อาการผิดปกติทางการรับรู้

เชื่อกันว่าประชากรมนุษย์มากกว่าครึ่งหนึ่งอย่างน้อยหนึ่งครั้งในช่วงสั้นๆ ประสบกับความเครียดเฉียบพลัน มีกลไกป้องกันทางจิตวิทยา เช่น การรับรู้ว่าเกิดอะไรขึ้นกับผู้อื่นและ/หรือในความเป็นจริงอื่น ซึ่งทำให้สามารถละทิ้งอารมณ์ วิเคราะห์สถานการณ์ และหาทางออก อย่างไรก็ตาม คนที่มีอารมณ์อ่อนไหวและมีอารมณ์อ่อนไหว มีจิตใจเปราะบางและไม่มั่นคง อาจคงอยู่ในภาวะดังกล่าวเป็นเวลานาน ซึ่งถือเป็นโรคอย่างหนึ่ง อาการดังกล่าวพบได้ในอาการรวมของโรคทางจิตและโรคทางกายหลายชนิด อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้สามารถคงอยู่เป็นเวลานานในรูปแบบของอาการแยกจากโรคทางจิต

การรับรู้ความเป็นจริงรอบตัว ความสัมพันธ์กับผู้อื่น เช่น จากห้องประชุมหรือความฝัน โดยไม่ยึดติดกับสิ่งใดสิ่งหนึ่ง ในทางจิตเวช เรียกว่า ภาวะสูญเสียการรับรู้ ภาวะนี้ถือเป็นภาวะสูญเสียการรับรู้ประเภทหนึ่ง - ภาวะสูญเสียการรับรู้ทางจิตใจ ในกรณีนี้ องค์ประกอบทางอารมณ์ของการรับรู้สิ่งแวดล้อม ธรรมชาติ ดนตรี งานศิลปะ จะถูกทำให้มัวลงบางส่วนหรือทั้งหมด

ในช่วงภาวะหลุดจากความเป็นจริง บุคคลนั้นแทบจะควบคุมตนเองและการกระทำของตนได้เกือบตลอดเวลา มีสติสัมปชัญญะสมบูรณ์และเหมาะสม เข้าใจว่าตนเองไม่แข็งแรง ดังนั้น จึงยากกว่ามากสำหรับเขาที่จะทนต่อสภาวะเช่นนี้เป็นเวลานานเมื่อเทียบกับ "คนโรคจิตตัวจริง" ที่มีโลกทัศน์ในจินตนาการ

การแยกความเป็นจริงออกเป็นอันตรายหรือไม่?

การแยกตัวออกจากเหตุการณ์ปัจจุบันในระยะสั้นดูเหมือนว่าจะเกิดขึ้นกับหลายๆ คน เป็นสิ่งที่เกิดขึ้นเองและไม่ก่อให้เกิดอันตราย เนื่องจากไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อกิจกรรมในชีวิต

กลุ่มอาการสูญเสียความเป็นบุคคล/สูญเสียความเป็นจริง ทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันจิตใจมนุษย์จากความเสียหายที่ร้ายแรงกว่า อย่างไรก็ตาม การรับรู้โลกที่บิดเบือนเป็นเวลานานจะนำไปสู่ความบกพร่องของความจำ การพัฒนาของภาวะซึมเศร้า และผลที่ร้ายแรงกว่านั้น นอกจากนี้ บุคคลจะรับรู้ถึงสภาวะของตนเองและไม่สามารถกลับสู่ความเป็นจริงได้ด้วยตนเองเสมอไป ซึ่งมักจะทำให้เขาคิดไปเองว่าตนเองเป็นโรคทางจิตหรือระบบประสาทส่วนกลางได้รับความเสียหาย

อาการของโรคประสาทส่วนใหญ่ตามการศึกษาต่างประเทศมักเกิดขึ้นในช่วงวัยหนุ่มสาว โดยเฉพาะช่วงอายุ 14-16 ปี และมักเกิดขึ้นพร้อมๆ กับการสร้างบุคลิกภาพ ซึ่งบางครั้งอาจเกิดขึ้นในช่วงวัยเด็ก เพศไม่สำคัญ คนที่มีอายุเกิน 25 ปี (1 ใน 20 คน) มักไม่ค่อยพบแพทย์เพื่อแก้ปัญหาดังกล่าว โดยมักพบในวัยผู้ใหญ่ อาการดังกล่าวในระยะแรกยังเป็นอันตรายต่อการปรับตัวของบุคคลในสังคมอีกด้วย

สาเหตุ ความไม่สมจริง

กลุ่มอาการสูญเสียความเป็นตัวตน/ความจริงแยกออกจากความเป็นจริง เกิดขึ้นโดยมีสาเหตุเบื้องหลังความเหนื่อยล้าทางจิตใจ มักเกิดจากหลายสาเหตุร่วมกัน โดยมีปัจจัยกดดันที่รุนแรงหรือเป็นมายาวนาน

สิ่งนี้ได้รับการส่งเสริมโดยลักษณะบุคลิกภาพบางอย่าง ผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคนี้มักจะมีการกล่าวอ้างเกินจริง ประเมินความสามารถของตัวเองสูงเกินไป ไม่คำนึงถึงสถานการณ์ที่เป็นรูปธรรมใดๆ และเมื่อไม่ได้รับสิ่งที่ต้องการและไม่รู้สึกมีกำลังใจที่จะต่อสู้ต่อไป พวกเขาจึงปิดกั้นตัวเองจากความเป็นจริง จริงอยู่ ไม่ใช่เพราะความสมัครใจของตนเอง จิตใจที่เหนื่อยล้าสร้างเกราะป้องกันเพื่อป้องกันความผิดปกติทางสุขภาพจิตที่ร้ายแรงกว่าหรือการเกิดวิกฤตหลอดเลือด

