หาตัวจับยาก

Nebival เป็นยาที่มีความดันโลหิตต่ำ

ตัวชี้วัด มันไม่ได้

มันถูกใช้สำหรับการรักษาของผู้ที่มีความดันโลหิตสูงหลัก

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในการบำบัดร่วมกันในผู้สูงอายุที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเมื่อวิธีการรักษามาตรฐานไม่ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการ

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ปล่อยฟอร์ม

การปลดปล่อยยาได้รับรู้เป็นเม็ดยาที่บรรจุในเซลล์พุคริลิคจำนวน 10 ชิ้น ภายในกล่องมี 2 เซลล์ดังกล่าว

เภสัช

องค์ประกอบที่ใช้งานของ Nebival คือสาร nebivolol (การรวมกันของ 2 enantiomers - L และ D-nebivolol) ยาเสพติดมีผลลดความดันโลหิต, การพัฒนาโดยใช้ 2 กลไกการรักษาที่สำคัญ - การแข่งขันคัดเลือกปิดกั้นกิจกรรมβ1-adrenoreceptor (ตัวแทน D-nebivolol) และการเผาผลาญ L-arginine / NO (องค์ประกอบ L-nebivolol)

หลังจากใช้ค่า PM, การลดลงของอัตราการเต้นหัวใจ (โดยไม่มีการอ้างอิงถึงระดับของการโหลดความรุนแรงและความดันโลหิต) ลดลงในความดันโลหิตและระบบเรือต้านทานต่อพ่วง (นี้คือเนื่องจากการลดลงในกล้ามเนื้อเรียบในชั้นเยื่อหลอดเลือด)

การใช้ยาร่วมกับวิธีอื่นในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวนำไปสู่การเพิ่มอายุขัยและการลดความจำเป็นในการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากโรคที่เกี่ยวข้องกับ CAS

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากกลืนกินแล้ว nebivolol จะถูกดูดซึมเข้าสู่ลำไส้เล็กได้ดี ระดับความรุนแรงและอัตราการดูดซึมยาเสพติดไม่ได้เชื่อมโยงกับการรับอาหาร

องค์ประกอบที่ใช้งานของยาเสพติดมีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญอาหารภายในตับสร้างขึ้นในเวลาเดียวกันผลิตภัณฑ์ที่ใช้งานการเผาผลาญ ครึ่งชีวิตของส่วนประกอบอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่แตกต่างกันและอยู่ในช่วง 10 ถึง 30-50 ชั่วโมง

ประมาณ 40% ของสารที่ใช้งานอยู่จะถูกขับออกทางไตและประมาณ 50% โดยมีอุจจาระ

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

การให้ยาและการบริหาร

ควรใช้ Nebival ภายในโดยไม่ต้องผูกพันกับการรับอาหาร หากจำเป็นให้แบ่งแท็บเล็ตออกเป็นสองส่วน ส่วนรายวันของยามักบริโภคเป็นเวลา 1 ครั้ง เพื่อให้ได้ยาสูงสุดคุณควรรับประทานยาในเวลาเดียวกัน ระยะเวลาในการรักษาและขนาดยาจะถูกเลือกโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

คนที่มีตัวบ่งชี้ความดันโลหิตสูงมักใช้ยาเสพติดยา 1 ชั่วโมงต่อวัน หากการควบคุมที่เหมาะสมของค่าความดันโลหิตเป็นไปไม่ได้ที่จะบรรลุหลังจาก 4 สัปดาห์ที่ผ่านมาจากจุดเริ่มต้นของการรักษาที่จำเป็นต้องนอกจากนี้ยังกำหนดให้ยาลดความดันโลหิตจากหมวดหมู่เฉพาะหรือยาขับปัสสาวะ (ตัวอย่างเช่นในส่วนของ hydrochlorothiazide 12.5-25 มิลลิกรัมต่อวัน)

ผู้ที่มีภาวะ CHF มักได้รับคำสั่งให้รับประทานยา 12.5 มก. ต่อวัน หากสังเกตเห็นความอดทนของยาที่ดีควรเพิ่มขนาดยาในช่วง 2 สัปดาห์จนกว่าจะได้รับปริมาณยา 10 มิลลิกรัมต่อวัน

ก่อนที่จะเริ่มใช้ Nebival คนที่ใช้ยาอื่น ๆ ควรมีปริมาณยาที่เหมาะสมที่สุด (การปรับขนาดยาครั้งสุดท้ายควรทำก่อน 14 วันก่อนที่จะเริ่มใช้ nebivolol)

สำหรับวันที่อนุญาตให้บริโภคสารเสพติดได้สูงสุด 10 มก.

