โรคจิตเภทที่หลงผิด

อาการเพ้อคลั่งมักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยโรคจิตเภทเกือบทุกครั้ง แม้แต่ในระยะเริ่มต้นของมะเร็งที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว อาการเหล่านี้จะหายไปเมื่ออาการ "หดหู่" และกลายเป็นอาการซึมลงเรื่อยๆ ผู้เขียนอาการของโรคจิตเภทขั้นรุนแรงอย่าง Kurt Schneider เรียกอาการนี้ว่าโรคหลงผิดในความหมายที่แท้จริงของคำว่าโรค เพ้อคลั่งเรื้อรังที่จัดเป็นระบบ (อาการทางวาจา โดยอาศัยการตีความข้อเท็จจริงที่ไม่ถูกต้อง) เป็นลักษณะเฉพาะของโรคที่พบได้บ่อยที่สุด ซึ่งก็คือ อาการหวาดระแวง ซึ่งเข้าข่ายคำจำกัดความของ "โรคจิตเภทหลงผิด" มากกว่าอาการอื่นๆ

อาการที่แสดงออกอย่างชัดเจนที่สุดคืออาการเพ้อคลั่งและภาพหลอน อาการแรกมักจะเป็นความเชื่อผิดๆ ในสิ่งที่ไม่ตรงกับความเป็นจริง อาจเกิดจากข้อเท็จจริงที่เกิดขึ้นจริงหรือเกิดจากการวางแผนที่เตรียมไว้แล้วก็ได้ ในตอนแรก อาการเพ้อคลั่งเป็นสิ่งที่เข้าใจได้ค่อนข้างง่าย และแสดงถึงข้อสรุปที่เชื่อมโยงกันอย่างมีเหตุผล บางครั้งอาจตีความสถานการณ์ได้อย่างน่าเชื่อถือด้วยซ้ำ ต่อมา เมื่อโรคพัฒนาขึ้นและความคิดเริ่มสลายไปอย่างเห็นได้ชัด ภาพหลอนทางหูมักจะปรากฏขึ้น เสียงภายในที่ดังออกมาจากหัวและส่วนอื่นๆ ของร่างกาย บ่งบอกถึงความคิด "แปลกหน้า" และคำพูดที่ฝืนๆ ผู้ป่วยโรคจิตเภทอาจรู้สึกว่ามีความคิดที่ขโมยมาเปลี่ยนเป็นอาการเพ้อคลั่งแบบภาพหลอน และความสับสนวุ่นวายที่เกิดจากภาพหลอนจะเริ่มเกิดขึ้น

ในรูปแบบอื่นๆ ของโรค อาการที่แสดงออกถึงประสิทธิผลจะแสดงออกในระดับที่น้อยกว่ามากหรือไม่สามารถสังเกตเห็นได้เลย อย่างไรก็ตาม แพทย์หลายคนเชื่อว่าการรับรู้ที่ผิดพลาดเกี่ยวกับเหตุการณ์ภายในและภายนอกเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยโรคจิตเภท "การทำงานที่ผิดพลาด" ที่ซ่อนอยู่ในสมองของผู้ป่วยไม่ได้ส่งผลให้เกิดอาการทางจิตที่ชัดเจนเสมอไป แต่เป็นสาเหตุพื้นฐานของการมองโลกในแง่ร้าย ความวิตกกังวล ความรู้สึกเป็นปฏิปักษ์ต่อสิ่งแวดล้อม และหายนะที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ซึ่งบังคับให้ผู้ป่วยต้องถอนตัวออกจากตัวเองและแยกตัวจากโลกภายนอก

กลุ่มอาการหวาดระแวงทางอารมณ์มีลักษณะเด่นคือ ซึมเศร้า หลงคิดว่าตนเองถูกข่มเหง ตำหนิตนเอง และประสาทหลอนที่มีลักษณะกล่าวหาอย่างชัดเจน นอกจากนี้ กลุ่มอาการนี้ยังมีลักษณะเด่นคือ มีอาการคลั่งไคล้ความยิ่งใหญ่ มีต้นกำเนิดอันสูงส่ง และประสาทหลอนที่มีลักษณะยกย่อง สรรเสริญ และเห็นด้วย

ระบาดวิทยา

โรคจิตเภทแบบหลงผิดหรือหวาดระแวง ซึ่งส่งผลต่อผู้ป่วยประมาณ 70% ที่ได้รับการวินิจฉัยนี้ ถือเป็นโรคจิตเภทที่ดีที่สุดเมื่อเทียบกับโรคจิตประเภทอื่น สถิติระบุว่าโรคจิตเภทแบบคลาสสิกมีอาการมากที่สุดในกลุ่มอายุ 25 ถึง 35 ปี โดยอาการเริ่มแรกมักเกิดขึ้นเมื่ออายุมากขึ้นหรือแม้กระทั่งในวัยชรา

สาเหตุ โรคจิตเภทที่หลงผิด

องค์การอนามัยโลกในเอกสารข้อมูลเกี่ยวกับโรคจิตเภทระบุว่าข้อมูลการวิจัยที่มีอยู่ (และโรคจิตเภทได้รับการศึกษามานานกว่าร้อยปีแล้ว) ไม่สามารถยืนยันปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคได้อย่างน่าเชื่อถือ อย่างไรก็ตาม มีสมมติฐานมากมายเกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคจิตเภท นักวิจัยส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะสันนิษฐานว่าการพัฒนาของโรคเกิดขึ้นในผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคนี้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายในและภายนอกหลายๆ ประการที่ทับซ้อนกัน กล่าวคือ จิตเวชศาสตร์สมัยใหม่ถือว่าโรคนี้เป็นพยาธิวิทยาทางจิตที่มีสาเหตุหลายประการ [ 1 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงมีความสัมพันธ์กับหลายพื้นที่ สาเหตุที่สำคัญมากประการหนึ่งคือพันธุกรรม ในผู้ป่วยโรคจิตเภทแบบหวาดระแวง มักมีประวัติครอบครัวที่มีความผิดปกติค่อนข้างสูง จริงอยู่ที่การกลายพันธุ์ของยีนเฉพาะในโรคจิตเภทยังไม่พบ แต่การกลายพันธุ์ดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้ในโรคทางจิตอื่น ๆ

อุปกรณ์วินิจฉัยโรคที่ทันสมัยทำให้สามารถตรวจพบความผิดปกติทางโครงสร้างในส่วนต่างๆ ของสมองของผู้ป่วยโรคจิตเภทได้ตลอดช่วงชีวิต แม้ว่าจะยังไม่จำเพาะเจาะจงก็ตาม ความผิดปกติที่คล้ายกันซึ่งพบได้ในระดับที่น้อยกว่า มักตรวจพบในญาติใกล้ชิดของผู้ป่วย

