การรักษาโรคจิตเภทหลงผิด

จิตแพทย์พยายามรักษาผู้ป่วยให้หายขาดโดยเร็ว คือ กำจัดอาการเจ็บปวดที่จำกัดเสรีภาพส่วนบุคคลของผู้ป่วย ซึ่งเงื่อนไขที่จำเป็นคือการสร้างความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจกับผู้ป่วยและญาติ ความร่วมมือกับพวกเขา (ซึ่งเรียกว่าการปฏิบัติตาม) วิธีนี้ช่วยให้การบำบัดมีประสิทธิภาพมากขึ้น เนื่องจากผู้ป่วยปฏิบัติตามระเบียบการใช้ยาที่แนะนำและข้อจำกัดที่จำเป็นในการดำเนินชีวิตและพฤติกรรมอย่างเป็นอิสระและเต็มใจ และคนใกล้ชิดจะคอยสนับสนุนและควบคุมผู้ป่วย

การรักษาโรคจิตเภท ในระยะ เริ่มต้นจะประสบความสำเร็จมากกว่า กล่าวคือ การบำบัดที่มีคุณภาพสูงในครั้งแรกจะทำให้สามารถกำจัดอาการทางจิตที่เกิดจากความผิดปกติ เช่น ความเชื่อผิดๆ และภาพหลอนได้อย่างรวดเร็ว และอาการจะหายได้ในระยะยาว หากเริ่มการบำบัดล่าช้า การหยุดอาการทางจิตที่เกิดจากความเชื่อผิดๆ และภาพหลอนที่เกิดขึ้นตามมาจะเป็นเรื่องยากมาก จำเป็นต้องใช้ยาคลายประสาทในปริมาณที่สูงขึ้น อาการจะดื้อต่อการรักษา การเปลี่ยนแปลงของภาวะพร่องจะเห็นได้ชัดขึ้น นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้น และมีความเสี่ยงที่จะพิการอย่างรวดเร็วเพิ่มขึ้นด้วย

ปัจจุบันยังไม่มีระเบียบปฏิบัติเฉพาะสำหรับการรักษาโรคจิตเภท ยาและขนาดยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล และมีการใช้แนวทางการรักษาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับระยะของโรค

การกำเริบซ้ำแต่ละครั้งจะลดโอกาสของการพยากรณ์โรคที่ดีและเพิ่มโอกาสในการดื้อยา ดังนั้น การป้องกันการกำเริบซ้ำจึงเป็นเป้าหมายหลักของการรักษา [ 1 ]

การบรรเทาอาการกำเริบต้องเริ่มทันทีเมื่อเริ่มมีอาการเพ้อคลั่ง โดยปกติแล้ว แพทย์จะสั่งจ่ายยาตัวเดิมที่ได้ผลในครั้งก่อน แต่ในขนาดที่มากขึ้น

การพยากรณ์โรคจะดีเป็นพิเศษเมื่อรักษาโรคเมื่อตรวจพบในระยะเริ่มต้น โดยปกติแล้วจะไม่สั่งจ่ายยา แต่จิตแพทย์จะคอยสังเกตอาการของผู้ป่วยและให้ความร่วมมือกับผู้ป่วย ซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยได้รับยาอย่างทันท่วงทีในช่วงที่มีอาการเริ่มแรก ในกรณีของเรา อาการเหล่านี้คืออาการเพ้อคลั่งและภาพหลอน ซึ่งเป็นอาการที่เรียกกันว่าอาการที่ทำให้เกิดผล ซึ่งปัจจุบันต้องใช้ยารักษาโรคจิต

แม้ว่าจิตแพทย์หลายคนจะแสดงความคิดเห็นว่าการรักษาในระยะเริ่มต้นควรเริ่มอย่างน้อยหนึ่งปีก่อนการเกิดอาการจิตเภทครั้งแรก แต่ในความเป็นจริงยังไม่มีเกณฑ์ที่ชัดเจนในการรับรู้ถึงอาการเริ่มต้นของโรค ดังนั้นการรักษาที่เริ่มในช่วงที่อาการเริ่มแรกปรากฏจึงมีความสำคัญมาก เนื่องจากจะกำหนดแนวทางการดำเนินโรคในระยะต่อไปได้ จะกำจัดอาการประสาทหลอนในผู้ป่วยโรคจิตเภท ได้อย่างไร? ต้องใช้ยาเท่านั้น