ความไม่พอใจในความต้องการอย่างต่อเนื่อง การประเมินความสำเร็จของตนเองต่ำเกินไปโดยครู ผู้บริหาร ญาติพี่น้อง การตระหนักถึงความเป็นไปไม่ได้ในการบรรลุระดับหนึ่ง ล้วนเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดการสูญเสียการรับรู้ในภาวะซึมเศร้า แนวโน้มที่จะยึดติดกับเหตุการณ์เชิงลบเป็นเวลานาน ความสงสัยจะเพิ่มโอกาสในการเกิดอาการดังกล่าว

ภาวะนี้มักสัมพันธ์กับอาการอ่อนแรงของเส้นประสาท ความวิตกกังวล และความผิดปกติทางประสาทอื่นๆ การเผชิญกับสถานการณ์ที่กดดันเป็นเวลานาน ความอ่อนล้าเรื้อรัง และไม่สามารถฟื้นคืนความแข็งแรงได้ สถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในวัยเด็ก (ความเฉยเมยหรือความรุนแรงที่มากเกินไปของพ่อแม่ การกลั่นแกล้งในครอบครัวหรือในหมู่เพื่อนฝูง การเสียชีวิตของคนที่คุณรักซึ่งบุคคลนั้นมีความผูกพันมาก) ความเหงาที่ถูกบังคับหรือโดยรู้ตัว อาจนำไปสู่การพัฒนาของภาวะวิตกกังวลในโรคประสาทเป็นปฏิกิริยาป้องกันตนเอง

อาการผิดปกติของหลอดเลือดและพืช ซึ่งส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง ขัดขวางการทำงานของหลอดเลือดและอวัยวะภายใน เป็นปัจจัยที่เพิ่มโอกาสในการเกิดอาการผิดปกติทางการรับรู้ ผู้ป่วยโรคระบบประสาทอัตโนมัติอาจแยกตัวจากความเป็นจริงได้แม้เพียงเพราะปัญหาในชีวิตประจำวัน อาการผิดปกติทางการรับรู้ใน VSD จะทำให้ผู้ป่วยมีความเครียดสูง โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะเริ่มคาดหวังถึงอาการครั้งต่อไปหลังจากการโจมตีครั้งแรก ซึ่งการคาดหวังดังกล่าวก็สมเหตุสมผล โรคนี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพื่อทำลายวงจรอุบาทว์นี้

บางครั้งอาการผิดปกติอาจเกิดจากการนอนไม่พอ โดยเฉพาะการนอนหลับไม่สนิท ในกรณีนี้ คุณไม่ควรตื่นตระหนกล่วงหน้า แต่ควรจัดระเบียบกิจวัตรประจำวันของคุณเสียก่อน อาการจะดีขึ้น

อาการของโรคนี้มักเกิดขึ้นจากการนั่งหน้าจอคอมพิวเตอร์เป็นเวลานานในฟอรัม โซเชียลเน็ตเวิร์ก หรือเล่นเกมคอมพิวเตอร์ โดยปกติแล้ว งานอดิเรกประเภทนี้จะซับซ้อนเนื่องจากการนอนหลับไม่เพียงพอ ความเหนื่อยล้าทางสายตาและประสาท ความเครียดระหว่างเล่นเกม การใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำ และการขาดออกซิเจนจากการใช้เวลาอยู่กลางอากาศไม่เพียงพอ นอกจากนี้ คนหนุ่มสาวมักดำเนินชีวิตในลักษณะดังกล่าว โดยแทนที่โลกแห่งความเป็นจริงและความสัมพันธ์ด้วยสิ่งที่สมมติขึ้น การขาดการรับรู้จากอินเทอร์เน็ตและคอมพิวเตอร์เป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพจิตของคนหนุ่มสาวที่ใช้เวลาอยู่หน้าจอคอมพิวเตอร์เป็นเวลานาน สนุกสนาน และสื่อสารกับผู้ใหญ่ที่ไม่สนใจใยดี (ถ้าพวกเขาไม่รบกวนคุณ!)

ภาวะสูญเสียการรับรู้ทางประสาทอาจเกิดขึ้นได้กับโรคกระดูกอ่อนบริเวณคอ สาเหตุเกิดจากความผิดปกติที่เกิดขึ้นในส่วนนี้ของกระดูกสันหลังไปขัดขวางการไหลเวียนเลือดไปยังสมองและการทำงานของเส้นประสาทในหลอดเลือดแดง กระบวนการทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างของกระดูกสันหลังทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น อาการกล้ามเนื้อเกร็งและหลอดเลือดผิดปกติ ซึ่งเกิดขึ้นร่วมกับอาการสูญเสียการรับรู้ทางประสาท/ภาวะตื่นตระหนก การรักษาโรคพื้นฐานสามารถปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยได้อย่างมีนัยสำคัญ และช่วยให้ผู้ป่วยหายจากอาการปวดได้

โรคพิษสุราเรื้อรังและภาวะวิกลจริตมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด ผู้ติดสุรามากกว่า 13% มีอาการนี้ แม้จะเกิดพิษสุราเพียงครั้งเดียว การแลกเปลี่ยนไอออนก็ลดลง ความไวของตัวรับเซโรโทนินเปลี่ยนแปลง การเผาผลาญกรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริก และกระบวนการอื่นๆ ในคอร์เทกซ์และโครงสร้างใต้คอร์เทกซ์ของสมองก็ถูกขัดขวาง และพิษสุราเรื้อรังทำให้โครงสร้างของสมองเปลี่ยนแปลงไปอย่างถาวร

สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทชนิดอื่นๆ ยังสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการผิดปกติทางบุคลิกภาพ/การรับรู้ความจริงลดลงได้ ได้แก่ คาเฟอีน ยาแก้แพ้ ยานอนหลับและยาคลายเครียด ยาแก้โรคจิตและยาแก้ซึมเศร้า (ยาต้านการดูดกลับของเซโรโทนินแบบเลือกสรร) ยากันชักและยาหลอนประสาท แม้แต่ยาเช่น อินโดเมทาซินและมินโนไซคลิน ก็มีคุณสมบัติคล้ายกัน

ดังนั้น การสูญเสียการรับรู้หลังจากการสูบกัญชาหรือใช้ยาอื่นๆ เช่น LSD ยาฝิ่น ในระหว่างช่วงฟื้นจากยาสลบ จึงไม่ใช่เรื่องน่าประหลาดใจเลย

นอกจากปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้แล้ว ยังมีรายการดังต่อไปนี้:

• โรคจิตเภทชนิดเฉื่อยและแบบลุกลามเป็นพักๆ
• โรคจิตแบบวงกลม
• โรคลมบ้าหมูในสวนสาธารณะ
• โรคแยกส่วน
• พยาธิสภาพทางอินทรีย์ของสมอง
• วัยรุ่น, การตั้งครรภ์;
• การล่วงละเมิดทางร่างกายหรือจิตใจในวัยเด็ก
• การพบเห็นสถานที่เกิดเหตุความรุนแรง;
• การถูกปฏิเสธจากครอบครัว ในหมู่เพื่อนฝูง
• ความต้านทานความเครียดต่ำ
• ความเสี่ยงต่อความวิตกกังวลทางพยาธิวิทยาที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม

[ 1 ]

กลไกการเกิดโรค

กลไกการพัฒนาของกลุ่มอาการสูญเสียความเป็นตัวตน/ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับความเป็นจริงยังคงมี "จุดว่างเปล่า" อยู่มาก ในระยะเริ่มต้น ผู้ป่วยจะรู้สึกวิตกกังวล กังวล และเครียดมากขึ้น กลุ่มอาการนี้ส่งผลต่อผู้ที่ไวต่อสถานการณ์ทางอารมณ์มากเกินไป ผู้ที่วิตกกังวลและตอบสนองต่อสถานการณ์ที่กดดันอย่างรุนแรง การสูญเสียหรือการลดลงขององค์ประกอบทางอารมณ์ของกิจกรรมทางจิตพัฒนาขึ้นเป็นปฏิกิริยาป้องกันต่อเหตุการณ์ที่คุกคามที่จะทำให้กระบวนการทางจิตเสียระเบียบหรือก่อให้เกิดหายนะทางหลอดเลือด เมื่อการป้องกันดำเนินไปเป็นเวลานาน การป้องกันจะกลายเป็นพื้นฐานของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

สันนิษฐานว่าการตอบสนองต่อความเครียดจะทำให้เซลล์ประสาทของต่อมใต้สมองสังเคราะห์ β-endorphins (สารโอปิออยด์ในร่างกาย) เพิ่มขึ้น การกระตุ้นตัวรับโอปิออยด์ที่เพิ่มขึ้นจะทำลายสมดุลของสารเคมีในสมองและกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระบบตัวรับอื่นๆ ตามมา ส่งผลให้เกิดการรบกวนในการผลิตกรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริก การเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมของสารสื่อประสาทที่ควบคุมอารมณ์และอารมณ์เชิงบวก ได้มีการพิสูจน์แล้วว่าอาการผิดปกติของการรับรู้และเซโรโทนิน นอร์เอพิเนฟริน และโดปามีนมีความเกี่ยวข้องกัน ในผู้ป่วย สันนิษฐานว่าศูนย์ความสุข (anhedonia) และระบบลิมบิกที่รับผิดชอบในการจัดระเบียบพฤติกรรมทางอารมณ์และแรงจูงใจถูกปิดการทำงาน

[ 2 ], [ 3 ]

อาการ ความไม่สมจริง

ในทุกกรณีที่ทราบของการแสวงหาความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ ผู้ป่วยสังเกตระหว่างการสำรวจว่าการพัฒนาของความผิดปกติเกิดขึ้นก่อนโดยความรุนแรงของความตึงเครียดทางประสาทและความรู้สึกวิตกกังวลที่เพิ่มมากขึ้น

อาการเริ่มแรกของอาการดังกล่าวจะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันและสามารถแสดงออกผ่านความรู้สึก เช่น การรับรู้โลกรอบข้างในระนาบเดียว เห็นเป็นภาพหรือภาพถ่าย มักเป็นขาวดำหรือขุ่นมัว ความคมชัดของการรับรู้สีและเสียงหายไป สภาพแวดล้อมรอบข้างดู "แบน" "ตาย" หรือรับรู้ได้ไม่ชัดเจน เหมือนกับมองผ่านกระจก ในหัว - ไม่มีความคิด ในจิตวิญญาณ - อารมณ์ โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยจะเข้าใจได้ยากว่าอารมณ์ของตนอยู่ในอารมณ์ใด เพราะไม่มีอารมณ์ใดเลย ไม่ว่าจะดีหรือร้าย

ผู้ป่วยอาจมีปัญหาด้านความจำ โดยมักจำเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นล่าสุดไม่ได้ เช่น ไปไหน พบใคร กินอะไร และกินอะไรไปบ้าง อาการชักกระตุกเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยรู้สึกว่าเคยเห็นหรือประสบกับเหตุการณ์ทั้งหมดที่เกิดขึ้นแล้ว (déjà vu) หรือไม่เคยเห็นเลย (jemez vu)

เวลาปัจจุบันของผู้ป่วยเหล่านี้มักจะไหลไปอย่างช้าๆ บางคนบ่นว่ารู้สึกเหมือนว่าเวลาหยุดนิ่งไปเลย แต่คนในอดีตกลับมองว่าเป็นเพียงช่วงเวลาสั้นๆ เนื่องจากอารมณ์ความรู้สึกจากเหตุการณ์ในอดีตถูกลบออกจากความทรงจำ

