ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
การแยกตัวของบุคลิกภาพ
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
ปรากฏการณ์นี้หมายถึงการเบี่ยงเบนในขอบเขตของการรับรู้ตนเอง รวมถึงทั้งความผิดปกติของการรับรู้ตนเองและรูปแบบทางปัญญา โดยปกติ แต่ละคนจะแยก "ฉัน" ของตัวเองออกจากโลกภายนอกทั้งหมด โดยประเมินตนเอง ลักษณะทางกายภาพ ระดับความรู้และค่านิยมทางศีลธรรม สถานที่ของตนในสังคม ภาวะสูญเสียความเป็นตัวของตัวเองเป็นภาวะทางจิตเวชพิเศษของการเปลี่ยนแปลงทัศนคติส่วนตัวต่อ "ฉัน" ของตนเอง ผู้ถูกทดลองจะสูญเสียความรู้สึกถึงความเป็นเอกลักษณ์ กิจกรรม และความไม่สามารถแยกส่วนได้ของบุคลิกภาพของตนเอง ความเป็นธรรมชาติของการแสดงออกของตนเองจะสูญเสียไป เขาเปรียบเทียบตนเองในปัจจุบันกับตนเองในอดีตอยู่เสมอ วิเคราะห์ความคิด การกระทำ พฤติกรรมของตน ผลลัพธ์ของการวิเคราะห์ตนเองของผู้ถูกทดลองนั้นไม่น่าสบายใจเลย ความคมชัดและความชัดเจนของการรับรู้ความเป็นจริงรอบข้างหายไป แทบจะไม่สนใจเขาอีกต่อไป การกระทำของเขาเองสูญเสียความเป็นธรรมชาติ กลายเป็นอัตโนมัติ จินตนาการ ความยืดหยุ่นของจิตใจ และจินตนาการก็หายไป การสะท้อนคิดที่ขยายใหญ่เช่นนี้ทำให้เกิดความไม่สบายใจทางจิตใจอย่างมากในตัวผู้ป่วย ผู้ป่วยรู้สึกโดดเดี่ยว ตระหนักถึงการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นกับตนเอง และประสบกับสิ่งนี้ด้วยความเจ็บปวดอย่างยิ่ง
ในระหว่างภาวะสูญเสียความเป็นตัวของตัวเอง การเปลี่ยนแปลงจากโลกแห่งความเป็นจริงไปสู่โลกแห่งความเป็นจริงโดยสัญชาตญาณจะเกิดการแตกหัก ซึ่งเกิดจากจิตสำนึกของบุคคลนั้นๆ กล่าวคือ การก่อตัวของการรับรู้ตนเองจะถูกขัดจังหวะ บุคคลจะสังเกตชีวิตของตนเองอย่างแยกจากกัน โดยมักจะรู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพของบุคลิกภาพของตนเอง ไม่สามารถควบคุมการกระทำของตนเองได้ ไม่สามารถควบคุมส่วนต่างๆ ของร่างกายได้ ปรากฏการณ์ของบุคลิกภาพแตกแยกเป็นลักษณะเฉพาะ ภาวะที่เกิดขึ้นพร้อมกันคือภาวะสูญเสียความเป็นตัวของตัวเอง ซึ่งเป็นการหยุดชะงักของการรับรู้ทางประสาทสัมผัสต่อความเป็นจริงโดยรอบทั้งหมดหรือบางส่วน โดยเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพเท่านั้น
การแยกตัวออกจาก "ตัวตน" ของตนเองและการหยุดชั่วคราวขององค์ประกอบทางอารมณ์ของการรับรู้เป็นเวลาสั้นๆ ถือเป็นปฏิกิริยาปกติของจิตใจมนุษย์ต่อความเครียดเฉียบพลัน การระงับความรู้สึกทางจิตใจ ช่วยให้สามารถเอาชีวิตรอดจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ แยกแยะจากอารมณ์ วิเคราะห์สถานการณ์ และหาทางออกจากเหตุการณ์นั้น อย่างไรก็ตาม กลุ่มอาการสูญเสียความเป็นตัวของตัวเอง/สูญเสียความเป็นจริงอาจคงอยู่เป็นเวลานาน - เป็นสัปดาห์ เดือน ปี โดยไม่ต้องพึ่งพาพื้นหลังทางอารมณ์อีกต่อไป และดำรงอยู่โดยอิสระ ซึ่งถือเป็นโรคทางกายแล้ว อาการทางคลินิกของกลุ่มอาการนี้พบได้ในอาการรวมของโรคจิต โรคประสาท โรคทางจิตที่คืบหน้า และโรคทั่วไป การรับรู้ตนเองที่บกพร่องอาจคงอยู่เป็นเวลานานเป็นปฏิกิริยาต่อเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจนอกเหนือจากโรคของระบบประสาทส่วนกลาง และในบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ แต่ประทับใจได้ง่ายและเปราะบางเกินไป
[ ระบาดวิทยา
จนถึงปัจจุบันยังไม่มีแนวทางและการตีความที่ชัดเจนเกี่ยวกับปรากฏการณ์ของการสูญเสียความเป็นบุคคล ตัวแทนจากโรงเรียนจิตเวชต่าง ๆ ใช้คำนี้เพื่อกำหนดกลุ่มอาการต่าง ๆ ของความผิดปกติทางจิต บางคนพิจารณาเฉพาะการแยกตัวของกระบวนการทางจิตภายในกรอบของการสูญเสียความเป็นบุคคล ในขณะที่ในบางกรณี คำนี้ใช้ในวงกว้างกว่านั้น ซึ่งรวมถึงการรบกวนความคิดเกี่ยวกับโครงร่างของร่างกาย การทำงานของจิตอัตโนมัติ เดจาวู และเจเมวู ดังนั้น การเปรียบเทียบการสังเกตของนักวิจัยจึงค่อนข้างสัมพันธ์กัน
