เซฟโปเทค 200.

Cefpotec 200 เป็นยาปฏิชีวนะเบต้าแลกแทม (รุ่นที่ 3) ที่ใช้สำหรับการบริหารช่องปาก (ยาเม็ด)

ฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียของยานี้เกิดจากการยับยั้งกระบวนการจับตัวของผนังเซลล์แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค นอกจากนี้ ยานี้ยังมีผลอย่างมากต่อจุลินทรีย์ก่อโรคหลายชนิด ได้แก่ แบคทีเรียที่มีออกซิเจนร่วมกับแบคทีเรียที่ไม่มีออกซิเจน รวมถึงแบคทีเรียแกรมลบและแบคทีเรียแกรมบวก

ตัวชี้วัด เซฟโปเทกา 200.

ใช้สำหรับการติดเชื้อบางประเภทที่เกิดจากอิทธิพลของจุลินทรีย์ก่อโรคที่ไวต่อเซฟโปดอกซิม:

• โรคของอวัยวะหู คอ จมูก (รวมถึงต่อมทอนซิลอักเสบร่วมกับไซนัสอักเสบและคอหอยอักเสบ) ในกรณีของคอหอยอักเสบหรือต่อมทอนซิลอักเสบ ยาจะใช้เฉพาะเมื่อโรคกลับมาเป็นซ้ำหรือเรื้อรัง และนอกจากนี้ ในสถานการณ์ที่สงสัยว่าเชื้อก่อโรคดื้อต่อยาปฏิชีวนะทั่วไปหรือได้รับการวินิจฉัยแล้ว
• การติดเชื้อทางเดินหายใจ (รวมทั้งปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียและหลอดลมอักเสบระยะรุนแรงหรือการกลับเป็นซ้ำ รวมทั้งการกำเริบของโรคเรื้อรัง)
• โรคในบริเวณท่อปัสสาวะส่วนล่างและส่วนบนในระยะที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน (รวมถึงโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและไตอักเสบในระยะที่มีอาการ)
• การติดเชื้อของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและหนังกำพร้า (เซลลูไลติส แผลในกระเพาะ ฝี ฝีหนองที่มีตุ่มหนอง รวมทั้งแผลที่ติดเชื้อ เล็บขบ และต่อมไขมันอักเสบ)
• โรคท่อปัสสาวะอักเสบจากเชื้อหนองใน ซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

ปล่อยฟอร์ม

ส่วนประกอบยาจะถูกปล่อยออกมาเป็นเม็ดยา 5 เม็ดภายในแผ่นเซลล์ 2 หรือ 4 แผ่นในกล่อง นอกจากนี้ยังสามารถปล่อยออกมาเป็นเม็ดยา 7 เม็ดภายในบรรจุภัณฑ์ 2 แพ็คภายในบรรจุภัณฑ์

เภสัช

มีกิจกรรมการบำบัดที่หลากหลาย โดยแบคทีเรียที่มีฤทธิ์ดังนี้

• แบคทีเรียแกรมบวก: เชื้อนิวโมคอคคัส เชื้อสเตรปโตคอคคัสจากหมวด A (เชื้อสเตรปโตคอคคัสไพโอเจนิก) เชื้อ B (เชื้อสเตรปโตคอคคัสอะกาแลคทอยด์) รวมถึงเชื้อ C และ F กับเชื้อ G รายการนี้ยังรวมถึงเชื้อ diphtheria corynebacterium เชื้อ streptococcus mitis เชื้อ S. Sanguis และเชื้อ streptococcus จากน้ำลายด้วย
• แบคทีเรียแกรมลบ: แบคทีเรียเมนิงโกค็อกคัส เชื้อแบคทีเรียไข้หวัดใหญ่ Escherichia coli Haemophilus parainfluenzae แบคทีเรียโกโนค็อกคัส Moraxella catarrhalis (สายพันธุ์ที่สร้างหรือไม่ผลิต β-lactamase) เช่นเดียวกับ Proteus mirabilis และ Klebsiella (Klebsiella oxytoca และ Klebsiella pneumoniae)
• จุลินทรีย์ที่มีความไวปานกลาง: สายพันธุ์ที่สร้างหรือไม่ผลิตเพนิซิลลิเนส (สแตฟิโลค็อกคัสของผิวหนัง และสแตฟิโลค็อกคัส ออเรียส) รวมทั้งสแตฟิโลค็อกคัสที่ไวต่อเมธิซิลลิน

ความต้านทานต่อเซฟโปดอกซิม (และเซฟาโลสปอรินอื่นๆ) แสดงให้เห็นโดย: Pseudomonas aeruginosa, Enterococci, Bacteroides fragilis, Pseudomonas, Clostridium difficile และ Staphylococcus saprophyticus