การคิดแบบนามธรรมอาจเกิดความยากลำบากได้

ภาวะสูญเสียการรับรู้ทางอารมณ์นั้นมักเกิดขึ้นในรูปแบบที่แท้จริง แต่ส่วนใหญ่มักจะมาพร้อมกับอาการของภาวะสูญเสียการรับรู้ทางบุคลิกภาพ นั่นคือ ความผิดปกติของการรับรู้บุคลิกภาพและ/หรือร่างกายของตนเอง ปรากฏการณ์ทั้งสองนี้มีความคล้ายคลึงกันตรงที่การรับรู้โลกรอบข้างถูกรบกวนในทั้งสองกรณี แต่มีการเน้นย้ำที่แตกต่างกันเล็กน้อย

การแยกตัวออกจากความรู้สึกถึง "ตัวตน" ของตนเองหรือภาวะสูญเสียความเป็นตัวตน แบ่งออกเป็นการชันสูตรพลิกศพ (ความผิดปกติของการระบุตัวตน) และการรับรู้ทางกาย (การปฏิเสธร่างกายของตนเองและหน้าที่ที่สำคัญทั้งหมดหรือบางส่วน)

ตัวอย่างเช่น การสูญเสียบุคลิกภาพจากการชันสูตรพลิกศพ ผู้ป่วยจะหยุดค้นพบลักษณะบุคลิกภาพโดยกำเนิดของตนเอง และไม่สามารถรับรู้ถึงแก่นแท้ของตนเองได้ ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นว่าความรู้สึกดีๆ ที่มีต่อคนที่รักและเพื่อนฝูงหายไป ความรู้สึกเป็นศัตรูและโกรธแค้นต่อศัตรู หยุดรู้สึกขุ่นเคือง เห็นอกเห็นใจ หยุดโหยหา ไม่มีอะไรทำให้พอใจหรือไม่พอใจ ผู้ป่วยจะถือว่าการกระทำของตนเองเป็นไปโดยอัตโนมัติ เหตุการณ์ที่เขาหรือเธอมีส่วนร่วมจะรู้สึกเหมือนว่าเกิดขึ้นกับคนอื่น ผู้ป่วยจะกลายเป็นผู้สังเกตการณ์จากภายนอกในชีวิตของตนเอง ในรายที่ร้ายแรง อาจเกิดบุคลิกภาพแตกแยก ผู้ป่วยบ่นว่ามีคนสองคนอยู่ในตัวเขาหรือเธอ คิดและกระทำต่างกัน การรับรู้ถึงความแปลกแยกของบุคลิกภาพของตนเองเกิดขึ้นจริงและมักทำให้ผู้ป่วยรู้สึกหวาดกลัวมาก

ภาวะสูญเสียบุคลิกทางกายแสดงออกมาโดยความรู้สึกไวต่อความเจ็บปวด ความหิว ความร้อน ความเย็น และการสัมผัสลดลง บุคคลนั้นจะไม่รู้สึกถึงน้ำหนักของร่างกาย ไม่รู้สึกถึงการทำงานของกล้ามเนื้อและข้อต่อ

อาการสูญเสียการรับรู้เป็นอีกประเภทหนึ่งของภาวะสูญเสียการรับรู้ส่วนบุคคล ซึ่งการรับรู้ส่วนบุคคลต่อสภาพแวดล้อมภายนอกของแต่ละบุคคลจะถูกขัดขวาง อาการแต่ละประเภทแทบจะไม่ได้เกิดขึ้นโดยแยกจากกัน อาการในผู้ป่วยรายเดียวกันมักจะสลับกันไปมา อาการสูญเสียการรับรู้ส่วนบุคคลและภาวะสูญเสียการรับรู้ส่วนบุคคลไม่ได้ถูกนำมารวมกันเป็นกลุ่มอาการเดียวกันโดยเปล่าประโยชน์ เนื่องจากโดยปกติแล้วไม่สามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างทั้งสองอาการในผู้ป่วยรายเดียวกันได้ อาการบางอย่างอาจเด่นชัดกว่า ในขณะที่บางอาการอาจไม่ปรากฏ อาการมึนงงหรือสูญเสียอารมณ์มักพบได้ในทุกกรณี โดยผู้ป่วยสามารถรับรู้ได้อย่างชัดเจน ทำให้ผู้ป่วยทุกข์ทรมานและกลัวว่าจะสูญเสียเหตุผลไปโดยสิ้นเชิง

ผู้ที่วิตกกังวลและคอยจับผิดเหตุการณ์เชิงลบจะเสี่ยงต่อการเกิดอาการดังกล่าวมากกว่า ผู้ที่มีอาการดังกล่าวมักมีอาการ dystonia ที่เกิดจากหลอดเลือดผิดปกติ ซึ่งจะทำให้เสี่ยงต่อการแยกตัวออกจากชีวิต ความวิตกกังวลและการสูญเสียการรับรู้เป็นอาการร่วม 2 อย่าง

ในสถานการณ์ที่มีความวิตกกังวลอย่างรุนแรง ความคาดหวังถึงเหตุการณ์ที่จะเกิดขึ้นในแง่ลบ แม้แต่คนที่มีสุขภาพจิตดีก็อาจเกิดอาการดังกล่าวได้ ในผู้ที่มีอาการป่วยทางจิต อาการผิดปกติทางการรับรู้ความจริงผิดปกติอาจเป็นอาการในโครงสร้างของพยาธิสภาพทางจิต ทั้งแบบเล็กน้อยและแบบเด่นชัด