จิตแพทย์ส่วนใหญ่เห็นด้วยว่าแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะวินิจฉัยภาวะสูญเสียบุคลิกในเด็กได้อาการส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงอายุ 15 ถึง 30 ปี
การก่อตัวของการรับรู้ตนเองเกิดขึ้นในวัยรุ่น ดังนั้นคนรุ่นใหม่จึงมีความเสี่ยง อย่างไรก็ตาม อาการซึมเศร้าในวัยรุ่นแทบจะไม่เคยมาพร้อมกับอาการของการสูญเสียบุคลิกภาพเลย กรณีความผิดปกติประเภทนี้ส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่อายุน้อยที่สุดคืออาการแสดงของโรคจิตเภทที่ค่อยๆ ลุกลามอย่างอ่อน พบในผู้ที่เป็นโรคลมบ้าหมู และวัยรุ่นที่ใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตในทางที่ผิดก็มีความเสี่ยงต่ออาการเหล่านี้เช่นกัน
ในผู้ใหญ่ อาการของการสูญเสียความเป็นตัวตนมักเกิดขึ้นบ่อยในโรคซึมเศร้า
ความคิดเห็นของจิตแพทย์เด็กมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ บางรายพบอาการเบื้องต้นในเด็กที่เป็นโรคจิตเภทตั้งแต่อายุ 3 ขวบ ในขณะที่บางรายสามารถวินิจฉัยโรคได้เมื่ออายุใกล้ 10 ขวบ
นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในองค์ประกอบของเพศ ผู้เขียนบางคนไม่ได้สังเกตเห็นความแตกต่างที่สำคัญระหว่างผู้ชายและผู้หญิง ในขณะที่ผู้เขียนบางคน โดยเฉพาะจิตแพทย์ชาวเยอรมัน สังเกตเห็นว่าผู้ป่วยเป็นผู้หญิงมากกว่าผู้ชายอย่างเห็นได้ชัด นั่นคือผู้หญิงสี่คนต่อผู้ชายหนึ่งคน
ประชากรส่วนใหญ่มีภาวะสูญเสียบุคลิกภาพชั่วคราว (ประมาณ 70%) และในกรณีนี้ไม่มีการแบ่งตามเพศ อย่างไรก็ตาม อาการในระยะยาวของอาการนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้หญิงถึงสองเท่า
สาเหตุ กลุ่มอาการสูญเสียความเป็นตัวตน
ในฐานะของหน่วยโรคประสาทวิทยาอิสระ กลุ่มอาการนี้ถือเป็นโรคประสาทอ่อนชนิดหนึ่ง แต่เมื่อแยกออกมาจะพบได้น้อยมาก ส่วนมากมักเป็นส่วนหนึ่งของอาการรวมของโรคจิตเภท โรคลมบ้าหมู โรคกลัวการย้ำคิดย้ำทำ โรคซึมเศร้า และอาจมีสาเหตุมาจากสารอินทรีย์ ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มักมีอาการทางสมองเล็กน้อย ในกรณีเหล่านี้ ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีโรคประจำตัวอยู่แล้ว
ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่มีความโน้มเอียงที่จะเชื่อว่ากลุ่มอาการสูญเสียความเป็นตัวของตัวเอง/ภาวะการรับรู้ความจริงผิดปกติเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยความเครียดที่สัมพันธ์กับคุณลักษณะของแบบจำลองส่วนบุคคลของการตอบสนองของผู้ป่วยต่อสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ในเกือบทุกกรณีที่ทราบ อาการของโรคนี้ซึ่งเกิดจากการตระหนักรู้ในตนเองมักเกิดขึ้นก่อนผู้ป่วยจะมีความวิตกกังวล ความกลัว และความกังวลอย่างรุนแรง นอกจากนี้ ในผู้หญิง ความเครียดมักเกี่ยวข้องกับสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตของลูก และในผู้ชาย ความเครียดมักเกี่ยวข้องกับสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตของลูก แม้ว่าสาเหตุของโรคนี้มักจะเป็นเหตุการณ์ที่สำคัญน้อยกว่าก็ตาม
