เซฟตาซิดีม

เซฟตาซิดีมเป็นเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 3 สารนี้มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย Pseudomonas aeruginosa และเชื้อก่อโรคในโรงพยาบาลได้ดีที่สุด ขณะเดียวกัน มีฤทธิ์ทางยาที่หลากหลาย จึงใช้รักษาการติดเชื้อรุนแรงในสถานการณ์ที่ยังตรวจไม่พบเชื้อก่อโรค แนะนำให้ใช้ยานี้สำหรับแผลในโรงพยาบาล

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ตัวชี้วัด เซฟตาซิดีม

ใช้ในกรณีของโรคติดเชื้อและการอักเสบระยะรุนแรงที่เกิดจากการทำงานของแบคทีเรียที่ไวต่อยา:

• รอยโรคที่ส่งผลต่ออวัยวะในบริเวณอุ้งเชิงกราน
• ภาวะติดเชื้อ, เยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือท่อน้ำดีอักเสบ;
• โรคปอดอักเสบ;
• ภาวะเยื่อหุ้มถุงน้ำดีอักเสบที่ส่งผลต่อถุงน้ำดี
• การติดเชื้อของหนังกำพร้า กระดูก เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง และข้อต่อ
• ฝีในปอด;
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบ
• โรคไตอักเสบ;
• ฝีไต;
• บาดแผลติดเชื้อหรือแผลไหม้

พร้อมกันนี้ ยานี้ยังกำหนดไว้สำหรับโรคติดเชื้อและการอักเสบในระยะรุนแรงในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ และสำหรับการติดเชื้อที่ปรากฏระหว่างการฟอกไตหรือการล้างไตทางช่องท้อง

[ 6 ]

ปล่อยฟอร์ม

สารยาจะถูกปล่อยออกมาในรูปของยาไลโอฟิไลเซทสำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อและเส้นเลือด ภายในกล่องมีขวดบรรจุผงยา 10 หรือ 50 ขวด

[ 7 ], [ 8 ]

เภสัช

ยานี้มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียโดยทำลายการจับตัวของส่วนประกอบของผนังเซลล์ ทำให้เยื่อหุ้มเซลล์สูญเสียเสถียรภาพและเซลล์จุลินทรีย์ตาย เซฟตาซิดีมแสดงให้เห็นถึงความต้านทานต่อเบต้าแล็กทาเมสส่วนใหญ่

สายพันธุ์จุลินทรีย์ต่อไปนี้ไวต่อยา: เชื้อไข้หวัดใหญ่, Klebsiella, Escherichia coli ที่มีเชื้อ Neisseria, Proteus, Acinetobacter ที่มีเชื้อ Citrobacter, Salmonella, Enterobacter, Providencia และ Serratia รวมถึง Morganella, Shigella, Haemophilus parainfluenzae ที่มีเชื้อ Staphylococci (รวมถึง Staphylococcus aureus) และ Yersinia นอกจากนี้ รายการดังกล่าวยังรวมถึงเชื้อ Bacteroides, Clostridia, Streptococci ที่มีเชื้อ Peptococci รวมถึงเชื้อ Micrococci, Peptostreptococci ที่มีเชื้อ Propionibacteria และ Hemolytic Streptococci ในกลุ่มย่อย A

ความต้านทานแสดงให้เห็นโดย: เอนเทอโรคอคคัส, คลามีเดีย, สแตฟิโลค็อกคัสที่ผิวหนัง, แคปิลโลแบคทีเรียที่มีแบคทีเรีย Bacteroides fragilis, สเตรปโตค็อกคัสในอุจจาระ, ลิสทีเรีย, สแตฟิโลค็อกคัสออเรียส (ดื้อต่อเมธิซิลลิน) และ Clostridium difficile

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อให้ยาเข้ากล้ามเนื้อในขนาด 0.5 และ 1 กรัม ระดับ Cmax จะอยู่ที่ 17 และ 39 มก./ล. ตามลำดับ โดยจะถึงค่า TCmax หลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมง ในกรณีที่ให้ยาเข้าเส้นเลือดดำด้วยขนาดยาเดียวกัน ค่า Cmax จะอยู่ที่ 42 และ 69 มก./ล. ตามลำดับ