อาการผิดปกติทางการรับรู้และโรคจิตเภทมีอาการคล้ายกัน ในทั้งสองกรณี การติดต่อสื่อสารกับความเป็นจริงถูกขัดขวาง และการรับรู้ส่วนตัวจะเปลี่ยนไป โดยทั่วไป ผู้ป่วยโรคจิตเภทมักจะมองว่าทุกอย่างสดใสและมีสีสันมากขึ้น ดนตรีฟังดูมีอารมณ์มากขึ้นสำหรับพวกเขา และเหตุการณ์จริงถูกมองว่าเป็นการแสดงละครที่มีการตกแต่งสีสันสดใส ผู้ป่วยมักแยกแยะคุณสมบัติบางอย่างของสิ่งที่คุ้นเคย ซึ่งบางครั้งอาจไม่สำคัญนัก และมองว่ามีความสำคัญมาก อย่างไรก็ตาม การสูญเสียความเป็นตัวของตัวเองและ/หรือการสูญเสียการรับรู้ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่พึงประสงค์มากมาย ผู้ป่วยโรคจิตเภทมักรู้สึกว่าตนเองอยู่นอกเวลา อยู่นอกร่างกายของตนเอง และได้ย้ายเข้าไปในร่างกายของผู้อื่น บางครั้งอาจแยกแยะอาการของโรคจิตเภทจากอาการของโรคนี้ได้ยาก

ภาวะสูญเสียความเป็นตัวตน/ภาวะไม่ตระหนักถึงความเป็นจริงในผู้ป่วยโรคจิตเภทจะรุนแรงและเด่นชัดกว่า โดยมักเกิดร่วมกับอาการเพ้อคลั่งและภาพหลอน อาการหลงผิดอาจแสดงออกมาในรูปแบบของการกลับชาติมาเกิด การแบ่งแยกเป็นหน่วยทางกายภาพและทางจิตใจ การแยกตัวของบุคลิกภาพ การหายไปของโลกภายนอกหรือบุคลิกภาพของผู้ป่วย

ภาวะสูญเสียความเป็นตัวตน/ภาวะสูญเสียการรับรู้ความเป็นจริงอาจเป็นอาการของโรคทางจิตหลายชนิด และอาจคงอยู่เป็นเวลานานหลายปี

อาการผิดปกติทางจิตใจ ซึ่งถือเป็นความผิดปกติทางประสาท อาจเกิดขึ้นในระยะสั้น เป็นพักๆ หรือถาวรก็ได้

อาการผิดปกติทางจิตในระยะสั้นจะเกิดขึ้นหลังจากเกิดเหตุการณ์ทางจิตเวชที่รุนแรงและรุนแรง โดยเกิดจากความเหนื่อยล้า การนอนหลับไม่เพียงพอ และปัจจัยอื่นๆ อาการเหล่านี้คงอยู่เป็นเวลาหลายนาที และมีบทบาทในการปกป้องอย่างไม่อาจปฏิเสธได้ อาการเหล่านี้อาจไม่กลับมาเป็นซ้ำอีกและไม่ถือเป็นโรค

ความผิดปกติของการรับรู้ทางพยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นเป็นพักๆ หรือเป็นยาวนานและถาวร

ในกรณีแรก การโจมตีระยะสั้นของ derealization เป็นการโจมตีที่แยกจากกันของความสับสนในเชิงพื้นที่และถูกแทนที่ด้วยสถานะปกติ ในระหว่างการโจมตี ความผิดเพี้ยนของภาพจากความเป็นจริงมักจะปรากฏขึ้น (รูปร่างของวัตถุที่พร่ามัว การมองเห็นแบบอุโมงค์ - มองเห็นทุกอย่างได้ชัดเจนต่อหน้าต่อตา การมองเห็นรอบข้างเบลอ วงกลมที่แยกออกจากกันของรูปร่างไม่สม่ำเสมอต่อหน้าต่อตา สีหายไป ทุกอย่างกลายเป็นสีเทาหรือขาวดำ); การบิดเบือนการได้ยิน (เสียงดังในหู ได้ยินเสียงเหมือนผ่านสำลี หูถูกปิดกั้น จังหวะของเสียงช้าลง เสียงแต่ละเสียงถูกรับรู้คมชัดเกินไป); การวางแนวเชิงพื้นที่ถูกรบกวน (คุณอาจลืมถนนที่คุ้นเคย ไม่รู้จักสถานที่ที่คุ้นเคย ฯลฯ) เหล่านี้เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด อย่างไรก็ตาม อาจสังเกตเห็นการบิดเบือนของแง่มุมภายนอกต่างๆ บางครั้งเกิดปรากฏการณ์ประสาทหลอน ในระหว่างการโจมตี ซึ่งเริ่มต้นและลดลงอย่างกะทันหัน บุคคลนั้นหลงทาง หงุดหงิด เริ่มสำลัก สูญเสียการประสานงาน

ในกรณีที่สอง ภาวะสูญเสียการรับรู้จะคงอยู่และอาจมาพร้อมกับอาการต่างๆ มากมาย อาการหลักมักจะเป็นความบกพร่องทางสายตา ซึ่งความบกพร่องทางประสาทสัมผัสและเสียงเพี้ยนจะตามมาด้วย ภาวะสูญเสียการรับรู้อย่างต่อเนื่องมักจะรวมกับอาการของภาวะสูญเสียความเป็นตัวของตัวเอง เช่น การแยกตัวจากเปลือกของร่างกาย แก่นแท้ทางอารมณ์ ความรู้สึกต่างๆ หายไป ผู้ป่วยจะสังเกตตัวเองและชีวิตจากภายนอก เมื่อเวลาผ่านไป อาการอาจแย่ลง ความจำเสื่อม การควบคุมคำพูดและการกระทำของตัวเองจะเพิ่มขึ้น