สาเหตุของอาการดังกล่าว รวมถึงโรคทางจิตและความผิดปกติทางจิตอื่นๆ มากมาย ยังไม่ชัดเจน เชื่อกันว่าอาการสูญเสียบุคลิกในรูปแบบที่ไม่รุนแรงที่สุด ซึ่งเรียกว่าประเภทแรก เกิดจากสาเหตุภายนอกเป็นหลัก ได้แก่ สถานการณ์ที่กดดันและความเครียดทางประสาทที่เกี่ยวข้องในผู้ป่วยที่อยู่ในสภาวะจิตใจที่ไม่ปกติ การมึนเมาจากสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ความบกพร่องของสมองที่เกิดจากสาเหตุทางกายในระดับเล็กน้อย บุคลิกภาพในวัยเด็กที่มีแนวโน้มเป็นโรคฮิสทีเรียและโรคกลัว เด็กและวัยรุ่น มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการประเภทแรก ในกรณีนี้ การรับรู้ตนเองในรูปแบบก่อนหน้านี้ที่เกี่ยวข้องกับความเป็นอยู่ที่ดีของบุคคลจะหายไป ความผิดปกติเกิดขึ้นในรูปแบบของอาการชักกระตุก ซึ่งเกิดขึ้นเป็นระยะๆ โดยมีสภาพจิตใจที่เอื้ออำนวยอย่างสมบูรณ์
ภาวะสูญเสียบุคลิกประเภทที่ 2 มีอาการรุนแรงกว่าและเกิดจากสาเหตุภายใน มักพบในโรคจิตเภทที่เฉื่อยชา ในบุคคลที่มีจิตใจตื่นตัว มักมีสมาธิสั้น และคิดมากจนคิดไม่ตก ภาวะนี้พบได้บ่อยในผู้ชายในช่วงที่บุคลิกภาพเริ่มก่อตัว เช่น วัยแรกรุ่นตอนปลายและวัยรุ่น จำเป็นต้องมีการตระหนักรู้ในตนเองในระดับหนึ่งจึงจะพัฒนาเป็นอาการประเภทนี้ได้ โดยอาการประเภทแรกมักจะค่อยๆ พัฒนาเป็นอาการประเภทที่สองเมื่ออายุมากขึ้น ผู้ป่วยจะรู้สึกสูญเสียความจำส่วนบุคคลไป เมื่อเห็นภาพชัดเจนขึ้น ผู้ป่วยจะรู้สึกว่าสูญเสียตัวตนของตัวเองไปโดยสิ้นเชิง การสื่อสารทางสังคมก็จะหายไป
ประเภทที่สาม (การดมยาสลบทางจิต) ก็มีต้นกำเนิดจากภายในเช่นกัน และมีระดับความรุนแรงที่อยู่ระหว่างสองประเภทที่กล่าวไปแล้ว โดยมักเกิดในผู้ใหญ่ โดยเฉพาะผู้หญิง ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าจากภายใน มักพบในผู้ที่เป็นโรคจิตและผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมจากการทำงานผิดปกติน้อยกว่า โดยมีอาการแสดงโดยสูญเสียองค์ประกอบทางอารมณ์และมีอาการของภาวะสูญเสียความเป็นตัวตนร่วมด้วย
ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการพัฒนาของโรคนี้คือลักษณะบุคลิกภาพบางอย่างของบุคคลนั้น ผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคนี้มักจะมีการอ้างสิทธิ์เกินจริง ประเมินความสามารถของตัวเองสูงเกินไป ไม่คำนึงถึงสถานการณ์ที่เป็นรูปธรรมใดๆ และเมื่อไม่ได้รับสิ่งที่ต้องการและไม่รู้สึกมีกำลังใจที่จะต่อสู้ต่อไป พวกเขาก็จะปิดกั้นตัวเองจาก "ตัวตน" ของตัวเอง รู้สึกว่าตนเองสูญเสียคุณสมบัติส่วนตัวก่อนหน้านี้ไปแล้ว แนวโน้มที่จะยึดติดกับเหตุการณ์เชิงลบและวิเคราะห์ตนเองเป็นเวลานาน ความสงสัยจะเพิ่มโอกาสในการพัฒนาโรคนี้ เชื่อกันว่าจิตใจที่อ่อนล้าของผู้ป่วยจะสร้างกำแพงป้องกันเพื่อป้องกันความผิดปกติทางสุขภาพจิตที่ร้ายแรงกว่าหรือการเกิดวิกฤตทางหลอดเลือด กระบวนการป้องกันที่ยาวนาน เมื่อสถานการณ์ไม่ได้รับการแก้ไขด้วยตัวเอง จะกลายเป็นพยาธิสภาพที่ต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์
ปัจจัยเสี่ยง
เมื่อพิจารณาจากทั้งหมดข้างต้น ปัจจัยเสี่ยงที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุดสำหรับการเกิดอาการสูญเสียความเป็นตัวตน ได้แก่:
- แนวโน้มทางพันธุกรรมต่อความวิตกกังวลทางพยาธิวิทยา ความต้านทานความเครียดที่ต่ำตามรัฐธรรมนูญ
- ภาวะเครียดของร่างกายเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
- การนอนหลับไม่เพียงพอ อ่อนเพลียเรื้อรัง และไม่สามารถฟื้นคืนความแข็งแรงได้
- ความเหงาที่ถูกบังคับหรือโดยรู้ตัว การปฏิเสธจากครอบครัว จากเพื่อนฝูง
- โรค dystonia ในระบบสืบพันธุ์เพศผู้และหลอดเลือด
- โรคกระดูกอ่อนคอเสื่อม
- โรคพิษสุราเรื้อรัง, การติดยาเสพติด (รวมถึงการติดเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนและยาเสพติดที่ทำให้เกิดการติดยาเสพติด), การติดการพนัน
- โรคของระบบประสาทส่วนกลาง;
- ความผิดปกติทางจิตใจ;
