อาการของโรคบุคลิกภาพผิดปกติ

อาการแรกๆ ปรากฏเป็นความรู้สึกว่าตนเองมีการเปลี่ยนแปลงคุณภาพอย่างรวดเร็วเมื่อเทียบกับตนเองก่อนหน้านี้ อาการผิดปกตินี้แสดงออกมาอย่างเฉียบพลันทันทีหลังจากเกิดความเครียดอย่างรุนแรง บางครั้งในช่วงก่อนเจ็บป่วยจะมีอาการวิตกกังวลซึ่งจะค่อยๆ พัฒนาไปสู่ภาวะสูญเสียบุคลิกภาพ จากการสังเกตของ Yu. V. Nuller ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการทางกายเป็นหลักร่วมกับการใช้ยาสลบทางจิต ในช่วงนี้ ผู้ป่วยมีอาการวิตกกังวล เศร้าหมอง บางครั้งมีความกลัวอย่างรุนแรงหรือความคิดหมกมุ่นที่ขัดแย้งกับเกณฑ์ทางศีลธรรมและจริยธรรมของผู้ป่วย ทำให้ผู้ป่วยกลัวและทุกข์ทรมานทางจิตใจ อาการสูญเสียบุคลิกภาพมักเกิดขึ้นในตอนเช้า และอาการวิตกกังวลจะรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน

เมื่อเวลาผ่านไป ความทุกข์ทางจิตใจก็บรรเทาลง การดำเนินไปของโรคก็ซ้ำซากจำเจมากขึ้น และ มี อาการของภาวะวิกลจริตเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยบางรายมีความคิดที่เกินจริงหรือหลงผิดเกี่ยวกับการมีอยู่ของโรคทางกายที่ไม่รู้จัก พวกเขามองหาอาการแสดงของโรคนี้ในตัวเอง โดยส่วนใหญ่แล้วอาการเหล่านี้จะเป็นอาการบ่นเกี่ยวกับความไม่สบายต่างๆ ซึ่งส่วนใหญ่มักจะเป็นอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ในความเป็นจริง ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางการรับรู้แบบแยกส่วนเป็นคนที่มีสุขภาพดีในแง่ของร่างกายและมีภูมิคุ้มกันที่ดี ไม่ค่อยมีอาการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันด้วยซ้ำ

อาการสูญเสียความเป็นตัวตนจะแสดงออกมาโดยการวิเคราะห์ตนเองมากขึ้น การค้นหาตัวเองมากขึ้น และลึกซึ้งขึ้น เปรียบเทียบกับสถานะก่อนหน้าและคนอื่น ๆ การเปรียบเทียบสถานะใหม่กับสถานะก่อนหน้าอย่างต่อเนื่อง มักจะทำให้รู้สึกสูญเสียความเป็นตัวของตัวเอง และไม่เป็นธรรมชาติในการรับรู้ ผู้ป่วยบ่นว่าความสมบูรณ์ทางอารมณ์ ความเป็นธรรมชาติของการรับรู้และความรู้สึกหายไปจากชีวิตของพวกเขา พวกเขากลายเป็น "คนตาย" ที่ไร้วิญญาณ หุ่นยนต์ การรับรู้ความเป็นจริงและตัวตนในนั้นก็บิดเบือนเช่นกัน การสูญเสียความเป็นตัวตนและการสูญเสียความเป็นตัวตนนั้นไม่ค่อยเกิดขึ้นโดยแยกจากกัน แต่มักจะเกิดขึ้นควบคู่กัน ผู้ป่วยรายเดียวกันจะมีอาการของการแปลกแยกไม่เพียงแต่จาก "ตัวตน" ของเขาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการรับรู้โลกรอบข้างที่ผิดเพี้ยนอีกด้วย สูญเสียสีสัน กลายเป็นแบนราบ แปลกแยก ไม่มีใบหน้า และไม่ชัดเจน

โดยปกติแล้ว การแสดงออกทางจิตส่วนบุคคลทั้งหมดของบุคคล ไม่ว่าจะเป็นทางประสาทสัมผัส ความรู้สึกทางกาย หรือภาพแทนทางจิต ล้วนมีสีสันของความรู้สึกและการรับรู้ "ส่วนตัว" ของตนเอง เมื่อเกิดภาวะไร้ความเป็นตัวของตัวเอง การแสดงออกทางจิตแบบเดียวกันจะถูกรู้สึกว่า "ไม่ใช่ของฉัน" โดยอัตโนมัติ ไร้ซึ่งความเกี่ยวข้องส่วนตัว กิจกรรมของ "ฉัน" ของตนเองก็จะหายไป

รูปแบบที่ไม่รุนแรงจะแสดงออกมาในรูปแบบของการบ่นว่าแยกตัวออกไป ความรู้สึกเปลี่ยนแปลงในตัวเอง จิตสำนึกที่พร่ามัว การรับรู้ที่พร่ามัว ขาดอารมณ์ เช่น ความสุข ความสงสาร ความเห็นอกเห็นใจ ความโกรธ ในรูปแบบที่รุนแรงกว่าของการสูญเสียบุคลิกภาพ ผู้ป่วยบ่นว่าไม่รู้สึกมีชีวิตชีวา รู้สึกว่าตัวเองกลายเป็นหุ่นยนต์ ซอมบี้ บุคลิกภาพของตนเองหายไป ต่อมาอาจเกิดบุคลิกภาพแบบแยกส่วน ผู้ป่วยรู้สึกว่ามีคนสองคนที่มีลักษณะบุคลิกภาพตรงกันข้ามอาศัยอยู่ในตัวเขา พวกเขาดำรงอยู่และกระทำไปพร้อม ๆ กันโดยอิสระจากกัน "ฉัน" ของเจ้าของรู้จักพวกเขาทั้งคู่ แต่ไม่สามารถควบคุมการกระทำของพวกเขาได้

ภาวะสูญเสียความเป็นตัวของตัวเองโดยสิ้นเชิงเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยรู้สึกว่าสูญเสียความเป็นตัวของตัวเองไปโดยสิ้นเชิง หยุดต่อต้านตัวเองต่อโลกภายนอก ละลายหายไปกับโลกภายนอก สูญเสียอัตลักษณ์ของตนเองไปโดยสิ้นเชิง ระยะที่รุนแรงที่สุดของโรคนี้ยังแบ่งออกเป็นระยะที่กลับคืนสู่สภาพปกติ (กลับคืนสู่สภาพปกติได้) และระยะที่กลับคืนสู่สภาพปกติไม่ได้ (กลับคืนสู่สภาพปกติไม่ได้) ซึ่งเกิดจากความเสียหายของอวัยวะภายในสมองหรือโรคที่ทำให้เกิดความบกพร่องดังกล่าว

มีการพยายามหลายครั้งในการจำแนกภาวะสูญเสียบุคลิกทั้งตามอาการทางคลินิกและลักษณะพัฒนาการ ปัจจุบัน ภาวะสูญเสียบุคลิกถูกจำแนกตามอาการหลัก ได้แก่ ภาวะสูญเสียบุคลิกจากการชันสูตรพลิกศพ ภาวะสูญเสียบุคลิกจากจิตวิเคราะห์ (ภาวะสูญเสียความเป็นจริง) และภาวะสูญเสียบุคลิกทางกาย แม้ว่าภาวะสูญเสียบุคลิกในรูปแบบบริสุทธิ์จะแทบไม่เคยเกิดขึ้นเลยก็ตาม ลักษณะของภาวะดังกล่าวจะอธิบายในรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่าง

ตามออนโทเจเนซิส การสูญเสียความเป็นตัวของตัวเองแบ่งออกเป็น 3 ประเภท ประเภทแรกพัฒนาขึ้นเมื่ออายุน้อยกว่าภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอกที่กระตุ้น ลักษณะเฉพาะของอาการนี้คือความรู้สึกสูญเสียการรับรู้ตนเองในรูปแบบทางประสาทสัมผัส (พัฒนาขึ้นก่อน) - การรับรู้ตนเองในบุคลิกภาพ ร่างกายและส่วนต่างๆ ของร่างกาย กิจกรรมทางจิตและทางกาย ความเป็นหนึ่งเดียวของ "ตัวตน" ของตนเอง ซึ่งรวมถึงการแยกตัวจากความคิดและการกระทำ ความเป็นอัตโนมัติ บุคลิกภาพแบบแยกส่วน เมื่อถึงจุดสูงสุดของการสูญเสียความเป็นตัวของตัวเองประเภทแรก ผู้ป่วยจะรู้สึกว่า "ตัวตน" หายไปโดยสิ้นเชิง ทำให้กลายเป็น "ไม่มีอะไรเลย" อาการดังกล่าวเกิดขึ้นพร้อมกับการสูญเสียการรับรู้ ซึ่งเกิดขึ้นในโรคของระบบประสาทส่วนกลาง ความผิดปกติแบบก้ำกึ่งและแบบอารมณ์แปรปรวนในผู้ที่มีอาการไซโคไทมิกส์ อาการของโรคประสาทอ่อนแรง ได้แก่ ความกลัว เวียนศีรษะ เหงื่อออก เศร้าหมอง และวิตกกังวล และภาวะย้ำคิดย้ำทำ มักเกิดขึ้นในรูปแบบของการโจมตีเป็นระยะๆ และไม่บ่อยนัก ในพื้นหลังของช่วงเวลาแห่งการตรัสรู้ที่ยาวนานและค่อนข้างเสถียร