ทัศนคติสมัยใหม่เกี่ยวกับการรักษาโรคจิตเภทแนะนำให้ใช้ยาเดี่ยว ซึ่งก็คือการรักษาด้วยยาชนิดเดียว วิธีนี้ช่วยลดผลข้างเคียงซึ่งสำคัญมากสำหรับยาจิตเวช และเมื่อใช้ร่วมกันอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ได้ เหตุผลเพิ่มเติมอีกประการหนึ่งในการใช้ยาชนิดเดียวคือไม่จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นประจำ [ 2 ]

จิตแพทย์ทั่วโลกส่วนใหญ่ถือว่ายาต้านโรคจิตชนิดไม่ธรรมดาเป็นยาที่ควรเลือกใช้ในการรักษาเบื้องต้น ยาชนิดนี้ทนต่อยาได้ง่ายกว่า ออกฤทธิ์ได้หลากหลาย และช่วยบรรเทาอาการขาดยาได้ ยาต้านโรคจิตแบบคลาสสิกยังใช้อยู่ แม้ว่าจะใช้เป็นยารองเป็นหลักก็ตาม ไม่แนะนำให้ใช้ยาในกลุ่มนี้ 2 ชนิดขึ้นไปพร้อมกัน และผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ถือว่าการใช้ยาหลายชนิดนั้นเป็นอันตราย ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น และผลข้างเคียงอื่นๆ ร่วมกันก็เป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์เช่นกัน

ในแต่ละกรณี การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ เป็นส่วนหนึ่งของการปฏิบัติตาม ปัจจุบันขอแนะนำให้ผู้ป่วยและญาติของผู้ป่วย รวมถึงผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องมีส่วนร่วมในกระบวนการเลือกยา แน่นอนว่าไม่ใช่ในช่วงเวลาที่หยุดอาการจิตเภทเฉียบพลัน แต่เป็นเมื่อต้องใช้เพื่อป้องกันในระยะยาว ยาจะถูกกำหนดขึ้นอยู่กับระยะของการรักษา (การบรรเทาอาการจิตเภทเฉียบพลัน ระยะของการคงสภาพของโรค ระยะรักษาหรือป้องกัน) ความรุนแรง โครงสร้างและความรุนแรงของกลุ่มอาการหลัก การมีโรคร่วมในผู้ป่วย ข้อห้ามใช้ หากผู้ป่วยใช้ยาอื่น ลักษณะของการกระทำของยาเหล่านั้นจะถูกวิเคราะห์เพื่อแยกผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จากปฏิกิริยาระหว่างยา

ยาคลายประสาทชนิดไม่ปกติเมื่อเทียบกับยาคลายประสาทแบบคลาสสิกไม่มีผลกับการทำงานของระบบกล้ามเนื้อมากนัก เนื่องจากไม่มีอาการผิดปกติของระบบเอ็กซ์ตราพีระมิดที่ชัดเจน จึงเรียกการกระทำของยาชนิดนี้ว่าไม่ปกติ แต่ยาชนิดนี้ยังมีผลข้างเคียงมากมาย การใช้ยาอาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด ความผิดปกติของเม็ดเลือดแดง โรคอ้วน และความผิดปกติของระบบเผาผลาญอื่นๆ แม้กระทั่งการเกิดอาการผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อก็ยังไม่หมดไป อย่างไรก็ตาม การรักษาโดยทั่วไปจะเริ่มด้วยยาคลายประสาทรุ่นที่สอง