- โรคทางกายที่กระทบต่อสมดุลของฮอร์โมนและการเผาผลาญ
- ความแตกต่างของฮอร์โมนและจิตใจที่เกี่ยวข้องกับวิกฤตตามวัยและการตั้งครรภ์
- การล่วงละเมิดทางร่างกายหรือจิตใจในวัยเด็ก
- การได้เห็นฉากแห่งความรุนแรง
ผู้ป่วยที่มีภาวะสูญเสียบุคลิกมักมีประวัติการเจ็บป่วยหลายอย่างตั้งแต่วัยเด็ก เช่น ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันบ่อยครั้งในวัยเด็ก ซึ่งส่งผลให้เป็นเรื้อรัง ถุงน้ำดีอักเสบ มีอาการลำไส้กระตุกบ่อยครั้ง ต่อมามีอาการปวดหลังและกล้ามเนื้ออักเสบ โดยเฉพาะบริเวณคอ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ปวดกระดูกสันหลังและช่องท้องส่วนบน หลังกระดูกอก บริเวณหัวใจ มักพบภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป เป็นต้น แม้แต่เหตุการณ์ตื่นเต้นเล็กน้อยก็ทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น นอนไม่หลับ และมีอาการผิดปกติอื่นๆ ผู้ป่วยมักมีความคิดที่น่ากลัวและหมกมุ่นจนกลายเป็นโรคกลัวในที่สุด
กลไกการเกิดโรค
กลไกการพัฒนาของอาการสูญเสียบุคลิก/ภาวะการรับรู้เกินจริงนั้นเกิดขึ้นจากบุคคลที่มีแนวโน้ม (ไวต่อสถานการณ์ทางอารมณ์มากเกินไป วิตกกังวล สงสัย) โดยสาเหตุต่างๆ มากมายที่ส่งผลต่อความเหนื่อยล้าทางจิตใจ ความผิดปกติของกระบวนการทางจิตที่คุกคาม หรือความหายนะทางหลอดเลือด ภาวะสูญเสียบุคลิกในระยะสั้นมีลักษณะการป้องกัน ซึ่งได้รับการยอมรับจากผู้เชี่ยวชาญด้านจิตเวชศาสตร์ทุกคน บทบาทการป้องกันจะถูกแทนที่ด้วยบทบาททางพยาธิวิทยาเมื่อการป้องกันดำเนินไปอย่างยาวนานและกลายเป็นพื้นฐานของอาการเจ็บปวดที่อาจกินเวลานานหลายเดือนหรือหลายปี
ปัจจุบัน สันนิษฐานว่าสาเหตุของการสูญเสียบุคลิกนั้นเกิดจากการเพิ่มขึ้นของการสังเคราะห์ β-endorphins (สารโอปิออยด์ในร่างกาย) ในเซลล์ประสาทของต่อมใต้สมองเพื่อตอบสนองต่อความเครียด หรือการเพิ่มขึ้นของการกระตุ้นตัวรับโอปิออยด์ ซึ่งไปรบกวนสมดุลของสารเคมีในสมองและกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระบบตัวรับอื่นๆ การสังเคราะห์กรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริกถูกขัดขวาง ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมของสารสื่อประสาทที่ควบคุมอารมณ์และอารมณ์เชิงบวก - การเพิ่มขึ้นของระดับโดปามีนในสไตรเอตัม เซโรโทนิน ซึ่งจะไปยับยั้งเซลล์ประสาทของฮิปโปแคมปัส โครงสร้างฮีสตามีนจะได้รับผลกระทบ
สันนิษฐานว่าอาจมีการปิดตัวของศูนย์ความสุข (anhedonia) และระบบลิมบิก ซึ่งเป็นระบบที่รับผิดชอบในการจัดระเบียบพฤติกรรมทางอารมณ์และแรงจูงใจ
ผลการบำบัดของนัลลอกโซน ซึ่งเป็นยาที่ยับยั้งตัวรับโอปิออยด์ ยืนยันถึงความเกี่ยวข้องของโครงสร้างโอปิออยด์ภายในร่างกายกับการเกิดโรคสูญเสียบุคลิก
อาการ กลุ่มอาการสูญเสียความเป็นตัวตน
จิตแพทย์ชาวฝรั่งเศส L. Dugas (หนึ่งในผู้แต่งคำว่า "ภาวะสูญเสียความเป็นตัวตน") ตีความภาวะนี้ว่าเป็นความรู้สึกสูญเสียการดำรงอยู่ของตนเอง ไม่ใช่การสูญเสียการดำรงอยู่ โดยระบุว่าความรู้สึกถึง "ฉัน" จะหายไปเฉพาะในช่วงที่เป็นลมและโคม่า ในช่วงที่เกิดอาการชัก ซึ่งเป็นช่วงที่หลับลึก และในช่วงที่จิตสำนึกขุ่นมัวอย่างรุนแรง (อะมีเนีย) เท่านั้น
อาการ หลักของภาวะสูญเสียบุคลิกคือความรู้สึกส่วนตัวของผู้ป่วยว่า "ตัวตน" ของเขามีบุคลิกที่แปลกแยกและแยกออกจากกัน ผู้ป่วยจะสังเกตความคิด การกระทำ และส่วนต่างๆ ของร่างกายแยกออกจากกัน การเชื่อมโยงบุคลิกภาพกับโลกภายนอกถูกรบกวน สภาพแวดล้อมที่เคยรับรู้มาก่อน (ซึ่งผู้ป่วยจำได้ดี) ว่าเป็นธรรมชาติและเป็นมิตร จะกลายเป็นสิ่งที่ประดับประดา เรียบๆ หรือบางครั้งก็เป็นศัตรู
ภาวะสูญเสียความเป็นตัวตนจะคงอยู่นานแค่ไหน?
คำตอบของคำถามนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของต้นกำเนิดของปรากฏการณ์โดยสิ้นเชิง การแยกตัวออกจากโลกภายนอกเป็นปฏิกิริยาป้องกันตามธรรมชาติที่เกิดขึ้นในระยะสั้น ตั้งแต่หลายชั่วโมงไปจนถึงหลายวัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของปัจจัยความเครียดและความรุนแรงของบาดแผลทางจิตใจ
อาการดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้จากโรคทางจิตหรือระบบประสาท ทำให้เกิดความเจ็บปวดถาวรหรือกลับมาเป็นซ้ำได้ และคงอยู่นานหลายปี โดยปกติแล้วคุณไม่ควรปล่อยให้อาการสูญเสียบุคลิกภาพหายไปเองเป็นเวลานาน หากคุณรู้สึกไม่สบายตัวเป็นเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์และไม่มีอาการดีขึ้น คุณควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจร่างกายและอาจต้องเข้ารับการรักษา แม้ว่าจะเกิดอาการเพียงครั้งเดียวแต่ยาวนานก็ต้องได้รับการดูแล และไม่ควรละเลยอาการที่เกิดขึ้นเป็นช่วงสั้นๆ หลายครั้ง
อาการของโรคจิตเภทส่วนใหญ่มักเริ่มมีอาการเฉียบพลันทันทีหลังจากเกิดเหตุการณ์ทางจิตเภท โดยบางครั้งอาจมีอาการซึมเศร้าและวิตกกังวลตามมา หลังจากนั้นหลายเดือน ความรุนแรงของโรคจะค่อยๆ ลดลง และกลายเป็นอาการจำเจมากขึ้น
ในระยะเริ่มแรก การรักษาอาจได้ผลดีที่สุด หากผู้ป่วยไม่ไปพบแพทย์หรือการรักษาไม่ได้ผล โรคจะกลายเป็นเรื้อรัง Yu. L. Nuller สังเกตว่าผู้ป่วยหลายรายของเขาต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการผิดปกติทางบุคลิกภาพและการรับรู้ความจริงผิดปกติเป็นเวลานานมาก สิบถึงสิบห้าปีหรือมากกว่านั้น
ผู้ป่วยจำนวนมากเริ่มชินกับสภาพร่างกายของตนเอง พัฒนาวิถีชีวิตแบบเดิมและปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด โดยให้สมาชิกในครอบครัวคอยดูแลและควบคุมอาการป่วย ผู้ป่วยใช้เวลาไปกับการทำกิจกรรมต่างๆ ที่วางแผนไว้อย่างรอบคอบ ซึ่งผู้ป่วยเองก็บอกเองว่าไม่ได้สนใจเลยแม้แต่น้อย เช่น การไปทัศนศึกษา การเล่น การเดินเล่นระยะไกล และกิจกรรมอื่นๆ ที่ผู้ป่วยจัดให้เป็นทางการแต่ก็จำเป็น เพราะทุกคนก็ทำกัน ผู้ป่วยไปพบแพทย์เป็นระยะๆ และบ่นว่าไม่สามารถใช้ชีวิตแบบนี้ได้อีกต่อไป แต่เมื่อแพทย์เสนอให้ลองวิธีการรักษาใหม่ๆ หรือไปโรงพยาบาล แพทย์ก็ปฏิเสธโดยอ้างเหตุผลใดๆ หรือไม่ก็หายหน้าไปพักหนึ่ง แพทย์รู้สึกว่าพวกเขาไม่อยากกำจัดโรคประจำตัวและเปลี่ยนแปลงชีวิตของตัวเอง
ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ
บทบาทการป้องกันของปรากฏการณ์ระยะสั้นของการแยกตัวออกไป การเกิดขึ้นของยาสลบทางจิตเป็นปฏิกิริยาต่อความเครียดที่รุนแรงนั้นไม่อาจปฏิเสธได้ สถานะนี้ช่วยให้สามารถเอาชีวิตรอดจากบาดแผลทางจิตใจได้โดยสูญเสียระบบประสาทส่วนกลางน้อยที่สุด อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ กลุ่มอาการสูญเสียความเป็นตัวของตัวเอง/การรับรู้ความจริงไม่คงอยู่นานและจะหยุดลงเองเมื่อผลจากความเครียดถูกกำจัดออกไป
หากอาการสูญเสียความเป็นตัวตนเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่าหลังจากกำจัดสถานการณ์ทางจิตเวชและเกิดขึ้นโดยอิสระจากความเครียดแล้ว ไม่ควรปล่อยให้กระบวนการนี้ดำเนินไปเอง มีบางกรณีที่อาการสูญเสียความเป็นตัวตนจะหายไปเอง เช่นเดียวกับโรคอื่นๆ แต่คุณไม่ควรหวังพึ่งสิ่งนี้ เพราะท้ายที่สุดแล้ว ปัญหาใดๆ ก็แก้ไขได้ง่ายกว่าในระยะเริ่มต้น
ผู้ป่วยโรคสูญเสียบุคลิกมักมีนิสัยชอบความสมบูรณ์แบบมากเกินไป มักมีนิสัยและพิธีกรรมที่ไม่ยอมเปลี่ยนแปลง และยากขึ้นเรื่อยๆ ที่จะกลับไปใช้ชีวิตแบบเดิม สมาชิกในครอบครัว เพื่อน และญาติพี่น้อง ล้วนมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ ซึ่งอาจนำไปสู่ความผูกพันในครอบครัวที่พังทลายและผู้ป่วยต้องแยกตัวจากสังคม