ประเภทที่สองมีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงทางปัญญา (รูปแบบของการรับรู้ตนเองที่ช้ากว่าปกติ) ผู้ป่วยรู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงอย่างลึกซึ้งในบุคลิกภาพของตนเอง หยุดรับรู้ผู้คนรอบข้าง หลีกเลี่ยงการติดต่อ ผู้ป่วยบ่นว่าสูญเสียค่านิยมทางอุดมการณ์และศีลธรรม รู้สึกว่างเปล่าโดยสิ้นเชิง สูญเสียความเป็นตัวของตัวเอง อาการผิดปกติทางกายและทางจิตก็ชัดเจนและเจ็บปวดมากขึ้น อาการประเภทนี้มักเกิดขึ้นในผู้ที่ป่วยเป็นโรคจิตเภทและโรคจิตเภทแบบโรคจิตเภท อาการนี้จะมาพร้อมกับการไตร่ตรองที่เจ็บปวด อาการเพ้อคลั่ง และนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ

อาการที่สาม (ระดับความรุนแรงปานกลางระหว่างสองประเภทที่กล่าวข้างต้น) คือ ความรู้สึกสูญเสียองค์ประกอบทางอารมณ์ ในระยะเริ่มแรก ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นความไม่เพียงพอทางอารมณ์ เมื่ออาการพัฒนาไป อารมณ์จะสูญเสียมากขึ้นเรื่อยๆ และนำไปสู่อาการขาดอารมณ์ดังกล่าว การชันสูตรพลิกศพก่อนอื่น ภาวะสูญเสียความเป็นตัวของตัวเอง (การดมยาสลบทางจิตใจ) อาจมาพร้อมกับความรู้สึกแปลกแยกจากร่างกายและความต้องการของร่างกาย นอกจากนี้ โลกที่อยู่รอบข้างยังถูกมองว่าไร้สีสันและแปลกแยกอีกด้วย

พบว่ามีภาวะสูญเสียบุคลิกร่วมกับความผิดปกติอื่นๆ ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่แสดงอาการแปลกแยกทางบุคลิกภาพ ตัวอย่างเช่น ภาวะซึมเศร้า โรควิตกกังวล โรคกลัว ภาวะย้ำคิดย้ำทำ อาการตื่นตระหนก อาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการแปลกแยกทางบุคลิกภาพ ซึ่งเป็นปฏิกิริยาป้องกันในรูปแบบของอาการสูญเสียบุคลิก/การรับรู้ความจริงผิดปกติ แม้ว่าความผิดปกติที่เกิดขึ้นพร้อมกันจะไม่เกิดขึ้นเสมอไป ในผู้ป่วยบางราย ความผิดปกติของการรับรู้ตนเองจะค่อยๆ รุนแรงขึ้นอย่างราบรื่น และไม่มีอาการผิดปกติอื่นๆ ผู้ป่วยดังกล่าวพูดถึงการสูญเสีย "ตัวตน" ของตนเองอย่างเฉยเมย โดยอ้างว่าตนเองกระทำโดยอัตโนมัติ ไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับ "ตัวตน" ในใจของตนอีกต่อไป และเรื่องนี้ไม่เกี่ยวข้องกับพวกเขาเลย

ความวิตกกังวลและภาวะสูญเสียความเป็นตัวตน

ความวิตกกังวลที่เกิดจากพันธุกรรมเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักประการหนึ่งที่ทำให้เกิดภาวะสูญเสียความเป็นตัวตนในผู้ที่เกือบจะมีสุขภาพดี ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าการบ่นว่าตนเองถูกแยกออกจากโลกภายนอกไม่ว่าจะในรูปแบบใดก็ตามมักมาพร้อมกับความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้นและความกังวลที่ยาวนาน ผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคนี้มักเป็นคนอ่อนไหว เปราะบาง ประทับใจง่าย อ่อนไหวต่อความทุกข์ทรมานของตนเองและผู้อื่น รวมถึงสัตว์ด้วย

ในขณะเดียวกัน ผู้คนรอบข้างก็มองว่าพวกเขา (ก่อนที่อาการจะปรากฏ) เป็นคนกระตือรือร้น มีคุณสมบัติความเป็นผู้นำ สามารถสนุกสนานกับตัวเอง ชื่นชมยินดีกับความงามของธรรมชาติ หนังสือดีๆ และ "ส่งต่อ" อารมณ์ดีให้ผู้อื่นได้ ในขณะเดียวกัน ปฏิกิริยาวิตกกังวลที่รุนแรงต่อปัญหาต่างๆ ก็สังเกตได้ชัดเจนเช่นกัน

ภาวะสูญเสียความเป็นตัวตนในโรควิตกกังวล ซึ่งก็คือความวิตกกังวลอย่างต่อเนื่องที่ไม่มีสาเหตุที่แท้จริง ถือเป็นส่วนหนึ่งของอาการที่ซับซ้อน เช่น อาการตื่นตระหนก ส่วนประกอบเหล่านี้สามารถสังเกตได้ทั้งหมด และอาจไม่มีส่วนประกอบบางอย่าง

โรควิตกกังวล มีลักษณะอาการที่รู้สึกไม่สบายตัวตลอดเวลาและไม่ทราบสาเหตุ เมื่อผู้ป่วยรู้สึกเย็นบริเวณปลายแขนปลายขา เยื่อบุช่องปากแห้ง ศีรษะหมุนและปวด และปวดแบบกระจายทั่วศีรษะทั้งสองข้าง รู้สึกแน่นหน้าอก หายใจและกลืนลำบาก และอาจมีอาการอาหารไม่ย่อย โรควิตกกังวลได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่บ่นว่าอาการดังกล่าวไม่หายไปเป็นเวลาหลายสัปดาห์

ปรากฏการณ์ของการสูญเสียบุคลิกไม่ได้เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรควิตกกังวลทุกราย แต่พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่เป็นโรคตื่นตระหนก อย่างไรก็ตาม เมื่อเทียบกับพื้นหลัง ความวิตกกังวลจะรุนแรงขึ้น ผู้ป่วยรับรู้ถึงอาการของเขา ทำให้เขากังวลมากขึ้น ทำให้เขากังวลเกี่ยวกับความปลอดภัยของสุขภาพจิตของเขา โรควิตกกังวลเป็นสาเหตุหลักและต้องได้รับการรักษา ในกรณีเช่นนี้ ผู้ป่วยจะได้รับยาที่มีฤทธิ์ลดความวิตกกังวลอย่างเด่นชัด - ยาคลายความวิตกกังวล สังเกตได้ว่าหลังจากความวิตกกังวลบรรเทาลง การสูญเสียบุคลิกก็จะสูญเสียความต้านทานต่อการรักษาด้วยยา และอาการของผู้ป่วยจะคงที่อย่างรวดเร็ว

[ 1 ], [ 2 ]

อาการตื่นตระหนกและภาวะสูญเสียความเป็นตัวตน

อาการกล้ามเนื้อเกร็งและหลอดเลือดผิดปกติเป็นภาวะที่พบได้ค่อนข้างบ่อย ซึ่งมักจะถูก "ตัดสิน" ว่าไม่ได้เกิดจากอาการผิดปกติของระบบประสาทต่างๆ ที่ไม่อาจเข้าใจได้และไม่สามารถวินิจฉัยได้เสมอไป อาการแสดงอย่างหนึ่งของ VSD คือ อาการตื่นตระหนก ซึ่งเมื่อเกิดความกลัวอย่างรุนแรงที่ไม่อาจควบคุมได้ขึ้นนอกเหนือจากสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดอันตรายจริง อาการตื่นตระหนกหรือโรคประสาทหัวใจ ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าอาการนี้ จะมาพร้อมกับอาการอ่อนแรงอย่างรุนแรง (ขาอ่อนแรงลง) อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว ความดันโลหิตสูงขึ้น หายใจถี่ สั่น (มักจะแรงมาก เช่น ฟันกระทบกัน ไม่สามารถถือของใดๆ ได้เลย) ของแขนขาและ/หรือทั้งตัว อาการชา เวียนศีรษะอันเป็นผลจากภาวะขาดออกซิเจน (ภาวะก่อนเป็นลม) เหงื่อออกมากขึ้น คลื่นไส้หรืออาเจียน อาการตื่นตระหนกเป็นความเครียดเฉียบพลันของร่างกาย ดังนั้นในบางคน อาการนี้จะมาพร้อมกับอาการสูญเสียความเป็นตัวของตัวเอง/ภาวะการรับรู้ที่ผิดเพี้ยน ซึ่งแน่นอนว่าจะทำให้อาการตื่นตระหนกแย่ลง ผู้ป่วยเองก็ตกใจ และเกิดอาการตื่นตระหนกขึ้นใหม่