จากการศึกษาพบว่ายาคลายเครียดที่ไม่ธรรมดา เช่น โอแลนซาพีน ริสเปอริโดน และอะมิซัลไพไรด์ มีประสิทธิภาพมากกว่ายาทั่วไปในการหยุดอาการเชิงบวก โดยเฉพาะอาการหลงผิดและประสาทหลอน ยาเหล่านี้ยังช่วยลดอาการเชิงลบและยังช่วยฟื้นฟูความสามารถทางปัญญาและอารมณ์ได้อีกด้วย

Olanzapine อาจถูกกำหนดให้ใช้สำหรับอาการหลงผิดและประสาทหลอนที่รุนแรง โดยเฉพาะในกรณีที่มีอาการผิดปกติทางอารมณ์ร่วมด้วย เนื่องจากยานี้มีฤทธิ์สงบประสาทอย่างรุนแรง เมื่อรับประทาน Olanzapine ผู้ป่วยจะมีความอยากอาหารเพิ่มขึ้น ซึ่งมาพร้อมกับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนตามมา เช่น โรคเบาหวาน ผลข้างเคียงทั่วไปของยานี้ซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ได้แก่ จำนวนนิวโทรฟิลในเลือดลดลง (เซลล์กามิกาเซ่ที่ดูดซับแบคทีเรีย) การเปลี่ยนแปลงในระยะสั้นของกิจกรรมของทรานส์อะมิเนสในตับ และอาการดิสคิเนเซียที่เกิดขึ้นช้า

เมื่อเปรียบเทียบกับยาตัวก่อน Risperidone มีฤทธิ์ต้านโรคจิตในระดับปานกลาง ซึ่งยังคงสูงกว่ายาทั่วไป มักใช้เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดจากการใช้เป็นเวลานานคือ ภาวะโพรแลกตินในเลือดสูงและอาการชัก ทันทีหลังจากเริ่มการรักษา อาจเกิดอาการตื่นเต้นเกินปกติ นอนไม่หลับ ปวดศีรษะ ซึ่งในที่สุดอาการจะหายไป [ 3 ]

Amisulpiride ใช้ในขนาดสูง (0.6-1 กรัม) เพื่อบรรเทาอาการที่มีประสิทธิผล ยานี้รับมือกับอาการดื้อยาโดยทั่วไปได้ดี เช่น อาการเพ้อคลั่งเรื้อรังและอาการหมกมุ่น ประสิทธิผลของการรักษาที่สำคัญทางสถิติสังเกตได้ในช่วงปลายสัปดาห์แรก ความเกี่ยวข้องของประสบการณ์ที่ทำให้เกิดอาการหลงผิดลดลงอย่างเห็นได้ชัดในช่วงปลายสัปดาห์ที่สองถึงสาม ฤทธิ์ต้านโรคจิตของ Amisulpiride รวมกับฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าและฤทธิ์ต้านการขาดสารอาหาร และผลข้างเคียงมีน้อยมาก เนื่องจากมีความเลือกเฟ้นสูง โดยปิดกั้นตัวรับโดปามีน (D2 และ D3) ของระบบลิมบิกอย่างเลือกเฟ้นและปรับสมดุลของโดปามีน ซึ่งแตกต่างจากยาทั้งสองตัวที่กล่าวถึงข้างต้น ซึ่งมีความสัมพันธ์สูงกับตัวรับเซโรโทนิน นอกจากนี้ ยานี้ยังไม่มีความสัมพันธ์ใดๆ กับตัวรับโคลีเนอร์จิก ดังนั้นฤทธิ์ต้านโคลีเนอร์จิก เช่น ปากแห้ง มองเห็นพร่ามัว ท้องผูก กลืนลำบาก เป็นต้น จึงไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของยานี้ โดยทั่วไป เมื่อรับประทานเข้าไป จะทำให้นอนไม่หลับ มีอาการอยากอาหารมากเกินไป อาจเกิดผลข้างเคียง เช่น วิตกกังวล ตื่นตัวเกินปกติ อะมิซัลไพไรด์ เช่นเดียวกับยาคลายประสาทชนิดอื่น สามารถเพิ่มระดับโปรแลกติน ซึ่งกระตุ้นให้เกิดภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ

ยาต้านโรคจิตทั่วไปยังใช้ในการรักษาโรคจิตเภท โดยเฉพาะโรคจิตเภท เนื่องจากยาจะลดอาการหลงผิดและประสาทหลอนได้ดี ยานี้มักใช้ในกรณีที่โรคมีอาการทางจิตเวชและยังไม่ชัดเจนว่าเกิดจากอะไร หากยานี้มีประสิทธิภาพกับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งและสามารถทนต่อยาได้ดี ยานี้จะใช้ในระยะของการบำบัดต่อเนื่อง ไม่แนะนำให้เปลี่ยนยาหากไม่มีเหตุผลเพียงพอ

ยาคลายเครียดทั่วไปสามารถป้องกันการกำเริบของโรคประสาทหลอนได้ แต่ในทางปฏิบัติแล้วจะไม่ลดการเปลี่ยนแปลงของการขาดดุล อย่างไรก็ตาม ในรูปแบบโรคหวาดระแวงนั้น การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวแทบจะไม่สังเกตเห็นได้ โดยเฉพาะในระยะเริ่มแรก นอกจากนี้ ยาคลาสสิกไม่มีผลในการต่อต้านอาการซึมเศร้า และอาจทำให้เกิดความวิตกกังวล อารมณ์ซึมเศร้า และอาการเชิงลบได้ ในบรรดายาคลายเครียดทั่วไป ฟลูเพนทิกซอล ซูโคลเพนทิกซอล และฮาโลเพอริดอล ถือเป็นยาที่ปลอดภัยที่สุด มีประสิทธิภาพสูงสุดในการหยุดอาการเพ้อคลั่งและประสาทหลอน แต่ยังก่อให้เกิดผลข้างเคียงมากมาย โดยเฉพาะอาการนอกระบบพีระมิด โดยเฉพาะเมื่อใช้ในปริมาณสูง

ไม่มีข้อห้ามเด็ดขาดในการสั่งจ่ายยาคลายเครียดสำหรับโรคจิตเภท ยกเว้นอาการแพ้รุนแรง ข้อห้ามที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ การตั้งครรภ์ โรคหลอดเลือดหัวใจเสื่อม ตับและไตวายรุนแรง ความดันโลหิตต่ำ เนื้องอกที่ขึ้นอยู่กับโพรแลกติน ต้อหิน ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ เนื้องอกที่ต่อมลูกหมาก ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ การเป็นพิษจากยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทเฉียบพลัน และกลุ่มอาการทางระบบประสาทที่ร้ายแรง

การเกิดผลข้างเคียงนั้นขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลและขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ความเสี่ยงทางพันธุกรรมต่อการเกิดภาวะบางอย่าง การมีอยู่ของพยาธิสภาพร่วม และลักษณะทางเภสัชพลวัตของผู้ป่วยแต่ละราย

ยาคลายประสาทสามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงได้หลายอย่าง และผู้ป่วยเกือบหนึ่งในสามรายมีอาการดังกล่าวค่อนข้างรุนแรง [ 4 ]

ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดจากการใช้ยาคลายประสาทคือความผิดปกติของระบบประสาทนอกพีระมิด ความผิดปกติของระบบประสาทนอกพีระมิดเป็นสาเหตุของการค้นหายาใหม่ๆ อย่างต่อเนื่อง เนื่องจากยาเหล่านี้ทำให้การดำเนินโรคที่ร้ายแรงอยู่แล้วมีความซับซ้อนมากขึ้น และลดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลง และเป็นสาเหตุของการปฏิเสธการรักษา ความผิดปกติของระบบประสาทนอกพีระมิดอาจแสดงออกมาในรูปแบบอาการต่างๆ ของโรคเหล่านี้ ได้แก่ อาการสั่นที่แขนขาและทั่วร่างกาย กล้ามเนื้อกระตุกและกระตุก การเคลื่อนไหวที่กระสับกระส่ายทั้งภายในและภายนอก การเคลื่อนไหวที่สับสนและกระตุกซึ่งเข้าข่ายอาการของอาการอะคาธิเซีย อาการกระตุก กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง อาการซ้ำซาก บางครั้งอาจมีอาการทางระบบประสาทเต็มรูปแบบเกิดขึ้น เช่น พาร์กินสันจากยา อาการข้างเคียงที่รุนแรงที่สุดของผลข้างเคียงนี้คือกลุ่มอาการคลายประสาทจากมะเร็ง ความผิดปกติของระบบประสาทที่เกิดขึ้นใหม่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมโดพามีนของสมอง การใช้ยาคลายประสาทรุ่นแรก โดยเฉพาะฮาโลเพอริดอล มักจะส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ระบบประสาทนอกพีระมิด อย่างไรก็ตามการใช้ยาใหม่ๆ ก็ไม่ได้รับประกันว่าจะไม่มีผลข้างเคียงดังกล่าว ความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงจะยิ่งเพิ่มมากขึ้นเมื่อใช้ยาคลายประสาทร่วมกับยาต้านอาการซึมเศร้า ยาลดกรดในกระเพาะอาหาร ยากันชัก ยาลดการเต้นของหัวใจผิดปกติ และยาอื่นๆ ที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งจำเป็นต่อการบรรเทาอาการที่เกิดขึ้นพร้อมกับอาการเพ้อคลั่งและประสาทหลอน เนื่องจากยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบการเคลื่อนไหวได้เช่นกัน [ 5 ]

ผลข้างเคียงหลักของยาในยุคหลังคือ ผลกระทบเชิงลบต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ผลกระทบที่เห็นได้ชัดต่อกระบวนการเผาผลาญและการเผาผลาญของฮอร์โมน ซึ่งส่งผลให้เกิดโรคอ้วน ภาวะฮอร์โมนโพรแลกตินในเลือดสูง ภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ และการเกิดโรคเบาหวาน

การสำรวจผู้ป่วยแสดงให้เห็นว่าพวกเขาประสบปัญหาในการทนต่อผลข้างเคียงต่างๆ เช่น อาการง่วงนอนมากเกินไป การสูญเสียความแข็งแรง ความเฉื่อยชา อาการง่วงนอน ขี้ลืม และความยากลำบากในการมีสมาธิ

ผลต้านโคลิเนอร์จิกไม่ได้ทำให้ชีวิตสดใสขึ้นเช่นกัน เช่น ปากแห้ง มีปัญหาในการมองเห็น และปัสสาวะออกน้อยจนเกิดอาการปัสสาวะลำบาก ยารักษาโรคจิตสามารถเปลี่ยนภาพเลือดได้ โดยเฉพาะโคลซาพีน ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ต่อสุขภาพทางกายได้ คำแนะนำการใช้ยามีรายการภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นมากมาย บางครั้งพยาธิวิทยาทางกายที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษาโรคจิตเภทอาจร้ายแรงมาก แต่ผู้ป่วย (ตามการสำรวจ) กลับกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงในด้านความผิดปกติทางจิตมากกว่า อาการกระสับกระส่าย นอนไม่หลับ และวิตกกังวลสามารถบรรเทาได้ด้วยการใช้เบนโซไดอะซีพีน (ฟีนาซีแพม ไดอะซีแพม) ในระยะเวลาสั้นๆ

เมื่อพิจารณาถึงผลข้างเคียงของการรักษาและข้อเท็จจริงที่ว่าการบำบัดควรต่อเนื่องและยาวนาน การสั่งยาและขนาดยาจึงเป็นงานที่สำคัญที่สุดและต้องพิจารณาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ในปัจจุบัน โรคจิตเภทไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ งานหลักของการรักษาคือการบรรลุและรักษาผลการบำบัดในระยะยาว ในกรณีที่อาการจิตเภทกำเริบบ่อยครั้ง อาจแนะนำให้ใช้ยาคลายประสาทที่มีประสิทธิผลตลอดชีวิต