ภาวะสูญเสียการรับรู้ทางอารมณ์แทบจะไม่เคยตรวจพบในเด็กก่อนวัยรุ่น แต่ภาวะสูญเสียการรับรู้ทางอารมณ์เบื้องต้นสามารถตรวจพบได้ในเด็กอายุมากกว่า 3 ขวบ อาการนี้แสดงออกโดยการกลับชาติมาเกิดแบบสนุกสนาน เช่น กลับไปเป็นสัตว์ กลับไปเป็นคนอื่น เด็กๆ อยากกินสัตว์ บอกว่าตัวเองมีหางและอุ้งเท้า เดินสี่ขา ขอให้คนอื่นเรียกชื่อ เด็กที่แข็งแรงก็สามารถเล่นแบบนี้ได้เช่นกัน แต่ความแตกต่างก็คือแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะเบี่ยงเบนความสนใจเด็กที่ป่วยจากเกมดังกล่าว เด็กจะกลับชาติมาเกิดใหม่อย่างสมบูรณ์

มักพบอาการทางกายแบบโซมาโทไซคในเด็กมากกว่า โดยเด็กจะไม่รู้สึกหิวหรือกระหายน้ำ แต่รู้สึกว่าอวัยวะต่างๆ ดำเนินชีวิตตามแบบฉบับของตนเอง โดยทั่วไป อาการพื้นฐานดังกล่าวมักพบในเด็กที่เป็นโรคจิตเภทหรือโรคลมบ้าหมู

อาการผิดปกติทางจิตในวัยเด็กสามารถตรวจพบได้ตั้งแต่วัยทารกตั้งแต่อายุ 10 ขวบ โดยแสดงออกมาในรูปแบบของอาการเดจาวูหรือเจมวู อาการดังกล่าวยังเป็นลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูหรือโรคลมบ้าหมูด้วย

อาการผิดปกติทางการรับรู้ของผู้ใหญ่ในวัยรุ่นมักเกิดขึ้นในช่วงวัยรุ่นตอนปลาย และมักแสดงออกด้วยความผิดปกติทางสายตาและการได้ยิน อาการผิดปกติทางการรับรสและการสัมผัส เช่น อาการเดจาวูและเจมวู ที่พบได้น้อยกว่ามาก

วัยรุ่นมักประสบกับการเปลี่ยนแปลงทางบุคลิกภาพด้วยการแยกตัวจากอารมณ์ ปรากฏการณ์ทางกายและจิตใจนี้แสดงออกมาด้วยความรู้สึกสูญเสียความเป็นหนึ่งเดียวของร่างกายตัวเอง การเปลี่ยนแปลงสัดส่วนของร่างกาย การขาดส่วนใดส่วนหนึ่ง ความผิดปกติทางบุคลิกภาพและการรับรู้ความจริงผิดปกติเป็นเรื่องปกติของวัยรุ่นเนื่องจากในช่วงนี้บุคลิกภาพจะก่อตัวขึ้น การเจริญเติบโตทางร่างกายอย่างรวดเร็วและการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของร่างกายเกิดขึ้น อารมณ์จะพลุ่งพล่าน ในช่วงนี้ แนวโน้มที่จะติดขัดและมองย้อนกลับไปที่ตัวเองจะเพิ่มขึ้น ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าความผิดปกติดังกล่าวค่อนข้างพบได้บ่อยในวัยรุ่น แต่เป็นเรื่องยากสำหรับวัยรุ่นที่จะแสดงความรู้สึกของตนเอง

บางคนมองว่าอาการสูญเสียความเป็นตัวตน/ภาวะแยกแยะความเป็นจริงไม่ออกในวัยรุ่นเป็นสัญญาณเตือนแรกของโรคจิตเภทชนิดลุกลาม

ในวัยรุ่นที่เป็นโรคลมบ้าหมู มักเกิดอาการผิดปกติทางการรับรู้ก่อนหรือแทนอาการชัก

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะสูญเสียการรับรู้ทำให้ชีวิตของผู้ป่วยมีความซับซ้อนมากขึ้น ส่งผลเสียอย่างมากต่อการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่น ความสามารถในการทำงาน การปฏิบัติหน้าที่ประจำวัน และก่อให้เกิดความโดดเดี่ยวของผู้ป่วย ผู้ป่วยจะวิพากษ์วิจารณ์สถานการณ์ที่เกิดขึ้น ตระหนักถึงความไม่เป็นธรรมชาติ และบางครั้งอาจสูญเสียการรับรู้ความเป็นจริง ภาวะสูญเสียการรับรู้ความเป็นจริงที่คงอยู่เป็นเวลานานทำให้ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานอย่างมาก และอาจนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าและการฆ่าตัวตาย

อาการผิดปกติทางการรับรู้สามารถหายได้เองหรือไม่ อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาการจะหายไปเองหากเกิดซ้ำๆ หรือมีภาวะผิดปกติทางการรับรู้อย่างต่อเนื่อง ควรขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถ การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์เป็นไปได้หากภาวะผิดปกติทางการรับรู้เป็นผลจากความเครียด เกิดขึ้นพร้อมกับอาการทางประสาท และเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที

อาการผิดปกติทางจิตซึ่งแสดงออกมาเป็นอาการของโรคจิตเวชร้ายแรงที่ค่อยๆ ลุกลาม มีผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้ และในกรณีส่วนใหญ่ อาการดังกล่าวมักเกิดจากอาการเชิงลบและอาการแสดงของโรคที่ดื้อต่อการรักษา อย่างไรก็ตาม แม้ในกรณีนี้ การรักษาอย่างทันท่วงทีก็สามารถปรับปรุงสถานการณ์ให้ดีขึ้นได้

[ 7 ], [ 8 ]

