พิษไอโอดีน: สัญญาณ, ผล, สิ่งที่ต้องทำ

แม้ว่าจะมีขวดที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ไอโอดีน - น้ำยาฆ่าเชื้อที่มีประสิทธิภาพ - ในตู้ยาที่บ้านทุกคนอาจไม่ทุกคนรู้ว่าพิษไอโอดีนเป็นไปได้และส่วนเกินของมันอาจนำไปสู่ thyroiditis

[1], [2], [3]

สาเหตุ พิษไอโอดีน

การสังเคราะห์ฮอร์โมนธัยรอยด์ที่มีความรับผิดชอบในการควบคุมของร่างกายในการเผาผลาญอาหารและพลังงานสมดุลให้ความมั่นใจในการพัฒนาปกติของสมองระบบภูมิคุ้มกันและฟังก์ชั่นอื่น ๆ ที่สำคัญบุคคลที่อยู่ในความต้องการของ  ไอโอดีน และสำหรับปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ต่อมไร้ท่อกำหนดยาที่มีไอโอดีนให้กับผู้ป่วย

สภาระหว่างประเทศเพื่อการควบคุมโรคขาดสารไอโอดีน (ICCIDD) แนะนำให้ผู้ใหญ่บริโภคต่อวันประมาณ 0.15 มก. ในเวลาเดียวกันสำหรับกลุ่มอายุที่แตกต่างกันทั้งปริมาณไอโอดีนทางสรีรวิทยาที่ดีที่สุดต่อวัน (รูปแรก) และจำนวนสูงสุดที่อนุญาต (นั่นคือซึ่งสามารถบริโภคได้โดยไม่มีผลกระทบเชิงลบ): เด็กอายุ 1-3 ปี - 0.09 / 0.2 มก.; 4-8 ปี - 0.1 / 0.3 มก.; อายุ 9-13 ปี - 0.12 / 0.6 มก.; วัยรุ่นและคนหนุ่มสาวอายุ 14–18 –0.13 / 0.9 มก.; ผู้ใหญ่ - 0.15 / 1.1 มก.

การได้รับไอโอดีนในระดับที่เกินกว่าระดับสูงสุดที่กำหนดสามารถทำให้เกิดพิษได้ นอกจากนี้ยังจำเป็นที่จะต้องคำนึงถึงความไวที่แตกต่างของแต่ละบุคคลในองค์ประกอบการติดตามนี้ซึ่งอาจต่ำกว่าจำนวนที่แนะนำ

สาเหตุที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปของผลกระทบที่เป็นพิษของไอโอดีนซึ่งนำไปสู่การเป็นพิษมีความสัมพันธ์กัน:

• ด้วยการดูดซับของผิวหนังในการใช้งานภายนอกของสารละลายแอลกอฮอล์ของการเตรียมไอโอดีนหรือไอโอดีนในพื้นที่ขนาดใหญ่ของผิวหนังหรือการประยุกต์ใช้คงที่และซ้ำแล้วซ้ำอีก
• ด้วยการรับประทานยาที่มีส่วนผสมของไอโอดีนในช่องปากการบริโภคนี้อาจเป็นอุบัติเหตุหรือในบางกรณีพิจารณาโดยเจตนาเพื่อทำร้ายตัวเอง
• ด้วยการสูดดมไอโอดีน บ่อยครั้งที่การวางยาพิษด้วยไอโอดีนทำให้ผู้คนที่เกี่ยวข้องกับการผลิตกรดอะซิติก, หลอดฮาโลเจน, กระจกรถยนต์, วัสดุโพลีเมอร์บางชนิดที่ใช้ไอโอดีนและเกลือของมัน