จากการสังเกตของนักวิจัยพบว่าการหยุดใช้ยาอย่างกะทันหันโดยธรรมชาติ (ซึ่งเกิดขึ้นบ่อยครั้ง เช่น ผลข้างเคียงที่เจ็บปวด ไม่ยอมเปลี่ยนวิถีชีวิตและเลิกนิสัยไม่ดี เป็นต้น) ในกรณีส่วนใหญ่ อาการกำเริบจะเกิดขึ้นในเวลาไม่นานและเกิดขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์ ดังนั้น การสร้างแรงจูงใจในการรักษาในระยะยาวและการปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์จึงถือเป็นสิ่งสำคัญมากในการรักษาโรคจิตเภท

มีการใช้หลากหลายวิธีในการมีอิทธิพลต่อจิตสำนึกของคนไข้ ไม่ว่าจะเป็นวิธีการบำบัดด้วยจิตวิเคราะห์ การสนับสนุนผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องจากสมาชิกในครอบครัว บริการสังคม และบุคลากรทางการแพทย์ ซึ่งต้องพยายามอย่างสุดความสามารถเพื่อรักษาหรือฟื้นฟูสถานะทางสังคมและการคลอดบุตรของผู้ป่วย

มีการสังเกตเห็นว่าผู้ป่วยโรคจิตเภทที่ได้รับการสนับสนุนอย่างครอบคลุมจากทุกฝ่ายที่ต้องการยาคลายเครียดนั้นต้องการยาคลายเครียดน้อยกว่า โดยเฉพาะในกรณีที่ได้รับยาในปริมาณสูง เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับความช่วยเหลือเฉพาะด้านการรักษาด้วยยาเท่านั้น ในขณะเดียวกัน ความสัมพันธ์แบบผกผันยังพบได้ด้วยเช่นกัน โดยผู้ที่ได้รับการบำบัดด้วยยาที่เหมาะสมจะมีแนวโน้มที่จะให้ความร่วมมือและปฏิบัติตามข้อจำกัด ตกลงที่จะไปพบนักจิตอายุรเวช และไม่ปฏิเสธความช่วยเหลือในรูปแบบต่างๆ และด้วยเหตุนี้ ผลการรักษาจึงสูงกว่า

จิตบำบัดมีความสำคัญอย่างยิ่งในการสร้างการปฏิบัติตาม การรักษา การฟื้นฟู และการป้องกันการกำเริบของโรคจิตเภท จิตบำบัดดำเนินการในรูปแบบต่างๆ ทั้งแบบรายบุคคล แบบครอบครัว และแบบกลุ่ม เริ่มให้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ ภารกิจหลักคือการเอาชนะการตีตราหรือการติดป้ายว่าเป็นโรคจิตเภท รูปแบบการทำงานกับผู้ป่วยโรคจิตเภทมักจะเป็นแบบมีคำสั่ง แต่แพทย์ควรพยายามหลีกเลี่ยงแรงกดดันที่ชัดเจนต่อผู้ป่วย เพื่อไม่ให้เกิดปฏิกิริยาของการปฏิเสธ ความวิตกกังวล และความกลัว ไม่ควรเปลี่ยนนักจิตบำบัดที่มีความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจกันได้ [ 6 ]

การบำบัดด้วยวิธีการต่างๆ ถูกนำมาใช้กับผู้ป่วย ได้แก่ การบำบัดที่เน้นจิตวิเคราะห์ การบำบัดอัตถิภาวนิยม การบำบัดที่เน้นผู้รับบริการ การบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรม การบำบัดด้วยการสะกดจิต การบำบัดด้วยการทำงาน การบำบัดด้วยสัตว์ และการบำบัดแบบผสมผสาน ร่วมกับการสนับสนุนทางสังคม (ความช่วยเหลือด้านการศึกษา การจ้างงาน การปรับปรุงสภาพแวดล้อมที่อยู่อาศัย) แนวทางที่ครอบคลุมดังกล่าวจะช่วยให้ได้ผลการรักษาที่ค่อนข้างสูง