โรคจิตเภทและอาการหลงผิด

เนื้อหาของโรคเพ้อจิตเภทสามารถเปลี่ยนแปลงได้ แต่ความคิดของอิทธิพลศัตรูจากภายนอกมักจะผ่านการหลงผิดหลง ผู้เชี่ยวชาญเรียกอาการจิตเภทตามแบบฉบับของเรื่องไร้สาระที่ค่อยๆพัฒนาต่อเนื่องควบคู่ไปกับความเชื่อมั่นของผู้ป่วยว่าทุกสิ่งที่เกิดขึ้นไม่ได้ตั้งใจ แต่ส่งถึงเขาด้วยคำพูดท่าทางคำพูดการกระทำของผู้อื่น การรับรู้นี้เรียกว่าเพ้อของความสัมพันธ์และตรวจพบตามแหล่งข้อมูลในประมาณเจ็ดในสิบของการวินิจฉัยโรคจิตเภท ผู้ป่วยมักรู้สึกว่าตัวเองอยู่ในใจกลางของสิ่งที่เกิดขึ้นและรับรู้การตัดสินและการกระทำของผู้อื่นด้วยค่าใช้จ่ายของตัวเองและการประเมินคุณค่าของพวกเขาเกือบจะเป็นค่าลบเสมอ ดังที่ได้กล่าวไปแล้วสำหรับผู้ป่วยโรคจิตเภททางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่คือภาวะเพ้อเรื้อรังซึ่งเกิดจากการตีความเชิงเปรียบเทียบที่เฉพาะเจาะจงของเหตุการณ์รอบข้าง

ตามความรุนแรงและการพัฒนาของโรคพวกเขามีความโดดเด่นตามขั้นตอนของการพัฒนาของโรค (ความแตกต่างหลักที่อธิบายไว้ข้างต้น): paranoid, paranoid และ paraphrenic กลุ่มอาการของโรค [1]

บทบาทของการหลอกลวงในการพิจารณานั้นถือเป็นการพิสูจน์ ทุกคนรู้เกี่ยวกับหูหลอนในผู้ป่วยจิตเภทมีการอธิบายภาพหลอนหลอกด้วยดีภาพลวงตาไม่ครอบคลุม แต่ปรากฏการณ์เหล่านี้มีบทบาทอย่างมากในการสร้างเพ้อ การรับรู้การฉ้อโกงมักจะเกิดขึ้นช้ากว่าเพ้อบางครั้งเวลาผ่านไปนานพอสมควร ขอบคุณพวกเขาเพ้อกลายเป็นระบบและเป็นจริงน้อยลง การปรากฏตัวของทั้งสองอาการบวกคือลักษณะของโรคจิตเภทแบบหวาดระแวงและเรียกว่าอาการประสาทหลอน - ประสาทหลอน (ประสาทหลอน - หวาดระแวง - หวาดระแวง) เวอร์จิเนีย Gilyarovsky ตั้งข้อสังเกตว่าเมื่อขั้นตอนประสาทหลอนได้ผ่านไปแล้วพล็อตประสาทหลอนจะชัดเจนมากขึ้นและเมื่อรวมกับภาพหลอนที่สว่างสดใสเพ้อคลั่งเพ้อและ "ยุบ" [2]

Kandinsky-Clerambo ดาวน์ซินโดรมซึ่งค่อนข้างพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคจิตเภทในระยะหวาดระแวงและ paraphrenic เป็นอาการของโรคประสาทหลอน - ประสาทหลอนชนิดที่มีอาการของจิตอัตโนมัติ ผู้ป่วยเชื่อว่าเขาไม่ได้ควบคุมทั้งความคิดหรือร่างกายเขาควบคุมเขาจากภายนอกเช่นหุ่นเชิด (ความคิดถูกขโมยคำพูดการแสดงออกทางสีหน้าท่าทางการเคลื่อนไหวจะถูกแทนที่แม้อวัยวะภายในจะทำงานในทิศทางของผู้ควบคุมความชั่ว) ในกรณีนี้มีการรวมกันของการหลอกลวงการข่มเหงและอิทธิพล

การรับรู้ทางสายตานั้นบิดเบี้ยวในผู้ป่วยด้วย: พวกเขาไม่รู้จักเพื่อนและญาติหรือมองเห็นใบหน้าที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง แต่เมื่อพวกเขาจำได้ ปรากฏการณ์ของการรับรู้ประสาทหลอนรวมถึงความสับสน - ผู้ป่วยไม่เข้าใจว่าเขาอยู่ที่ไหน จากการรับรู้ประสาทหลอนจะเกิดขึ้นผ่านจินตนาการทางพยาธิวิทยาและความเข้าใจที่เจ็บปวดในภายหลังของการรับรู้ การก่อสร้างเชิงตรรกะสอดคล้องกับพล็อตหลักของเพ้อ [3]