มันควรจะเป็นพาหะในใจว่าด้วยการใช้ตัวแทนความคมชัดที่มีไอโอดีนไอโซโทป (โซเดียมไอโอไดด์ 123 หรือ 131) การศึกษาวินิจฉัยจะดำเนินการโดยเฉพาะอย่างยิ่ง CT coronography หรือ angiography หลอดเลือดด้วยความคมชัด ด้วยข้อได้เปรียบทั้งหมดของวิธีการตรวจวินิจฉัยแบบเอ็กซเรย์การตรวจเอกซเรย์ด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสีนั้นเป็นแหล่งที่พบได้ทั่วไปว่ามีผลกระทบที่เป็นพิษและเป็นพิษมากในทางปฏิบัติ จากผลข้างเคียงของยาประจำปีที่ตีพิมพ์ในไดเรกทอรีประจำปียาฉีดสารให้ความคมชัดทางหลอดเลือดดำเพียงครั้งเดียวสามารถมีไอโอดีนได้สูงถึง 13.5 มก. และโดยเฉลี่ยแล้ว 35-45 กรัมของไอโอดีนที่ถูกผูกไว้ ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยบางรายอาจพบความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ภายในหนึ่งเดือนครึ่งและในบางกรณีการพัฒนาหรือ hyperthyroidism ไม่แสดงอาการหรือ (ในไม่กี่เดือน) เปิด  พร่อง

พิษไอโอดีนสีน้ำเงินหรือไม่? บลูไอโอดีนเป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่ทำจากแป้งที่ได้รับความร้อน (ระบุไว้ในคำแนะนำว่าเป็นอะไมโลสและอะไมโลเพกตินโพลีแซคคาไรด์) พร้อมกับเพิ่มสีไอโอดีน นั่นคือมันเป็นสารประกอบไอโอดีน - เดกซ์ทรินซึ่งเกิดจากการย้อมสีไอโอดีนทั่วไปของอะไมโลสของมันฝรั่งหรือแป้งข้าวโพด การเป็นพิษไม่น่าเป็นไปได้ถึงแม้ว่าจะมีปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์หรือยาเกินขนาด แต่พิษของไอโอดีนในอาหารเสริมนี้ไม่สามารถตัดออกได้

ปัจจัยเสี่ยง

มี  ปัจจัยเสี่ยงต่อการ เกิดพิษไอโอดีนหรือไม่? แพทย์บอกว่าถึงแม้ว่าคนไม่ได้ใช้ยาหรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีไอโอดีนเพิ่มความไวต่อองค์ประกอบทางเคมีนี้และดังนั้นจึงเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพิษจากไอโอดีนและการปรากฏพิษในประวัติศาสตร์:

• hyperfunctions ของต่อมไทรอยด์ (กับการพัฒนาของต่อมไทรอยด์);
• กระบวนการอักเสบใด ๆ ในต่อมไทรอยด์ - thyroiditis, หลักของสาเหตุ autoimmune (Hashimoto thyroiditis);
• คอพอกเป็นพิษกระจาย
• thyroidectomy (การกำจัดต่อมไทรอยด์บางส่วนหรือทั้งหมด)

[4],

กลไกการเกิดโรค

ความเป็นพิษของไอโอดีนซึ่งเป็นของฮาโลเจนและเป็นปฏิกิริยาที่ไม่ใช่โลหะเกิดจากคุณสมบัติการออกซิไดซ์ที่แข็งแกร่งและการเกิดโรคของพิษอยู่ในความสามารถในการทำปฏิกิริยากับสารที่ง่ายที่สุดและยังแยกโมเลกุลโปรตีน (รวมถึงเอนไซม์)

ไอโอดีนแทรกซึมผิวหนังและเยื่อเมือก (เหมือนเดิม) ดังนั้นจึงเป็นไปได้ค่อนข้างพิษกับไอโอดีนผ่านผิวหนัง แม้ว่าระดับของความสามารถในการดูดซึมของมันเมื่อนำไปใช้ในท้องถิ่น (บนผิวหนัง) ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ตามผลของการศึกษาจากต่างประเทศหลายครั้งความสามารถในการดูดซึม - คำนึงถึงการระเหยคือ 6.5-8% และถ้าก่อนที่จะใช้ไอโอดีน (50 มก.) ไปที่บริเวณผิวหนังดัชนีไอโอไดด์ในซีรั่มเฉลี่ยอยู่ที่ 0.024 มก. / ล. หลังจากนั้นสองชั่วโมงก็สามารถเพิ่มเป็น 0.27 มก. / ล. และอยู่ที่ระดับตลอดทั้งวัน นั่นคือความจริงของการดูดซึมไอโอดีนอย่างเป็นระบบเมื่อนำไปใช้ภายนอกได้รับการพิสูจน์แล้ว: มันจะเข้าสู่กระแสเลือดและจากนั้นเข้าไปในเนื้อเยื่อของอวัยวะต่าง ๆ (รวมถึงต่อมไทรอยด์) และในกรณีที่มีการใช้มากเกินไป