ภาวะสูญเสียความเป็นตัวตนใน VSD นั้นโดยหลักการแล้วไม่ใช่เป็นอาการที่คุกคามชีวิตและเกิดขึ้นเป็นปฏิกิริยาป้องกันตัว อย่างไรก็ตาม จะทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงอย่างมาก หากในระยะเริ่มต้น ภาวะสูญเสียความเป็นตัวตนไม่คงอยู่นานเพียงไม่กี่นาที จนกว่าอาการจะหายไป ในกรณีที่รุนแรง อาการจะเกิดบ่อยขึ้น และภาวะสูญเสียความเป็นตัวตนแทบจะไม่มีช่องว่างสำหรับการรับรู้โลกตามปกติเลย

ภาวะสูญเสียความเป็นตัวตนระหว่างการเกิดอาการตื่นตระหนกนั้นไม่ได้รับการรักษา ขั้นแรก จำเป็นต้องกำจัดอาการตื่นตระหนกและสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว ในกรณีนี้ จำเป็นต้องเข้ารับการบำบัดด้วยจิตบำบัด เมื่อกำจัดอาการตื่นตระหนกได้แล้ว อาการสูญเสียความเป็นตัวตนก็จะหายไปเอง

เพื่อเป็นการปลอบใจผู้ที่มีแนวโน้มจะเกิดอาการตื่นตระหนกและโรควิตกกังวล ซึ่งมักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยโรค dystonia ในระบบไหลเวียนเลือดและพืช ไม่ได้เป็นโรคจิตเภท ไม่มีอาการทางจิต ไม่เป็นบ้าและจะไม่เป็นบ้าอย่างแน่นอน

ภาวะสูญเสียความเป็นตัวตนและความคิดหมกมุ่น

โดยพื้นฐานแล้วอาการนี้ไม่ได้เกิดขึ้นจริงในโลกแห่งความเป็นจริง แต่เกิดขึ้นในจิตสำนึกของบุคคลนั้น และด้วยเหตุนี้ อาการนี้จึงเป็นความคิดที่หมกมุ่นอยู่ตลอดเวลา แน่นอนว่าอาการนี้เป็นสิ่งที่ไม่น่าพอใจและน่ากลัว ทำให้เกิดความคิดหมกมุ่นเกี่ยวกับความบ้าคลั่งที่กำลังจะเกิดขึ้น บุคคลที่เคยประสบกับภาวะสูญเสียความเป็นตัวของตัวเองมาก่อนจะเริ่มคิดถึงเรื่องนี้ และอาการครั้งต่อไปจะเกิดขึ้นในไม่ช้า

ตัวแทนของเผ่าพันธุ์มนุษย์บางคนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคประสาทประเภทนี้ พวกเขามักจะวิตกกังวลและตื่นตระหนกได้ง่าย บุคคลเหล่านี้ต้องการเพียงบาดแผลทางจิตใจเพียงเล็กน้อย ซึ่งคนอื่นๆ อาจไม่สังเกตเห็น เพื่อรู้สึกว่าตนเองอยู่นอกเหนือบุคลิกภาพของตนเอง จิตสำนึกที่ไม่มั่นคงจะหนีห่างจากอันตรายเพื่อไม่ให้ล่มสลายอย่างสมบูรณ์

แต่เนื่องจากบุคคลที่อยู่ในภาวะสูญเสียความเป็นตัวตนเข้าใจว่าความรู้สึกของตนกำลังหลอกลวงเขา เขาจึงเริ่มมีความคิดหมกมุ่นที่จะสูญเสียสติ กลัวว่าจะเกิดเหตุการณ์แบบเดียวกันขึ้นอีก มีความปรารถนาอย่างยิ่งที่จะกำจัดความผิดปกติ และตื่นตระหนกที่จะบอกว่าสิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้นอีกต่อไป

แพทย์และผู้ที่เอาชนะภาวะสูญเสียความเป็นตัวตนได้แนะนำให้เปลี่ยนความคิดตามนิสัยของคุณ และอาจรวมถึงวิถีชีวิตของคุณด้วย ค่อยๆ กำจัดความคิดหมกมุ่นและอย่าหมกมุ่นอยู่กับปัญหา มีวิธีการบำบัดทางจิตเวชและยาต่างๆ มากมายสำหรับปัญหานี้ และคุณไม่ควรละเลยคำแนะนำของผู้ที่เอาชนะปัญหาดังกล่าวได้

อาการต่างๆ เช่น ความคิดหมกมุ่นและการสูญเสียความเป็นตัวตนสามารถสังเกตได้จากโรคทางจิต การบาดเจ็บ เนื้องอก และความเสียหายของสมองอื่นๆ ผู้ที่เป็นโรคย้ำคิดย้ำทำมีแนวโน้มที่จะสูญเสียความเป็นตัวตน การจะแยกแยะโรคเหล่านี้ได้ จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจร่างกายโดยละเอียด

[ 3 ], [ 4 ]

นากัวลิซึมและการแยกตัวออกจากสังคม

ในเชิงประวัติศาสตร์ ต้นกำเนิดของลัทธิ Nah-Wa'hl (จากคำว่า Nagual ซึ่งแปลว่า "ฉัน" ตัวที่สอง วิญญาณผู้พิทักษ์ที่ซ่อนเร้นจากสายตาของคนแปลกหน้า) ย้อนกลับไปถึงคำสอนทางศาสนาโบราณของอินเดีย นั่นคือลัทธิชามาน อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบัน ผู้เทศน์อ้างว่าลัทธินี้ไม่มีอะไรที่เหมือนกับศาสนาเลย

สำหรับ Castaneda ผู้ที่ทำให้คำว่า "nagualism" เป็นที่รู้จักอย่างกว้างขวาง มันบ่งบอกถึงด้านที่ซ่อนเร้นในจิตสำนึกของมนุษย์ ซึ่งไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาภายนอก และยากที่จะอธิบายเป็นคำพูด

นากวาลิสม์สมัยใหม่เป็นตัวแทนของแนวทางหนึ่งของการรู้จักตนเอง โดยประกาศถึงความสำคัญของการศึกษาตนเองในความสามารถในการพึ่งพาจุดแข็งของตนเองและพื้นฐานของ "ฉัน" ของตนเอง - ความตั้งใจ ในการปฏิบัติของนากวาลิสม์ ความหมายพิเศษถูกมอบให้กับการสร้างเจตนาตามเจตนาของตนเองของบุคคล เนื่องจากเชื่อกันว่าหลักการอื่นๆ ของจิตสำนึกที่กระตือรือร้นทั้งหมดถูกกำหนดโดยเงื่อนไขภายนอก - การเกิด การวิวัฒนาการ สภาพแวดล้อมทางวัฒนธรรม และจิตวิญญาณส่วนรวม

ปรัชญาของนากวาลิสม์เป็นแนวคิดเสรีนิยมมากและยอมรับสิทธิในการมีมุมมองที่แตกต่างกันเกี่ยวกับโลก แม้แต่มุมมองที่ไร้เหตุผลและผิดปกติที่สุดก็ตาม มีความจริงมากมาย แต่ละคนมีความจริงของตัวเอง ดังนั้นเขาจึงมีสิทธิ์ที่จะสร้างชีวิตของตนเองโดยเชื่อฟังมุมมองของตัวเอง แต่ละคนใช้ชีวิตในความเป็นจริงส่วนตัวของตนเอง ปรัชญาค่อนข้างซับซ้อน และครูแต่ละคนก็นำเสนอปรัชญาด้วยแนวทางของตนเอง