แม้แต่อาการที่ไม่เกี่ยวข้องกับอาการป่วยทางจิตที่ลุกลามก็ไม่อาจหายได้เสมอไป การไตร่ตรองอย่างต่อเนื่องนำไปสู่การเกิดอาการหมกมุ่น ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะกลายเป็นลักษณะการกระทำโดยขาดการยั้งคิด
ผู้ป่วยอาจกลายเป็นคนไร้รูปร่าง ไม่สนใจตัวเอง ไม่สนใจรูปลักษณ์ภายนอก ไม่สนใจงาน ขาดการเชื่อมโยงทางสังคมและความเป็นอิสระ มีโอกาสก่ออาชญากรรม ฆ่าตัวตายสูง ผู้ป่วยจะรักษาอาการที่เกิดขึ้นในขั้นวิกฤตในเบื้องต้น และตระหนักว่าเป็นสิ่งที่ไม่เป็นธรรมชาติ ส่งผลให้ผู้ป่วยทุกข์ทรมานมาก และอาจนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าหรือก้าวร้าวต่อผู้อื่นหรือตนเอง
ดังนั้น หากเกิดอาการซ้ำๆ หรือมีภาวะสูญเสียบุคลิกที่คงที่ ควรขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถ การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์เป็นไปได้หากอาการเป็นผลมาจากความเครียด เกิดขึ้นพร้อมกับอาการทางประสาท และเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที
ภาวะสูญเสียบุคลิกซึ่งแสดงออกมาเป็นอาการของโรคจิตเวชร้ายแรงที่ค่อยๆ ลุกลาม มีผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้ และในกรณีส่วนใหญ่ มักเกิดจากอาการเชิงลบและอาการแสดงของโรคที่ดื้อต่อการรักษา อย่างไรก็ตาม แม้ในกรณีนี้ การรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถปรับปรุงสถานการณ์ได้
การวินิจฉัย กลุ่มอาการสูญเสียความเป็นตัวตน
ผู้ป่วยมักจะมาพบแพทย์พร้อมกับบ่นว่ามีการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันในการรับรู้บุคลิกภาพ ศีลธรรม ความปรารถนา ความทะเยอทะยาน ความผูกพัน หรือร่างกายของตนเอง สูญเสียความรู้สึก และสูญเสียความเชื่อมั่นในความรู้สึกของตนเอง นอกจากนี้ พวกเขายังเน้นย้ำว่าพวกเขาเข้าใจว่ามันดูเหมือนกับพวกเขา คำอธิบายประกอบด้วยสำนวนต่างๆ เช่น "ราวกับว่า" "ดูเหมือน" "ฉันเห็นสิ่งหนึ่ง แต่ถูกมองว่าเป็นสิ่งที่แตกต่างไปโดยสิ้นเชิง" พวกเขามักจะพบว่ามันยากที่จะอธิบายอาการต่างๆ เนื่องจากความรู้สึกมักจะคลุมเครือและไม่น่าเชื่อ ในขณะที่ผู้ป่วยรับรู้ถึงอคติของความรู้สึกของตนเอง
ผู้ป่วยอาจถูกกำหนดให้ทำการทดสอบทางห้องปฏิบัติการทางคลินิกเพื่อตรวจสอบระดับสุขภาพโดยทั่วไป และวิเคราะห์ปัสสาวะเพื่อตรวจหาร่องรอยของสารพิษ
การตรวจอัลตราซาวนด์ การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า จะทำเพื่อระบุอาการผิดปกติทางร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการบางอย่างไม่ตรงกับภาพทางคลินิกของโรค ก็จะไม่สามารถเชื่อมโยงอาการเริ่มแรกของภาวะสูญเสียบุคลิกกับปัจจัยกระตุ้นใดๆ ได้ หรืออาการของโรคเกิดขึ้นในภายหลัง เช่น หลังจากอายุครบ 40 ปีของผู้ป่วย
เครื่องมือวินิจฉัยหลักคือการทดสอบภาวะสูญเสียความเป็นบุคคล ซึ่งเป็นรายการอาการหลักของกลุ่มอาการนี้ ผู้ป่วยจะถูกขอให้ตอบคำถามเกี่ยวกับอาการที่ตนกำลังประสบอยู่ แบบสอบถามที่มีชื่อเสียงที่สุด (แบบวัด Nuller) ซึ่งรวมถึงอาการต่างๆ ของภาวะสูญเสียความเป็นบุคคลและการสูญเสียความเป็นบุคคล จัดทำโดยจิตแพทย์ชื่อดัง Yu. L. Nuller และ EL Genkina การทดสอบนี้ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญ โดยประเมินคำตอบของผู้ป่วยเป็นคะแนน เมื่อผู้ป่วยได้คะแนนมากกว่า 32 คะแนน แพทย์อาจสงสัยว่าผู้ป่วยมีอาการผิดปกติ