คุณค่าทางยาที่มีประสิทธิภาพของยาภายในซีรั่มระหว่างการฉีดเข้าเส้นเลือดจะคงอยู่ได้ภายใน 8-12 ชั่วโมง อัตราการสังเคราะห์ด้วยโปรตีนน้อยกว่า 10%

ระดับยาที่เกินค่าการยับยั้งขั้นต่ำสำหรับแบคทีเรียก่อโรคส่วนใหญ่ที่ไวต่อยา พบในน้ำดี เสมหะ กระดูกและเนื้อเยื่อหัวใจ เยื่อหุ้มข้อ เยื่อหุ้มปอด เยื่อบุช่องท้อง และของเหลวในลูกตา

ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ทะลุผ่านรกและพบในน้ำนมแม่ หากไม่มีการอักเสบ ยาจะผ่าน BBB ได้ยาก

ในน้ำไขสันหลัง ตัวบ่งชี้ยาสำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะมีระดับที่ได้ผลทางยาอยู่ที่ 4-20 มก./ล. หรือสูงกว่านั้น โดยในผู้ใหญ่จะมีครึ่งชีวิตอยู่ที่ 1.9 ชั่วโมง ส่วนในทารกแรกเกิดจะมีครึ่งชีวิตนานกว่า 3-4 เท่า ในกรณีของการฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม ตัวบ่งชี้นี้จะอยู่ที่ 3-5 ชั่วโมง โดยตัวบ่งชี้จะไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญภายในตับ

จะถูกขับออกทางไตทุกวันด้วยความช่วยเหลือของ CF ในกรณีนี้ สาร 80-90% จะถูกขับออกโดยไม่เปลี่ยนแปลง น้อยกว่า 1% จะถูกขับออกทางน้ำดี

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

การให้ยาและการบริหาร

เซฟตาซิดีมอาจจะให้เฉพาะทางกล้ามเนื้อหรือทางเส้นเลือดดำเท่านั้น

สำหรับผู้ใหญ่ ให้ยา 1 กรัม ทุกๆ 8-12 ชั่วโมง อาจใช้ยา 2 กรัม ทุกๆ 12 ชั่วโมงก็ได้ ในระยะการติดเชื้อที่รุนแรง โดยเฉพาะผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (รวมถึงผู้ที่มีภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ) ให้ยา 2 กรัม ทุกๆ 8 ชั่วโมง

ในกรณีท่อปัสสาวะได้รับความเสียหาย ให้ยา 0.25 กรัม วันละ 2 ครั้ง

สำหรับโรคซีสต์ไฟบรซีสและการติดเชื้อทางเดินหายใจที่เกิดจากเชื้อ Pseudomonas ควรให้ยา 30-50 มก./กก. ทุกๆ 8 ชั่วโมง

ในกรณีผ่าตัดต่อมลูกหมาก ให้ใช้ Ceftazidime 1 กรัมเป็นมาตรการป้องกันก่อนให้ยาสลบ และทำซ้ำการฉีดนี้หลังจากถอดสายสวนออกแล้ว

ผู้สูงอายุสามารถรับยาได้สูงสุด 3 กรัมต่อวัน

ทารกอายุตั้งแต่ 2 เดือนขึ้นไป ควรให้ยา 30-50 มก./กก. ต่อวัน แบ่งเป็น 3 เข็มฉีด โดยสามารถให้ยาได้สูงสุด 6 กรัมต่อวัน

เด็กที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่น โรคซีสต์ไฟบรซีส หรือโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ควรให้ยา 0.15 กรัม/กก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็น 3 เข็มฉีด โดยอนุญาตให้ใช้ยาได้ไม่เกิน 6 กรัมต่อวัน

สำหรับทารกแรกเกิดอายุต่ำกว่า 2 เดือน ให้ยาในขนาด 30 มก./กก. ต่อวัน แบ่งเป็น 2 ฉีด (ใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ)

ผู้ป่วยโรคไตควรเริ่มการรักษาด้วยยาขนาด 1 กรัม จากนั้นจึงใช้ยาขนาดคงที่ โดยขนาดยาจะขึ้นอยู่กับอัตราการขับถ่ายยา ดังนี้