การปฏิบัติแบบนากัวลิสม์ เช่น การหยุดการสนทนาภายใน รวมถึงการบรรลุสภาวะที่ชวนให้นึกถึงอาการสูญเสียความเป็นตัวของตัวเอง/ภาวะสูญเสียความเป็นจริง การโจมตีของฝ่ายตรงข้ามของแนวโน้มนี้และการกล่าวหาว่าพวกเขาพัฒนาความผิดปกติทางจิตดังกล่าวอาจเป็นการพูดเกินจริงและไม่มีมูลความจริงอย่างมาก เนื่องจากการบรรลุสภาวะที่แยกตัวจากอารมณ์เกิดขึ้นตามความประสงค์ของผู้ปฏิบัติ เป็นที่น่าสงสัยว่าผลลัพธ์ที่บรรลุได้ซึ่งเขากำลังมุ่งมั่นไปถึงนั้นจะทำให้ผู้ปฏิบัติหวาดกลัวได้หรือไม่

แนวทางการปรับปรุงตนเอง ได้แก่ การสังเกตตนเอง การแยกอัตลักษณ์ตนเองและสาเหตุที่นำไปสู่รูปแบบพฤติกรรมต่างๆ ออกจากกัน ถือว่าผลลัพธ์ของการวิเคราะห์ตนเองได้รับการยอมรับอย่างจริงใจ โดยไม่คำนึงถึงความสอดคล้องกับความคิดที่บุคคลมีต่อตนเอง ในท้ายที่สุด สิ่งนี้ควรนำไปสู่การสร้างจิตสำนึกของตนเองโดยเจตนาของผู้ปฏิบัติ โดยไม่ขึ้นอยู่กับอิทธิพลภายนอก

บางที สำหรับผู้ที่ชอบไตร่ตรองและมีอาการสูญเสียความเป็นตัวตน การฝึกฝนการปฏิบัติเหล่านี้อาจช่วยให้พวกเขากำจัดความกลัวความบ้าคลั่ง ความคิดหมกมุ่นเกี่ยวกับการถูกโจมตีซ้ำๆ ซึ่งเป็นอันตรายหลักของการสูญเสียความเป็นตัวตน ยอมรับสภาพของตนเองและเปลี่ยนความคิดตามนิสัยของตนได้ แน่นอนว่าการสร้างจิตสำนึกที่เป็นอิสระควรดำเนินการได้ด้วยความพยายามของจิตใจเท่านั้น โดยไม่เกี่ยวข้องกับสารเสพติด ซึ่งใช้โดยหมอผีอินเดียโบราณ

ภาวะไร้ความเป็นตัวตนทางอารมณ์

การบิดเบือนการรับรู้ทางประสาทสัมผัสจากภาวะสูญเสียบุคลิกนั้นมาพร้อมกับการสูญเสียองค์ประกอบทางอารมณ์ของกระบวนการทางจิตบางส่วนหรือทั้งหมด (การระงับความรู้สึกทางจิต) นอกจากนี้ ความสามารถในการรับรู้ความรู้สึกดีๆ และความสุข ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับโรคซึมเศร้า และอารมณ์เชิงลบ เช่น ความโกรธ ความเศร้าโศก ความเกลียดชัง ก็สูญเสียไปด้วย ปรากฏการณ์ของการระงับความรู้สึกทางจิตนั้นแสดงให้เห็นได้ชัดเจนที่สุดในภาวะสูญเสียบุคลิกประเภทที่สาม แต่ส่วนประกอบของภาวะนี้ยังสามารถปรากฏอยู่ในความผิดปกติประเภทอื่นๆ ได้อีกด้วย ยิ่งไปกว่านั้น การแบ่งแยกนี้ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขมาก

การสูญเสียความเป็นตัวตนมักเกิดขึ้นกับบุคคลที่แสดงอารมณ์มากเกินไป พวกเขาจำได้ว่าพวกเขารักคนที่พวกเขารักและเพื่อน ๆ มีความสุขและเป็นห่วงพวกเขา และตอนนี้พวกเขาปฏิบัติต่อพวกเขาอย่างแทบจะไม่แยแส ดนตรี ภาพ ธรรมชาติ ไม่ทำให้รู้สึกชื่นชมอีกต่อไป ความรู้สึกถูกทำให้มัวหมอง แต่ความสามารถในการแสดงอารมณ์ยังคงอยู่ แม้ว่าจะไม่มีอะไรให้แสดง อารมณ์นั้นก็กลายเป็นไม่มีอะไรเลย ไม่ว่าจะดีหรือแย่ โลกภายนอกของผู้ป่วยดังกล่าวก็ไม่เต็มไปด้วยสีสันและการแสดงออกเช่นกัน

ภาวะสูญเสียความเป็นตัวตนทางกาย จะทำให้ความเจ็บปวด การสัมผัส และรสชาติลดน้อยลง ความรู้สึกเช่น อาหารรสเลิศ การสัมผัสอันอ่อนโยน และความเจ็บปวดก็ไม่ทำให้เกิดอารมณ์ใดๆ เลย

ความเฉื่อยชาทางอารมณ์ยังส่งผลต่อการคิด ความทรงจำ ประสบการณ์ที่ผ่านมา สิ่งเหล่านี้จะไร้ตัวตน เนื้อหาทางอารมณ์จะหายไป ความทรงจำของผู้ป่วยยังคงอยู่ แต่เหตุการณ์ ภาพ ความคิดในอดีตยังคงอยู่โดยไม่มีองค์ประกอบทางอารมณ์ ดังนั้นผู้ป่วยจึงรู้สึกว่าจำอะไรไม่ได้เลย

การดมยาสลบทางจิตส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ (โดยมากมักเป็นผู้หญิง) โดยมีสาเหตุมาจากภาวะซึมเศร้าที่เกิดจากภายในร่างกาย (โรคย้ำคิดย้ำทำ โรคประสาท และโรคจิตเภทแบบพารอกซิสมาล) และยังเป็นผลข้างเคียงของภาวะซึมเศร้าที่เกิดจากการใช้ยารักษาโรคจิตอีกด้วย แทบจะไม่พบกรณีของอาการผิดปกติทางอารมณ์ในผู้ป่วยโรคจิตและในผู้ป่วยที่มีความเสียหายทางร่างกายของระบบประสาทส่วนกลาง การสูญเสียบุคลิกภาพทางอารมณ์มักเกิดขึ้นโดยมีสาเหตุมาจากภาวะซึมเศร้าที่เกิดจากยาสลบเป็นเวลานานและรุนแรงพอสมควร (เกิดขึ้นในรูปแบบของอาการกำเริบและไม่ค่อยเกิดขึ้นต่อเนื่อง) โดยจะไม่ทำให้บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลงไปอย่างเห็นได้ชัด

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การชันสูตรพลิกศพทำให้สูญเสียความเป็นตัวตน

ด้วยความผิดปกติประเภทนี้ ผู้ป่วยจะสูญเสียความรู้สึกถึง "ตัวตน" ในใจ และองค์ประกอบทางอารมณ์จะหายไป ผู้ป่วยบ่นว่าไม่รู้สึกถึงความคิดของตนเอง ไม่สามารถตอบสนองต่อผู้คนและเหตุการณ์รอบตัวได้อย่างเหมาะสมเช่นเคย ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยจึงรู้สึกไม่สบายใจ แต่รู้ว่าตนเองเป็นใคร แต่ไม่รู้จักตัวเอง ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้สามารถปรับตัวเข้ากับสภาพของตนเองได้ในระดับหนึ่ง

ภาวะสูญเสียบุคลิกลักษณะทางจิตใจมีลักษณะเฉพาะคือการสูญเสียความเป็นธรรมชาติของการแสดงออกทางบุคลิกภาพของผู้ป่วย ซึ่งรู้สึกถึงความคิดและการกระทำของตนเองในระดับอัตโนมัติ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกว่าตนเองถูกควบคุมโดยแรงภายนอกใดๆ พวกเขามองว่าการกระทำของตนเป็นกลไกและเป็นทางการ แต่ยังคงเป็นของตนเอง

อาการผิดปกติประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคืออาการชาทางจิตเวช ซึ่งได้แก่ การสูญเสียอารมณ์ ความสามารถในการเห็นอกเห็นใจ ความเห็นอกเห็นใจ ความรัก ความยินดี และความทุกข์ ในกรณีส่วนใหญ่ ความรู้สึกด้านชาเป็นสาเหตุของประสบการณ์ส่วนตัวเกี่ยวกับการสูญเสียความรู้สึกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของบุคลิกภาพ

เหตุการณ์ที่เขามีส่วนร่วมทำให้รู้สึกเหมือนว่าเกิดขึ้นกับคนอื่น ผู้ป่วยกลายเป็นผู้สังเกตการณ์ชีวิตของตนเองจากภายนอก ในรายที่ร้ายแรง อาจเกิดภาวะบุคลิกภาพแตกแยก ผู้ป่วยบ่นว่ามีคนสองคนอาศัยอยู่ในตัวเขา คิดและกระทำต่างกัน และไม่อยู่ภายใต้การควบคุมของเขา ความไม่จริงของความรู้สึกดังกล่าวเกิดขึ้นและมักทำให้ผู้ป่วยหวาดกลัวอย่างมาก