ผู้ป่วยรู้สึกเป็นจริงตามประสบการณ์ประสาทหลอนและไม่มีการหลอกลวง ตัวอย่างเช่นเมื่อเห็นฝูงชนบนถนนผู้ป่วยสามารถมั่นใจได้ว่าเธอจะมารวมตัวกันเพื่อเขาและไม่เคยมีเจตนาที่เป็นมิตร ดูเหมือนว่าทุกสายตาจะถูกตรึงอยู่กับเขาการสนทนาเป็นเพียงเกี่ยวกับเขาเขายัง "ได้ยิน" ชื่อภัยคุกคามหรือการกล่าวโทษเขา สิ่งนี้ตอกย้ำความคิดของเขา [4]

เนื้อหาของอาการหลงผิดในโรคจิตเภทแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

• เรื่องไร้สาระของความสัมพันธ์ - ทุกอย่างที่เกิดขึ้นจากการแสดงออกทางสีหน้าและท่าทางไปสู่คำพูดและการกระทำเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยและถูกตีความโดยเขาในทางลบ (พวกเขาประณามฉันพวกเขาพยายามแทรกแซงฉันพวกเขาเกลียดฉัน ฯลฯ );
• เพ้อ persecutory - ผู้ป่วยมั่นใจว่าเขาถูกไล่ตามตัวละครจริงหรือตัวละครโดยมีจุดประสงค์ในการก่อให้เกิดความเสียหายและด้วยโรคจิตเภทพวกเขามักจะเป็นตัวแทนของการก่อตัวที่ผิดปกติสำหรับวัฒนธรรมนี้และความเป็นจริงโดยรอบ (อารยธรรมต่างดาว
• เพ้อของอิทธิพล - ผู้ป่วยมั่นใจว่าเขาทำหน้าที่และคิดตามคนอื่นโดยทั่วไปจะเป็นศัตรู: เขาอ้างว่าเป็นสนามแม่เหล็กสนามแม่เหล็ก (ไฟฟ้า) คลื่นวิทยุเวทมนตร์กระทำกับเขา; เป็นตัวเลือก - การเจาะวัตถุแปลกปลอมเข้าสู่สมอง, หัวใจ, ส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย; ซึ่งรวมถึงการเปิดกว้างและการขโมยความคิด

อาการเพ้อประเภทนี้พบมากที่สุดกับโรคจิตเภทพวกเขาจะรวมกับคนอื่นและในทางปฏิบัติไม่ได้กำหนดขอบเขตจากกันและกัน เป็นรุ่นธรรมดาของเพ้อสัมพันธ์บางครั้งการผสมประเภทหลักของเพ้อเป็น lit lit syndrome ดาวน์ซินโดรม (querulantism) - ไม่มีที่สิ้นสุดการร้องเรียนไปยังกรณีต่าง ๆ การยื่นคำเรียกร้องต่อศาลและผู้ป่วยมักจะโต้แย้งการตัดสินใจใด ๆ เป็นไปไม่ได้ที่จะสนองเขา ความไม่พอใจสามารถมีพื้นฐานที่แท้จริงมักจะร้องเรียนเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องในที่อยู่อาศัยและชุมชนเซกเตอร์เพื่อนบ้านที่มีเสียงดัง แต่มันก็อาจจะประสาทหลอน - การร้องเรียนของการประหัตประหารคาถาพยายามฆ่า (บ่อยกว่านี้คือพิษเพ้อ) [5]

แยกจากกันมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องทราบความคุ้มคลั่งของความยิ่งใหญ่ มันแสดงให้เห็นถึงความเชื่อมั่นที่ไม่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของผู้ป่วยในการผูกขาดของตัวเองและเหนือกว่าที่สำคัญกว่าคนอื่น ๆ เพ้อหรืออาการหลงผิดของความยิ่งใหญ่เป็นเรื่องธรรมดามากในความผิดปกติอื่น ๆ - โรคหวาดระแวงในคลินิกของโรคคลั่งไคล้โรคอินทรีย์ของโครงสร้างสมอง, สมองเสื่อมเป็นอัมพาต โรคจิตเภทด้วยความคิดบ้าคลั่งของความยิ่งใหญ่ตามผู้เชี่ยวชาญพูดถึงความเสียหายลึกไปยังสมองและเกิดขึ้นอย่างน้อยในระยะหวาดระแวงของโรค ประเภทของอาการเพ้อนี้เป็นลักษณะส่วนใหญ่ของช่วงปลาย, paraphrenic stage, ตอนที่ไม่ได้รับการพัฒนาที่พบในรูปแบบที่รุนแรงของโรคจิตเภท - catatonic (ลักษณะเป็นละครแสดงละครภาคภูมิใจตำแหน่งของผู้ป่วยโรคจิตเภทที่มีอาการหลงผิด) หรือ hebephrenic ยิ่งกว่านั้นด้วยภูมิหลังของปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่ลดลงพฤติกรรมของผู้ป่วยสามารถเข้าใจผิดว่าเป็นโรคสมองเสื่อม ความคิดที่มีราคาสูงเกินไปสามารถพัฒนาเป็นโรคเพ้อฝันได้ ยิ่งกว่านั้นเมื่อเวลาผ่านไปความเชื่อมั่นทางพยาธิวิทยาของการประหัตประหารก็เป็นความรู้ที่หลงผิดว่าศัตรูสนใจทำลายหรือจับผู้ป่วยที่เป็นความลับที่ยิ่งใหญ่ จับมือกับเพ้อคลั่งของความยิ่งใหญ่มาพร้อมกับกลุ่มอาการของการประดิษฐ์หรือมากกว่าความคิดสร้างสรรค์ (ผู้ป่วยมีความมั่นใจไม่เพียง แต่การค้นพบที่ยิ่งใหญ่ของพวกเขา แต่ยังแอตทริบิวต์ตัวเองถึงความสำเร็จที่รู้จักกันในด้านวิทยาศาสตร์และศิลปะที่ทำโดยผู้อื่น) [6]

วิชาต่อไปนี้น้อยกว่า pathognomic ตามจิตแพทย์:

• เพ้อ hypochondriacal - ความเชื่อมั่นลึกในการปรากฏตัวของโรคทางร่างกายอย่างรุนแรงด้วยการร้องเรียนผิดปกติมากและไร้สาระของผู้ป่วยและพฤติกรรมที่ไม่สอดคล้องกับเงื่อนไขที่อธิบายไว้;
• พิษเพ้อ - ปกติสำหรับผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับอายุอาจมีอาการที่แท้จริงของพยาธิสภาพของอวัยวะย่อยอาหาร;
• เพ้อความหึงหวง(Othello ซินโดรม) - ตามผู้เชี่ยวชาญมันไม่ได้เกิดขึ้นในผู้ป่วยจิตเภทมักจะเป็นโรคทางจิตอื่น ๆ (โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังทำลายสมองอินทรีย์อินทรีย์จิต schizoid) ในผู้ป่วยหญิงมันมักจะรวมกับโรคซึมเศร้ารุนแรง - พฤติกรรมก้าวร้าว;
• เพ้อกาม (โรค Clerambo) - มันขึ้นอยู่กับความคิดที่บ้าว่าใครบางคนกำลังมีความรักกับผู้ป่วย (วัตถุเป็นจริงไม่สามารถเข้าถึงได้เกือบตลอดเวลา - นักแสดงนักการเมืองนักบินอวกาศ) ผู้ป่วยตีความมุมมองท่าทางคำพูดของวัตถุในความเชื่อมั่น ใช้เวลาส่วนใหญ่ของเขาในการจินตนาการเกี่ยวกับความสัมพันธ์กับเขา; พบมากในผู้หญิงเป็นชายที่มีฐานะดีและมีฐานะทางสังคมสูงกว่าถูกเลือกให้เป็นวัตถุ มักจะจัดระบบ พล็อตจะลดลงถึงความจริงที่ว่าสถานการณ์ต่าง ๆ รบกวนการชุมนุมของคนรักความคิดริเริ่มมาจากวัตถุรูปแบบของความสำคัญของตัวเองสำหรับมันจะถูกกล่าวถึง;
• เรื่องไร้สาระโบราณ - รากฐานคือความหลากหลายของการเคลื่อนไหวทางศาสนา, ไสยศาสตร์, คาถา, ตำนานของแวมไพร์, มนุษย์หมาป่า, ฯลฯ;
• การรับรู้เท็จ (Kapgra ซินโดรม) - ความเชื่อที่ว่าผู้คนสามารถเปลี่ยนรูปลักษณ์ของพวกเขาแน่นอนวัตถุประสงค์ของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวคือการทำอันตรายผู้ป่วย; โรคจิตเภทไม่รู้จักคนที่รู้จักดี แต่ในคนแปลกหน้าเขารู้จักคนที่คุณรัก รวมกับความหลงผิดการข่มเหงความยิ่งใหญ่ความคิดสร้างสรรค์และอื่น ๆ
• อาการหลงผิดทางอารมณ์ในโรคจิตเภท - เพ้อกับความผิดปกติของอารมณ์บ่อยครั้งในทิศทางของการลดปฏิกิริยาทางอารมณ์กับความคิดของการกล่าวหาตัวเองประหัตประหารความสัมพันธ์มักจะนำไปสู่การพยายามฆ่าตัวตายเป็นเรื่องธรรมดาที่สุดกับโรคจิตเภท; อย่างไรก็ตามในบางกรณีมีอาการของภาวะ hyperthymia (ในหมู่นักประดิษฐ์และตัวเลข "ยอดเยี่ยม" อื่น ๆ ) และการปะทุทางอารมณ์ที่สดใสของความสนุกสนานความสุขหรือความโกรธความโกรธ