ลักษณะบุคลิกภาพแบบ Schizoid (ความวิตกกังวล แนวโน้มที่จะติดขัด ความสงสัย ความสงสัย ความโดดเดี่ยว ความอ่อนไหวต่อคำวิจารณ์) เป็นลักษณะเฉพาะของไม่เพียงแต่ผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงญาติของผู้ป่วยด้วย นักพันธุศาสตร์บางคนระบุว่าลักษณะดังกล่าวยังถูกกำหนดโดยกรรมพันธุ์อีกด้วย การมีจุดเน้นดังกล่าวร่วมกับความเครียดจากสภาพแวดล้อมทางจิตสังคมที่ไม่เอื้ออำนวยอาจกลายเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดโรคได้ วัยเด็กที่ใช้ชีวิตอยู่ในครอบครัวที่มีลัทธิความรุนแรง สถานะทางสังคมที่ต่ำ ความเหงา การย้ายที่อยู่บ่อยครั้ง การขาดความเข้าใจและการสนับสนุนจากคนที่รัก แม้แต่จังหวะชีวิตในเมืองใหญ่ก็อาจกระตุ้นให้เกิดอาการของโรคจิตเภทได้

วิกฤตวัยที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและสถานะทางจิตสังคมถือเป็นช่วงเวลาที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดและการกำเริบของโรคจิตเภทเพิ่มขึ้น ได้แก่ วัยรุ่น การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร วัยหมดประจำเดือน และการเกษียณอายุ

อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ประวัติผู้ป่วยโรคจิตเภท การเชื่อมโยงระหว่างปัจจัยภายนอกบางอย่างกับอาการของโรคยังไม่ชัดเจน
ในกรณีที่มีแนวโน้มแต่กำเนิด โรคจิตเภทอาจเกิดจากการติดเชื้อในมดลูก การอาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย การใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทของมารดาที่ตั้งครรภ์ การวิจัยของนักสรีรวิทยาประสาทเผยว่า ในช่วงที่โรคจิตเภทแสดงอาการ ความผิดปกติในโครงสร้างของสมองจะเกิดขึ้นทันทีหลังคลอด และไม่เปลี่ยนแปลงไปเมื่ออายุมากขึ้น ซึ่งบ่งชี้ว่ารอยโรคเกิดขึ้นในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาสมอง และเมื่อโรคดำเนินไป ส่วนประกอบทางเคมีในสมองจะมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาเพิ่มมากขึ้น ผลที่ตามมาคือปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาของสารสื่อประสาทหลัก ทำให้เกิดการละเมิดกระบวนการทำงานและการเผาผลาญพร้อมกันหลายกระบวนการในระบบสารสื่อประสาทต่างๆ ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมของผู้ป่วยที่เข้าข่ายอาการคล้ายโรคจิตเภท ทฤษฎีการเกิดโรคของโรคจิตเภทที่ทันสมัยที่สุดเกิดขึ้นเมื่อไม่นานมานี้ เมื่อความเป็นไปได้ของการศึกษาทางไฟฟ้าวิทยาในสมองแบบไม่รุกรานและการมองเห็นโครงสร้างของสมองกลายเป็นไปได้

สมมติฐานเกี่ยวกับระบบประสาทต่อมไร้ท่อมีมาก่อนหน้า พื้นฐานสำหรับการเกิดขึ้นของพวกเขาคือการเปิดตัวของโรคที่จิตแพทย์สังเกตเห็นส่วนใหญ่ในวัยรุ่นและเยาวชน การกำเริบในผู้หญิงระหว่างตั้งครรภ์และทันทีหลังคลอด การกำเริบในช่วงที่สมรรถภาพทางเพศลดลง และพบพยาธิสภาพต่อมไร้ท่อบ่อยครั้งในผู้ป่วยโรคจิตเภท

ผู้สนับสนุนสมมติฐานด้านระบบประสาทต่อมไร้ท่อสันนิษฐานว่าพยาธิสภาพทางจิตเกิดขึ้นจากอิทธิพลของปัจจัยภายใน (ภาวะพิษจากต่อมไร้ท่อเนื่องจากทำงานผิดปกติ) และปัจจัยภายนอกที่ไม่พึงประสงค์ ซึ่งปัจจัยเหล่านี้มักเกิดจากความอ่อนแอของระบบต่อมไร้ท่อ อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการระบุความผิดปกติในอวัยวะต่อมไร้ท่อที่เฉพาะเจาะจงกับโรคจิตเภท แม้ว่านักวิจัยส่วนใหญ่จะยอมรับบทบาทบางอย่างของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในกระบวนการก่อโรค [ 2 ]

ในผู้ป่วยโรคจิตเภท พบว่ามีการเปลี่ยนแปลงของภูมิคุ้มกันระดับเซลล์และภูมิคุ้มกันของเหลว ซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาของทฤษฎีภูมิคุ้มกันประสาท ผู้เขียนบางคนได้พัฒนาทฤษฎีเกี่ยวกับต้นกำเนิดของโรคจิตเภทจากไวรัส อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบัน ยังไม่มีทฤษฎีที่เสนอมาใดๆ ที่สามารถอธิบายการเกิดโรคได้อย่างสมบูรณ์

อาการหลักอย่างหนึ่งของโรคจิตเภทคืออาการเพ้อคลั่ง อาการเพ้อคลั่งหรืออย่างน้อยก็การรับรู้ที่ผิดเพี้ยนเกี่ยวกับโลกรอบตัวพบได้ในผู้ป่วยโรคจิตเภท 4 ใน 5 ราย ความผิดปกติทางความคิดนี้แสดงออกชัดเจนที่สุดในรูปแบบโรคหวาดระแวง

กลไกการเกิดโรค

พยาธิสภาพของอาการเพ้อในโรคจิตเภทนั้นอธิบายแตกต่างกันไปตามตัวแทนของสำนักจิตเวชและแนวโน้มต่างๆ ตามความเห็นของบางคน อาการเพ้อเกิดจากประสบการณ์ชีวิตของผู้ป่วย ซึ่งตีความด้วยความหมายพิเศษบางประการโดยเชื่อมโยงกับการเปลี่ยนแปลงในความตระหนักรู้ของโลกรอบข้าง ตัวอย่างเช่น พยาธิสภาพของทางเดินอาหารที่ผู้ป่วยมีจากประวัติการตายอาจทำให้เกิดอาการหลงผิดว่าถูกวางยาพิษ ตามความเห็นของคนอื่น ความคิดเพ้อนั้นขึ้นอยู่กับเหตุการณ์จริงและลักษณะส่วนบุคคลของผู้ป่วยเพียงเล็กน้อย ประการแรกคือมีการแบ่งแยกในจิตสำนึก ซึ่งเบื้องหลังนั้นการดำรงอยู่ของผู้ป่วยโรคจิตเภทจะเปลี่ยนแปลงไป จากนั้นการรับรู้ที่เพ้อ (ความรู้สึกผิดปกติ) ก็ปรากฏขึ้น ซึ่งอาการเพ้อนั้นเติบโตขึ้นเพื่อพยายามอธิบายความรู้สึกเหล่านี้ ที่มาของความรู้สึก และคำอธิบายอาจเป็นสิ่งที่เหลือเชื่อที่สุด