ความวิตกกังวลและอาการตื่นตระหนกอาจเกิดขึ้นจากสิ่งที่กำลังเกิดขึ้น ซึ่งเกิดจากการสันนิษฐานว่าตนเองกำลังป่วยทางจิตหรือเป็นโรคทางสมอง ในทางกลับกัน บางคนไม่ต้องการยอมรับแม้แต่กับตัวเองว่ามีบางอย่างผิดปกติกับตนเอง โดยดูเหมือนจะตื่นตระหนกเมื่อรู้ว่าตนเองสูญเสียเหตุผลไป

ในผู้ป่วยรายอื่นๆ ทุกสิ่งทุกอย่างจะราบรื่นกว่าโดยไม่มีอาการแทรกซ้อนร้ายแรง อาการจะแย่ลงอย่างราบรื่นโดยไม่มีอาการกำเริบเฉียบพลัน ผู้ป่วยบ่นว่าคุณสมบัติส่วนตัวของพวกเขาหายไป เหลือเพียงสำเนาของ "ฉัน" ในใจเท่านั้น และ "ฉัน" เองก็หายไป ดังนั้นจึงไม่มีอะไรมาแตะต้องหรือกังวลใจพวกเขาอีกต่อไป

ผู้ที่มีอาการสูญเสียบุคลิกภาพจากการชันสูตรพลิกศพ มักจะหยุดการติดต่อกับเพื่อนและญาติ จำไม่ได้ว่าตัวเองชอบอะไร มักจะนิ่งอยู่กับที่หรือตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่ง เหมือนกับไม่รู้ว่าจะทำอย่างไรต่อไป บ่นว่าสูญเสียความทรงจำบางส่วน ไม่แสดงอารมณ์ใดๆ

การชันสูตรพลิกศพหรือการแยกตัวของอาการมักพบในผู้ป่วยโรคจิตเภทที่มีโรคในรูปแบบต่างๆ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยยังสามารถพบอาการนี้ในพยาธิสภาพทางสมองแบบออร์แกนิกได้อีกด้วย

ภาวะสูญเสียความเป็นตัวตนทางจิตใจ

อาการประเภทนี้เรียกอีกอย่างว่าอาการผิดปกติทางการรับรู้ หรืออาการผิดปกติในการรับรู้ความเป็นจริงรอบข้าง อาการดังกล่าวเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและแสดงออกโดยการรับรู้โลกรอบข้างในระดับหนึ่ง โดยเห็นเป็นภาพหรือภาพถ่าย มักเป็นขาวดำหรือขุ่นมัว ความคมชัดของการรับรู้สีและเสียงจะหายไป สภาพแวดล้อมรอบข้างดู "แบนราบ" "ตาย" หรือดูทึบเหมือนมองผ่านกระจก ในหัว - ไม่มีความคิด ในจิตวิญญาณ - อารมณ์ โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยจะเข้าใจได้ยากว่าอารมณ์ของตนอยู่ในอารมณ์ใด เพราะไม่มีอารมณ์ใดเลย ไม่ว่าจะดีหรือร้าย

ผู้ป่วยอาจมีปัญหาด้านความจำ โดยมักจำเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นล่าสุดไม่ได้ เช่น ไปไหน พบใคร กินอะไร และกินอะไรไปบ้าง อาการชักกระตุกเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยรู้สึกว่าเคยเห็นหรือประสบกับเหตุการณ์ทั้งหมดที่เกิดขึ้นแล้ว (déjà vu) หรือไม่เคยเห็นเลย (jemez vu)

เวลาปัจจุบันของผู้ป่วยเหล่านี้มักจะไหลไปอย่างช้าๆ บางคนบ่นว่ารู้สึกเหมือนว่าเวลาหยุดนิ่งไปเลย แต่คนในอดีตกลับมองว่าเป็นเพียงช่วงเวลาสั้นๆ เนื่องจากอารมณ์ความรู้สึกจากเหตุการณ์ในอดีตถูกลบออกจากความทรงจำ

อาจเกิดปัญหาเมื่อจำเป็นต้องคิดแบบนามธรรม ความเชื่อมโยงเชิงเชื่อมโยงถูกขัดจังหวะ ความผิดปกติในการรับรู้ความเป็นจริงภายนอกมักมาพร้อมกับความรู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงในลักษณะเชิงคุณภาพของบุคลิกภาพของตนเองและ/หรือร่างกายของตนเอง ประสบการณ์การแยก "ตัวตน" ของผู้ป่วยออกจากความเป็นจริงรอบข้างปรากฏขึ้นเบื้องหน้า โลกแห่งความเป็นจริงดูเหมือนถูกปกคลุมด้วยฟิล์มโปร่งแสง ปกคลุมด้วยหมอก แยกออกจากกันหรือประดับประดา ผู้ป่วยบ่นว่าความเป็นจริงรอบข้าง "ไม่เข้าถึง" พวกเขา

ผู้ป่วยดังกล่าวส่วนใหญ่มักหันมาหาจักษุแพทย์ด้วยอาการบ่นเกี่ยวกับความผิดปกติของการมองเห็น โดยทั่วไปแล้วจะไม่มีการวินิจฉัยโรคเฉพาะใดๆ ของอวัยวะการมองเห็นในคนไข้เหล่านี้

ในระหว่างการสัมภาษณ์อย่างละเอียดและละเอียดถี่ถ้วน แพทย์อาจสรุปได้ว่าผู้ป่วยไม่ได้บ่นว่าการมองเห็นแย่ลง แต่กังวลเกี่ยวกับความพร่ามัวของสภาพแวดล้อมรอบข้าง ไม่สามารถจดจำได้ และไม่มีชีวิตชีวา ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการผิดปกติและไม่พึงประสงค์ที่ดวงตา ศีรษะ และสันจมูก

ในภาวะสูญเสียบุคลิกทางจิตใจจากการใช้ยา ผู้ป่วยมักมีทิศทางที่ไม่ดีในบริเวณนั้น บางครั้งอาจอยู่ในสภาพแวดล้อมที่คุ้นเคยหรือคุ้นเคย ไม่สามารถจำคนรู้จักดีๆ บนท้องถนนได้เมื่อพบปะกัน และมีความสามารถที่ไม่ดีในการระบุระยะทาง เวลา สี และรูปร่างของวัตถุ นอกจากนี้ ผู้ป่วยมักจะให้เหตุผลได้ดังนี้: ฉันรู้ว่าวัตถุเป็นสีน้ำเงิน (แดง เหลือง) แต่ฉันมองว่าเป็นสีเทา

อาการเดจาวูหรือจาไมส์วูเป็นลักษณะเฉพาะของโรคทางสมอง และอาการดังกล่าวยังเกิดขึ้นเป็นระยะๆ ในผู้ที่เป็นโรคลมบ้าหมู เช่นเดียวกับอาการ "ไม่เคยได้ยิน" และ "เคยได้ยินมาแล้ว"

ความผิดปกติอย่างเต็มรูปแบบที่มีอาการของภาวะวิกลจริตเป็นหลักมักเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวหรือผู้ป่วยวัยกลางคน ในผู้ป่วยสูงอายุ ภาวะวิกลจริตทางจิตใจแทบจะไม่พบเลย

[ 8 ]

ภาวะสูญเสียความเป็นตัวตนทางกาย

Yu. L. Nuller ตั้งข้อสังเกตว่าอาการผิดปกติประเภทนี้มักพบในระยะเริ่มต้นของโรค อาการผิดปกติทางบุคลิกภาพของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะสูญเสียบุคลิกลักษณะทางกายคือ พวกเขาไม่รู้สึกถึงร่างกายหรือส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย บางครั้งพวกเขารู้สึกว่าบางส่วนของร่างกายมีขนาด รูปร่าง หรือหายไปเลย

ผู้ป่วยมักรู้สึกราวกับว่าเสื้อผ้าหายไป ไม่รู้สึกถึงเสื้อผ้าที่สวมอยู่บนตัวผู้ป่วย ในขณะที่ผู้ป่วยไม่รู้สึกผิดปกติทางความรู้สึกใดๆ พวกเขารู้สึกถึงการสัมผัส ความเจ็บปวดจากการฉีดยา รอยไหม้ แต่รู้สึกแยกออกจากกันอย่างไม่ทราบสาเหตุ ส่วนต่างๆ ของร่างกายก็อยู่ในระเบียบ สัดส่วนไม่เปลี่ยนแปลง และผู้ป่วยรับรู้ถึงเรื่องนี้ แต่กลับรู้สึกถึงบางอย่างที่แตกต่างไปอย่างสิ้นเชิง