การวินิจฉัย ความไม่สมจริง

ผู้ป่วยมักจะไปพบแพทย์เพื่อตรวจอาการว่ารับรู้สิ่งแวดล้อมรอบข้างเปลี่ยนไปอย่างกะทันหัน ไม่รู้จักสิ่งแวดล้อมที่คุ้นเคย สูญเสียความรู้สึก และสูญเสียความเชื่อมั่นในความรู้สึกของตนเอง ผู้ป่วยมักอธิบายอาการต่างๆ ได้ยาก เนื่องจากความรู้สึกมักจะไม่ชัดเจนและแปลกประหลาด ในขณะที่ผู้ป่วยรับรู้ถึงอคติของความรู้สึกของตนเอง

ผู้ป่วยอาจถูกกำหนดให้ทำการทดสอบทางห้องปฏิบัติการทางคลินิกเพื่อตรวจสอบระดับสุขภาพโดยทั่วไป และวิเคราะห์ปัสสาวะเพื่อตรวจหาร่องรอยของสารพิษ

การตรวจอัลตราซาวนด์ การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า จะทำเพื่อระบุความผิดปกติของร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการป่วยบางอย่างไม่ตรงกับภาพทางคลินิกของโรค หรือหากอาการของโรคเกิดขึ้นในภายหลัง เช่น หลังจากอายุครบ 40 ปีของผู้ป่วย

ในการวินิจฉัย มักใช้การทดสอบภาวะวิกลจริต ซึ่งเป็นรายการสัญญาณที่เป็นไปได้ทั้งหมดของโรคนี้ ผู้ป่วยจะถูกขอให้ตอบคำถามเกี่ยวกับอาการที่ตนกำลังประสบอยู่ แบบสอบถามที่มีชื่อเสียงที่สุด (มาตรา Nuller) ซึ่งรวมถึงอาการต่างๆ ของภาวะวิกลจริตและภาวะสูญเสียความเป็นตัวของตัวเอง รวบรวมโดยจิตแพทย์ชื่อดัง Yu. L. Nuller และ EL Genkina การทดสอบนี้ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญ โดยประเมินคำตอบของผู้ป่วยเป็นคะแนน เมื่อผู้ป่วยได้คะแนนมากกว่า 32 คะแนน แพทย์อาจสงสัยว่าผู้ป่วยมีอาการผิดปกติ

การทดสอบไดอะซีแพมช่วยให้วินิจฉัยโรคได้แม่นยำยิ่งขึ้น วิธีนี้ถือว่ามีความน่าเชื่อถือในการแยกแยะอาการสูญเสียบุคลิก/การรับรู้ผิดปกติจากโรควิตกกังวลและโรคซึมเศร้า วิธีนี้พัฒนาขึ้นโดยศาสตราจารย์นูลเลอร์ โดยเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่อการฉีดไดอะซีแพมเข้าเส้นเลือด ปริมาณยาจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 20 ถึง 40 มิลลิกรัม และขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและความรุนแรงของโรค

ในผู้ป่วยที่มีอาการซึมเศร้า ภาพทางคลินิกยังคงไม่เปลี่ยนแปลงมากนักเมื่อใช้ไดอะซีแพม โดยยาจะทำให้เกิดอาการง่วงนอนและเซื่องซึม

ในกรณีของโรควิตกกังวล อาการของโรคจะหายไปเกือบจะทันที แม้แต่ในขณะที่ได้รับยา และบางครั้งอาจมีอาการสุขสมเล็กน้อยด้วย

ในกลุ่มอาการสูญเสียความเป็นตัวตน/สูญเสียการรับรู้ความจริง ปฏิกิริยาจะเกิดขึ้นภายใน 20 นาทีหรือครึ่งชั่วโมงหลังจากให้ยา อาการต่างๆ จะหายไปทั้งหมดหรือบางส่วน ผู้ป่วยจะเกิดความรู้สึกและรับรู้ถึงโลกแห่งความเป็นจริงที่มีสีสัน

ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจภาวะซึมเศร้า การรักษาระดับสติปัญญาและความสามารถในการคิด บุคลิกภาพที่เด่นชัด โดยใช้วิธีการทางจิตวิเคราะห์ ประวัติครอบครัว ความสัมพันธ์กับญาติ สถานการณ์ทางจิตเวชในชีวิตของผู้ป่วย ความต้านทานต่อความเครียดและระดับความวิตกกังวล

[ 9 ], [ 10 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

จากข้อมูลการตรวจร่างกาย แพทย์จะทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย โดยจะระบุอาการเด่นๆ ของโรค ได้แก่ ภาวะสูญเสียการรับรู้หรือสูญเสียบุคลิก และประเภทของโรค โดยจะไม่รวมโรคทางกายและทางกาย การดื่มสุราและเสพยา และผลที่ตามมาของการบำบัดด้วยยา เกณฑ์การวินิจฉัยหลักสำหรับโรคนี้คือ ผู้ป่วยจะต้องไม่สูญเสียความสามารถในการรับรู้ความรู้สึกของตนเองว่าเป็นความรู้สึกส่วนบุคคล ความเป็นจริงเชิงวัตถุไม่สอดคล้องกับการรับรู้ของตนเอง และผู้ป่วยจะต้องรู้สึกตัวเต็มที่

อาการเพ้อคลั่งไม่ว่าจะมีสาเหตุใดๆ ก็ตามจะคล้ายกับอาการผิดปกติทางการรับรู้ผิดปกติอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตาม อาการเพ้อคลั่งจะมีลักษณะเป็นความสับสน แม้ว่าในช่วงแรกๆ ผู้ป่วยอาจมีอาการปกติเพียงช่วงสั้นๆ ก็ตาม โดยทั่วไป อาการเพ้อคลั่งจะมีลักษณะเป็นอาการตื่นเต้นอย่างชัดเจนพร้อมกับภาพหลอนและความเชื่อผิดๆ ซึ่งวินิจฉัยได้ไม่ยาก อาการที่ยากที่สุดมักเป็นอาการเพ้อคลั่งแบบขาดการเคลื่อนไหวเมื่อผู้ป่วยค่อนข้างสงบ