• ค่า CC อยู่ในช่วง 50-31 มิลลิลิตรต่อ 1 นาที – 1 กรัม 2 ครั้งต่อวัน
• ระดับ CC อยู่ในช่วง 30-16 มิลลิลิตรต่อนาที – 1 กรัม ครั้งเดียวต่อวัน
• อัตรา QC อยู่ระหว่าง 15-6 มิลลิลิตรต่อนาที – 0.5-1 กรัมของสารครั้งเดียวต่อวัน
• ระดับ CC ต่ำกว่า 5 มล. ต่อ 1 นาที - 0.5-1 กรัม โดยมีระยะห่าง 48 ชั่วโมง

สำหรับผู้ที่มีการติดเชื้อในระยะรุนแรง สามารถเพิ่มขนาดยาครั้งเดียวเป็นสองเท่าได้ พร้อมทั้งตรวจระดับยาในเลือด ซึ่งควรอยู่ภายใน 40 มก./ล.

ในกรณีฟอกไต ควรใช้ยาในขนาดคงที่โดยคำนึงถึงระดับ CC ควรฉีดยาหลังจากทำหัตถการแล้ว เมื่อต้องฟอกไตทางช่องท้อง นอกจากการฉีดเข้าเส้นเลือดแล้ว ควรผสมยาลงในของเหลวสำหรับฟอกไต (0.125-0.25 กรัมต่อของเหลว 2 ลิตร)

สำหรับผู้ป่วยไตวายที่ต้องฟอกไตอย่างต่อเนื่องโดยใช้สาย AV shunt รวมถึงผู้ป่วยที่ต้องฟอกเลือดด้วยความเร็วสูง ควรให้ยา 1 กรัมภายใน 24 ชั่วโมง หากฟอกเลือดด้วยความเร็วต่ำ ควรให้ยาในปริมาณที่กำหนดสำหรับโรคไต

ในการเตรียมของเหลวสำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ไลโอฟิไลเซทจะถูกเจือจางในตัวทำละลาย (1-3 มล.) เมื่อเตรียมของเหลวสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือด จำเป็นต้องใช้ตัวทำละลาย 2.5-10 มล. สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือด - 50 มล. ฟองอากาศขนาดเล็กที่ปรากฏในสารละลายที่เตรียมไว้คือคาร์บอนไดออกไซด์ ซึ่งไม่ส่งผลต่อฤทธิ์ทางยาของเซฟตาซิดีม (อาจจำเป็นต้องกำจัดก๊าซออก) เช่นเดียวกับการทำให้ของเหลวเปลี่ยนเป็นสีเหลือง สามารถใช้ของเหลวที่เตรียมขึ้นใหม่เท่านั้นสำหรับการบริหาร

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เซฟตาซิดีม

อาจใช้เซฟตาซิดีมในระหว่างตั้งครรภ์ได้เฉพาะในกรณีที่จำเป็นจริงๆ เท่านั้น

คุณควรหยุดให้นมบุตรในระหว่างการรักษาด้วยยานี้

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

ข้อห้าม

ห้ามใช้ในบุคคลที่มีประวัติแพ้ยาหรือเซฟาโลสปอรินชนิดอื่นๆ

ต้องใช้ความระมัดระวังในกรณีต่อไปนี้:

• โรคที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหาร;
• ภาวะไตวาย;
• การใช้ร่วมกับอะมิโนไกลโคไซด์หรือยาขับปัสสาวะแบบห่วง

[ 24 ]

ผลข้างเคียง เซฟตาซิดีม

ผลข้างเคียงได้แก่:

• ภาวะผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ได้แก่ อาการชัก โรคสมองเสื่อม ปวดศีรษะ อาการสั่นกระตุก อาการชา และอาการเวียนศีรษะ
• ปัญหาการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์: โรคไตเป็นพิษ, ไตทำงานผิดปกติ และช่องคลอดอักเสบจากเชื้อรา
• ความผิดปกติของกระบวนการสร้างเม็ดเลือด เช่น เลือดออก ลิมโฟไซต์สูง เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิล เกล็ดเลือดต่ำ หรือเม็ดเลือดขาวต่ำ และโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก
• โรคทางเดินอาหาร: โรคท่อน้ำดีอุดตัน, อาการปวดท้อง, คลื่นไส้, ท้องเสีย, โรคติดเชื้อราในช่องปากและคอหอย, อาเจียน และลำไส้ใหญ่บวม;
• อาการเฉพาะที่: หลอดเลือดดำอักเสบ (ในกรณีที่ฉีดเข้าเส้นเลือด), ปวด, แสบร้อน และแข็งบริเวณที่ฉีด (ในกรณีที่ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ);
• อาการแพ้: ลมพิษ, SJS, Quincke's edema, อิโอซิโนฟิเลีย, ภาวะภูมิแพ้รุนแรง, ไข้, TEN และหลอดลมหดเกร็ง;
• การเปลี่ยนแปลงในผลการทดสอบ: การเพิ่มขึ้นของปริมาณยูเรีย ค่า PT และกิจกรรมเอนไซม์ของตับ รวมถึงภาวะไฮเปอร์ครีเอตินินในเลือดหรือบิลิรูบินในเลือด และข้อมูลบวกปลอม (การทดสอบน้ำตาลในปัสสาวะและการทดสอบคูมส์)

