เซฟตาซิดิม

Ceftazidim เป็นประเภทย่อยของ cephalosporins รุ่นที่ 3; สารนี้มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียสูงสุดเมื่อเทียบกับ Pseudomonas aeruginosa และเชื้อโรคของการติดเชื้อในโรงพยาบาล ในเวลาเดียวกันมีกิจกรรมยาเสพติดจำนวนมากมันถูกใช้สำหรับการติดเชื้อรุนแรงในสถานการณ์เมื่อยังไม่สามารถตรวจหาสาเหตุเชิงสาเหตุของพยาธิวิทยา ขอแนะนำให้ใช้ยานี้สำหรับผู้ป่วยที่มีรอยโรคในโรงพยาบาล

[1], [2], [3], [4], [5]

ตัวชี้วัด Ceftazidime

มันถูกใช้ในกรณีของขั้นตอนที่รุนแรงของโรคติดเชื้อซึ่งเกิดจากกิจกรรมของแบคทีเรียที่ไวต่อแบคทีเรีย:

• แผลที่มีผลต่ออวัยวะในบริเวณอุ้งเชิงกราน;
• การติดเชื้อ, เยื่อบุช่องท้องหรือ cholangitis;
• โรคปอดบวม;
• empyema ส่งผลกระทบต่อถุงน้ำดี;
• การติดเชื้อของผิวหนัง, กระดูก, เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและข้อต่อ;
• ฝีในปอด;
• empyema เยื่อหุ้มปอด;
• pyelonephritis;
• ฝีในไต
• แผลติดเชื้อหรือแผลไหม้

ในเวลาเดียวกัน, ยาที่กำหนดไว้สำหรับขั้นตอนที่รุนแรงของโรคติดเชื้อในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอและสำหรับการติดเชื้อที่เกิดขึ้นในระหว่างการฟอกเลือดหรือล้างไตทางช่องท้อง

[6]

ปล่อยฟอร์ม

การเปิดตัวของสารเสพติดจะดำเนินการในรูปแบบของ lyophilisate สำหรับการฉีดเข้ากล้ามและการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ภายในกล่อง - 10 หรือ 50 ขวดด้วยผง

[7], [8]

เภสัช

ยาเสพติดแสดงให้เห็นถึงผลกระทบของการฆ่าเชื้อแบคทีเรียทำลายการผูกองค์ประกอบองค์ประกอบของผนังเซลล์เพราะเยื่อหุ้มเซลล์สูญเสียความต้านทานของพวกเขาและเซลล์จุลินทรีย์ตาย Ceftazidime แสดงให้เห็นถึงความต้านทานต่อ act-lactamases ส่วนใหญ่

ด้วยความเคารพกับยาเสพติดสายพันธุ์จุลินทรีย์ที่มีความสำคัญ: Sticks ไข้หวัดใหญ่ Klebsiella, E. Coli กับ Neisseria, Proteus, atsinetobaktery กับ tsitrobakter, Salmonella, Enterobacter, Providencia และ Serratia และนอกจาก Morganella, Shigella, Haemophilus parainfluenza กับเชื้อ (ในหมู่พวกเขาทอง) และ yersinii. นอกจากนี้รายการรวมถึง bacteroids, clostridia, streptococci กับ peptococci เช่นเดียวกับ micrococci, peptostreptokokki กับ propionibakteriyami และประเภทย่อย hemolytic streptococci A.

ความต้านทานแสดงให้เห็นโดย: enterococci, Chlamydia, staphylococci epidermal, capilobacteria ที่มี frateris bacteroids, fecal streptococci, listeria, staphylococci สีทอง (ทนต่อ methicillin) และค่า clostridium

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

เภสัชจลนศาสตร์

ด้วยยาเข้ากล้ามเนื้อในส่วนที่ 0.5 และ 1 กรัมระดับ Cmax ของมันคือ 17 ตามลำดับและ 39 มก. / ล. ถึงค่า TCmax หลังจาก 1 ชั่วโมง ในกรณีของการให้ทางหลอดเลือดดำของโดสเดียวกันค่า Cmax คือ 42 และ 69 มก. / ล. ตามลำดับ