ปัจจุบันเชื่อกันว่าการจะกระตุ้นกลไกของการพัฒนาอาการหลงผิดนั้น จำเป็นต้องมีบุคลิกภาพแบบใดแบบหนึ่งและมีพยาธิสภาพของเปลือกสมอง โดยเฉพาะกลีบหน้าซึ่งเซลล์ประสาทในเปลือกสมองฝ่อลงอย่างเห็นได้ชัด ส่งผลให้กระบวนการรับรู้ความรู้สึกต่างๆ เกิดการบิดเบือน บทบาทของการรับรู้ที่บกพร่องในการสร้างความคิดหลงผิดนั้นถือว่ามีความสำคัญอย่างยิ่งและได้รับการพิสูจน์แล้วจนถึงปัจจุบัน

อาการ โรคจิตเภทที่หลงผิด

โรคจิตเภทที่มีอาการหลงผิดแสดงออกมาในคำพูดและพฤติกรรมของผู้ป่วย ซึ่งปกป้องความเชื่อผิดๆ ของตนอย่างไม่ลดละ ลักษณะเด่นที่สุดของโรคนี้คืออาการเพ้อคลั่งเรื้อรังที่ค่อยๆ พัฒนาไปในแต่ละระยะ [ 3 ]

จิตแพทย์ชาวเยอรมัน K. Conrad ระบุระยะต่าง ๆ ของการเกิดอาการเพ้อคลั่งในโรคจิตเภท สัญญาณแรกของการพัฒนา (ระยะ trema) มีลักษณะอาการ เช่น สับสนและวิตกกังวลของผู้ป่วย ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะใช้ชีวิตกับจิตสำนึกที่เปลี่ยนไป ผู้ป่วยเต็มไปด้วยความรู้สึกใหม่ที่อธิบายไม่ได้ ซึ่งไม่สามารถเข้าใจได้เสมอไป ทำให้เกิดความตึงเครียดและความรู้สึกกลัว ขึ้นอยู่กับพล็อตของความคิดเพ้อคลั่งครั้งแรก อาจเกิดความรู้สึกผิด ซึ่งนำไปสู่ความคิดฆ่าตัวตายตามมา ผู้ป่วยในระยะนี้มักมีอารมณ์ดีขึ้น [ 4 ]

ขั้นที่สองของการพัฒนาของการสร้างภาพลวงตาคือ (apophenia) หรือ "การตรัสรู้" ของภาพลวงตา การตกผลึกของภาพลวงตาเริ่มต้นขึ้น ความคิดที่ผิดพลาดของผู้ป่วยมีความเฉพาะเจาะจงมากขึ้น เขาพบว่าตัวเองถูกกักขังไว้ ในเวลาเดียวกัน สถานการณ์ก็ชัดเจนขึ้นสำหรับเขา ความสงสัยก็หายไป ความสับสนและความตึงเครียดก็ลดลง ผู้ป่วยในระยะนี้มักรู้สึกว่าตนเองเป็น "ศูนย์กลางของจักรวาล" ซึ่งเป็นผู้เดียวที่ครอบครองความรู้ที่แท้จริง ภาพลวงตาในระยะนี้มักจะมีเหตุผลและค่อนข้างเป็นไปได้

ระยะหายนะหรือระยะหายนะมีลักษณะเฉพาะคืออาการเพ้อคลั่งประสาทหลอนแบบไม่ต่อเนื่อง ระยะนี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับทุกคน มีลักษณะเฉพาะคือความคิดผิดปกติอย่างรุนแรง ความผิดปกติทางการพูด และอาการเชิงลบที่แก้ไขไม่ได้

อาการเพ้อคลั่งไม่ได้เกิดขึ้นเป็นระยะๆ อาการดังกล่าวอาจแสดงออกมาในรูปแบบของอาการหวาดระแวงเฉียบพลัน หรือเกิดจากความคิดที่เกินจริงซึ่งอ้างอิงจากข้อเท็จจริงในชีวิตจริง ซึ่งผู้ป่วยสรุปเอาเองโดยแย้งกับประสบการณ์จริง อาการเพ้อคลั่งมีลักษณะเป็นความเชื่อ ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องพิสูจน์ว่าตนถูกต้อง เขาเชื่อมั่นในความเชื่อนั้น

ในจิตเวชศาสตร์อย่างเป็นทางการ ระยะเริ่มต้นของการพัฒนาความหลงผิดเรียกว่าหวาดระแวง ในระยะนี้ ความหลงผิดยังไม่มาพร้อมกับภาพหลอน และมีโครงสร้างทางตรรกะ ผู้ป่วยตีความเหตุการณ์และพฤติกรรมของผู้คนรอบข้างได้อย่างสมเหตุสมผล บ่อยครั้งในระยะนี้ อาการหลงผิดยังไม่ถึงจุดสูงสุดที่สำคัญและไม่ค่อยสังเกตเห็นได้ ผู้คนรอบข้างตีความว่าเป็นลักษณะนิสัย ผู้ป่วยบางครั้งไปพบแพทย์ แต่ไม่ใช่จิตแพทย์ แต่ไปพบนักบำบัด นักประสาทวิทยา หรือแพทย์โรคหัวใจ โดยมีอาการอ่อนแรง ปวดหัวหรือปวดหัวใจ นอนหลับยาก มีอาการผิดปกติในส่วนต่างๆ ของร่างกาย ผู้ป่วยอาจมีพฤติกรรมประหลาด หมกมุ่น หงุดหงิด สมาธิไม่ดี ขี้ลืม โดยมีความวิตกกังวลอยู่เบื้องหลัง หรือไม่ค่อยบ่อยนัก มีอารมณ์ร่าเริงมากเกินไป แต่ในระยะเริ่มต้น อาการของผู้ป่วยมักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทางระบบไหลเวียนเลือด โรคประสาท หรืออาการของโรคกระดูกอ่อน แม้แต่จิตแพทย์ก็ไม่สามารถวินิจฉัยโรคจิตเภทได้อย่างมั่นใจในระยะเริ่มต้นเนื่องจากอาการหลงผิดกำลังพัฒนา ดังนั้นจึงต้องเฝ้าสังเกตอาการผู้ป่วยในระยะยาว