การทดสอบไดอะซีแพมช่วยให้วินิจฉัยโรคได้แม่นยำยิ่งขึ้น วิธีนี้ถือว่ามีความน่าเชื่อถือในการแยกแยะอาการสูญเสียบุคลิก/การรับรู้ผิดปกติจากโรควิตกกังวลและโรคซึมเศร้า วิธีนี้พัฒนาขึ้นโดยศาสตราจารย์นูลเลอร์ โดยเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่อการฉีดไดอะซีแพมเข้าเส้นเลือด ปริมาณยาจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 20 ถึง 40 มิลลิกรัม และขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและความรุนแรงของโรค
ในผู้ป่วยที่มีอาการซึมเศร้า ภาพทางคลินิกยังคงไม่เปลี่ยนแปลงมากนักเมื่อใช้ไดอะซีแพม โดยยาจะทำให้เกิดอาการง่วงนอนและเซื่องซึม
ในกรณีของโรควิตกกังวล อาการของโรคจะหายไปเกือบจะทันที แม้แต่ในขณะที่ได้รับยา และบางครั้งอาจมีอาการสุขสมเล็กน้อยด้วย
ในกลุ่มอาการสูญเสียความเป็นตัวตน/สูญเสียการรับรู้ความจริง ปฏิกิริยาจะเกิดขึ้นภายใน 20 นาทีหรือครึ่งชั่วโมงหลังจากให้ยา อาการต่างๆ จะหายไปทั้งหมดหรือบางส่วน ผู้ป่วยจะเกิดความรู้สึกและรับรู้ถึงโลกแห่งความเป็นจริงที่มีสีสัน
ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจภาวะซึมเศร้า การรักษาระดับสติปัญญาและความสามารถในการคิด บุคลิกภาพที่เด่นชัด โดยใช้วิธีการทางจิตวิเคราะห์ ประวัติครอบครัว ความสัมพันธ์กับญาติ สถานการณ์ทางจิตเวชในชีวิตของผู้ป่วย ความต้านทานต่อความเครียดและระดับความวิตกกังวล
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
จากข้อมูลการตรวจร่างกาย แพทย์จะทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย โดยจะระบุอาการเด่นๆ ของอาการ ได้แก่ ภาวะสูญเสียความเป็นตัวของตัวเองหรือภาวะสูญเสียการรับรู้ ประเภทของอาการ ไม่รวมพยาธิสภาพทางกายและทางกาย การดื่มสุราและเสพยา และผลที่ตามมาจากการบำบัดด้วยยา เกณฑ์การวินิจฉัยหลักสำหรับอาการผิดปกตินี้คือ ผู้ป่วยต้องไม่สูญเสียความสามารถในการรับรู้ความรู้สึกของตนเองว่าเป็นอัตวิสัย ความเป็นจริงเชิงวัตถุไม่สอดคล้องกับการรับรู้ของตนเอง และมีสติสัมปชัญญะครบถ้วน
โรคความจำเสื่อม โรควิตกกังวล และโรคซึมเศร้า ต้องได้รับการแยกความแตกต่างอย่างชัดเจน เนื่องจากการสั่งยาและการรักษาที่ประสบความสำเร็จขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
อาการหลงผิดของ Cotard (ซึ่งเป็นศูนย์กลางของอาการหลงผิดในความสัมพันธ์กับชีวิตของตนเองและทุกสิ่งรอบตัว) มีลักษณะอาการที่คล้ายกับอาการหลงผิดจากภาวะสูญเสียความเป็นตัวของตัวเอง ซึ่งในกรณีที่รุนแรงจะถึงขั้นนี้ อย่างไรก็ตาม ในช่วงเวลาแห่งความแจ่มชัด บุคคลที่มีภาวะสูญเสียความเป็นตัวของตัวเองจะติดต่อและตระหนักว่าตนเองมีอยู่จริง
อาการเพ้อคลั่งและภาพหลอนจากสาเหตุใดๆ ก็ตามจะคล้ายกับอาการผิดปกติทางบุคลิกภาพอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตาม อาการเพ้อคลั่งบางครั้งจะมีลักษณะเฉพาะคือความกระสับกระส่ายและสับสน ซึ่งส่วนใหญ่มักแยกแยะความแตกต่างได้ไม่ยาก อาการที่ยากที่สุดมักเป็นอาการเพ้อคลั่งแบบขาดการเคลื่อนไหว ซึ่งผู้ป่วยจะค่อนข้างสงบ
สิ่งที่ยากที่สุดคือการแยกแยะอาการ depersonalization/derealization syndrome จากโรคจิตเภทหรือโรคบุคลิกภาพแบบแยกส่วน ซึ่งเกิดจากความเย็นชาทางอารมณ์ของผู้ป่วย การสูญเสียความรู้สึกดีๆ แม้แต่กับคนใกล้ชิด และความยากลำบากในการถ่ายทอดความรู้สึกและประสบการณ์ของตนเองออกมาเป็นคำพูด ซึ่งอาจตีความได้ว่าเป็นการเรียบเรียงคำพูดที่ไร้ผล ซับซ้อน และวิจิตรพิสดาร
เครื่องหมายการวินิจฉัยอาจเป็นข้อมูลเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนที่จะเริ่มมีอาการ โดยในกรณีของอาการทางประสาท จะมีความเชื่อมโยงกับปัจจัยความเครียดอยู่เสมอ แต่ในกรณีของโรคจิตเภท โดยทั่วไปแล้ว จะไม่มีความเชื่อมโยงกับปัจจัยดังกล่าว
