Cefotaxime นอร์ตัน

Cefotaxime-Norton เป็นยาปฏิชีวนะกึ่งสังเคราะห์ที่มีผลการรักษาที่หลากหลาย แนะนำโดยวิธีการทางหลอดเลือด

คุณสมบัติฆ่าเชื้อแบคทีเรียของยาจะพัฒนาเมื่อชะลอกระบวนการจับของเยื่อหุ้มเซลล์ของแบคทีเรีย ยาเสพติดมีอัตราความมั่นคงสูงภายใต้อิทธิพลของβ-lactamase ในขณะเดียวกันก็แสดงให้เห็นถึงกิจกรรมของเชื้อก่อโรคจำนวนมากที่ต่อต้านการทำงานของ ampicillin, cephalosporins อื่น ๆ, gentamicin และยาต้านจุลชีพอื่น ๆ

[1], [2]

ตัวชี้วัด Cefotaxime นอร์ตัน

มันใช้สำหรับการติดเชื้อที่มีลักษณะรุนแรงซึ่งถูกกระตุ้นโดยแบคทีเรียที่แสดงความไวต่อการกระทำของ cephalosporins:

• แผลของระบบทางเดินหายใจ (โรคปอดบวมซึ่งเป็นแบคทีเรียในธรรมชาติ, โรคหลอดลมอักเสบในระยะที่ใช้งานหรือเรื้อรัง, ฝีในปอด, ผู้ป่วย, ธรรมชาติติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการติดเชื้อหลังการดำเนินงานในกระดูกหน้าอก);
• แบคทีเรียหรือภาวะโลหิตเป็นพิษ
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ(ยกเว้น listeriosis) และการติดเชื้ออื่น ๆ ที่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง
• การติดเชื้อของข้อต่อด้วยกระดูก (osteomyelitis หรือโรคข้ออักเสบติดเชื้อ);
• รอยโรคของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังด้วยผิวหนัง;
• การติดเชื้อทางสูติกรรม - นรีเวช (การอักเสบที่มีผลต่อบริเวณอุ้งเชิงกราน);
• การติดเชื้อในเขตทางช่องท้อง (รวมถึงเยื่อบุช่องท้องอักเสบ);
• แผลของท่อปัสสาวะ (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelonephritis ในระยะที่ใช้งานหรือเรื้อรังและแบคทีเรียที่เกิดขึ้นโดยไม่มีการพัฒนาของอาการ);
• โรคหนองใน

การป้องกันการปรากฏตัวของการติดเชื้อในคนหลังจากการดำเนินงานทางนรีเวชหรือระบบทางเดินปัสสาวะเช่นเดียวกับขั้นตอนในระบบทางเดินอาหาร

[3]

ปล่อยฟอร์ม

การเปิดตัวของยาเสพติดอยู่ในรูปแบบของการฉีด lyophilisate; 1 หรือ 10 flakonchikov ด้วยผงภายในแพ็ค

[4], [5]

เภสัช

Cefotaxime มักจะแสดงกิจกรรมต่อต้านแบคทีเรียบางชนิดในสภาพแวดล้อมทางคลินิกและในการทดสอบในหลอดทดลอง

Aerobes แกรมบวก: Staphylococcus aureus (ในหมู่พวกเขาเป็นสายพันธุ์ที่ผลิตและไม่ผลิต penicillinase), enterococci, Staphylococci ผิวหนัง epidermal, pneumococci, pyogenic Streptococci (β-hemolytic จากกลุ่มย่อย A), เช่นเดียวกับ Streptococcus agact

แอโรบิกแกรมลบตัวอักษร: Enterobacter, meningococcus ชนิด Citrobacter, Haemophilus (รวมทั้งญาติที่มั่นคงเพื่อ ampicillin) Klebsiella (รวม Klebsiella pneumoniae) Escherichia coli, Haemophilus parainfluenzae หยาบคาย Proteus, เชื้อหนอง (สายพันธุ์ที่ผลิตและไม่ได้ผลิต penicillinase) แบคทีเรียของมอร์แกน Proteus mirabilis, acinetobacters, Providence Rettgera และ Serratia ขยายพันธุ์

แบคทีเรียหลายสายพันธุ์ที่อธิบายไว้ข้างต้นสามารถต้านทานต่อยาปฏิชีวนะอื่น ๆ (เช่น cephalosporins, penicillins และ aminoglycosides) มีความไวต่อเซฟาโทแมกซิน่า

Cefotaxime แสดงให้เห็นถึงผลกระทบของแต่ละสายพันธุ์ของ Pseudomonas sutum

Anaerobes: bacteroids (ในหมู่พวกเขาบางสายพันธุ์ของ bacteroids fragilis), peptococci, clostridia (สายพันธุ์ส่วนใหญ่ที่แตกต่างกัน clostridium มีความต้านทาน), Fusobacterium สายพันธุ์ (รวมถึง Putius bacillus) เช่นเดียวกับ peptostreptoktokki