จิตแพทย์ยังคุ้นเคยกับอาการที่เรียกว่าอาการคันดินสกี้ ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคจิตเภทระยะเริ่มต้น และสันนิษฐานว่าเกิดจากความผิดปกติของระบบการทรงตัวและระบบประสาทอัตโนมัติ ผู้ป่วยมักบ่นว่าปวดศีรษะอย่างรุนแรงคล้ายไมร์เจน ทำให้ไม่สามารถประสานงานด้านพื้นที่ได้ รู้สึกเหมือนไร้น้ำหนัก และผู้ป่วยจะเสียพื้นไปเฉยๆ รู้สึกเหมือน "อาร์มสตรองบนดวงจันทร์"

อาการทางจิตเวชเฉียบพลันเป็นอาการที่แสดงออกอย่างชัดเจน โดยมีอาการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและฉับพลัน นอกจากการคิดที่ผิดปกติแล้ว ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยอาจตื่นเต้นผิดปกติ ก้าวร้าว มีแนวโน้มที่จะทำสิ่งที่ทำลายล้าง หรือในบางกรณี ผู้ป่วยอาจกระตือรือร้นเกินไปและหมกมุ่นอยู่กับความคิดบางอย่าง ซึ่งมักจะเป็นความคิดระดับโลก ผู้ป่วยจะมีอาการกระสับกระส่ายทางจิตและต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวชโดยด่วน ผู้ป่วยจะอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ และมีโอกาสเริ่มการรักษาได้ทันท่วงที

การพัฒนาของอาการหลงผิดอย่างค่อยเป็นค่อยไปทำให้พฤติกรรมของผู้ป่วยเปลี่ยนแปลงไปอย่างต่อเนื่องและไม่ค่อยสังเกตเห็นได้ชัดเจน ผู้ป่วยมีความกังวลน้อยลงเรื่อยๆ กับความเป็นจริงของชีวิต ครอบครัว และปัญหาในการทำงาน เขาถอนตัวจากปัญหาเหล่านั้น และกลายเป็นคนเก็บตัวมากขึ้นเรื่อยๆ อย่างไรก็ตาม เมื่อเทียบกับความไม่ยึดติดโดยทั่วไป ผู้ป่วยแสดงให้เห็นถึงความเฉลียวฉลาดและความกระตือรือร้น โดยพยายามนำแนวคิดของตนไปใช้ เขาเขียนจดหมายถึงผู้มีอำนาจต่างๆ ติดตามคู่แข่ง พยายามเปิดโปงผู้หวังดี หรือตระหนักว่าตนเองเป็นผู้ปฏิรูป ไม่มีข้อโต้แย้งและหลักฐานเชิงตรรกะใดๆ ที่จะโน้มน้าวให้เขาเชื่อว่าตนผิด หรือเปลี่ยนทิศทางพลังงานของเขาไปในทิศทางที่สมจริงกว่าได้ [ 5 ]

อาการทั่วไปของโรคจิตเภทคือ การปรัชญาไร้จุดหมายหรือโรคจิตเภท ผู้ป่วยไม่สามารถหยุดพูดได้ ผู้ป่วยพูดไม่หยุดและมีเนื้อหาชัดเจนโดยไม่ใช้คำเชื่อม อย่างไรก็ตาม คำพูดของเขาไม่มีความหมายใดๆ

ระยะหวาดระแวงสามารถคงอยู่เป็นเวลานาน แต่โรคจิตเภทนั้นแตกต่างจากโรคแบบจิตเภทตรงที่เป็นโรคที่ค่อยๆ แย่ลง และเมื่อเวลาผ่านไป ในระดับมากหรือน้อย ระบบโครงสร้างของความเชื่อผิดๆ ที่มักเป็นแบบเรื่องเดียวจะไม่เป็นระเบียบ และมีการเปลี่ยนแปลงของภาวะขาดดุลที่เพิ่มมากขึ้น

อาการหลงผิดแบบหวาดระแวงจะค่อยๆ เปลี่ยนเป็นหวาดระแวงมากขึ้น โดยหัวข้อใหม่ๆ จะปรากฏขึ้น หลากหลายทิศทาง ไร้ซึ่งความเป็นจริง อาการหลงผิดจะยิ่งสับสนวุ่นวายมากขึ้น ผู้ป่วยจะมีความคิดที่แตกเป็นเสี่ยงๆ ซึ่งแสดงออกมาด้วยความผิดปกติของการพูด เช่น หยุดกะทันหัน เปลี่ยนหัวข้อกะทันหัน ขาดความสอดคล้อง จิตวิเคราะห์ คำพูดนามธรรมที่ทำให้การพูดไม่มีความหมายอย่างเห็นได้ชัด คำศัพท์ก็ลดลงเช่นกัน มักไม่ใช้คำบุพบทและ/หรือคำเชื่อม ไม่ริเริ่มการสนทนา ตอบสั้นๆ และไม่เกี่ยวข้อง แต่เมื่อพูดถึงหัวข้อที่ชื่นชอบแล้ว เขาก็หยุดไม่ได้ การพูดซ้ำๆ กัน คำศัพท์ใหม่ไม่สามารถเข้าใจได้เสมอไป สูญเสียโครงสร้างทางไวยากรณ์ การมีอาการทั้งหมดที่ระบุไว้ไม่จำเป็น แต่อาการเหล่านี้จะแสดงออกมาขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของจิตใจ

จิตแพทย์สังเกตอาการของผู้ป่วยโรคจิตเภทได้ดังนี้: อาการเพ้อคลั่งไม่ได้สะท้อนถึงลักษณะบุคลิกภาพก่อนป่วยของผู้ป่วย เนื่องจากลักษณะบุคลิกภาพใหม่ทั้งหมดปรากฏขึ้นภายใต้อิทธิพลของกระบวนการทางพยาธิวิทยา (AZ Rosenberg) ซึ่งได้รับการยืนยันโดย OV Kerbikov โดยเรียกปรากฏการณ์นี้ว่าอาการเพ้อคลั่งแห่งความเสื่อม จิตแพทย์ยังสังเกตถึงการจัดระบบการตัดสินที่ผิดพลาดอย่างช้าๆ ความโอ้อวด ความสมบูรณ์ของนามธรรมและสัญลักษณ์ ซึ่งเป็นช่องว่างขนาดใหญ่จากความเป็นจริง