ค่ายาเสพติดที่มีประสิทธิภาพภายในซีรั่มในระหว่างการฉีดทางหลอดเลือดดำจะถูกเก็บไว้ภายใน 8-12 ชั่วโมง อัตราการสังเคราะห์ด้วยโปรตีนน้อยกว่า 10%

ระดับของยาเกินกว่าประสิทธิภาพการยับยั้งขั้นต่ำที่สัมพันธ์กับแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่ที่ไวต่อยานั้นมีการบันทึกไว้ในน้ำดีเสมหะกระดูกและเนื้อเยื่อหัวใจ synovia เยื่อหุ้มปอดของเหลวในช่องท้องและทางช่องท้อง

โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนครอบงำรกและมีการบันทึกไว้ในน้ำนมของแม่ หากไม่มีการอักเสบมันจะยากสำหรับสารเสพติดที่จะผ่าน BBB

ภายในน้ำไขสันหลังตัวชี้วัดของยาเสพติดที่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีประสิทธิภาพทางการแพทย์และเป็น 4-20 mg / l หรือสูงกว่า คำครึ่งชีวิตในผู้ใหญ่คือ 1.9 ชั่วโมง ในทารกแรกเกิดจะมีความยาวสามเท่า / สี่เท่า ในกรณีของการฟอกเลือดตัวเลขนี้ใช้เวลา 3-5 ชั่วโมง ในกระบวนการเมตาบอลิซึมภายใน intrahepatic ไม่เกี่ยวข้อง

ขับออกทางไตต่อวันด้วยความช่วยเหลือของ KF ในเวลาเดียวกัน 80-90% ของสารจะปรากฏไม่เปลี่ยนแปลง แม้แต่น้อยกว่า 1% ก็ถูกขับออกมาในน้ำดี

[17], [18], [19], [20]

การให้ยาและการบริหาร

Ceftazidime สามารถบริหารโดยเฉพาะเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

สำหรับผู้ใหญ่ให้ใช้ 1 กรัมของสารที่มีช่วงเวลา 8-12 ชั่วโมง ระบบการปกครองสามารถใช้ในการที่ 2 กรัมของยาเสพติดในช่วงเวลา 12 ชั่วโมง ในระยะที่รุนแรงของการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (ในหมู่ผู้ที่มี neutropenia) ใช้ 2 กรัมของยาเสพติดที่มีตัวแบ่ง 8 ชั่วโมง

ในกรณีที่มีแผลที่ท่อปัสสาวะให้ฉีดยา 0.25 กรัมวันละ 2 ครั้ง

ในโรคปอดเรื้อรังและการติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจที่เกิดจากการกระทำของ pseudomonads มีความจำเป็นต้องใช้ยา 30-50 มก. / กก. ของยาเสพติดเป็นระยะเวลา 8 ชั่วโมง

ในกรณีของการผ่าตัดต่อมลูกหมากจะใช้ 1 กรัม Ceftazidime สำหรับการป้องกันโรคก่อนการดมยาสลบโดยทำซ้ำการฉีดยานี้หลังจากถอดสายสวนออก

ผู้สูงอายุสามารถป้อนยาได้สูงสุด 3 กรัมต่อวัน

ทารกที่มีอายุมากกว่า 2 เดือนควรใช้ 30-50 มก. / กก. ต่อวันซึ่งแบ่งออกเป็น 3 ครั้ง ในระหว่างวันอนุญาตให้มีสารได้สูงสุด 6 กรัม

เด็กที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่นเดียวกับโรคปอดเรื้อรังหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้รับ 0.15 กรัม / กิโลกรัมต่อวันแบ่งเป็น 3 การฉีด หนึ่งวันได้รับอนุญาตให้ใช้ยาได้สูงสุด 6 กรัม

สำหรับทารกแรกเกิดที่อายุน้อยกว่า 2 เดือนให้ใช้ขนาด 30 มก. / กก. ต่อวันโดยแบ่งออกเป็น 2 ครั้ง (ใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง)

ผู้ที่เป็นโรคไตควรเริ่มรักษาด้วยยา 1 กรัม ถัดไปใช้ปริมาณการบำรุงรักษาขนาดที่ขึ้นอยู่กับอัตราการขับถ่ายของยาเสพติด:

• ค่า QC ในช่วง 50-31 th ml ต่อนาที - 1 กรัม 2 เท่าต่อวัน
• ระดับ QC ภายใน 30-16 มล. ต่อนาที - 1 กรัม 1 ครั้งต่อวัน
• ตัวบ่งชี้ KK ในช่วง 15-6 มิลลิลิตรต่อนาที - 0.5-1 กรัมของสาร 1 ครั้งต่อวัน
• ระดับ QC ต่ำกว่า 5 มล. ต่อนาที - 0.5-1 กรัมพร้อมเวลาพัก 48 ชั่วโมง

สำหรับผู้ที่ติดเชื้อรุนแรงระยะ 1 เท่าของยาสามารถเพิ่มเป็นสองเท่าในขณะที่การติดตามของพารามิเตอร์เลือดซึ่งควรอยู่ภายใน 40 mg / l

ในกรณีของการฟอกเลือด, ใช้ส่วนสนับสนุนของยาเสพติด, โดยคำนึงถึงระดับของ CC; การฉีดควรทำหลังจากขั้นตอน เมื่อผ่านการล้างไตทางช่องท้องนอกเหนือจากการฉีดเข้าเส้นเลือดดำแล้วยานี้ยังสามารถรวมอยู่ในของเหลวล้างไต (0.125-0.25 กรัมของสารต่อของเหลว 2 ลิตร)

ผู้ที่มีภาวะไตวายที่ได้รับการฟอกเลือดอย่างต่อเนื่องโดยใช้ AV shunt และผู้ที่เข้ารับการฟอกเลือดด้วยความเร็วสูงจะได้รับยา 1 กรัมต่อ 24 ชั่วโมง หากการฟอกเลือดเกิดขึ้นที่ความเร็วต่ำจะมีการให้ยาบางส่วนซึ่งกำหนดไว้สำหรับโรคไต

ในการสร้างของเหลวภายในกล้ามเนื้อ lyophilisate จะถูกเจือจางในตัวทำละลาย (1-3 มล.); ในการผลิตของเหลวทางหลอดเลือดดำต้องใช้ตัวทำละลาย 2.5-10 มล. สำหรับแช่ - 50 มล. ฟองอากาศขนาดเล็กที่ปรากฏในสารละลายสำเร็จรูปคือคาร์บอนไดออกไซด์ พวกเขาไม่ได้ส่งผลกระทบต่อกิจกรรมยาเสพติดของ Ceftazidime (อาจจำเป็นต้องมีการกำจัดก๊าซ) รวมทั้งสีเหลืองของของเหลว ของเหลวที่เตรียมขึ้นใหม่เท่านั้นที่สามารถใช้สำหรับการบริหาร

[26], [27], [28], [29], [30]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Ceftazidime

อนุญาตให้ใช้ Ceftazidime ในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อจำเป็นเท่านั้น

ในช่วงเวลาของการรักษาด้วยยาคุณต้องหยุดให้นมบุตร

[21], [22], [23]

ข้อห้าม

มันมีข้อห้ามที่จะกำหนดให้กับบุคคลที่มีประวัติแพ้ยาหรือ cephalosporins อื่น ๆ

ต้องใช้ความระมัดระวังในกรณีเช่นนี้:

• โรคที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหาร;
• ไตวาย;
• ใช้ร่วมกับ aminoglycosides หรือยาขับปัสสาวะประเภทห่วง

[24]

ผลข้างเคียง Ceftazidime

ท่ามกลางเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์:

• ความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง: ชัก, ชัก, encephalopathy, ปวดหัว, สั่นกระพือ, อาชาและเวียนศีรษะ;
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของระบบปัสสาวะ: ธรรมชาติที่เป็นพิษของโรคไต, ความผิดปกติของไตและช่องคลอดอักเสบจากเชื้อรา
• ความผิดปกติของกระบวนการเม็ดเลือด: เลือดออก, lymphocytosis, นิวโทร -, thrombocyto- หรือเม็ดเลือดขาวและโรคโลหิตจาง hemolytic;
• แผลในทางเดินอาหาร: cholestasis, ปวดท้อง, คลื่นไส้, ท้องร่วง, candidiasis oropharyngeal, อาเจียนและลำไส้ใหญ่;
• อาการท้องถิ่น: หนาวสั่น (ในกรณีของการบริหารทางหลอดเลือดดำ), ปวด, ความรู้สึกแสบร้อนและหนาในพื้นที่ฉีด (ในกรณีของการบริหารกล้ามเนื้อ);
• สัญญาณของโรคภูมิแพ้: ลมพิษ, SSD, angioedema, eosinophilia, ภูมิแพ้, ไข้, สัตว์เลี้ยงและหลอดลม;
• การเปลี่ยนแปลงในผลการทดสอบ: การเพิ่มขึ้นของยูเรีย, ตัวชี้วัดของ PTV และกิจกรรมของเอนไซม์ในตับ, และนอกจากนี้ hypercreatininemia หรือบิลิรูบินโลหิตและข้อมูลเท็จบวก (การทดสอบน้ำตาลในปัสสาวะและการทดสอบคูมบ์)