Cefotaxime เมื่อทดสอบในหลอดทดลองส่งผลกระทบต่อแบคทีเรียเช่น Providences, Salmonella ขยายพันธุ์ (รวมถึง S. Typhi) และ Shigella แต่ความสำคัญทางคลินิกของสิ่งนี้ยังไม่ได้รับการพิจารณา

Cefotaxime ร่วมกับ aminoglycosides กับใน vitro มีผลเสริมฤทธิ์กันในแต่ละสายพันธุ์ของ Pseudomonas aeruginosa

[6], [7], [8], [9]

เภสัชจลนศาสตร์

ส่วนประกอบของเซโฟโตแซคมีการผ่านเข้าสู่เนื้อเยื่อด้วยของเหลวโดยไม่ต้องลำบากถึงดัชนีที่สูงกว่า IPC ของจุลินทรีย์ก่อโรคจำนวนมาก ด้วยการใช้ cefotaxime 1 กรัมครั้งที่ 1 ค่าพลาสมาเฉลี่ยของ Cmax คือ 23.5 mg / l หลังจากครึ่งชั่วโมง

คำครึ่งชีวิตของสารคือ 1.2 ชั่วโมง หลังจาก 12 ชั่วโมงจากช่วงเวลาของการใช้ยาตัวชี้วัดของยาปฏิชีวนะยังคงค่อนข้างสูงและทำให้มันเป็นไปได้ที่จะระบุผลกระทบของการฆ่าเชื้อแบคทีเรียต่อแบคทีเรียที่มีความละเอียดอ่อน

ยาจะถูกขับออกทางไต (ประมาณ 20-36% ไม่เปลี่ยนแปลง) 15-25% ถูกขับออกมาในรูปแบบขององค์ประกอบหลักในการเผาผลาญ desacetylcefotaxim (มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย) ยาเสพติดอีก 20-25% แสดงในรูปของส่วนประกอบการเผาผลาญที่ไม่ได้ใช้งาน 2 แห่ง ยาบางตัวถูกขับออกมาในน้ำดี

[10]

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการใช้งานขนาดของโดและช่วงเวลาระหว่างการใช้งานจะถูกกำหนดโดยระดับของความไวของแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดพยาธิสภาพและความรุนแรงของแผล

ยานี้สามารถใช้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ผ่านการแช่หรือยาลูกกลอน) เช่นเดียวกับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อหลังจากทำการทดสอบผิวหนังเพื่อความทนทานของยาปฏิชีวนะ

แอปพลิเคชั่น Bolus (jet)

จำเป็นต้องเจือจาง 0.25, 0.5 หรือ 1 กรัมของไลโอฟิไลเซทในของเหลวที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว (4 มล.) หากคุณใช้ผง 2 กรัม - ตามลำดับคุณต้องมีของเหลว 10 มิลลิลิตร ยานี้ใช้วิธีเจ็ทด้วยความเร็วต่ำ (3-5 นาที)

การแนะนำของเงินทุนใน / ในทาง

จำเป็นต้องเจือจาง 1-2 กรัมของยาใน 0.9% NaCl หรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% (สารละลายแลคเตทของ Ringer หรือของเหลวแช่อื่น ๆ ไม่รวม Na carbonate) - ต้องใช้ของเหลว 40-100 มล.

การแช่สั้น ๆ (ผง 2 กรัมต่อของเหลว 40 มล.) ใช้เวลา 20 นาที แช่อีกต่อไป (2 กรัมของไลโอฟิไลเซทต่อ 0.1 ลิตรของของเหลว) จะดำเนินการภายใน 50-60 นาที

การฉีดเข้ากล้าม

จำเป็นต้องเจือจาง 1 กรัมของยาในของเหลวที่ผ่านการฆ่าเชื้อหรือสารละลาย lidocaine 1% (4 มล. หรือ 2 มล. ต่อสาร 0.25-0.5 กรัม) ยาเสพติดถูกฉีดเข้าไปใน gluteus maximus อย่างล้ำลึก

ขนาดของขนาดยาสำหรับโรคต่าง ๆ

สำหรับผู้ใหญ่:

• โรคหนองในระยะที่ใช้งานโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน - การฉีดเข้ากล้าม 1 เท่าของ 1 กรัมของยาเสพติด;
• การติดเชื้อของท่อปัสสาวะและแผลที่ไม่ซับซ้อน - ฉีดทางหลอดเลือดดำเจ็ทหรือการฉีดเข้ากล้าม 1 กรัมของสารในช่วงเวลา 12 ชั่วโมง;
• แผลที่มีระดับความรุนแรงปานกลาง: เข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำนำไปใช้กับ 1-2 กรัมของยาเสพติดที่มีการแบ่ง 12 ชั่วโมง;
• รูปแบบที่รุนแรงมากของการติดเชื้อ (ตัวอย่างเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ): การบริหารทางหลอดเลือดดำของ 2 กรัมของยาที่มีช่วงเวลา 6-8 ชั่วโมง;
• สำหรับการป้องกันภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อหลังการผ่าตัด: ร่วมกับการแนะนำในการดมยาสลบ 1 กรัมของการใช้ทางหลอดเลือดดำ 1 กรัมของยาเสพติด หากจำเป็นหลังจาก 6-12 ชั่วโมงสามารถฉีดซ้ำได้

หนึ่งวันได้รับอนุญาตให้ใช้ไม่เกิน 12 กรัมของ Cefotaxime-Norton

เด็กอายุมากกว่า 1 เดือนและครบรอบ 12 ปี (น้ำหนักน้อยกว่า 50 กก.): 0.1-0.15 กรัม / กิโลกรัมของสารนี้เข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำต่อวัน (เฉพาะเด็กอายุ 2.5 ปีขึ้นไป). ส่วนนี้แบ่งออกเป็นการฉีด 3-4 ครั้ง (ด้วยช่วงเวลา 6-8 ชั่วโมง) โดยคำนึงถึงระดับของความรุนแรงของการติดเชื้อ ในกรณีที่มีรอยโรครุนแรงสามารถใช้ส่วนรายวัน 0.2 กรัม / กิโลกรัม

เด็กที่มีน้ำหนักเกิน 50 กก. จะถูกกำหนดโดสโตรผู้ใหญ่มาตรฐานสูงสุดต่อวันเท่ากับ 12 กรัม

ทารกอายุ 1-4 สัปดาห์และทารกที่คลอดก่อนกำหนด: 50 มก. / กก. ฉีดทางหลอดเลือดดำต่อวัน (สำหรับการฉีด 3-4 ครั้งโดยมีช่วงเวลา 6-8 ชั่วโมง) ต่อวัน ในกรณีที่มีการละเมิดอย่างรุนแรงต่อวันจะได้รับอนุญาตให้ฉีด 0.15-0.2 กรัม / กิโลกรัมของยาเสพติด

ทารกอายุไม่เกิน 7 วันและทารกที่คลอดก่อนกำหนด: ฉีดทางหลอดเลือดดำ 50 มก. / กก. ต่อวันซึ่งแบ่งออกเป็น 2 การฉีดในส่วนเท่า ๆ กัน (ช่วงเวลา 12 ชั่วโมง)

ระยะเวลาของรอบการรักษาจะถูกเลือกเป็นการส่วนตัว

ในกรณีที่มีปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของไตขนาดของส่วนจะถูกเลือกโดยคำนึงถึงความรุนแรงของโรคไต ในช่วงแรกของการเกิดอาการ Anuria (ระดับ QA น้อยกว่า 10 มิลลิลิตรต่อนาที) ปริมาณยามาตรฐานจะลดลงครึ่งหนึ่งโดยไม่เปลี่ยนช่วงเวลาระหว่างการใช้งาน

[14], [15]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Cefotaxime นอร์ตัน

Cefotaxime-Norton ถูกห้ามมิให้กำหนดให้กับหญิงมีครรภ์โดยเฉพาะในไตรมาสที่ 1 ข้อยกเว้นเป็นเพียงสถานการณ์ที่มีการใช้ตัวบ่งชี้ที่เข้มงวดเท่านั้น นี่คือความจริงที่ว่าไม่มีข้อมูลยืนยันเกี่ยวกับความปลอดภัยของยาเสพติดสำหรับหญิงตั้งครรภ์

ยาเสพติดจำนวนเล็กน้อยถูกขับออกมาในน้ำนมของแม่ดังนั้นหากส่วนประกอบที่จำเป็นต้องได้รับการจัดการกับ HB มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องละทิ้งการเลี้ยงลูกด้วยนมในระหว่างการรักษา

ข้อห้าม

ในบรรดาข้อห้าม: แพ้อย่างรุนแรงเกี่ยวกับผลกระทบของยาปฏิชีวนะ cephalosporin

ในกรณีที่ของเหลวที่ฉีดประกอบด้วย lidocaine:

• ใจแคบส่วนตัวกับ lidocaine;
• intracardiac อุดตันในคนที่ไม่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจ;
• มีความรุนแรงรุนแรงของ HF
• ฉีดทางหลอดเลือดดำ

[11], [12]

ผลข้างเคียง Cefotaxime นอร์ตัน

อาการไม่พึงประสงค์หลัก:

• อาการภูมิแพ้: ผื่น, หลอดลมหดเกร็ง, ลมพิษ, คันและ angioedema SSD, IEE, anaphylaxis, eosinophilia, TEN และไข้เป็นครั้งคราว
• ทำอันตรายต่อตับและระบบย่อยอาหาร: ไม่ค่อยอาเจียน, ท้องร่วง, เบื่ออาหาร, ปวดบริเวณท้องและคลื่นไส้, และนอกจากนี้, การเพิ่มขึ้นของ transaminase หรือบิลิรูบิน, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสและ LDH เมื่อใช้ Cefotaxime-Norton หรือหลังจากสิ้นสุดการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมของธรรมชาติอาจปรากฏขึ้นกระตุ้นโดยการกระทำของความแตกต่าง clostridium;
• ความผิดปกติของกระบวนการเม็ดเลือด: thrombocyto-, neutro- หรือเม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง hemolytic, agranulocytosis และ eosinophilia;
• ความผิดปกติของปัสสาวะ: โรคไตอักเสบ tubulointerstitial;
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง: ปวดหัวหรือ encephalopathy รักษาได้ (เมื่อใช้ส่วนใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีไตวาย);
• ผลกระทบเชิงลบที่เกิดจากผลกระทบทางชีวภาพ: การรักษาเป็นเวลานานสามารถนำไปสู่ candidiasis, dysbiosis หรือ superinfection ที่เกิดจากสายพันธุ์ที่ดื้อยา;
• อื่น ๆ : candidiasis ที่มีผลต่อเยื่อเมือกและอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น อัตราการฉีดของเหลวมากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• อาการท้องถิ่น: ความเจ็บปวดในบริเวณที่ฉีดเช่นเดียวกับหนาวสั่นที่เกิดขึ้นในกรณีของการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

[13]

ยาเกินขนาด

สัญญาณที่เป็นไปได้ของการเป็นพิษ ได้แก่ thrombocyte หรือเม็ดเลือดขาว, ไข้, หายใจลำบาก, โรคโลหิตจางจากธรรมชาติ hemolytic ในระยะที่ใช้งาน, เบื่ออาหาร, อาการของระบบทางเดินอาหารหรือผิวหนังชั้นนอก, เช่นเดียวกับตับและนอกจากนี้เปื่อย การได้ยินและ encephalopathy (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของความล้มเหลวของการทำงานของไต)

ยาเสพติดไม่มียาแก้พิษ มีการดำเนินมาตรการตามอาการที่จำเป็นเพื่อสนับสนุนการทำงานที่สำคัญของร่างกาย

[16], [17]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ยาร่วมกับ aminoglycosides ทำให้เกิดพิษต่อไตเพิ่มขึ้น สารขับปัสสาวะ - อนุพันธ์ของกรด ethacrynic ที่มี pyretadine และยาขับปัสสาวะอื่น ๆ (ตัวอย่างเช่น furosemide) มีผลคล้ายกัน

การใช้ร่วมกับ nifedipine จะช่วยเพิ่มการดูดซึมเซฟาโทแมกซิมได้ถึง 70%

เมื่อใช้ probenecid การปล่อย cefotaxime ผ่าน tubules เกิดขึ้นและระยะเวลาครึ่งชีวิตของมันก็ยาวนานขึ้นเช่นกัน

การจัดการกับ NSAIDs (เช่น diclofenac, แอสไพรินหรือ indomethacin) เพิ่มโอกาสในการมีเลือดออก (เช่นภายในระบบย่อยอาหาร)

[18], [19], [20], [21]

สภาพการเก็บรักษา

Cefotaxime-Norton ควรเก็บไว้ในที่มืดปิดจากเด็กเล็ก ตัวชี้วัดอุณหภูมิ - ไม่เกิน 25 ° C สารละลายสำเร็จรูปรักษาเสถียรภาพตลอด 24 ชั่วโมงโดยขึ้นอยู่กับอุณหภูมิ 2-8 องศาเซลเซียส

[22]

อายุการเก็บรักษา

Cefotaxime-Norton สามารถใช้ได้ในระยะเวลา 24 เดือนนับจากเวลาที่ขายยา

[23], [24]

แอพลิเคชันสำหรับเด็ก

ทารกอายุ 1-12 เดือนจะได้รับยาเฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด นอกจากนี้คุณไม่สามารถใช้ยาฉีดเข้ากล้ามเนื้อเด็กอายุต่ำกว่า 2.5 ปี

[25], [26]

Analogs

Analogs ของยาเสพติดเป็นวิธี Loraxim, Cefotaxime กับ Taxtam และนอกจากนี้ Sefotak, Cefantral และ Fagotsef กับ Tax-O-Bidom

[27]