ในระยะหวาดระแวง ประสาทหลอนทั้งแบบจริงและหลอกจะรวมเข้ากับอาการเพ้อคลั่ง ซึ่งเป็นการรับรู้โดยไม่ได้ตั้งใจเกี่ยวกับวัตถุที่ไม่มีอยู่จริง ผู้ป่วยโรคจิตเภทมักประสบกับประสาทหลอนแบบหลอก ผู้ป่วยเข้าใจว่าวัตถุเหล่านั้นไม่มีอยู่จริง แต่ไม่สามารถแสดงทัศนคติเชิงวิพากษ์วิจารณ์ต่อวัตถุเหล่านั้นได้ ผู้ป่วยเชื่อฟังและเชื่อเสียงที่ได้ยินด้วย "หูชั้นใน" โดยไม่สงสัย ในโรคจิตเภทแบบหลงผิด ผู้ป่วยมักประสบกับประสาทหลอนทางหู โดยเสียงที่พบได้บ่อยที่สุดคือเสียงที่สั่ง กล่าวหา ขู่ หรือเสียงที่รบกวน (ลมหอน น้ำที่รินหรือหยด เสียงเอี๊ยดอ๊าด เสียงผิวปาก เสียงกระทืบเท้า) โดยที่ไม่ต้องพูดออกมา อาจเกิดประสาทหลอนประเภทอื่นๆ (ภาพ กลิ่น สัมผัส) ได้เช่นกัน แต่อาการเหล่านี้ไม่ได้มีบทบาทสำคัญต่อภาพทางคลินิก หลังจากเกิดภาพหลอน อาการเพ้อคลั่งจะ “ตกผลึก” ชัดเจนขึ้น เนื้อหาซับซ้อนมากขึ้น และมีสีสันที่น่าอัศจรรย์

จากนั้นอาจเกิดระยะ paraphrenic ของโรคได้ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะที่เรียกว่า "ความคิดสร้างสรรค์ทางปัญญาที่ผิดปกติ" (MI Rybalsky) ลักษณะเฉพาะของอาการเพ้อคลั่ง paraphrenic คือ ความไม่แน่นอนและความแปรปรวน โดยเริ่มจากส่วนประกอบแต่ละส่วนของโครงเรื่อง จากนั้นจึงเป็นเหตุการณ์บางอย่าง ซึ่งจบลงด้วยการเปลี่ยนแปลงของโครงเรื่องทั้งหมด ในระยะนี้ ผู้ป่วยจะรู้สึกดีขึ้น เริ่ม "จำ" ชีวิตในอดีตได้ ดูเหมือนว่าโรคจะแย่ลง อารมณ์ของผู้ป่วยที่เป็นโรค paraphrenic syndrome มักจะดีขึ้น การพูดจาอารมณ์เป็นระบบ มีเสน่ห์และสามารถโน้มน้าวใจได้ โดยเฉพาะในกรณีที่โครงเรื่องของอาการเพ้อคลั่งนั้นค่อนข้างสมจริง แต่ในกรณีส่วนใหญ่ อาการเพ้อคลั่งใน paraphrenia จะโดดเด่นด้วยเนื้อหาที่ไร้สาระและเหลือเชื่อ ผู้ป่วยมักจะเกิดอาการหลงตัวเอง เขารู้สึกเหมือนเป็นผู้ช่วยให้รอดที่สามารถเปลี่ยนประวัติศาสตร์ของมนุษยชาติ ค้นพบสิ่งที่ยิ่งใหญ่ ติดต่อกับมนุษย์ต่างดาวหรือพลังจากต่างโลก

โรคจิตเภทหลงผิดในผู้ป่วยสูงอายุมักเริ่มต้นทันทีด้วยอาการพาราเฟรนิกซินโดรม ในกรณีนี้ อาการซึมเศร้าและอาการหลงผิด "ในระดับเล็ก ๆ น้อย ๆ " เป็นเรื่องปกติ ผู้ป่วยโรคจิตเภทสูงอายุส่วนใหญ่เชื่อว่าผู้หวังดีในจินตนาการ (มักเป็นญาติหรือเพื่อนบ้าน) รังแกพวกเขา ไม่รักพวกเขา ต้องการกำจัดพวกเขา พยายามหลอกลวงและทำร้ายพวกเขา (วางยาพิษ ทำร้าย กีดกันพวกเขาจากที่อยู่อาศัย) แม้จะมีอาการหลงผิดว่าตนยิ่งใหญ่ แต่ก็เป็นการมองโลกในแง่ร้าย: ผู้หวังดีที่ถูกประเมินต่ำจะ "คอยย้ำเตือน" ฯลฯ [ 6 ]

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ลึกซึ้งในโครงสร้างของจิตใจในระยะหวาดระแวงหรือพาราฟิรีนิกนั้นมีลักษณะเฉพาะไม่เพียงแค่ภาพหลอนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความผิดปกติของจิตใจด้วย ความผิดปกติเหล่านี้แบ่งออกเป็นการเคลื่อนไหว ซึ่งผู้ป่วยอ้างว่าตนเองไม่ได้เคลื่อนไหวตามความสมัครใจ แต่เคลื่อนไหวตามคำสั่งจากภายนอก ความคิดเกี่ยวกับกระบวนการคิด (ความคิดถูกส่งมาจากภายนอก โดยแทนที่ความคิดของตนเองด้วยความคิดนั้น) การรับรู้ทางประสาทสัมผัส ซึ่งเกิดจากความรู้สึกภายนอก แหล่งที่มาของอิทธิพลภายนอกตามที่ผู้ป่วยกล่าวนั้นเป็นสิ่งที่เหลือเชื่อที่สุด เช่น หน่วยข่าวกรองต่างประเทศ มนุษย์ต่างดาว แม่มด และมักจะอยู่ในตัวของเพื่อนเก่า เพื่อนร่วมงาน หรือเพื่อนบ้าน อิทธิพลที่มีต่อผู้ป่วยสามารถเกิดขึ้นได้ตามความคิดของผู้ป่วย เช่น ผ่านทางคลื่นรังสีผ่านช่องวิทยุหรือเครื่องส่งสัญญาณที่ติดตั้งในหลอดไฟฟ้า ความผิดปกติของจิตใจร่วมกับความหลงผิดเกี่ยวกับอิทธิพลนั้นเรียกในทางจิตเวชว่ากลุ่มอาการคันดินสกี้-เคลอแรมโบต์ ซึ่งมักพบมากที่สุดในกลุ่มอาการของโรคจิตเภทที่พัฒนาแล้ว

ในภาพทางคลินิกทั่วไปของโรคจิตเภท ร่วมกับอาการเพ้อคลั่ง มีอาการผิดปกติทางอารมณ์ต่างๆ มากมาย เช่น ซึมเศร้า อาการคลั่งไคล้ อาการตื่นตระหนก อาการเฉยเมยหรือก้าวร้าว