[ 25 ]

ยาเกินขนาด

ในกรณีได้รับพิษจากยา อาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะ อาการชา ปวดศีรษะ อาการอักเสบ เส้นเลือดอักเสบ และอาการปวดบริเวณที่ฉีด รวมไปถึงอาการบิลิรูบินในเลือดสูงหรือครีเอตินินในเลือดสูง ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำหรือเกล็ดเลือดต่ำ อีโอซิโนฟิล เกล็ดเลือดสูง อาการชักในผู้ที่เป็นโรคไต และการพักฟื้นหลังผ่าตัดนานขึ้น

ดำเนินการรักษาตามอาการ ในกรณีของไตวาย จะต้องทำการฟอกไตทางช่องท้องหรือฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม

[ 31 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ไม่สามารถใช้เซฟตาซิดีมร่วมกับอะมิโนไกลโคไซด์ได้ เพราะจะส่งผลให้ยามีประสิทธิผลร่วมกันลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (การใช้คู่กันจะต้องฉีดในบริเวณต่างกันของร่างกาย)

นอกจากนี้ ยานี้เข้ากันไม่ได้กับแวนโคไมซิน (การผสมกันจะทำให้เกิดตะกอน) หากจำเป็นต้องใช้ร่วมกันในระบบฉีดเข้าเส้นเลือดเดียวกัน จะต้องล้างยาออกก่อนใช้ยาแต่ละครั้ง

ไม่ควรใช้โซเดียมไบคาร์บอเนตเป็นตัวทำละลาย เพราะจะผลิตคาร์บอนไดออกไซด์ ซึ่งอาจต้องกำจัดก๊าซออก

อะมิโนไกลโคไซด์ แวนโคไมซินกับคลินดาไมซิน และยาขับปัสสาวะแบบลูปจะลดอัตราการกำจัดของยาซึ่งเพิ่มโอกาสในการเกิดผลข้างเคียงที่เป็นพิษต่อไต

คลอแรมเฟนิคอลและยาปฏิชีวนะที่ยับยั้งแบคทีเรียชนิดอื่นจะทำให้ฤทธิ์ทางยาของเซฟตาซิดีมลดลง

[ 32 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บเซฟตาซิดีมไว้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C

อายุการเก็บรักษา

สามารถใช้เซฟตาซิดีมได้ภายในระยะเวลา 2 ปีนับจากวันที่ผลิตยา

[ 33 ], [ 34 ]

การสมัครเพื่อเด็ก

ยานี้ถูกกำหนดให้ใช้ในเด็กด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาทารกแรกเกิด)

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Cefogram, Loraxone, Ceftriaxone กับ Medocef, Sulperazone และ Medaxone กับ Cefotaxime นอกจากนี้ยังมี Oframax, Torotsef, Sulcef, Cefoperazone เป็นต้น

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

บทวิจารณ์

เซฟตาซิดีมได้รับการวิจารณ์ค่อนข้างแตกต่างกัน ดังนั้นจึงไม่สามารถพิจารณาได้อย่างชัดเจนว่าเป็นบวกหรือลบ สำหรับบางคน ยานี้เหมาะสมอย่างยิ่งในการกำจัดโรค ในขณะที่สำหรับบางคน ยานี้ไม่มีประโยชน์เลย และยังทำให้เกิดอาการเชิงลบด้วยซ้ำ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่ายาปฏิชีวนะแต่ละประเภทมีผลต่อแบคทีเรียที่ไวต่อยาปฏิชีวนะเท่านั้น ดังนั้น ก่อนที่จะใช้ยาปฏิชีวนะ จำเป็นต้องระบุประเภทของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคให้ชัดเจน

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]