Levocin

Levocin เป็นสารต้านเชื้อแบคทีเรียจากหมวดหมู่ fluoroquinolone

ตัวชี้วัด Levocina

มันถูกใช้ในกรณีของรอยโรคติดเชื้อที่มีความรุนแรงแตกต่างกันซึ่งปรากฏขึ้นเนื่องจากกิจกรรมของสายพันธุ์จุลินทรีย์ที่ไวต่อ levofloxacin

• มีระดับของไซนัสอักเสบเฉียบพลัน (รวมถึงโรคไซนัสอักเสบ);
• ระยะเฉียบพลันของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
• ที่บ้านหรือโรงพยาบาลโรคปอดบวม;
• รอยโรคท่อปัสสาวะที่มีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อน (ระยะที่ไม่รุนแรงหรือไม่รุนแรง)

[1]

ปล่อยฟอร์ม

การเปิดตัวขององค์ประกอบจะดำเนินการในรูปแบบแท็บเล็ต - 10 ชิ้นภายในแผ่น แพ็ค 1 แผ่นดังกล่าวในแพ็ค

[2], [3]

เภสัช

ยาปฏิชีวนะ fluoroquinolone มีผลการรักษาที่หลากหลาย มีองค์ประกอบที่ใช้งาน - levofloxacin (ofloxacin isomer ประเภท levorotatory) ส่วนประกอบนี้บล็อกกิจกรรมของ DNA gyrase ทำลายกระบวนการของการเย็บแบ่ง DNA ของจุลินทรีย์และ supercoiling และยังชะลอการจับ DNA และนำไปสู่การพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่แข็งแกร่งในพื้นที่ของเยื่อหุ้มผนังเซลล์และพลาสซึมของเซลล์

แสดงกิจกรรมของเชื้อจุลินทรีย์จำนวนมาก:

• แกรม (+) aerobes: enterococci (อุจจาระในหมู่พวกเขา), staphylococci (ไวต่อ methicaciuses ซึ่งมีความอ่อนไหวต่อเมธิลซึ่งมีความไวต่อเมธิลซึ่งมีความไวต่อเมธิลซึ่งมีความอ่อนไหวต่อเมธิลซึ่งมีความไวต่อ ) และ staphylococcus coagulase ลบ นอกจากนี้รายการยังรวมถึง pyogenic streptococci, streptococci จากหมวดหมู่ย่อย C และ G, เช่นเดียวกับ Streptococcus viridans ที่มี pneumococci (สองคนสุดท้ายทน, มีความไวปานกลางและได้รับอิทธิพลจาก penicillin);
• กรัม (A): Arobe Dyukreya นอกจากนี้รายชื่อของ moraccella cataris (ผลิตβ-lactamase หรือไม่), hemophilic sticks (ไวหรือต่อต้านต่อเชื้อแอมพาซิลลิน), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella (ในบรรดาของโรคปอดบวมและ oxytoc), โปรตีนจากซัลโมเนลลา และมีความไวต่อผลกระทบของเพนิซิลลิน), โปรวองซ์ (Rettgera และสจ๊วต), meningococci กับ pasteurella (multocycid, canis และ dagmatis), เช่นเดียวกับ serration (ในหมู่พวกเขา marzescense) และ pseudomonads
• แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน: clostridia perfringens และ propionibacteria ที่มี bacteroids fragilis, peptostreptokokki กับ bifidobacteria และ fuzobakterii ที่มี veillonellas;
• แบคทีเรียอื่น ๆ : legionella (ในหมู่พวกเขา pneumophilus), Bartonella spp., โรคปอดบวม chlamydophilus กับ chlamydophilia psittaci และ Chlamydia trachomatis และนอกจากนี้ยังมีโรคปอดบวม mycoplasma, mycobacteria

[4]

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

Levofloxacin ถ่ายด้วยความเร็วสูงและดูดซึมได้เกือบ 100% การกินแทบไม่มีผลต่อความรุนแรงและอัตราการดูดซึม ระดับการดูดซึมที่แน่นอนอยู่ที่ประมาณ 100% เมื่อใช้ยาครั้งเดียวในขนาด 0.5 กรัมค่าของ Cmax คือ 5.2-6.9 μg / ml กำหนดหลังจาก 1.3 ชั่วโมง

กระบวนการกระจาย

การสังเคราะห์โปรตีนในระดับนานาชาติ - 30-40%

สารมีการกระจายภายในเนื้อเยื่อจำนวนมากที่มีอวัยวะ: เนื้อเยื่อกระดูก, ปอด, เยื่อเมือกหลอดลมที่มีเสมหะ, น้ำไขสันหลัง, เม็ดเลือดขาว, เช่นเดียวกับต่อมลูกหมากและอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะที่มีถุงขนาดใหญ่