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษา กลุ่มอาการสูญเสียความเป็นตัวตน
ในกรณีที่โรคทางจิตหรือทางกายกลายเป็นสาเหตุของอาการสูญเสียบุคลิก/การรับรู้ผิดปกติ วิธีเดียวที่จะหายได้คือการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ เมื่อโรคหายขาดหรืออาการสงบลงอย่างคงที่ อาการสูญเสียบุคลิกก็จะหายไป และโดยทั่วไปแล้ว อาการเหล่านี้มักจะปรากฏให้เห็นเป็นอันดับแรก
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการรักษาภาวะสูญเสียความเป็นตัวตนได้ที่นี่
อาการที่เกิดขึ้นเป็นกลุ่มอาการทางประสาทที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติท่ามกลางความเครียดเฉียบพลันหรือยาวนาน เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและทำให้ผู้ป่วยเกิดความสับสนอย่างน้อยที่สุด โดยธรรมชาติแล้ว เราไม่ได้หมายถึงอาการที่เกิดขึ้นนานหลายนาทีหรือหลายชั่วโมง แต่เป็นอาการกำเริบเป็นประจำหรือความผิดปกติที่คงอยู่ยาวนาน นั่นคือเกี่ยวกับพยาธิวิทยา
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติและสภาพจิตใจ มีบางกรณีที่อาการสูญเสียบุคลิกสามารถหายได้เอง แต่คุณไม่ควรหลอกตัวเองด้วยความหวังในเรื่องนี้ จำเป็นต้องดำเนินการและประสบความสำเร็จโดยใช้คำแนะนำของนักจิตวิทยา รวมถึงผู้ที่เคยประสบกับภาวะดังกล่าวและรู้จากประสบการณ์ของตนเองว่าควรเลือกแนวทางปฏิบัติใดเพื่อบอกลาความผิดปกติและอาจหลีกเลี่ยงการใช้ยาจิตเวชด้วยซ้ำ
การป้องกัน
เพื่อป้องกันการเกิดโรคและการกลับมาเป็นซ้ำ ผู้ที่เคยมีอาการคล้ายกันมาก่อนมักจะได้รับการแนะนำให้ดำเนินชีวิตแบบมีสุขภาพดีและเปิดกว้าง ในบางรายอาจเปลี่ยนสถานที่อยู่อาศัยและกลุ่มเพื่อนก็ได้
อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือการเปลี่ยนแปลงตัวเอง มองโลกในแง่บวกมากขึ้น ประเมินความสามารถของตัวเองอย่างมีสติ และตั้งเป้าหมายที่สมจริง หากคุณทำสิ่งนี้ด้วยตัวเองไม่ได้ ขอแนะนำให้เข้ารับการบำบัดด้วยจิตวิเคราะห์แบบมีเหตุผล
การทำอะไรเพื่อจิตใจก็เป็นสิ่งที่ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเล่นกีฬา การเต้นรำ หรือทำเป็นกลุ่ม การออกกำลังกายที่ทำได้จะช่วยสร้างสารภายในร่างกายที่มีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้า
พยากรณ์
ภาวะสูญเสียความเป็นตัวตนที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคทางจิตที่ลุกลาม เช่น โรคลมบ้าหมู โรคจิตเภท และโรคทางระบบประสาทส่วนกลาง ส่วนใหญ่มักจะหายได้สำเร็จ
แน่นอนว่า ผู้ที่ขอความช่วยเหลือในช่วงแรกๆ ของอาการป่วยจะมีโอกาสฟื้นตัวได้ดีกว่าโดยไม่ต้องรับผลที่ตามมา บางครั้ง การพูดคุยกับนักจิตบำบัดเพียงไม่กี่ครั้งก็เพียงพอที่จะช่วยให้ฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์
ในบางกรณี ซึ่งโดยปกติจะเป็นอาการขั้นรุนแรง อาการจะเรื้อรังและดื้อต่อการรักษา ขึ้นอยู่กับตัวผู้ป่วยเองเป็นหลัก หากต้องการกำจัดความไม่สบายใจทางจิตใจ พยายามเบี่ยงเบนความสนใจตัวเอง มุ่งความสนใจไปที่ความคิดและการกระทำที่สมเหตุสมผล การพยากรณ์โรคก็จะดีขึ้นมาก ในบางกรณี อาการจะกลายเป็นลักษณะที่กลับมาเป็นซ้ำอย่างถาวร อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่สำคัญจะไม่เกิดขึ้นหากเกิดจากความผิดปกติทางประสาท
หากผู้ป่วยประสบกับการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่เด่นชัด และเกิดอาการทางจิตที่มีประสิทธิภาพอย่างเห็นได้ชัด การพยากรณ์โรคก็จะไม่ดีนัก และการสูญเสียความเป็นตัวตนอาจนำไปสู่การปรับตัวทางสังคมที่ไม่ดี การสูญเสียความสามารถในการทำงานและความเป็นอิสระบางส่วนหรือทั้งหมด