Remestip

Remestip มีส่วนประกอบ terlipressin ซึ่งเป็นอะนาล็อกที่ประดิษฐ์ขึ้นจากสาร vasopressin (ทำหน้าที่เป็นฮอร์โมนธรรมชาติของกลีบใต้สมองส่วนหลัง)

ผลการรักษาของ terlipressin ขึ้นอยู่กับการรวมกันของผลกระทบเฉพาะขององค์ประกอบที่เกิดขึ้นในระหว่างการแตกของเอนไซม์ ในบรรดาคุณสมบัติที่โดดเด่นของสารที่ปล่อยออกมา antihemorrhagic และ vasoconstrictor ที่มีศักยภาพ จากการกระทำที่เห็นได้ชัดการลดการไหลเวียนของเลือดภายในเนื้อเยื่อของอวัยวะภายในเป็นสิ่งที่เห็นได้ชัดเจนมากที่สุดเนื่องจากมีการไหลเวียนของเลือดในตับลดลงและความดันในบริเวณหลอดเลือดดำพอร์ทัล

ตัวชี้วัด Remestipa

มันถูกใช้สำหรับการละเมิดดังกล่าว:

• มีเลือดออกจากทางเดินอาหาร - เนื่องจากเส้นเลือดหลอดอาหารขยายเนื่องจากเส้นเลือดขอดเช่นเดียวกับแผลแผล;
• มีเลือดออกที่เกิดขึ้นในบริเวณทางเดินปัสสาวะ - จากมดลูกที่เกิดจากความผิดปกติของการทำงานการทำแท้งการคลอดบุตรและสาเหตุอื่น ๆ;
• เลือดออกที่เกิดจากขั้นตอนการผ่าตัด (เช่นอวัยวะในบริเวณอุ้งเชิงกรานหรือเยื่อบุช่องท้อง)

ในพื้นที่สามารถใช้สำหรับกระบวนการทางนรีเวชที่เกี่ยวข้องกับปากมดลูก

ปล่อยฟอร์ม

การเปิดตัวขององค์ประกอบที่ทำในรูปแบบของของเหลวยาฉีด - ในหลอดที่มีความจุ 2 หรือ 10 มล. ในแพ็ค - 5 หลอดเช่น

เภสัช

การทดสอบเภสัชจลนศาสตร์ของยาแสดงให้เห็นว่า terlipressin เหมือนกับเปปไทด์ที่คล้ายกันอื่น ๆ กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของกล้ามเนื้อกระตุกของ venules กับ arterioles ส่วนใหญ่ภายในเนื้อเยื่อของอวัยวะภายในและนอกจากนี้การลดลงของกล้ามเนื้อเรียบของผนังหลอดอาหารและเพิ่มขึ้น

นอกเหนือจากผลกระทบที่เกิดขึ้นกับกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดสารนี้ยังมีผลต่อการกระตุ้นกล้ามเนื้อเรียบของมดลูกเช่นในกรณีที่ผู้หญิงไม่ได้ตั้งครรภ์

การทดสอบผลกระทบของยาเสพติดที่ดำเนินการโดยการมีส่วนร่วมของคนและสัตว์แสดงให้เห็นว่ามันแสดงให้เห็นถึงกิจกรรมสูงสุดภายในผิวหนังและอวัยวะภายใน

ไม่มีอาการทางคลินิกของผล antidiuretic ของ terlipressin

เภสัชจลนศาสตร์

ด้วยตัวเอง terlipressin ไม่แสดงกิจกรรมบนกล้ามเนื้อค่อนข้างเรียบ แต่ทำหน้าที่เป็นคลังสารเคมีของส่วนประกอบที่มีฤทธิ์ทางยาซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างการแตกของเอ็นไซม์ ผลนี้พัฒนาในอัตราที่ต่ำกว่าผลของ lysine-vasopressin แต่มีระยะเวลานานขึ้น

Lysine-vasopressin มักถูกเปลี่ยนรูปทางชีวภาพภายในไตด้วยตับและเนื้อเยื่ออื่น ๆ

เภสัชจลนศาสตร์ขององค์ประกอบที่นำเสนอมีการอธิบายอย่างสมบูรณ์ที่สุดโดยแบบจำลอง 2 องค์ประกอบ ระยะเวลาครึ่งชีวิตคือ 40 นาทีตัวบ่งชี้ระยะห่างการเผาผลาญคือ 9 มล. / กก. ต่อนาทีและปริมาณการกระจาย 0.5 ลิตร / กิโลกรัม ตัวบ่งชี้พลาสมาที่คาดหวังของ lysine-vasopressin จะถูกบันทึกหลังจากประมาณครึ่งชั่วโมงหลังจากการใช้ terlipressin ค่า Cmax จะถูกตรวจสอบหลังจาก 1-2 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