เมื่อสัมผัสกับไอโอดีนที่มีความเข้มข้นสูงนำมารับประทานทางปากระคายเคืองอย่างรุนแรงและแผลไหม้ของเยื่อเมือกของหลอดลม, กล่องเสียงและหลอดอาหาร, อาการบวมน้ำเฉียบพลันของเยื่อชั้นใต้ดินของเยื่อบุเซรุ่มในกระเพาะอาหาร ไอโอดีนทำหน้าที่ในอวัยวะต่าง ๆ ซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของอาการบางอย่าง

[5], [6], [7],

อาการ พิษไอโอดีน

อาการโดยทั่วไปมากที่สุดที่อาจปรากฏเป็นพิษไอโอดีนค่อนข้างไม่ค่อยสังเกตผ่านทางผิวหนัง - ในการแก้ปัญหาแบบเดิม 5% hydroalcoholic ของไอโอดีน (ไอโอดีนทิงเจอร์) หรือ iodinol) - แพทย์เรียก  iodism

มันปรากฏตัวในรูปแบบของ: รสโลหะในปาก, การฉีกขาด (เพิ่มการไหลของของเหลวฉีกขาด, การฉีกขาด) และน้ำลายไหล (น้ำลายไหลมากเกินไป); โรคจมูกอักเสบ, เจ็บคอและไอที่แข็งแกร่ง; เวียนศีรษะและปวดศีรษะอย่างรุนแรง ผิวที่ใช้ไอโอดีนจะมีสีแดงบวมและมีผื่นแดงเช่นลมพิษหรือสิวสีม่วง

ทั้งหมดข้างต้นสามารถสังเกตได้ในกรณีที่มีพิษของไอโอดีนโดยการสูดดมไอระเหยหรือยาเกินขนาดในระยะยาวของยาที่มีไอโอดีน นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้: บวมของริมฝีปาก, ลิ้น, ใบหน้า, แขนขา; บวมของต่อมน้ำเหลือง; ความรู้สึกของความร้อนในภูมิภาคทรวงอก; ไข้; ขาอ่อนแรงและหนัก

อาการแรกที่เห็นได้ชัดของไอโอดีนแอลกอฮอล์โดยไม่ตั้งใจหรือจงใจเมาคือการย้อมสีภายในช่องปากและความรู้สึกแสบร้อนที่ลุกลามอย่างรวดเร็วไปยังคอหอยหลอดอาหารและช่องท้อง (ด้วยการพัฒนาของความเจ็บปวด) นอกจากนี้ยังมีอาการบวมของหลอดลม, กล่องเสียงและปอด, ภาวะขาดอากาศหายใจ, อาเจียน (ในที่ที่มีสารแป้งในกระเพาะอาหาร, มวลอาเจียนอาจเป็นสีฟ้า) และท้องเสียเป็นเลือด

เนื่องจากการคายน้ำและการรบกวนของสภาวะสมดุล, ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว, ความถี่ของการหดตัวของหัวใจเพิ่มขึ้น; จากนั้นจังหวะการเต้นของชีพจรจะพัฒนาขึ้นชีพจรอ่อนลงอาการตัวเขียวผิวหนังสังเกตเห็นบุคคลนั้นหมดสติและตกอยู่ในอาการช็อกหรือหมดสติ

[8]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ด้วยการมีส่วนร่วมของไอโอดีนในการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ที่ควบคุมกระบวนการทางชีวเคมีจำนวนมากในร่างกาย, ผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนของการเป็นพิษของไอโอดีน:

• การทำงานของต่อมไทรอยด์และการผลิตฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ก่อนอื่นให้ลดมันชั่วคราว (ผล Wolff-Chaykoff) จากนั้นเพิ่มขึ้นอีกครั้ง ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยบางรายอาจพัฒนาภาวะพร่องไอโอดีนที่เกิดจากไอโอดีนในแบบไม่แสดงอาการหรือแบบเปิดเผย
• ระบบย่อยอาหารและระบบทางเดินอาหาร - มีความเสียหายอย่างร้ายแรงต่อเยื่อเมือกและการเกิดขึ้นของหลอดอาหารเฉียบพลัน, กระเพาะและลำไส้อักเสบ, หลอดอาหารตีบ;
• การทำงานของไต - มีลักษณะของโปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีน) หรือขาดปัสสาวะ (anuria) อย่างสมบูรณ์