เภสัชจลนศาสตร์

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาจะถูกดูดซึมในลำไส้เล็กและถูกย่อยสลายเป็นเซฟโพดอกซิมซึ่งเป็นองค์ประกอบที่ออกฤทธิ์ต่อการเผาผลาญ ค่า Cmax ในพลาสมาจะถูกบันทึกหลังจาก 2-4 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาครั้งเดียว

เซฟโปดอกซิมเข้าสู่การสังเคราะห์ด้วยโปรตีนในเลือดภายในพลาสมา (ส่วนใหญ่มีอัลบูมิน) ประเภทไม่อิ่มตัว ดัชนี MIC ของธาตุเซฟโปดอกซิมเมื่อเทียบกับจุลินทรีย์ก่อโรคส่วนใหญ่พบในเยื่อบุหลอดลม ต่อมทอนซิล เนื้อปอด ของเหลวในเนื้อเยื่อระหว่างหลอดลมและเยื่อหุ้มปอด รวมทั้งสารคัดหลั่งจากต่อมลูกหมาก

มีอัตราการซึมซาบเข้าสู่เนื้อเยื่อไตได้ดี หลังจากใช้ยาเพียง 12 ชั่วโมง แบคทีเรียส่วนใหญ่ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและไตจะมีระดับ MIC อยู่ที่ 90

การขับถ่ายเกิดขึ้นเป็นหลักทางปัสสาวะ โดยมีครึ่งชีวิตประมาณ 2.4 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

แนะนำให้รับประทานเม็ดพร้อมอาหารเพื่อเพิ่มการดูดซึมของยา

สำหรับวัยรุ่นอายุ 12 ปีขึ้นไปและผู้ใหญ่ที่มีการทำงานของไตที่ดี ควรกำหนดปริมาณยาดังต่อไปนี้:

• โรคของอวัยวะ หู คอ จมูก (ไซนัสอักเสบและการติดเชื้ออื่นๆ รวมทั้งคอหอยอักเสบร่วมกับต่อมทอนซิลอักเสบ): ขนาดยาต่อวันคือ 0.4 กรัม - 0.2 กรัม 2 ครั้ง (สำหรับไซนัสอักเสบ) และ 0.2 กรัม - 0.1 กรัม 2 ครั้ง (สำหรับโรคอื่นๆ)
• การติดเชื้อทางเดินหายใจ: 0.2-0.4 กรัม (โดยคำนึงถึงความไวของเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค) ให้วันละ 2 ครั้ง ในส่วนขนาด 0.1-0.2 กรัม
• โรคทางเดินปัสสาวะที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน: 0.4 มก. - 0.2 กรัม วันละ 2 ครั้ง (ในระยะที่ไตอักเสบเฉียบพลัน) หรือ 0.2 กรัม - 0.1 กรัม วันละ 2 ครั้ง (ในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ)
• การติดเชื้อของหนังกำพร้าและชั้นใต้ผิวหนัง: 0.4 กรัม - 0.2 กรัมของยา 2 ครั้งต่อวัน;
• โรคหนองในท่อปัสสาวะอักเสบที่เกิดโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน: รับประทานยา 0.2 กรัม ครั้งเดียว

ระยะเวลาในการบำบัดจะพิจารณาเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงความรุนแรงของโรค

สำหรับผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของไต

หากค่า CC > 40 มิลลิลิตรต่อนาที ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดยา

หากระดับของผู้ป่วยอยู่ต่ำกว่าเกณฑ์ที่กำหนด จำเป็นต้องปรับขนาดยา Cefpotec 200:

• ระดับ CC อยู่ในช่วง 39-10 มิลลิลิตรต่อนาที โดยรับประทาน 1 หน่วยบริโภค* ทุกๆ 24 ชั่วโมง (ครึ่งหนึ่งของระดับผู้ใหญ่มาตรฐาน)
• อัตรา CC <10 มล. ต่อ 1 นาที – รับประทานยา 1 ครั้ง* ทุกๆ 48 ชั่วโมง (หนึ่งในสี่ของขนาดยามาตรฐานสำหรับผู้ใหญ่)
• ผู้ที่ทำการฟอกไต – รับประทานยา 1 เท่า* หลังการฟอกไตแต่ละครั้ง

*แบ่งรับประทาน 1 ครั้ง – 0.1 หรือ 0.2 กรัม ขึ้นอยู่กับประเภทของรอยโรค

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เซฟโปเทกา 200.