แนวโน้มที่จะก้าวร้าวในโรคจิตเภทยังโดดเด่นในกลุ่มอาการของโรค การปรากฏตัวของความหลงผิดของการข่มเหงทัศนคติและ / หรืออิทธิพลโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับเสียงที่จำเป็นของเนื้อหาทางซาดิสต์ทางอาญาเป็นข้อบ่งชี้ถึงความน่าจะเป็นสูงของการกระทำที่เป็นอันตรายของผู้ป่วย บ่อยครั้งที่ความก้าวร้าวที่ไม่ได้รับการพิสูจน์นั้นถูกแสดงออกมาโดยผู้ที่มีอาการจิตเภทหวาดระแวง

อาการจิตเภทที่หลงผิดอาจทำให้เกิดภาวะ depersonalization / derealization มันปรากฏตัวในอาการชักหรือใช้หลักสูตรเอ้อระเหยเรื้อรังและรวมกับกลุ่มอาการของโรคทางจิตอัตโนมัติ ประสาทหลอน autopsychic depersonalization หลงผิดหลงหลงความแปรปรวนทางจิตโรค Kapgra; somatopsychic กระตุ้นให้เกิดการเพ้อของการปฏิเสธการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพเป็นสิ่งมีชีวิตอื่น ประสาทหลอน derealization เป็นที่ประจักษ์โดยเพ้อของการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบหรือทั้งความเป็นจริงโดยรอบ (intermetamorphosis); เรื่องไร้สาระเกี่ยวกับโลกคู่ขนานจุดสิ้นสุดของโลก [7]

depersonalization รวมและ derealization นำไปสู่การพัฒนาของโรคที่ค่อนข้างหายากที่เรียกว่า Kotar เพ้อ มันแสดงให้เห็นตัวเองกับพื้นหลังของอารมณ์ที่ถูกกดขี่และโดดเด่นด้วยการทำลายล้างที่น่าอัศจรรย์ของระดับโลกในระดับของความผิดของเขาในการตายของมนุษยชาติ, การทำลายของอารยธรรมเพ้อคลั่ง hypochondriacal เกี่ยวกับการทำลายของเขาเอง จิตแพทย์ตีความว่ามันเป็นความหลงผิดที่ทำลายล้างและเสื่อมถอยของความยิ่งใหญ่ที่มีเครื่องหมายลบ

ไม่ใช่จิตแพทย์ทุกคนที่ยอมรับว่ามีอาการจิตเภทอาจมีอาการโง่เง่าแบบ oneeroid ทำให้เกิดประสบการณ์หลงผิดอันน่าอัศจรรย์ อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่เชื่อว่าอาการ Oneiric เกิดขึ้นแม้ว่าจะเป็นเพราะลักษณะเฉพาะของพฤติกรรมของผู้ป่วยจึงไม่ยากที่จะ "มองผ่าน" มัน

กลุ่มอาการของโรคย้ำคิดย้ำทำมักจะพัฒนาด้วยโรคจิตเภทแบบหลงผิดเนื่องจากความหลงไหลและอาการเพ้อตาม I.P. Pavlov มีกลไกเดียวนั่นคือความเฉื่อยของการกระตุ้น ความหลงไหลในผู้ป่วยโรคจิตเภทนั้นมีมากเกินไปอย่างรวดเร็วและมีพิธีการป้องกันซึ่งเป็นเรื่องไร้สาระและเตือนความทรงจำของกลุ่มอาการของโรคทางจิตอัตโนมัติ พวกเขาไม่ได้เกิดจากอิทธิพลภายนอก - ไม่มีการเชื่อมต่อกับสถานการณ์ที่เครียด แต่มักจะเชื่อมโยงกับเพ้อ hypochondriacal พวกเขามักจะพูดคุย มีช่วงเวลาที่สังเกตเห็นได้ชัดเจนระหว่างความหลงไหล (ความหลงไหล) และการบังคับ (การป้องกันเชิงพิธีกรรม) ความคิดครอบงำมักถูกเติมเต็มด้วยอาการหลงผิด ในบรรดารัฐที่ลุ่มหลงมากที่สุดคือมิโซฟีเบียและ oxyphobia - ความกลัวต่อมลภาวะและความกลัวของมีคม