหาร ความสัมพันธ์ระหว่างความเข้มข้นของเอธานอลในเลือดและอาการทางคลินิกของการมึนเมาแสดงอยู่ในตารางที่ 11-2 ปริมาณเอธานอลที่ทำให้ถึงแก่ชีวิตจากการรับประทานครั้งเดียวคือ 4 ถึง 12 กรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม (โดยเฉลี่ยคือเอธานอล 96% 300 มล. ในกรณีที่ไม่มีการดื้อต่อเอธานอล) อาการโคม่าจากแอลกอฮอล์จะเกิดขึ้นเมื่อความเข้มข้นของเอธานอลในเลือดสูงกว่า 500 มก.% และอาจถึงแก่ชีวิตได้หากสูงกว่า 2,000 มก.%

ความสัมพันธ์ระหว่างความเข้มข้นของเอธานอลในเลือดและปัสสาวะกับอาการทางคลินิกของการมึนเมา

ความเข้มข้นของเอธานอล, มก.%		ระยะของการเมาสุรา	อาการแสดงทางคลินิก
เลือด	ปัสสาวะ
10-50	10-70	รัฐที่ไม่เมาสุรา	ผลกระทบอ่อนแอต่อคนส่วนใหญ่
40-100	30-140	ความสุขอย่างล้นเหลือ	การควบคุมตนเองและเวลาตอบสนองลดลง (20%)
100-200	75-300	ความตื่นเต้น	การประสานงานบกพร่อง สูญเสียการตัดสินใจที่สำคัญ เวลาตอบสนองเพิ่มขึ้น (100%)
200-300	300-400	ความสับสน	การสูญเสียการรับรู้ การพูดไม่ชัด ความผิดปกติของประสาทสัมผัส การสูญเสียความทรงจำ
300-400	400-500	อาการมึนงง	ความสามารถในการยืนหรือเดินลดลง
มากกว่า 500	มากกว่า 600	อาการโคม่า	ภาวะหายใจล้มเหลว ปฏิกิริยาตอบสนองทุกอย่างถูกระงับ
มากกว่า 2000	มากกว่า 2400	ความตาย	อัมพาตระบบทางเดินหายใจ

อาการเดินไม่มั่นคง พูดไม่ชัด และทำงานง่ายๆ ได้ยาก จะปรากฏชัดขึ้นเมื่อความเข้มข้นของเอธานอลในพลาสมาที่ประมาณ 80 มก.% ด้วยเหตุนี้ ค่านี้จึงถือเป็นเกณฑ์มาตรฐานในการห้ามขับรถในหลายประเทศ ทักษะในการขับรถจะลดลงแม้ในความเข้มข้นของเอธานอลที่ต่ำกว่า

เมื่อกำหนดความเข้มข้นของเอธานอลในซีรั่มเลือด ควรคำนึงไว้ว่าเอธานอลจะสูงกว่าในเลือด 10-35% เมื่อใช้วิธีกำหนดเอธานอลด้วยแอลกอฮอล์ดีไฮโดรจีเนส แอลกอฮอล์ชนิดอื่น (เช่น ไอโซโพรพานอล) อาจทำหน้าที่เป็นสารตั้งต้นและก่อให้เกิดการรบกวน ซึ่งทำให้ผลบวกปลอมเกิดขึ้นได้

ระดับของความมึนเมาขึ้นอยู่กับปัจจัย 3 ประการ ได้แก่ ความเข้มข้นของเอธานอลในเลือด อัตราการเพิ่มขึ้นของระดับแอลกอฮอล์ และช่วงเวลาที่ระดับเอธานอลในเลือดยังคงสูงอยู่ ลักษณะการบริโภค สภาพของเยื่อบุทางเดินอาหาร และการมียาในร่างกายก็ส่งผลต่อระดับความมึนเมาเช่นกัน

ในการประเมินระดับเอธานอลในเลือด ต้องใช้กฎต่อไปนี้

• ความเข้มข้นสูงสุดของแอลกอฮอล์ในเลือดจะถึง 0.5-3 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาครั้งสุดท้าย
• วอดก้า 30 กรัม ไวน์ 1 แก้ว หรือเบียร์ 330 มิลลิลิตร จะทำให้ความเข้มข้นของเอธานอลในเลือดเพิ่มขึ้น 15-25 มิลลิกรัมเปอร์เซ็นต์
• ผู้หญิงเผาผลาญแอลกอฮอล์ได้เร็วกว่าผู้ชาย และมีความเข้มข้นในเลือดสูงกว่า 35-45 เปอร์เซ็นต์ ในช่วงก่อนมีประจำเดือน ความเข้มข้นของเอธานอลในเลือดจะเพิ่มขึ้นเร็วกว่าและมากกว่า
• การรับประทานยาคุมกำเนิดทำให้ความเข้มข้นของเอธานอลในเลือดเพิ่มขึ้นและเพิ่มระยะเวลาของการมึนเมา
• ความเข้มข้นของเอธานอลในปัสสาวะไม่สัมพันธ์กับระดับเอธานอลในเลือด ดังนั้นจึงไม่สามารถใช้ในการประเมินระดับความมึนเมาได้
• ในผู้สูงอายุ อาการมึนเมาจะเกิดขึ้นเร็วกว่าคนหนุ่มสาว

การทดสอบลมหายใจที่ใช้ในปัจจุบันเพื่อตรวจหาแอลกอฮอล์มีลักษณะและข้อจำกัดเฉพาะของตัวเอง ความเข้มข้นของเอธานอลในอากาศที่หายใจออกอยู่ที่ประมาณ 0.05% ของความเข้มข้นในเลือด คือ 0.04 มก.% (0.04 มก./ล.) โดยมีความเข้มข้นในเลือด 80 มก.% (800 มก./ล.) ซึ่งเพียงพอสำหรับการตรวจจับด้วยการทดสอบลมหายใจ

ถึงเวลาตรวจจับเอธานอลด้วยการทดสอบลมหายใจ

ประเภทของแอลกอฮอล์	ปริมาณโดส, มล.	เวลาในการตรวจจับ, ชม.
วอดก้า 40°	50	1.5
วอดก้า 40°	100	3.5
วอดก้า 40°	200	7
วอดก้า 40°	250	9
วอดก้า 40°	500	18
คอนยัค	100	4
แชมเปญ	100	1
คอนยัคและแชมเปญ	150	5
ท่าเรือ	200	3.5
ท่าเรือ	300	4
ท่าเรือ	400	5
เบียร์ 6°	500	0.75
เบียร์ต่ำกว่า 3.4°	500	ไม่ได้กำหนดไว้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]