โรคจิตเภทที่แท้จริงต้องดำเนินไปและนำไปสู่การเกิดข้อบกพร่องเฉพาะของโรคจิตเภท มิฉะนั้น โรคจะถูกวินิจฉัยว่าเป็นโรคบุคลิกภาพแบบจิตเภท การพัฒนาของอาการเชิงลบสามารถชะลอลงได้ด้วยการรักษาที่กำหนดอย่างเหมาะสม การดำเนินโรคที่ช้า โดยทั่วไปโรคจิตเภทแบบหลงผิดหวาดระแวงจะไม่มีลักษณะที่แสดงออกอย่างชัดเจน เช่น พูดไม่ชัด ขาดการเชื่อมโยง อารมณ์แปรปรวน ความรู้สึกแบนราบ ความผิดปกติแบบสตัปเปอร์ พฤติกรรมผิดปกติอย่างน่าทึ่ง อย่างไรก็ตาม อาการเชิงลบแม้จะไม่ชัดเจนมาก แต่ก็ปรากฏขึ้นในช่วงเวลาที่ยาวนานของโรค หรือการโจมตีแต่ละครั้งจะจบลงด้วยการสูญเสียบางอย่าง เช่น วงจรการสื่อสารแคบลง ความสนใจลดลง กิจกรรมการเคลื่อนไหวลดลง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อาการหลงผิดในโรคจิตเภทเป็นสัญญาณของความผิดปกติของกระบวนการรับรู้และการคิด แม้กระทั่งในระยะเริ่มแรกของโรค ความคิดหลงผิดก็ทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถสื่อสาร แก้ไขปัญหาครอบครัวและงานได้ ผู้ป่วยโรคจิตเภทจะมีสมาธิและความจำลดลง ทักษะการพูดและการเคลื่อนไหวลดลง ความบกพร่องทางอารมณ์และสติปัญญาจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง [ 7 ]

โรคร่วมที่พบบ่อยที่สุดในโรคจิตเภทคือภาวะซึมเศร้า อารมณ์ซึมเศร้ามักมาพร้อมกับโรคจิตเภทตั้งแต่ระยะเริ่มต้น และในระยะเริ่มแรกของโรค ความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้นอันเกิดจากความผิดปกติในการรับรู้อย่างต่อเนื่องจะกลายเป็นสาเหตุของความตั้งใจและความพยายามฆ่าตัวตาย โรคจิตเภทมักถือเป็นโรคที่มีความเสี่ยงสูงในการฆ่าตัวตาย ภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นภายในหกเดือนหลังจากอาการทางจิตครั้งแรกนั้นเป็นอันตรายอย่างยิ่งในเรื่องนี้

ผู้ป่วยโรคจิตเภทมีแนวโน้มที่จะใช้แอลกอฮอล์และสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอื่นๆ ในทางที่ผิด ซึ่งนำไปสู่อาการผิดปกติ กำเริบซ้ำบ่อยครั้ง และดื้อยา อาการติดสุราหรือยาเสพติดในผู้ป่วยโรคจิตเภทจะกลายเป็นอาการถาวรอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยหยุดงาน หลีกเลี่ยงการรักษา และใช้ชีวิตต่อต้านสังคม ซึ่งมักจะละเมิดกฎหมาย

จากการศึกษาพบว่าอาการตื่นตระหนกเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสาม โดยอาการดังกล่าวอาจปรากฏในช่วงเริ่มต้นอาการ ระหว่างอาการทางจิต หรือหลังจากนั้น

ผู้ป่วยโรคจิตเภทมักมีอาการทางกายหลายประเภทมากกว่าประชากรทั่วไป โดยเฉพาะโรคอ้วนและโรคหัวใจและหลอดเลือด

โรคจิตเภทมักทำให้เกิดความพิการ และผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยนี้จะมีอายุการใช้งานสั้นลงโดยเฉลี่ย 10-15 ปี เชื่อกันว่าสาเหตุไม่ได้เกิดจากโรคจิตเภทโดยตรง (ผู้ป่วยบางรายมีอายุยืนยาวมาก) แต่เกิดจากการติดพฤติกรรมที่ไม่ดีและมีแนวโน้มฆ่าตัวตาย

การวินิจฉัย โรคจิตเภทที่หลงผิด

คำถามเกี่ยวกับเกณฑ์ทางคลินิกที่ชัดเจนสำหรับโรคจิตเภทยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ และโดยทั่วไป จิตแพทย์หลายคนไม่ถือว่าโรคจิตเภทเป็นโรคทางจิตที่แยกจากกัน แนวทางในการแก้ไขปัญหานี้ในแต่ละประเทศก็ไม่เหมือนกันเช่นกัน

หากสงสัยว่าเป็นโรคจิตเภท การวินิจฉัยเบื้องต้นของโรคต้องอาศัยการรวบรวมประวัติทางระบบประสาทและกายภาพของผู้ป่วยทั้งหมด แพทย์ต้องพูดคุยไม่เพียงกับผู้ป่วยเท่านั้น แต่จะต้องพูดคุยกับญาติของผู้ป่วยด้วย

การตรวจสุขภาพร่างกายของผู้ป่วยประกอบด้วยการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการตรวจหัวใจแบบเต็มรูปแบบ การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคจิตเภทได้ การวิเคราะห์ดังกล่าวยังไม่มีอยู่ แต่จะช่วยให้ทราบถึงสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยได้ และช่วยป้องกันข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยและแยกแยะอาการแสดงของโรคจิตเภทจากอาการที่คล้ายคลึงกัน เช่น การเกิดโรคต่อมไร้ท่อ คอลลาจิโนส การติดเชื้อในระบบประสาท โรคที่มีอาการทางระบบประสาทเสื่อม เป็นต้น

แพทย์จะสั่งให้ผู้ป่วยทำการตรวจต่างๆ ตั้งแต่การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป ไปจนถึงการตรวจระดับกลูโคส ฮอร์โมนไทรอยด์และต่อมใต้สมอง คอร์ติโคสเตียรอยด์และฮอร์โมนเพศ อิเล็กโทรไลต์ในพลาสมา โปรตีนซีรีแอคทีฟ ยูเรีย แคลเซียม ฟอสฟอรัส และการทดสอบทางชีวเคมี โดยจะทำการตรวจเพื่อหาการมีอยู่ของยาและการติดเชื้อเอชไอวี ปฏิกิริยาของวาสเซอร์แมน และการศึกษาน้ำไขสันหลัง

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือมีการกำหนดไว้หลายวิธี ทำให้สามารถสรุปผลการทำงานของระบบต่างๆ ในร่างกายได้ การตรวจทางประสาทสรีรวิทยาเป็นสิ่งที่จำเป็น ซึ่งรวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง การตรวจหลอดเลือดแบบดูเพล็กซ์ และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า แม้ว่าการศึกษาฮาร์ดแวร์จะเผยให้เห็นถึงการมีอยู่ของความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาและระบบประสาทเสื่อมในสมอง แต่ก็ไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคจิตเภทได้อย่างแม่นยำ [ 8 ]