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้เซฟโปเทค 200 ในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงกำหนดให้ใช้ในช่วงนี้เฉพาะในกรณีที่คาดว่าผู้หญิงจะได้รับประโยชน์มากกว่าความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ (โดยเฉพาะในระยะแรกของการตั้งครรภ์)

ยานี้ขับออกมาในน้ำนมแม่ ดังนั้น หากใช้ในระหว่างให้นมบุตร ควรหยุดให้นมบุตร

ข้อห้าม

ห้ามใช้ในกรณีที่แพ้เพนนิซิลลิน เซฟาโลสปอริน หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา

ผลข้างเคียง เซฟโปเทกา 200.

ผลข้างเคียงหลัก:

• ความผิดปกติทางระบบ: อ่อนเพลีย, มีไข้, ติดเชื้อรา, หนาวสั่น, อ่อนเพลียมากขึ้น รวมถึงอาการปวดหลัง, อ่อนแรง, ฝี, อาการเจ็บหน้าอก (ซึ่งอาจแผ่ไปที่บริเวณเอว), อาการบวมที่ใบหน้าหรือบริเวณที่เป็น, อาการปวดทั่วร่างกายหรือเฉพาะที่, อาการแพ้, จำนวนจุลินทรีย์ที่ต้านทานเพิ่มขึ้นและการติดเชื้อแบคทีเรีย
• ความเสียหายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด: หลอดเลือดขยาย ไมเกรน หัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันโลหิตลดลงหรือเพิ่มขึ้น และเลือดออกใต้ผิวหนัง
• อาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: ปวดท้อง ท้องอืด ท้องเสีย คลื่นไส้ อาหารไม่ย่อย รู้สึกแน่นท้อง อาเจียน และเบ่ง นอกจากนี้ ยังอาจมีอาการเบื่ออาหาร ปวดฟัน เบื่ออาหาร ปากแห้ง ท้องผูก เรอ กระหายน้ำ ปากอักเสบจากเชื้อรา แผลในปาก โรคกระเพาะ และลำไส้ใหญ่อักเสบมีเยื่อเทียม ลำไส้อักเสบอาจแสดงอาการเป็นถ่ายเป็นเลือด หากท้องเสียเรื้อรังหรือรุนแรง ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการรักษา อาจสงสัยว่าอาจเป็นลำไส้ใหญ่อักเสบมีเยื่อเทียม
• ความผิดปกติของเลือด: ระดับฮีมาโตคริตหรือฮีโมโกลบินลดลง เม็ดเลือดขาวสูง โลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก เกล็ดเลือดสูง และอีโอซิโนฟิล รวมถึงลิมโฟไซต์สูง เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำ เกล็ดเลือดต่ำ และลิมโฟไซต์ต่ำ นอกจากนี้ยังพบภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ค่า TT และ PT สูงขึ้น และผลการทดสอบคูมส์เป็นบวก
• ปัญหาที่เกี่ยวกับกระบวนการเผาผลาญอาหาร เช่น โรคเกาต์ น้ำหนักขึ้น การขาดน้ำ และอาการบวมน้ำรอบนอก
• ความผิดปกติที่เกี่ยวกับโครงสร้างกระดูกและกล้ามเนื้อ: อาการปวดกล้ามเนื้อ
• ความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาท ได้แก่ เลือดออก นอนไม่หลับ เวียนศีรษะ รู้สึกกังวลหรือวิตกกังวล ปวดศีรษะ นอนไม่หลับ เวียนศีรษะและปวดศีรษะ รวมทั้งการเดินไม่มั่นคง อาการประสาทชา การเปลี่ยนแปลงในความฝัน (ความฝันแปลกๆ หรือฝันร้าย) และความสับสน
• ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ได้แก่ อาการไอ ปอดบวม จาม หอบหืด น้ำมูกไหล หายใจไม่ออก เลือดกำเดาไหล หายใจมีเสียงหวีด มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด และหลอดลมหดเกร็ง
• ความผิดปกติของผิวหนังชั้นนอก: ภาวะเลือดคั่งของผิวหนัง เหงื่อออกมาก ผื่น ผิวหนังอักเสบจากเชื้อรา ลมพิษ ผื่นตุ่มน้ำหรือผื่นมาคูโลปาปูลาร์ ตลอดจนอาการคัน ภาวะผิวหนังลอก ผมร่วง ผิวหนังชั้นนอกแห้ง ผิวไหม้แดด ผิวแดงเป็นผื่นแดง และ SJS
• ปัญหาในการทำงานของประสาทสัมผัส เช่น การระคายเคืองตา การสูญเสียความสามารถในการรับรสหรือการเปลี่ยนแปลงของรสชาติ และเสียงดังหรือเสียงรบกวนในหู
• ความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน: อาการแพ้ทุกระดับความรุนแรง อาการบวมของ Quincke อาการปวดข้อ อาการแพ้อย่างรุนแรง ไข้ โรคซีรั่มเป็นพิษ หรือมีจุดเลือดออกตามร่างกาย
• โรคทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์: เลือดออกในทางเดินปัสสาวะ โปรตีนในปัสสาวะหรือปัสสาวะเป็นเลือด เชื้อราในช่องคลอด การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ปัสสาวะลำบาก ระดับครีเอตินินและยูเรียในปัสสาวะสูงขึ้น และปัสสาวะบ่อยขึ้น ปัญหาการทำงานของไตอาจเกิดขึ้นได้เป็นครั้งคราว (โดยเฉพาะเมื่อใช้ยานี้ร่วมกับยาขับปัสสาวะที่มีฤทธิ์แรงหรืออะมิโนไกลโคไซด์)
• การเปลี่ยนแปลงในผลการทดสอบ: ค่าบิลิรูบิน ฟอสฟาเทสอัลคาไลน์ ครีเอตินิน และยูเรียเพิ่มขึ้น รวมทั้งระดับการศึกษาการทำงานของตับ ALT และ AST เพิ่มขึ้น หรือผลบวกปลอมของการทดสอบคูมส์
• การทดสอบทางชีวเคมี: ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ โปรตีนในเลือดต่ำ หรือ อัลบูมิเนเมีย และนอกจากนี้ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือสูง และภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง

ยาเกินขนาด

อาการของพิษ ได้แก่ ท้องเสีย อาเจียน ปวดท้อง และคลื่นไส้ ในผู้ที่มีไตวาย อาจเกิดอาการสมองเสื่อมได้ระหว่างที่มึนเมา (โรคนี้มักรักษาได้หากระดับเซฟโพดอกซิมในพลาสมาต่ำ)

ดำเนินการล้างไตทางช่องท้องและฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม รวมไปถึงการวัดอาการ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การรวมยาลดกรด (อะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์และโซเดียมไบคาร์บอเนต) หรือสารที่ยับยั้งการทำงานของปลาย H2 ในปริมาณมากเข้ากับ Cefpotec 200 จะช่วยลดความเข้มข้นของการดูดซึมลงได้ 24-42%

การให้ยาแอนติโคลีนเอสเทอเรสทางปากจะเพิ่ม Tmax ของยาได้ 47% โดยไม่เปลี่ยนระดับการดูดซึม

เซฟาโลสปอรินอาจช่วยเพิ่มผลการป้องกันการแข็งตัวของเลือดของคูมารินและทำให้คุณสมบัติการคุมกำเนิดของเอสโตรเจนลดลง

การให้เซฟาโลสปอรินบางครั้งอาจส่งผลให้ผลการทดสอบคูมส์เป็นบวก

ระดับการดูดซึมของยาจะลดลงประมาณ 30% หากใช้ร่วมกับยาที่ปรับค่า pH ในกระเพาะอาหารให้เป็นกลางหรือยับยั้งการหลั่งในกระเพาะอาหาร

ควรใช้ยา Cefpotec 200 หลังจากให้ยา Ranitidine 2-3 ชั่วโมง

ความสามารถในการดูดซึมของยาจะเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานพร้อมอาหาร

หากตรวจพบกลูโคซูเรียโดยใช้วิธีการลดทองแดง (การทดสอบ Fehling และ Benedict) อาจเกิดผลบวกปลอมได้ แต่เซฟโปดอกซิมจะไม่เปลี่ยนผลการทดสอบน้ำตาลในปัสสาวะที่ใช้เอนไซม์

การใช้ยาร่วมกับยาขับปัสสาวะแบบห่วงอาจเพิ่มผลข้างเคียงต่อไตได้ จำเป็นต้องติดตามการทำงานของไตอย่างใกล้ชิดเมื่อใช้ยาร่วมกับสารที่มีฤทธิ์ต่อไต

ค่าพลาสมาของยาจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับโพรเบเนซิด

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บเซฟโปเทค 200 ไว้ในที่ที่ปิดมิดชิดสำหรับเด็กเล็ก อุณหภูมิไม่ควรเกิน 25°C

อายุการเก็บรักษา

สามารถใช้ Cefpotec 200 ได้ภายในระยะเวลา 2 ปีนับจากวันที่ขายยา

การสมัครเพื่อเด็ก

ยานี้ไม่ใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Doccef, Cefodox, Auropodox กับ Cepodem, Foxero และ Cefma กับ Cedoxime และ Cefpodoxime Proxetil