อาการแสดงของภาวะสูญเสียบุคลิกทางกาย ได้แก่ การไม่มีความรู้สึกหิว รสชาติของอาหารและความสุขจากกระบวนการนี้ รวมถึงความรู้สึกอิ่ม แม้แต่จานโปรดที่สุดก็ไม่ทำให้รู้สึกอิ่ม ไม่รู้สึกถึงรสชาติ ดังนั้นพวกเขาจึงมักลืมกิน การกินอาหารสำหรับผู้ป่วยดังกล่าวจึงกลายเป็นกระบวนการที่เจ็บปวด ซึ่งพวกเขาพยายามหลีกเลี่ยง เช่นเดียวกับการตอบสนองความต้องการตามธรรมชาติ ผู้ป่วยไม่รู้สึกโล่งใจและพึงพอใจจากกระบวนการเหล่านี้

ผู้ป่วยบ่นว่าไม่รู้สึกถึงอุณหภูมิของน้ำ เปียกชื้น อากาศแห้ง เปียกชื้น อุ่น เย็น บางครั้งผู้ป่วยไม่สามารถบอกได้ว่านอนหลับหรือไม่ เพราะไม่รู้สึกพักผ่อนเพียงพอ บางครั้งผู้ป่วยอ้างว่าไม่ได้นอนมาหกเดือน สองเดือน หรือสามเดือนแล้ว

อาการผิดปกติประเภทนี้มักมาพร้อมกับอาการปวดหลัง ปวดศีรษะ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาและการตรวจ การสูญเสียบุคลิกภาพทางกายอย่างรุนแรงมักนำไปสู่ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากความวิตกกังวลอย่างต่อเนื่อง การสูญเสียบุคลิกภาพทางกายจะแสดงออกด้วยอาการเพ้อคลั่งเกี่ยวกับโรคกลัวว่าตัวเองป่วยซึ่งมีความรุนแรงแตกต่างกันไป บางครั้งอาจถึงขั้นปฏิเสธได้ แต่ในบางกรณีอาจไม่เป็นเช่นนั้น อาการเพ้อคลั่งเกี่ยวกับโรคกลัวว่าตัวเองป่วยและสิ้นหวังในระดับของโรค Cotard ถือเป็นลักษณะเฉพาะ

ภาวะสูญเสียความเป็นตัวของตัวเองในโรคประสาท

โรคทางประสาททำให้มีการแยกกลุ่มอาการสูญเสียความเป็นตัวตน/ภาวะเสมือนจริงออกจากความเป็นจริงออกเป็นหน่วยโรคทางโนโซโลยีที่แยกจากกัน กล่าวคือ รูปแบบแยกเดี่ยวของอาการนี้ได้รับการยอมรับว่าเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคทางประสาท

การวินิจฉัยนี้จะทำเมื่อผู้ป่วยได้รับการแยกออกจากโรคทางกายและจิตใจ ความแตกต่างในการวินิจฉัยหลักของระดับการสูญเสียบุคลิกทางประสาทคือการรักษาสติ การเข้าใจความผิดปกติของความรู้สึกของตนเอง และความทุกข์ทรมานจากสิ่งนี้ นอกจากนี้ หลังจากเวลานาน ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางประสาทจะไม่แสดงความก้าวหน้าของโรค - การพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและข้อบกพร่อง ความล่าช้าทางจิต ผู้ป่วยมักจะปรับตัวให้เข้ากับการใช้ชีวิตที่มีข้อบกพร่องของตน ในขณะที่แสดงความจริงจังอย่างมากและบังคับให้สมาชิกในครอบครัวที่มีสุขภาพดีปฏิบัติตามกฎของตน การสูญเสียบุคลิกแทบจะหายไปเมื่อเวลาผ่านไป แม้ว่าการโจมตีของมันจะกลับมาเป็นระยะๆ ท่ามกลางเหตุการณ์ที่รบกวนผู้ป่วย

ในภาวะสูญเสียบุคลิกลักษณะแบบแยกส่วน มักไม่มีอาการทางคลินิกทั่วไปของภาวะซึมเศร้า เช่น อารมณ์ซึมเศร้าตลอดเวลา (ไม่มีอะไร) เศร้าโศกเฉียบพลัน การเคลื่อนไหวช้าลง ผู้ป่วยพูดมาก กระตือรือร้น บางครั้งถึงกับมากเกินไป ใบหน้าแข็งทื่อ ไม่แสดงสีหน้า แต่ไม่ได้แสดงถึงความทุกข์ ตาเบิกกว้าง จ้องมองอย่างตั้งใจ ไม่กระพริบตา เผยให้เห็นความตึงเครียดทางประสาทอย่างรุนแรง

การสูญเสียความเป็นตัวตนที่มีสาเหตุมาจากโรคประสาทมักจะตามมาด้วยความเครียดเฉียบพลันหรือเรื้อรังหรือการกระตุ้นทางจิตใจอื่นๆ

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ภาวะสูญเสียความเป็นตัวตนในโรคจิตเภท

การรับรู้ที่ผิดเพี้ยนเกี่ยวกับขอบเขตระหว่างบุคลิกภาพของผู้ป่วยและโลกรอบข้างถือเป็นเรื่องปกติของผู้ป่วยโรคจิตเภท โดยทั่วไปแล้ว ขอบเขตดังกล่าวจะถูกลบเลือนไป ผู้ป่วยมักรู้สึกว่าตัวตนทางจิตใจและโลกรอบข้าง ร่างกายของตนเองหรือส่วนต่างๆ ของร่างกายหายไป ผสานเข้ากับโลกภายนอก (ภาวะสูญเสียความเป็นตัวตนโดยสิ้นเชิง) ในโรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวนเฉียบพลัน ภาวะที่ตัวตนของตนเองถูกแยกออกจากกันจะเกิดขึ้นในช่วงที่มีอาการ oneiroid หรือ affective-delusional paroxysm สูงสุด

ภาวะสูญเสียความเป็นบุคคลเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการในโรคจิตเภท ประเภทต่างๆ และแสดงออกมาในรูปแบบต่างๆ มากมาย โดยส่วนใหญ่มักเป็นอาการทางร่างกายและจิตวิเคราะห์ แต่น้อยครั้งกว่านั้นจะเป็นอาการทางกาย การพัฒนาของภาวะสูญเสียความเป็นบุคคล-สูญเสียความเป็นจริงในโรคจิตเภทอาจไม่ได้เกิดจากปัจจัยกระตุ้นความเครียด

การสูญเสียองค์ประกอบทางอารมณ์ ความไม่รู้สึกตัว ไม่ได้สร้างความรำคาญให้กับผู้ป่วยโรคจิตเภทมากนัก ทิศทางเฉพาะของการวางยาสลบทางจิตก็ไม่มีเช่นกัน ผู้ป่วยอธิบายความรู้สึกของตนว่าเป็นความรู้สึกว่างเปล่าภายในอย่างแท้จริง นอกจากการวางยาสลบทางจิตแล้ว ผู้ป่วยโรคจิตเภทยังมีภาวะอัตโนมัติของความคิดและการเคลื่อนไหว ซึ่งไม่มีปฏิกิริยาทางอารมณ์ร่วมด้วย บางครั้งอาจสังเกตเห็นบุคลิกที่แตกแยกหรือการเกิดใหม่

ในทางคลินิก อาการดังกล่าวจะแสดงออกด้วยความยากลำบากในการติดต่อสื่อสารกับผู้คนรอบข้าง ผู้ป่วยจะไม่เข้าใจการกระทำและคำพูดของผู้อื่นที่พูดกับตน โลกถูกมองว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม การกระทำและความคิดของพวกเขาก็ถูกมองว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมเช่นกัน ไม่ใช่ของพวกเขา

อาการสูญเสียบุคลิกทางจิตใจแบบอัลโลพไซค์แสดงออกมาโดยรู้สึกถึงสีสันที่สดใสขึ้น เสียงดังขึ้น ผู้ป่วยจะเน้นรายละเอียดเล็กๆ น้อยๆ ที่ไม่สำคัญของวัตถุและเหตุการณ์ให้มีความสำคัญมากกว่าวัตถุทั้งหมด

บางครั้งเป็นเรื่องยากที่คนไข้จะอธิบายความรู้สึกของตัวเองได้ เขามักจะใช้การเปรียบเทียบที่โอ้อวด ใช้คำอุปมาอุปไมยที่ชัดเจน พูดจาเยิ่นเย้อ พูดซ้ำสิ่งเดิมๆ แสดงความคิดของตัวเองด้วยสำนวนการพูดที่แตกต่างกัน พยายามจะถ่ายทอดประสบการณ์ของตัวเองให้แพทย์ทราบ