กระบวนการแลกเปลี่ยนและการขับถ่าย

ข้างในตับจะมีส่วนเล็ก ๆ ของยาถูก deacetylated หรือออกซิไดซ์

การขับถ่ายจะดำเนินการส่วนใหญ่ผ่านทางไต - กระบวนการของการกรองของ glomeruli และการหลั่งของ tubules ประมาณ 87% ของขนาดยาที่รับประทานจะไม่ถูกขับออกมาพร้อมกับปัสสาวะ (หลังจาก 48 ชั่วโมง) และอุจจาระน้อยกว่า 4% (หลังจาก 72 ชั่วโมง) พลาสม่าครึ่งชีวิตของ levofloxacin คือ 6-8 ชั่วโมง

[5], [6]

การให้ยาและการบริหาร

ปริมาณของยาเสพติดที่ถูกเลือกโดยคำนึงถึงความรุนแรงของแผลและลักษณะของการเกิดขึ้นของมันและในเวลาเดียวกันความไวของเชื้อโรค

ต้องใช้ยาก่อนรับประทานหรือระหว่างมื้อ ไม่ควรเคี้ยวเม็ด - พวกเขาถูกกลืนล้างด้วยน้ำเปล่า (0.5-1 แก้ว)

ในช่วงไซนัสอักเสบ 0.5 กรัมของยาเสพติดมีการบริโภควันละ 1 ครั้ง (รอบการรักษาเป็นเวลา 10-14 วัน)

ระยะที่กำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังได้รับการรักษาโดยการใช้ 0.5 กรัมของยาเสพติด 1 ครั้งต่อวัน (หลักสูตร 1 สัปดาห์)

โรงพยาบาลและปอดบวมที่บ้านจะต้องได้รับการรักษาโดยใช้ 0.5 กรัมของ Levocin 1 เท่าต่อวันในช่วง 1-2 สัปดาห์

แผลที่ไม่ซับซ้อนของระบบทางเดินปัสสาวะได้รับการรักษาโดยการฉีดสาร 0.5 กรัมหนึ่งครั้งต่อวัน (ระยะเวลา 3 วัน) ส่วนที่มีความถี่ใกล้เคียงกันควรถูกบริโภคหากการติดเชื้อมีภาวะแทรกซ้อน แต่วงจรดังกล่าวควรใช้เวลา 10 วัน

แผลของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่มีผิวหนังชั้นนอกที่เกิดขึ้นโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนกำจัดด้วยการบริโภค 1 ครั้งต่อวัน 0.5 กรัมของยาเสพติดในช่วง 7-10 วัน หากโรคนี้มาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนให้ใช้ 0.5 กรัมวันละ 2 ครั้งและรอบจะใช้เวลา 1-2 สัปดาห์

หากจำเป็นส่วนอาจเพิ่มขึ้นโดยคำนึงถึงความรุนแรงของอาการและประเภทของรอยโรคทางพยาธิวิทยา

ขนาดสูงสุดที่อนุญาตของ 1 เท่าของปริมาณคือ 0.5 กรัมต่อวันไม่เกิน 1,000 มิลลิกรัมของสาร

ส่วนของปริมาณในผู้ป่วยที่มีภาวะไต:

• ค่า QC ในช่วง 50-20 มล. / นาที - หลังจากครั้งที่ 1 0.5 กรัมต่อวันผู้ป่วยจะถูกโอนไปรับ 0.25 กรัมต่อวัน หลังจากปริมาณที่ 1 0.75 กรัมต่อวันจากนั้นใช้ 0.75 กรัมเป็นเวลา 48 ชั่วโมง
• ระดับ QC ในช่วง 19-10 มล. / นาที - หลังจากส่วนที่ 1 รายวัน 0.25 กรัม, 0.25 กรัมจะถูกใช้ใน 48 ชั่วโมง; ในวันที่ 1 ส่วน 0.5 กรัม - 0.25 กรัมเป็นเวลา 48 ชั่วโมง ที่ส่วนที่ 1 รายวัน 0.75 กรัม - 0.5 กรัมเป็นเวลา 48 ชั่วโมง
• ค่า KK <10 มล. / นาที (รวมถึง CAPD และการฟอกเลือด) - ส่วนแรก 0.25 กรัมต่อ 24 ชั่วโมงและ 0.25 กรัมต่อ 48 ชั่วโมง ส่วนแรก 0.5 กรัมต่อวัน - เพิ่มอีก 0.25 กรัมเป็นเวลา 48 ชั่วโมง ปริมาณแรกของ 0.75 กรัมต่อวัน - ต่อมาที่ 0.5 กรัมต่อ 48 ชั่วโมง