จิตแพทย์ชาวยุโรปใช้เกณฑ์การวินิจฉัยตาม ICD-10 เป็นแนวทาง การวินิจฉัยโรคจิตเภทแบบหลงผิดจะทำได้หากผู้ป่วยมีอาการหลงผิดอย่างชัดเจน อาการหลงผิดเกี่ยวกับเนื้อหาเฉพาะ (อิทธิพล การครอบครอง ความสัมพันธ์ การข่มเหง การเปิดใจคิด) จะต้องปรากฏเป็นเวลานานอย่างน้อยหนึ่งเดือน โดยไม่คำนึงว่าผู้ป่วยได้รับการรักษาในช่วงเวลาดังกล่าวหรือไม่ อาการหลงผิดหรือประสาทหลอนไม่ควรเกิดจากอาการมึนเมาหรือพยาธิสภาพทางระบบประสาทใดๆ และการสังเกตอาการของผู้ป่วยจะเผยให้เห็นสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพในพฤติกรรม เช่น ความสนใจแคบลง วงสังคม ความเฉื่อยชาที่เพิ่มขึ้น ความโดดเดี่ยว การไม่สนใจต่อรูปลักษณ์ภายนอก

การเปลี่ยนแปลงที่บกพร่องในด้านความรู้ความเข้าใจทางระบบประสาท (ความสนใจ จินตนาการ ความจำ การพูด) และการทำงานของผู้บริหาร จะถูกกำหนดโดยใช้การทดสอบทางพยาธิจิตวิทยาและประสาทจิตวิทยาต่างๆ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การแยกความแตกต่างระหว่างโรคจิตเภทที่มีอาการหลงผิดจากความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ ที่มีอาการหลงผิดอย่างชัดเจนนั้นค่อนข้างยาก แนะนำให้ติดตามอาการผู้ป่วยในระยะยาวอย่างน้อย 6 เดือนก่อนวินิจฉัยว่าผู้ป่วยเป็นโรคจิตเภท

ประการแรก พยาธิสภาพทางอินทรีย์ในโครงสร้างสมองที่รับผิดชอบต่อกระบวนการคิดและอารมณ์จะถูกแยกออก โดยเฉพาะเนื้องอกต่อมใต้สมอง รอยโรคของโครงสร้างสมองส่วนหน้า ความผิดปกติของหลอดเลือด ฝี ซีสต์ เลือดออก การติดเชื้อในระบบประสาทในอดีตและเรื้อรัง เช่น เริม ซิฟิลิสในระบบประสาท วัณโรค HIV ไวรัสอื่นๆ ผลที่ตามมาของคอลลาจิโนส การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและสมอง การเสื่อมของระบบประสาท ความผิดปกติของการเผาผลาญ (โรคโลหิตจางร้ายแรง การขาดโฟเลต เม็ดเลือดขาวผิดปกติ ตับและสมองเสื่อม สฟิงโกไมอีลินอซิส) ในกรณีที่มีโรคของระบบประสาทส่วนกลางที่ชัดเจน การติดเชื้อหรือมึนเมา รวมทั้งแอลกอฮอล์ ความเสียหายของสมองจากยา โรคจิตเภทจะไม่ได้รับการวินิจฉัย เว้นแต่จะระบุได้อย่างชัดเจนว่าอาการดังกล่าวเกิดขึ้นก่อนโรคติดเชื้อ การบาดเจ็บ หรือการใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทในทางที่ผิด [ 9 ]

การวินิจฉัยจะพิจารณาระยะเวลาของอาการคล้ายโรคจิตเภท ในกรณีที่สังเกตอาการน้อยกว่า 1 เดือนและสามารถหายเองหรือบรรเทาได้ด้วยยา อาการของผู้ป่วยจะถูกจัดประเภท (ตาม ICD-10) เป็นโรคจิตเภทแบบจิตเภทหรือโรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวน

อาการหลงผิดแบบแยกเดี่ยวๆ ในตัวมันเอง แม้จะมีอาการหลงผิดเฉพาะกับโรคจิตเภท (การข่มเหง ความสัมพันธ์ ปฏิสัมพันธ์) บ่งชี้ถึงพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลางเท่านั้น และไม่ใช่เกณฑ์การวินิจฉัยที่แน่นอน แม้ว่าจะมีการระบุโครงสร้างและพล็อตของอาการหลงผิดอย่างสมบูรณ์ แต่ก็ยังมีลักษณะบางอย่างที่ยังคงปรากฏอยู่ ในโรคลมบ้าหมู ซิฟิลิสในระบบประสาท โรคสมองอักเสบหลังจากติดเชื้อรุนแรง โรคหลอดเลือดแข็งที่เกิดจากพิษทางกาย ภาวะซึมเศร้า อาการจิตหลอนหลังบาดเจ็บ โรคพิษสุราและยาเสพติด อาการเพ้อคลั่งมักจะง่ายกว่าและเฉพาะเจาะจงกว่า นอกจากนี้ ยังสังเกตได้ว่าผู้ป่วยโรคสมองอักเสบจากการระบาดแสดงความปรารถนาที่จะรักษาโรคของตนและถึงกับ "รบเร้า" บุคลากรทางการแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้ ผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูและผู้ป่วยโรคซึมเศร้าจะเพ้อคลั่งในสภาวะที่จิตสำนึกพลบค่ำ ในขณะที่ผู้ป่วยโรคจิตเภทจะไม่พบการเปลี่ยนแปลงของจิตสำนึก อาการเพ้อคลั่งและอาการเพ้อคลั่งของพวกเขาจะแยกแยะได้ด้วยความโอ้อวดและความซับซ้อน ยิ่งไปกว่านั้น ในโรคจิตเภท อาการเพ้อคลั่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับผลกระทบทางกายภาพมากเท่ากับประสบการณ์ส่วนตัวของผู้ป่วย ซึ่งสะท้อนถึงการบุกรุกและยึดครองขอบเขตเจตจำนงและความคิดของผู้ป่วย [ 10 ]