การบริโภคไอโอดีนที่เพิ่มขึ้นซึ่งในความเป็นจริงเป็นพิษแฝงตามการศึกษาในยุโรปและจีนเพิ่มความชุกของต่อมไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเองและจำนวนผู้ป่วยโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary

การวินิจฉัย พิษไอโอดีน

ในกรณีของการเป็นพิษไอโอดีนการวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับประวัติทางคลินิกการรวมกันของอาการและผลของการทดสอบเลือดและปัสสาวะสำหรับปริมาณไอโอดีน

ด้วยอาการบางอย่างพวกเขาจะตรวจสอบระดับของฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือด - T3 (triiodothyronine) และ T4 (thyroxin) และยังกำหนดระดับของแอนติบอดีต่อมไทรอยด์

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในกรณีที่สงสัยการวินิจฉัยแยกโรคเป็นสิ่งที่จำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเหตุผลที่ร่างกายมีปฏิกิริยาต่อพิษนั้นเกี่ยวข้องกับการเตรียมสารไอโอดีนในช่องปาก

[9], [10], [11], [12], [13]

การรักษา พิษไอโอดีน

พิษเฉียบพลันของไอโอดีนมักจะต้องมีการเรียกร้องให้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินหรือการรักษาอย่างเร่งด่วนในโรงพยาบาล ที่บ้านมีความจำเป็นที่จะต้องให้นมดื่มนม "mash" ไม่หนามาก (แก้วน้ำ - หนึ่งช้อนโต๊ะของแป้งข้าวสาลี), แป้งเหลว (เย็น), สารละลายโซดา 3% และหลีกเลี่ยงการดูดซับไอโอดีน - น้ำของถ่านกัมมันต์ ในกรณีนี้ไม่สามารถเรียกอาเจียนได้

เป็นที่ชัดเจนว่าไม่มียาดังกล่าวอยู่ที่บ้านวิธีที่แม่นยำยิ่งขึ้นในการปรับสภาพฮาโลเจนและไซยาไนด์ให้เป็นกลางเช่นโซเดียมไธโอซัลเฟต มันถูกใช้โดยแพทย์ - ปากเปล่า (สารละลาย 5%) หรือการสูดดม

การรักษาด้วยยาเพิ่มเติมจะดำเนินการในหอผู้ป่วยหนักหากจำเป็น - ด้วยการจัดหาฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจ (ALV) และยาทั้งหมดที่ใช้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (infusion) มีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดไอโอดีนออกจากร่างกายและรักษาสถานะของเนื้อเยื่อของตับไตไตกล้ามเนื้อหัวใจและสมอง

[14]

การป้องกัน

ฉันจะป้องกันการเป็นพิษของไอโอดีนได้อย่างไร ก่อนอื่นให้เก็บยาให้ห่างจากเด็ก ๆ

ห้ามทานยาที่มีส่วนผสมของไอโอดีนและอาหารเสริมตามดุลยพินิจและขนาดที่สูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเด็กและผู้สูงอายุ

ในการผลิตที่ใช้สารที่มีไอโอดีนไม่ปลอดภัยทางเคมีปริมาณไอโอดีนในอากาศไม่ควรสูงกว่า 1 มก. / ลบ.ม. จะต้องมีอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลและกฎความปลอดภัยทางเทคนิคที่ต้องปฏิบัติตาม

[15]

พยากรณ์

ปริมาณไอโอดีนวิธีที่มันเข้าสู่ร่างกายและความรุนแรงของอาการกำหนดการพยากรณ์โรคของผลของการเป็นพิษ ด้วยความช่วยเหลือในเวลาที่เหมาะสมบุคคลที่กู้คืน

แต่ความเป็นพิษร้ายแรงของไอโอดีนอาจนำไปสู่ความตาย ปริมาณการเสียชีวิตโดยเฉลี่ยสำหรับผู้ใหญ่คือ 30 มก. / กก. ซึ่งประมาณ 2-3 กรัมโดยมีน้ำหนักตัวอยู่ในช่วง 70-80 กก.

[16], [17], [18]