[25],

ยาเกินขนาด

ถ้ายาเสพติดเป็นพิษอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะอาชา, ปวดหัว, การอักเสบ, หนาวสั่นและปวดในเขตฉีดและนอกจากหรือเหลือง -kreatininemii, เม็ดเลือดขาวหรือ thrombocytopenia, eosinophilia, thrombocytosis ชักในผู้ที่มีโรคไตและการยืดของปตท.

ขั้นตอนการรักษาตามอาการจะดำเนินการ; ถ้าไตล้มเหลวการล้างไตทางช่องท้องหรือการฟอกเลือดจะดำเนินการ

[31],

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

Ceftazidime ไม่สามารถใช้ร่วมกับ aminoglycosides ได้เพราะนี่จะส่งผลในการยับยั้งการใช้ยาร่วมกันอย่างมีนัยสำคัญ (ด้วยการใช้แบบคู่ขนานการฉีดควรทำในส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย)

นอกจากนี้ยาเสพติดมีความไม่ลงรอยกันกับ vancomycin (ผสมพวกเขานำไปสู่การปรากฏตัวของตะกอน) หากจำเป็นต้องใช้งานร่วมกันผ่านระบบทางหลอดเลือดดำเดียวมันควรจะล้างระหว่างการบริหารยา

โซเดียมไบคาร์บอเนตไม่สามารถใช้เป็นตัวทำละลายได้เนื่องจากเป็นคาร์บอนไดออกไซด์ซึ่งอาจต้องกำจัดแก๊ส

Aminoglycosides, vancomycin ที่มี clindamycin และลูปขับปัสสาวะลดการกวาดล้างของยาเสพติดซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการเกิดพิษต่อไต

Chloramphenicol และยาปฏิชีวนะ bacteriostatic อื่น ๆ ลดลงกิจกรรมยาเสพติดของ Ceftazidime

[32]

สภาพการเก็บรักษา

ต้องรักษา Ceftazidime ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส

อายุการเก็บรักษา

Ceftazidime สามารถใช้ได้ภายในระยะเวลา 2 ปีนับจากวันที่ผลิตยา

[33], [34]

แอพลิเคชันสำหรับเด็ก

ยาเสพติดมีการกำหนดไว้ในกุมารเวชศาสตร์ด้วยความระมัดระวังมาก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาทารกแรกเกิด)

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42],

Analogs

Analogues ของยาเสพติดเป็นสาร Cefogram, Loraxon, Ceftriaxone กับ Medocef, Sulperazon และ Medaxone กับ Cefotaxime และนอกเหนือจาก Oframax, Torocef, Sultsef, Cefoperazone และอื่น ๆ

[43], [44], [45], [46], [47]

ความคิดเห็น

Ceftazidime ได้รับความคิดเห็นที่แตกต่างกันมากดังนั้นจึงไม่สามารถพิจารณาได้ว่าเป็นบวกหรือลบโดยเฉพาะ ยาบางคนเข้าหาอย่างสมบูรณ์กำจัดโรค แต่สำหรับใครบางคนมันก็ไร้ประโยชน์อย่างสมบูรณ์และยังทำให้เกิดอาการทางลบ นี่อาจเป็นผลมาจากความจริงที่ว่ายาปฏิชีวนะประเภทต่าง ๆ มีผลกระทบต่อแบคทีเรียที่มีความไวต่อพวกมันเท่านั้นดังนั้นก่อนที่จะใช้มันจำเป็นต้องระบุชนิดของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคอย่างถูกต้อง

[48], [49], [50], [51], [52], [53]