โรคจิตเภทและความผิดปกติทางจิตก็มีความแตกต่างกัน โดยความผิดปกติทางจิตแบบเรื้อรังทั้งแบบเดี่ยวและแบบหลายรูปแบบจะพัฒนาขึ้น โดยมีโครงสร้างและเนื้อเรื่องเหมือนกับโรคจิตเภท ความผิดปกติทางจิตแบบเดียวกัน เช่น การถูกข่มเหง การอิจฉาริษยา ความอัปลักษณ์ของตนเอง การบ่น ความยิ่งใหญ่พร้อมกับอาการซึมเศร้าเป็นระยะๆ ภาพหลอนทางกลิ่นและการสัมผัส และในผู้ป่วยสูงอายุ อาจมีอาการประสาทหลอนทางหู ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของภาพทางคลินิกของโรคจิตเภท ซึ่งพบได้ในความผิดปกติทางจิตเช่นกัน ผู้ป่วยบางรายต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการเหล่านี้ตลอดชีวิต แต่ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่เคยมีเสียงพูดสั่งการเรื้อรัง ภาพลวงตาว่าตนเองมีอิทธิพลตลอดเวลา หรือแม้แต่มีอาการเชิงลบที่แสดงออกไม่ชัดเจน นอกจากพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับอาการเพ้อแล้ว อารมณ์ คำพูด และการกระทำของผู้ป่วยที่เป็นโรคความผิดปกติทางจิตก็เหมาะสมกับสถานการณ์และไม่มากไปกว่าปกติ [ 11 ]

ดังนั้น ในความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหลงผิด อาการเพ้อคลั่งจึงเป็นอาการเดียวหรือที่เด่นชัดที่สุด อาการนี้ค่อนข้างจะมีเหตุผล สมจริง และมักเกิดจากสถานการณ์ในชีวิต และควรสังเกตอาการเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือน โดยอาการจะมีลักษณะเฉพาะตัว และเกิดขึ้นต่อเนื่องไม่เพียงเฉพาะในช่วงที่มีอาการผิดปกติทางอารมณ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงนอกช่วงนั้นด้วย ไม่ควรมีความหลงผิดว่าตนเองมีอิทธิพล ถ่ายทอด หรือเปิดใจในการคิด อนุญาตให้เกิดภาพหลอนทางหูชั่วคราวที่หายากได้ นอกจากนี้ ไม่ควรมีสัญญาณของความเสียหายของสมองจากสาเหตุใดๆ

เกณฑ์การวินิจฉัยหลักสำหรับโรคจิตเภทยังคงเป็นการมีอยู่ของการเสื่อมลงของกิจกรรมทางจิตที่ค่อยๆ ดีขึ้น

การรักษา โรคจิตเภทที่หลงผิด

อ่านบทความนี้เพื่อดูการรักษาโรคจิตเภทที่หลงผิดโดยละเอียด

การป้องกัน

ภาระทางพันธุกรรมไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ แต่ไม่ใช่ปัจจัยเสี่ยงเพียงอย่างเดียวต่อการเกิดโรค สภาวะภายนอกก็จำเป็นเช่นกัน และจะต้องพยายามลดให้เหลือน้อยที่สุด

หากมีความเสี่ยงทางพันธุกรรม ควรวางแผนการตั้งครรภ์ตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อไม่ให้ยาส่งผลต่อทารกในครรภ์ สิ่งสำคัญคือน้ำหนักของแม่ตั้งครรภ์ต้องอยู่ในเกณฑ์ปกติ และสามารถเลิกนิสัยไม่ดีก่อนตั้งครรภ์และระหว่างตั้งครรภ์ได้ ไม่สูบบุหรี่หรือดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การรับประทานอาหารที่สมดุล การออกกำลังกายที่พอเหมาะพอดี ความสัมพันธ์ในครอบครัวที่มั่นคงและสงบสุขเป็นปัจจัยที่ส่งเสริมให้ทารกเกิดมาแข็งแรง การดูแลสุขภาพกายและใจ การสนับสนุนทางอารมณ์ในเชิงบวก และการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดีในครอบครัวจะช่วยให้ทารกเติบโตอย่างแข็งแรงและลดความเสี่ยงในการเกิดโรคจิตเภท

ในช่วงวัยรุ่น ควรหลีกเลี่ยงการแสดงออกทางอารมณ์มากเกินไป ควรควบคุมพฤติกรรม กิจกรรม และกลุ่มเพื่อนของเด็ก โดยคำนึงถึง "ค่ากลาง" เพื่อหลีกเลี่ยงทั้งการพึ่งพามากเกินไปและการขาดการควบคุม หากเกิดอารมณ์ซึมเศร้าหรือมีการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์อื่นๆ ขึ้น เด็กสามารถไปพบนักจิตบำบัด ซึ่งจะได้รับการฝึกอบรมพิเศษที่ช่วยสร้างกลไกภายในเพื่อต่อสู้กับอิทธิพลของปัจจัยความเครียด

ในทุกช่วงวัย ขั้นตอนการป้องกันที่สำคัญที่ช่วยป้องกันการเกิดความผิดปกติทางจิต ได้แก่ ความสามารถในการยอมรับตัวเอง สื่อสารกับผู้อื่น และค้นหาผู้ที่สามารถช่วยเหลือได้ ความสามารถในการ "พูดออกมา" การออกกำลังกาย โดยเน้นกิจกรรมกลุ่ม ความสามารถในการจัดการกับปฏิกิริยาต่อตัวกระตุ้นความเครียด การลดหรือเลิกเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอื่นๆ อย่างสิ้นเชิง การได้รับทักษะใหม่ๆ กิจกรรมทางความคิดสร้างสรรค์และจิตวิญญาณ การมีส่วนร่วมในสังคม การมีเพื่อนที่ดีและครอบครัวที่เข้มแข็ง

พยากรณ์

คำถามเกี่ยวกับการมีอยู่ของโรคจิตเภทในฐานะโรคเดี่ยวยังคงเป็นที่ถกเถียง เกณฑ์การวินิจฉัยโรคนี้ยังแตกต่างกันอย่างมากในโรงเรียนจิตเวชศาสตร์ในแต่ละประเทศ แต่โดยทั่วไปโรคจิตเภทที่หลงผิดไม่ว่าจะเรียกว่าอะไรก็ยังคงจัดอยู่ในกลุ่มโรคร้ายแรงและไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตาม การพยากรณ์โรคที่ดีจะเพิ่มขึ้นด้วยการรักษาในระยะเริ่มต้น ความต่อเนื่อง และการไม่มีการตีตรา จากการศึกษาที่ดำเนินการ พบว่าการตีตราทำให้มีอาการของโรคจิตเภทเด่นชัดกว่าผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาโดยไม่ทราบการวินิจฉัยโรค

การพยากรณ์โรคที่ดีคือการบรรลุผลการรักษาในระยะยาว บางครั้งผู้ป่วยถึงขั้นหยุดใช้ยาเลยด้วยซ้ำ ความสำเร็จขึ้นอยู่กับความเหมาะสมของการรักษาตามใบสั่งแพทย์และทรัพยากรของบุคลิกภาพของผู้ป่วยแต่ละคน จิตเวชศาสตร์สมัยใหม่ซึ่งมีแนวทางการรักษาที่ครอบคลุม มีเครื่องมือมากมายในการทำให้สภาพของผู้ป่วยคงที่