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Levocina

ไม่ควรให้ Levocin กับหญิงมีครรภ์หรือให้นมบุตร

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• อาการชักโรคลมชัก;
• แพ้อย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับองค์ประกอบของยาเสพติดหรือ quinolones อื่น ๆ

[7],

ผลข้างเคียง Levocina

ท่ามกลางผลข้างเคียงที่สังเกตได้:

• แผลของการย่อยอาหาร: ท้องเสียหรือคลื่นไส้มักจะเกิดขึ้นและกิจกรรมของเอนไซม์ในตับและในเลือดยังเพิ่มขึ้น บางครั้งอาจมีอาเจียน, อาหารไม่ย่อย, เบื่ออาหารและปวดบริเวณท้อง บางครั้งการเพิ่มระดับบิลิรูบินและท้องร่วงเลือดในซีรั่มจะเพิ่มขึ้น ไวรัสตับอักเสบหรือ enterocolitis ปรากฏขึ้นโดยลำพัง (ในหมู่พวกเขา, ลำไส้ใหญ่ปลอม)
• อาการภูมิแพ้: บางครั้งผิวหนังหน้าแดงหรือคัน เป็นครั้งคราว, อาการ anaphylactoid หรือ anaphylactic จะถูกสังเกต (ด้วยอาการกระตุกหลอดลม, ลมพิษ, หรือหายใจไม่ออกอย่างรุนแรง). อาการบวมบนเยื่อเมือกหรือหนังกำพร้า (ตัวอย่างเช่นใบหน้าหรือคอหอย) การแพ้ต่อแสงแดดและรังสี UV และปอดอักเสบในผู้ที่มีอาการแพ้จะปรากฏขึ้นอย่างผิดปกติและระดับของความดันโลหิตและการช็อกในเวลาต่อมาลดลงอย่างรวดเร็ว การพัฒนา TEN, SSD, vasculitis หรือ MEE นั้นเป็นไปได้
• ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง: บางครั้งมีความผิดปกติของการนอนหลับวิงเวียนความรู้สึกง่วงนอนอย่างรุนแรงและปวดหัว ความรู้สึกของการปั่นป่วนจิต, ความวิตกกังวล, ความวิตกกังวลหรือความสับสนเช่นเดียวกับภาวะซึมเศร้า, การสั่น, อาการโรคจิต, อาการกระตุกและ paresthesias ส่งผลกระทบต่อมือไม่ค่อยสังเกต;
• ความผิดปกติของฟังก์ชั่นอวัยวะความรู้สึก: ความผิดปกติของการรับลมหายใจและการดมกลิ่น, ความผิดปกติของการได้ยินและการมองเห็นปรากฏเป็นรายบุคคลและนอกจากนี้ความไวสัมผัสเป็นอ่อนแอ
• รอยโรคของระบบเม็ดเลือด: เม็ดเลือดขาวหรือ eosinophilia บางครั้งเกิดขึ้น แทบจะไม่มีการพัฒนาของ Neutro หรือ thrombocytopenia (บางครั้งมีเลือดออกเพิ่มขึ้น) การติดเชื้อที่ปรากฏขึ้นเองตามธรรมชาติหรือการติดเชื้อของธรรมชาติที่รุนแรง (เกิดขึ้นอีกหรือเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในอุณหภูมิ, การเสื่อมสภาพของสุขภาพ) Pancytopenia หรือโรคโลหิตจางจากธรรมชาติ hemolytic อาจเกิดขึ้น;
• ปัญหาเกี่ยวกับกิจกรรมของระบบหัวใจและหลอดเลือด: บางครั้งความดันโลหิตต่ำหรือความผิดปกติของการเต้นของหัวใจเกิดขึ้น ความเป็นไปได้ที่จะยืด QT-interval หรือ vascular ยุบ;
• ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกระดูก: บางครั้งมีผลต่อเส้นเอ็น (ตัวอย่างเช่น tendonitis) และความเจ็บปวดในพื้นที่ของข้อต่อกับกล้ามเนื้อ ยกตัวอย่างเช่นการแตกของเส้นเอ็น Achilles (อาการคล้ายกันเกิดขึ้นภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มการรักษาและอาจเป็นแบบทวิภาคี) หรือกล้ามเนื้ออ่อนแรงซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยอัมพาต bulbar การพัฒนาที่เป็นไปได้ของความเสียหายของกล้ามเนื้อ (rhabdomyolysis);
• ความผิดปกติของฟังก์ชั่นทางเดินปัสสาวะ: creatinine ในเลือดเพิ่มขึ้นเป็นครั้งคราว กรณีของ OPN (โรคไตอักเสบ tubulointerstitial) ไม่ค่อยสังเกต;
• อาการในระบบต่อมไร้ท่อ: ภาวะน้ำตาลในเลือดปรากฏอยู่คนเดียว (ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรได้รับการพิจารณา) พร้อมกับสัญญาณเช่นความรู้สึกของความกังวลใจสั่นด้วยเหงื่อและความอยากอาหารที่แข็งแกร่งมาก;
• อื่น ๆ : บางครั้งอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงพัฒนา สถานะไข้, การกำจัดอย่างรุนแรงหรือการติดเชื้อของธรรมชาติที่สองคือประปราย