อาการของ Cotard มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการคล้ายกับภาวะสูญเสียความเป็นตัวของตัวเอง แต่ลักษณะสำคัญคือความสิ้นหวังในชีวิตของตนเองและสิ่งรอบข้าง บุคคลที่มีอาการสูญเสียความเป็นตัวของตัวเองจะตระหนักว่าตนเองมีอยู่

โรคนี้ยังแตกต่างจากการรำลึกชั่วคราว (การเลื่อนเวลาของเหตุการณ์จริง) และการรำลึกถึงเรื่องที่ไม่เคยเกิดขึ้นในชีวิตของคนไข้

อาการเซเนสโตพาธี (อาการที่ไม่มีมูลความจริงของโรคทางกาย รู้สึกได้จากประสาทหรือจากโรคทางจิต) แตกต่างจากอาการสูญเสียความเป็นตัวตนทางกาย

ผู้ป่วยที่มีอาการสูญเสียความเป็นบุคคล/สูญเสียการรับรู้ความจริงมักได้รับการวินิจฉัยผิดว่าเป็นโรคจิตเภทหรือโรคบุคลิกภาพแบบแยกตัว ซึ่งเกิดจากความเย็นชาทางอารมณ์ของผู้ป่วย การสูญเสียความรู้สึกดีๆ แม้แต่กับคนใกล้ชิด และความยากลำบากในการถ่ายทอดความรู้สึกและประสบการณ์ของตนเองออกมาเป็นคำพูด ซึ่งอาจเข้าใจผิดว่าเป็นรูปแบบการพูดที่ไร้ผล ซับซ้อน และวิจิตรพิสดาร

โรค Oneiroid ซึ่งผู้ป่วยขาดทัศนคติเชิงวิพากษ์วิจารณ์ต่อภาวะของตนเอง และภาวะสมองเสื่อม ซึ่งคล้ายกับภาวะผิดปกติทางการรับรู้ความจริง (Derealization) คือ มีความสับสน แต่แตกต่างกันตรงที่มีความผิดปกติในการคิดและการพูดอย่างมีนัยสำคัญ และไม่สามารถติดต่อกับผู้ป่วยได้ โรคนี้ยังแตกต่างจากภาวะผิดปกติทางการรับรู้ความจริง (Derealization) ซึ่งผู้ป่วยยังคงสามารถคิด การพูด และการสัมผัสได้อย่างสอดคล้องกัน

การรักษา ความไม่สมจริง

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทางจิตหรือโรคทางกาย ซึ่งมีอาการของภาวะสูญเสียความเป็นตัวตน/การรับรู้ผิดปกติปรากฏขึ้น ทางออกเดียวคือการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ เมื่อโรคหายขาดหรือมีผลการรักษาหรืออาการสงบลงอย่างคงที่ อาการของภาวะสูญเสียการรับรู้ผิดปกติจะหายไป และโดยปกติแล้วอาการเหล่านี้จะหายไปเป็นอันดับแรก

หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการรักษาภาวะผิดปกติของการรับรู้จริง โปรดอ่านบทความนี้

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการเกิดโรคและการกลับมาเป็นซ้ำ ผู้ที่เคยมีอาการคล้ายกันมาก่อนมักจะได้รับการแนะนำให้ดำเนินชีวิตแบบมีสุขภาพดีและเปิดกว้าง ในบางรายอาจเปลี่ยนสถานที่อยู่อาศัยและกลุ่มเพื่อนก็ได้

อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือการเปลี่ยนแปลงตัวเอง มองโลกในแง่บวกมากขึ้น ประเมินความสามารถของตัวเองอย่างมีสติ และตั้งเป้าหมายที่เป็นจริง ทำบางอย่างเพื่อจิตวิญญาณ เช่น โยคะ ว่ายน้ำในฤดูหนาว เย็บปักถักร้อย... คุณจะได้พบกับคนรู้จักใหม่ๆ พบปะผู้คนใหม่ๆ ที่น่าสนใจมากขึ้น และจะไม่มีเวลาที่จะสะสมความคับข้องใจในชีวิตและรู้สึกขาดแคลนและสิ้นหวัง

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

พยากรณ์

มีกรณีที่ทราบกันดีว่าอาการสูญเสียความเป็นตัวตน/ความตระหนักรู้เกินจริงหายไปเอง และสุขภาพของผู้ป่วยดีขึ้น อย่างไรก็ตาม นี่เป็นเพียงปฏิกิริยาป้องกันของร่างกาย อย่างไรก็ตาม คุณไม่ควรปล่อยให้สถานการณ์นี้ดำเนินไปช้าๆ บางครั้งการพูดคุยกับนักจิตบำบัดเพียงไม่กี่ครั้งก็เพียงพอที่จะทำให้ฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ แน่นอนว่า ผู้ที่แสวงหาความช่วยเหลือในช่วงวันแรกๆ ของการเกิดอาการทางพยาธิวิทยา มีโอกาสที่ดีกว่าที่จะหลุดพ้นจากสถานการณ์ดังกล่าวโดยไม่มีผลตามมา

ในบางกรณี ซึ่งโดยปกติจะเป็นอาการขั้นรุนแรง อาการจะเรื้อรังและดื้อต่อการรักษา ขึ้นอยู่กับตัวผู้ป่วยเองเป็นหลัก หากผู้ป่วยต้องการกำจัดความไม่สบายใจทางจิตใจ พยายามเบี่ยงเบนความสนใจตัวเอง มุ่งความสนใจไปที่ความคิดและการกระทำที่สมเหตุสมผล การพยากรณ์โรคก็จะดีขึ้นมาก ในบางกรณี อาการจะกลับมาเป็นซ้ำ

[ 14 ], [ 15 ]