ดำเนินการครั้งแรกใน / ในการฉีด 2 มก. ของสารกับช่วงเวลา 4 ชั่วโมง มีความจำเป็นที่จะต้องดำเนินการบำบัดต่อไปจนกว่าจะผ่านไป 24 ชั่วโมงนับตั้งแต่เวลาที่เลือดหยุดไหล (แต่ช่วงเวลานี้ควรสูงสุด 48 ชั่วโมง) หลังจากใช้ส่วนเริ่มต้นจะสามารถลดลงถึง 1 มก. ด้วยช่วงเวลา 4 ชั่วโมงสำหรับผู้ที่มีน้ำหนัก <50 กก. หรือด้วยการพัฒนาของสัญญาณด้านข้าง

เลือดออกที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดดำหลอดอาหารที่ได้รับผลกระทบจากเส้นเลือดขอดควรได้รับการรักษาโดยใช้ส่วนหนึ่งของ 1,000 mcg (ผู้ใหญ่) ในช่วงเวลา 4-6 ชั่วโมงภายใน 3-5 วัน เพื่อป้องกันการกำเริบของเลือดออกการรักษาจะดำเนินต่อไปอีก 1-2 วันนับจากวินาทีที่หยุด retestyp ถูกนำไปใช้ยาลูกกลอนใน / ในทางหรือผ่านการแช่สั้น ยาจะไม่ได้รับการเจือปนหรือหลังการละลายโดยใช้ 0.9% NaCl

สำหรับการมีเลือดออกประเภทอื่นในทางเดินอาหารปริมาณเดียวกันนี้จะใช้กับช่วงเวลาเดียวกัน ยาเสพติดสามารถใช้เพื่อให้การดูแลฉุกเฉินโดยไม่ต้องอ้างอิงถึงขั้นตอนการผ่าตัด - หากมีข้อสงสัยว่ามีเลือดออกในส่วนบนของระบบทางเดินอาหาร

อาการตกเลือดที่เกิดขึ้นในบริเวณอวัยวะภายในของเด็กจะหยุดลงโดยให้ส่วนหนึ่งของ 8-20 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมในช่วง 4-8 ชั่วโมง ยานี้ใช้ตลอดระยะเวลาที่มีเลือดออก; เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคมาตรการเดียวกันนี้ใช้ในผู้ใหญ่ หากผู้ป่วยมีเส้นเลือดขอด sclerotic ภายในหลอดอาหารจำเป็นต้องใช้ยาลูกกลอนขนาดเดียวในปริมาณ 20 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัม

เลือดออกที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินปัสสาวะ: เนื่องจากการปรากฏตัวของความแตกต่างในกิจกรรมของการกระทำของ endopeptidase ภายในพลาสมาเลือดและเนื้อเยื่อ, ข้อ จำกัด ของขนาดของส่วนปริมาณที่มีขนาดใหญ่มาก - 0.2-1 มก.; ควรใช้กับการพัก 4-6 ชั่วโมง

ในกรณีที่มีเลือดออกจากมดลูกมีลักษณะเป็นตัวอ่อนใช้ขนาด 5-20 มก. / กก.

เมื่อใช้ในประเทศในกรณีของกระบวนการทางนรีเวชที่เกี่ยวข้องกับคอมดลูกสาร 400 μgจะต้องละลายใน 0.9% NaCl เพื่อให้ได้ปริมาณ 10 มล. จำเป็นต้องใส่หมายถึง paracervical หรือ intracervical ในกรณีนี้ผลการรักษาจะเริ่มขึ้นหลังจาก 5-10 นาที หากจำเป็นสามารถเพิ่มหรือเพิ่มสัดส่วนได้

[2]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Remestipa

การใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์เป็นไปไม่ได้ มันถูกเปิดเผยว่าจะนำไปสู่การหดตัวของมดลูกและการเพิ่มขึ้นของระดับความดันในมดลูกในระยะแรกของการตั้งครรภ์และนอกจากนี้ยังสามารถลดการไหลเวียนของมดลูก ในการทดสอบกระต่ายพบความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์และการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง

ไม่มีข้อมูลว่ายาถูกขับออกจากนมแม่หรือไม่ ในสัตว์ไม่มีการศึกษาการขับถ่ายของยาด้วยนม ความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่มีต่อทารกไม่สามารถตัดออกได้ คำถามว่าจะหยุดให้นมบุตรหรือยกเลิกการรักษาควรได้รับการแก้ไขโดยคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงและผลประโยชน์ทั้งหมดของการตัดสินใจแต่ละครั้ง

ข้อห้าม

ในบรรดาข้อห้าม:

• ความไวสูงที่เกี่ยวข้องกับองค์ประกอบที่ใช้งานหรือองค์ประกอบเสริมของยาเสพติดนั้น
• การพัฒนาของการบำบัดน้ำเสียช็อกในผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นไม่ดี

ผลข้างเคียง Remestipa

ท่ามกลางผลข้างเคียงคือ:

• ความผิดปกติของการเต้นของหัวใจ: หัวใจเต้นผิดปกติหรือหัวใจเต้นช้าเป็นที่สังเกตเช่นเดียวกับอาการขาดเลือดในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ บางครั้งมีอิศวรหัวใจล้มเหลวภาวะหัวใจห้องบน extrasystoles ของ ventricles กล้ามเนื้อหัวใจตายปวดที่มีผลต่อกระดูกสันอกอิศวรชนิดของ pirouette และภาวะมีน้ำท่วมด้วยอาการบวมน้ำที่ปอด;
• ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับเรือ: ส่วนใหญ่ขาดเลือด, vasoconstriction อุปกรณ์ต่อพ่วง, ซีดของผิวหนังชั้นนอก, และการลดลงหรือเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตจะถูกบันทึกไว้ ภาวะขาดเลือดในลำไส้เป็นครั้งคราว, กะพริบร้อน, และอาการตัวเขียวต่อพ่วง;
• ความผิดปกติของการหายใจ: บางครั้งมีการหายใจล้มเหลว, หลอดลมกระตุก, หายใจลำบากหรือหยุดมัน, เช่นเดียวกับความเจ็บปวดในระหว่างกระบวนการหายใจ อาการหายใจลำบากบางครั้งเกิดขึ้น;
• แผลที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหาร: มักจะมีอาการท้องร่วงชั่วคราวและปวดชั่วคราวในพื้นที่ท้องมีลักษณะกระตุก บางครั้งก็มีอาการอาเจียนหรือคลื่นไส้
• ความผิดปกติของ NS: อาการปวดหัวมักจะเกิดขึ้น บางครั้งมีอาการชักโรคลมชัก โรคลมชักเดียวเกิดขึ้น;
• ปัญหาเกี่ยวกับกระบวนการเผาผลาญอาหาร: บางครั้งในกรณีที่ไม่มีการควบคุมตัวชี้วัดของของไหล, hyponatremia ปรากฏ;
• รอยโรคของชั้นใต้ผิวหนังและผิวหนังชั้นนอก: บางครั้งมีต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้อร้ายผิวหนังในท้องถิ่น;
• ความผิดปกติของอวัยวะเพศ: ผู้หญิงมักจะมีอาการปวดเกร็งธรรมชาติส่งผลกระทบต่อภูมิภาคด้านล่างของโซนท้อง บางครั้งการขาดเลือดของมดลูกพัฒนาหรือเพิ่มเสียงมดลูก;
• ปัญหาในพื้นที่การฉีด: มักเกิดเนื้อร้ายในพื้นที่ดังกล่าว

มีข้อมูลบางอย่างเกี่ยวกับการพัฒนาสัญญาณของการแพ้

[1]

ยาเกินขนาด

ห้ามมิให้ใช้ส่วนที่เกิน 2 มก. เป็นระยะเวลา 4 ชั่วโมงเนื่องจากในกรณีดังกล่าวมีอาการไม่พึงประสงค์รุนแรงที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของ CAS

เพื่อควบคุมค่าที่เพิ่มขึ้นของความดันโลหิต (ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้กับการแนะนำของ Remestip) ก็จำเป็นต้องใช้ sympatholytics หรือ clonidine

Atropine ใช้เพื่อกำจัด bradycardia

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

Terlipressin ช่วยเพิ่มผลของ indiscriminate block-blockers ในการลดความรุนแรงของความดันโลหิตสูงในพอร์ทัล

ร่วมกับยาที่กระตุ้นหัวใจเต้นช้า (ในหมู่พวกเขา sufentanil และ propofol) อาจทำให้เกิดการพัฒนารูปแบบที่รุนแรงของโรคนี้และลดความรุนแรงของการส่งออกการเต้นของหัวใจ

[3], [4]

สภาพการเก็บรักษา

Retestyp จะต้องเก็บไว้ในสถานที่ปิดจากเด็กเล็กที่ระดับอุณหภูมิในช่วง 2-8 องศาเซลเซียส ห้ามแช่แข็งสาร

ในช่วงเดือนที่ 1 ยาอาจถูกเก็บรักษาที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส

อายุการเก็บรักษา

Remestip ได้รับอนุญาตให้ใช้สำหรับระยะเวลา 24 เดือนนับจากเวลาที่ผลิตยาเสพติด

Analogs

อะนาล็อกของสารคือยา Adipresin, Uropres, Minirin กับ Glipresin และนอกจากนี้ D-void, H-desmopressin และ Desmopressin