[8]

ยาเกินขนาด

พิษยาเสพติดนำไปสู่อาการวิงเวียนศีรษะหรือชักสับสนหรือผิดปกติของสติและยังอาเจียน, การพังทลายของเยื่อเมือกและคลื่นไส้

ดำเนินการตามขั้นตอนตามอาการ ยาไม่มียาแก้พิษและไม่ถูกขับออกมาในระหว่างการล้างไต

[9], [10]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ประสิทธิผลของ levofloxacin จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อรวมกับยาลดกรดเช่น Mg- และ Al-บรรจุ, sucralfate และยาเสพติด Fe ดังนั้นระหว่างการใช้งานของพวกเขาเป็นเวลาอย่างน้อย 120 นาทีควรสังเกต

ลดลงเล็กน้อยในการกวาดล้างไตของยาเสพติดที่ระบุไว้ในกรณีของการรวมกันกับ probenecid หรือโดดเดี่ยว (เกือบจะไม่ได้มีค่าทางคลินิก แต่มีความจำเป็นต้องใช้การรวมกันนี้ด้วยความระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนที่มีโรคไต)

Probenecid ที่มีโดดเดี่ยวเพิ่มค่าครึ่งชีวิตและ AUC ของยาเสพติดและยังลดตัวชี้วัดการกวาดล้างของมัน (แต่คุณไม่จำเป็นต้องปรับส่วนเมื่อรวมกัน)

การทานยานั้นไม่ได้ช่วยเพิ่มครึ่งชีวิตของ cyclosporine

มีหลักฐานของการลดลงอย่างเห็นได้ชัดในเกณฑ์ชักที่มีการรวมกันของ quinolones กับตัวแทนที่ลดลงเกณฑ์นี้ สิ่งนี้ยังใช้กับการใช้ quinolone ร่วมกับ theophylline และ fenbufen หรือ NSAIDs ที่คล้ายกัน

การใช้ยาร่วมกับ theophylline นั้นต้องมีการตรวจสอบอย่างระมัดระวังถึงคุณค่าของยาหลังและการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกันในส่วนต่างๆเพื่อป้องกันการเกิดอาการข้างเคียง (เช่นอาการชัก)

การใช้ผลกระทบทางอ้อมร่วมกับสารต้านการแข็งตัวของเลือดต้องมีการตรวจสอบดัชนี PTV และข้อมูลการแข็งตัวของเลือดอย่างระมัดระวังและในเวลาเดียวกันก็สามารถติดตามอาการเลือดออกได้

การใช้งานร่วมกับเลวินซินสามารถเพิ่มพูนผลกระทบของวาร์ฟาริน ในกรณีนี้การเพิ่มขึ้นของระดับ PTV อาจเสริมด้วยการปรากฏตัวของเลือด

การรวมกันของยาเสพติดกับ NSAIDs เพิ่มโอกาสในการกระตุ้นการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางและการพัฒนาของอาการชัก

ในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่กินยาต้านเบาหวานหรืออินซูลินการบริหารยาอาจนำไปสู่ภาวะที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (จำเป็นต้องติดตามค่าน้ำตาลในเลือดอย่างใกล้ชิด)

การรวมยากับ SCS จะเพิ่มโอกาสในการแตกของเอ็น

[11], [12]

สภาพการเก็บรักษา

เลวินซินถูกเก็บไว้ในที่แห้งและมืด ช่วงอุณหภูมิ - อยู่ในช่วง 15-30 ° C

[13],

อายุการเก็บรักษา

เลโวซินได้รับอนุญาตให้ใช้ภายในระยะเวลา 5 ปีนับจากเวลาที่มีการผลิตยารักษาโรค

แอพลิเคชันสำหรับเด็ก

ไม่ใช้ในกุมารเวชศาสตร์ (หมวดอายุต่ำกว่า 18 ปี)

[14], [15]

Analogs

Analogues ของสารเสพติดเช่น Alevo, Levozin กับ Levomak, Glevo และ Levoxin และนอกจากนี้ Levobact กับ Levolet