ภาวะสูญเสียความเป็นตัวตนในโรคจิตเภทจะขัดขวางอาการที่ส่งผลดีของโรคและอาจบ่งบอกถึงกระบวนการที่ล่าช้า การดำเนินไปอย่างเฉียบพลันของโรคจิตเภทสอดคล้องกับการเปลี่ยนจากภาวะสูญเสียความเป็นตัวตนไปสู่ภาวะที่มีจิตใจทำงานโดยอัตโนมัติ

โดยทั่วไป การสูญเสียความเป็นตัวตนในผู้ป่วยโรคจิตเภทถือเป็นอาการเชิงลบ ผลที่ตามมาของการสูญเสียความเป็นตัวตนเป็นเวลานานหลายเดือน ได้แก่ การเกิดความผิดปกติทางอารมณ์และความตั้งใจ ความสัมพันธ์ที่หมกมุ่น และการปรัชญาที่ไร้ผล

ภาวะสูญเสียความเป็นตัวตนในช่วงเวลาสั้นๆ ในผู้ป่วยโรคจิตเภทหวาดระแวงบางรายสิ้นสุดลงโดยที่อาการทางจิตไม่ได้เพิ่มขึ้น แต่หลังจาก 6-8 สัปดาห์ ผู้ป่วยก็เริ่มประสบกับอาการหวาดระแวงเฉียบพลัน

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ภาวะสูญเสียความเป็นตัวตนในบริบทของภาวะซึมเศร้า

ในการจำแนกประเภทอาการซึมเศร้านั้น แบ่งได้เป็น 6 ประเภทหลักๆ ประเภทหนึ่งคือโรคซึมเศร้าและสูญเสียบุคลิก ซึ่งโครงสร้างของอาการจะแตกต่างไปจากอาการอื่นอย่างมีนัยสำคัญ และมีลักษณะเฉพาะคือการสูญเสียบุคลิกทางจิตใจทั้งทางตนเองและทางกายอย่างมาก โดยค่อยๆ ลดระดับลงและบดบังความเศร้าโศกและความวิตกกังวล

ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะไม่บ่นว่าอารมณ์เสีย โดยให้เหตุผลว่าอาการซึมเศร้าเกิดจากความรู้สึกถูกปฏิเสธ อาการซึมเศร้าจะค่อยๆ หายไป เนื่องจากผู้ป่วยกังวลว่าจะมีอาการวิกลจริต และอาการแสดงอาการผิดปกติทางจิตที่แพทย์อธิบายให้แพทย์ฟัง โดยแสดงอาการพูดมาก แสดงออกอย่างซับซ้อน ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคจิตเภท โดยละเว้นอาการซึมเศร้า ผู้ป่วยโรคซึมเศร้าและวิกลจริตมักจะกระฉับกระเฉง ไม่เฉื่อยชา แต่ค่อนข้างตื่นเต้น แม้ว่าสีหน้าจะเศร้าก็ตาม

กลุ่มอาการนี้ดื้อต่อการรักษา โดยมีลักษณะเป็นอาการเรื้อรัง (บางครั้งประมาณ 10 ปีหรือมากกว่านั้น) โครงสร้างอาการทำให้การวินิจฉัยโรคทำได้ยาก สับสนได้ง่ายกับโรคจิตเภท กลุ่มอาการอ่อนแรง และโรควิตกกังวล ซึ่งอาจนำไปสู่การสั่งจ่ายยาที่ไม่ได้ผล

ผู้ป่วยที่มีอาการซึมเศร้าและสูญเสียบุคลิกเป็นกลุ่มที่อันตรายที่สุดในแง่ของการเกิดขึ้นและการดำเนินการตามความตั้งใจที่จะฆ่าตัวตาย การใช้ยาต้านซึมเศร้าที่มีฤทธิ์กระตุ้นมากเกินไปอย่างไม่ถูกต้องไม่เพียงแต่ไม่มีประสิทธิภาพเท่านั้น แต่ยังมีความเสี่ยงในการพยายามฆ่าตัวตายในช่วงเวลาที่อาการซึมเศร้ากำเริบอีกด้วย แม้จะได้รับการรักษาด้วยยาคลายความวิตกกังวลแล้ว ก็ยังมีความเสี่ยงที่จะฆ่าตัวตายในช่วงที่อาการของการแยกตัวจากผู้อื่นอาจทวีความรุนแรงมากขึ้น

นอกจากอาการที่กล่าวถึงไปแล้ว ซึ่งอาการสูญเสียความเป็นตัวของตัวเอง/ความไม่รู้จริงมีบทบาทสำคัญ อาการอื่นๆ ยังสามารถเกิดขึ้นพร้อมกับการแปลกแยกจาก "ตัวตน" ของตนเองและการสูญเสียความรู้สึกต่อความเป็นจริงรอบข้างได้อีกด้วย อาการซึมเศร้าไม่ได้จำแนกตามอาการทางคลินิกเท่านั้น แต่ยังจำแนกตามระดับของการแสดงออกถึงความเศร้าโศกและความวิตกกังวล ซึ่งจะช่วยให้เลือกยาต้านอาการซึมเศร้าที่เหมาะสมและได้ผล

อาการซึมเศร้าแบ่งออกเป็น 3 ประเภทตามระดับของอารมณ์ ได้แก่

1. ภาวะไร้ความรู้สึก - ในกรณีนี้ผู้ป่วยไม่มีความวิตกกังวลและความเศร้าโศกในระดับสูง อารมณ์ซึมเศร้าปานกลาง กิจกรรมการเคลื่อนไหวและจิตใจลดลงเล็กน้อย มีอาการเฉื่อยชาเล็กน้อย ผู้ป่วยบ่นว่าสูญเสียความแข็งแรง ขาดพลังงาน ไม่แสดงความคิดริเริ่ม และไม่รู้สึกสนใจในสิ่งใดเลย มองหาเหตุผลที่จะปฏิเสธกิจกรรมใดๆ สงสัยในความเหมาะสม แสดงความไม่แน่ใจในตนเอง ผู้ป่วยมองทุกอย่างในแง่ร้าย เขาสงสารตัวเอง รู้สึกเหมือนเป็นผู้แพ้เมื่อเทียบกับคนอื่นๆ อนาคตดูมืดมนจนไม่น่าเสียดายที่จะตายอีกต่อไป อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยไม่แสดงพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย ในกรณีนี้ ผู้ป่วยอาจประสบกับภาวะสูญเสียบุคลิกทางจิตใจจากการตรวจชันสูตรพลิกศพ ความคิดย้ำคิดย้ำทำ ความผิดปกติของการนอนหลับ อาการทางคลินิกแสดงด้วยภูมิหลังทางอารมณ์ที่ลดลง เบื่ออาหาร (อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยกินได้แม้ว่าจะไม่มีความสุข) ความดันโลหิตต่ำ
2. อาการซึมเศร้าหรือภาวะซึมเศร้าแบบธรรมดา แสดงออกในรูปแบบของอาการซึมเศร้าที่ชัดเจนมากขึ้น โดยเฉพาะในตอนเย็น มีอาการยับยั้งกิจกรรมทางจิตและการเคลื่อนไหวอย่างเห็นได้ชัด มีความตั้งใจที่จะฆ่าตัวตาย อาจมีความคิดหมกมุ่นที่จะฆ่าตัวตายได้ ในกรณีรุนแรง อาจมีอาการวิตกกังวลจนมองไม่เห็นได้ อาการรุนแรงจะมาพร้อมกับความเศร้าโศก ความคิดหมกมุ่นเกี่ยวกับความด้อยกว่าของตนเอง ภาวะสูญเสียความเป็นตัวของตัวเองแสดงออกในรูปแบบของความเฉื่อยชาทางอารมณ์ ทำให้เกิดความทุกข์ทางจิตใจ อาการทางกายและจิตใจแสดงออกมาด้วยการไม่มีความรู้สึกหิวและความต้องการนอนหลับ ผู้ป่วยจะน้ำหนักลด นอนหลับได้ไม่ดี หัวใจเต้นเร็ว
3. พื้นฐานของกลุ่มอาการวิตกกังวล-ซึมเศร้าคือองค์ประกอบที่เด่นชัดของความวิตกกังวลอย่างรุนแรงร่วมกับความเศร้าโศก ซึ่งมักจะรุนแรงมาก อารมณ์ซึมเศร้าอย่างรุนแรงสามารถสังเกตได้ชัดเจน การเปลี่ยนแปลงรายวันจะสังเกตได้ ในตอนเย็น อาการวิตกกังวลและความเศร้าโศกมักจะรุนแรงขึ้น ผู้ป่วยมักมีพฤติกรรมตื่นเต้นและกระสับกระส่าย ไม่ค่อยตกอยู่ใน "อาการมึนงงจากความวิตกกังวล" จนกระทั่งไม่มีการเคลื่อนไหวเลย ความคิดซึมเศร้ามีลักษณะของความรู้สึกผิด มักสังเกตเห็นอาการวิตกกังวลและวิตกกังวล ความผิดปกติแบบย้ำคิดย้ำทำ-กลัว มีอาการของการชันสูตรพลิกศพและ/หรือการสูญเสียบุคลิกภาพทางร่างกาย อาการทางร่างกายแสดงออกมาด้วยอาการเบื่ออาหาร (น้ำหนักลด) อาการท้องผูก โรคทางระบบประสาทเสื่อม ทำให้เกิดการพัฒนาของความหมกมุ่นและความกลัวที่มีลักษณะวิตกกังวล

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

ภาวะสูญเสียบุคลิกภาพในโรคกระดูกอ่อน

ภาวะขาดสารอาหารในเนื้อเยื่อสมองเกิดขึ้นพร้อมกับการเสื่อมของหมอนรองกระดูกสันหลังบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอ ภาวะสมองไม่เพียงพอเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะหลอดเลือดสมองอุดตันในโรคกระดูกอ่อนในขั้นรุนแรง เมื่อหมอนรองกระดูกสันหลังที่เปลี่ยนแปลงไม่สามารถรองรับแรงกระแทกในบริเวณดังกล่าวได้เพียงพอ และกระดูกสันหลังจะเคลื่อนไหวผิดปกติ

การเจริญเติบโตของกระดูกงอกขอบทำให้กระดูกสันหลังเคลื่อนที่และถูกกดทับบางส่วน ส่งผลให้สมองขาดออกซิเจน ภาวะพร่องออกซิเจนอาจส่งผลให้เกิดอาการผิดปกติทางบุคลิกภาพและการรับรู้ไม่ชัดเจน ในกรณีนี้จำเป็นต้องรักษาโรคกระดูกอ่อนและฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตที่บกพร่อง เมื่ออาการดีขึ้น อาการของการรับรู้ไม่ชัดเจนก็จะหายไปเอง

[ 20 ]

ภาวะสูญเสียบุคลิกภาพในกลุ่มอาการถอนคลอแนซิแพม

ยานี้ไม่ใช่ยาตัวเดียวที่สามารถทำให้เกิดอาการผิดปกติทางจิตในรูปแบบผลข้างเคียงหรือปฏิกิริยาทางจิตจากการหยุดยา โคลนาซีแพมจัดอยู่ในกลุ่มเบนโซไดอะซีพีน และโดยหลักการแล้ว ยาตัวใดตัวหนึ่งก็สามารถทำให้สูญเสียบุคลิกได้ ยานี้มีฤทธิ์ต้านอาการชักอย่างรุนแรง โดยมักจะจ่ายให้กับผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู ผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูมักมีอาการชักเนื่องจากโคลนาซีแพม

ขอบเขตการออกฤทธิ์ของยาค่อนข้างกว้าง โดยสามารถบรรเทาความวิตกกังวลได้อย่างมีประสิทธิภาพ ช่วยให้สงบและช่วยให้หลับสบาย ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ และมีฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อ โคลนาซีแพมช่วยขจัดอาการตื่นตระหนก เอาชนะอาการหวาดกลัว และทำให้การนอนหลับเป็นปกติ โดยส่วนใหญ่มักใช้ครั้งเดียวหรือเป็นระยะเวลาสั้นๆ (เมื่อไม่เกี่ยวกับโรคลมบ้าหมู) เพื่อบรรเทาอาการเฉียบพลัน ยานี้มีฤทธิ์แรงมาก ขับออกจากร่างกายอย่างช้าๆ และทำให้ติดได้ ปฏิกิริยาต่อโคลนาซีแพมนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละคน แต่โดยเฉลี่ยแล้วสามารถใช้ได้โดยไม่มีผลข้างเคียงใดๆ นานไม่เกิน 10 ถึง 14 วัน

ยานี้เป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และไม่ควรใช้โดยไม่ได้รับอนุมัติจากแพทย์เลย โคลนาซีแพมไม่สามารถรักษาโรคประสาทหรือโรควิตกกังวลได้ แต่เพียงบรรเทาอาการเจ็บปวด ทำให้ผู้ป่วยใช้ชีวิตได้ง่ายขึ้นและมีสุขภาพจิตดีขึ้น พร้อมสำหรับการบำบัดและการเข้าพบนักจิตอายุรเวชต่อไป การใช้และการหยุดยาควรปฏิบัติตามแผนการที่แพทย์กำหนดเท่านั้น

อาการถอนยาเกิดขึ้นหลังจากเริ่มติดยาและหยุดใช้ยากะทันหัน อาการนี้เกิดขึ้นในวันที่ 1 หรือ 2 หลังจากหยุดใช้ยา และมีลักษณะเป็นอาการถาวร ไม่ใช่อาการกำเริบเป็นระยะ อาการจะถึงจุดสูงสุดในสัปดาห์ที่ 2 หรือ 3 และอาการนี้อาจคงอยู่ได้นานถึงหลายเดือน การรับประทานคลอแนซิแพมระหว่างที่มีอาการถอนยาจะทำให้อาการหายไป อาการจะดีขึ้นอย่างรวดเร็วจนถึงขั้นรู้สึกสบายตัว อย่างไรก็ตาม ไม่ควรทำเช่นนี้ เนื่องจากอาการจะดีขึ้นตามมาด้วยอาการปวดรอบใหม่

ภาวะสูญเสียความเป็นตัวตนอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการหยุดใช้ยากลุ่มเบนโซไดอะซีพีน แต่โคลนาซีแพม ก่อให้เกิดภาวะสูญเสียความเป็นตัวตนรุนแรงกว่ายาอื่นๆ เนื่องจากออกฤทธิ์รุนแรงและมีระยะเวลาการขับออกจากยาที่ยาวนาน

ในการรักษาความผิดปกติทางบุคลิกภาพอื่นๆ ที่มีอาการซึมเศร้า ซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่ได้มีอาการสูญเสียบุคลิกในตอนแรก อาจเกิดจากการใช้ยาต้านโรคจิตหรือยาต้านซึมเศร้าจากกลุ่มยาต้านการดูดกลับของเซโรโทนินแบบเลือกสรรเป็นผลข้างเคียงของการรักษา ผลกระทบดังกล่าวมักเกิดจากการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องหรือการประเมินความรุนแรงของอาการต่ำเกินไป และอาการจะรุนแรงขึ้นเมื่ออาการสูญเสียบุคลิกเกิดขึ้น

[ 21 ]

การแยกตัวของกิจกรรม

ปรากฏการณ์ทางจิตวิเคราะห์อย่างหนึ่งของความบกพร่องในการรับรู้ตนเอง คือ ความรู้สึกสูญเสียความหมายในกิจกรรมของตนเอง ซึ่งหมายถึงภาวะสูญเสียความเป็นตัวของตัวเองประเภทแรกๆ ผู้ป่วยจะมองว่ากิจกรรมของตนเป็นสิ่งแปลกปลอม ไร้ความหมาย และไม่มีประโยชน์สำหรับใครๆ ในบริบทนี้ ความจำเป็นของกิจกรรมดังกล่าวไม่ได้รับการตระหนัก ไม่มีแนวโน้มใดๆ ให้เห็น และสูญเสียแรงจูงใจไป

บุคคลสามารถหยุดนิ่งอยู่ที่ใดที่หนึ่งเป็นเวลานานโดยจ้องมองด้วยสายตาที่มองไม่เห็นแม้ว่าจะมีบางอย่างที่ต้องทำซึ่งบางครั้งเร่งด่วน กิจกรรมของ "ฉัน" ส่วนตัวจะต่ำลงมาก มักจะหายไปโดยสิ้นเชิง ผู้ป่วยสูญเสียความปรารถนาที่จะไม่เพียงแต่ทำงาน เรียนหนังสือ สร้างสรรค์ เขาหยุดทำกิจกรรมในบ้านทั่วไป - ดูแลตัวเอง: ไม่อาบน้ำ ไม่อาบน้ำ ไม่ทำความสะอาด แม้แต่กิจกรรมที่ชื่นชอบก็สูญเสียความน่าดึงดูดใจในอดีตสำหรับเขา บางครั้งผู้คนก็ทำทุกอย่างที่จำเป็น เดินเล่น เยี่ยมเพื่อนและงานสังคม แต่ในขณะเดียวกันก็บ่นว่าพวกเขาไม่สนใจสิ่งนี้ พวกเขาเพียงแค่ปฏิบัติตามพิธีการที่จำเป็นเพื่อไม่ให้โดดเด่นจากฝูงชน

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]