หากคุณต้องการยกเลิกยาแนะนำให้ลดปริมาณลงอย่างช้าๆ (ยกเว้นกรณีที่สภาพของผู้ป่วยแย่ลงเนื่องจากใช้ยา)

คนที่มีความผิดปกติของการทำงานของไตต่อวันอาจใช้เวลาไม่เกิน 5 mg ของยารักษาโรค

[29]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ มันไม่ได้

เนื่องจาก nebivolol สามารถส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ได้จึงห้ามไม่ให้ใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ ก่อนที่จะเริ่มการรักษาผู้หญิงที่อยู่ในวัยเจริญพันธุ์ควรได้รับการยกเว้นจากความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์

ในระหว่างการวางแผนของความคิดคุณต้องละทิ้งการรับ Nebival และรับอะนาล็อกที่จะปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์

เมื่อใช้ให้นมบุตรยาจะได้รับอนุญาตเฉพาะเมื่อคุณปฏิเสธการเลี้ยงลูกด้วยนม

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก ๆ :

• ใช้ในผู้ที่มีความไม่สามารถทนต่อยา nebivolol hydrochloride
• hypolactasia (เช่นคนที่มีภาวะขาดสาร lactase), galactosemia และ glucose-galactose absorption ในลำไส้
• รูปแบบที่เด่นชัดของความผิดปกติในตับและไต;
• ขั้นตอนเฉียบพลันของภาวะหัวใจล้มเหลวเช่นเดียวกับความล้มเหลวของหัวใจที่มีการทำเครื่องหมายการชดเชย (ในสถานการณ์เช่นนี้ยาที่มีอิทธิพล inotropic บวกต้องได้รับการบริหาร);
• ลดความดันโลหิตและช็อกจากโรคหัวใจ
• การแสดงระดับของ bradycardia, SSSU, AV- ปิดล้อม 2-3 องศา;
• pheochromocytoma ไม่ได้รับการรักษา, โรคหอบหืด (เช่นในประวัติศาสตร์), ภาวะกรดในกระแสเลือดและมีแนวโน้มที่จะหดเกร็ง
• ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในวงรอบระยะเวลาที่รุนแรง

จำเป็นต้องหยุดใช้ nebivolol hydrochloride อย่างน้อย 24 ชั่วโมงก่อนที่จะมีการผ่าตัดตามกำหนดการซึ่งจะใช้การยาสลบ

ด้วยการดูแลทางการแพทย์ที่กำหนดไว้สำหรับรูปแบบที่ไม่รุนแรงของความผิดปกติของการไหลเวียนต่อพ่วง 1 องศา AB-ด่าน, เบาหวาน, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris ธรรมชาติโรคปอดอุดกั้นในรูปแบบที่มีลักษณะเรื้อรังและนอกจากนี้ในโรคสะเก็ดเงิน (และประวัติศาสตร์)

นอกจากนี้ควรใช้ความระมัดระวังในการใช้ยาในคนที่มีภาวะซึมเศร้าหรือ myasthenia gravis เช่นเดียวกับคนที่มีอายุมากกว่า 75 ปี

มีความจำเป็นต้องละทิ้งการจัดการกลไกที่คุกคามชีวิตและจากการขับขี่รถยนต์ในระหว่างการรักษาโดยใช้ Nebival

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

ผลข้างเคียง มันไม่ได้

หลังจากใช้ยาแล้วอาจมีผลข้างเคียงหลายอย่างเกิดขึ้นจากกิจกรรมของ nebivolol hydrochloride:

• ความผิดปกติใน CCC และระบบไหลเวียนเลือด: ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจที่รุนแรงลดความดันโลหิต, การเสื่อมสภาพในผู้ที่มีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตต่อพ่วงหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและนอกจาก AV บล็อกความเจ็บปวดในหัวใจและอาการบวมน้ำตัวอักษรต่อพ่วง
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของ NA: อาการปวดศีรษะ, อาการคลื่นไส้, ความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น, paresthesia, เวียนศีรษะ, ฝันร้าย, ภาวะซึมเศร้าและความอ่อนแอของภาพ พร้อมกับเรื่องนี้เกิดอาการประสาทหลอนความผิดปกติทางจิตเวชและโรค Raynaud เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียว
• ความผิดปกติทางเดินอาหาร: คลื่นไส้, อุจจาระ, ท้องอืดและอาการอาหารไม่ย่อย
• สัญญาณของโรคภูมิแพ้: มีอาการคัน, แดง, Quincke บวม, หลอดลมชัก, ลมพิษ, anaphylaxis และอาการกำเริบของโรคสะเก็ดเงินที่มีอยู่;
• อื่น ๆ : สีเขียวในแขนขา, ความอ่อนแอและโรคตาแดงตุ่ม

[28]

ยาเกินขนาด

การใช้ยาในส่วนที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจขาดไม่ออกหรือหลอดลมชักได้รวมถึงการลดความดันโลหิตและการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะเฉียบพลันหรือการล่มสลาย

เมื่อเป็นพิษกับยาขนาดใหญ่จำเป็นต้องทำการล้างกระเพาะและให้ enterosorbents ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยาระบายสามารถกำหนดเพื่อลดการดูดซึมของ nebivolol ในกรณีที่ยาเกินขนาดจะต้องติดตามค่า ECG ระดับความดันเลือดค่าน้ำตาลในเลือดและตรวจสอบสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

ในรูปแบบที่รุนแรงของมึนเมาขั้นตอนการดูแลอย่างเข้มข้นจะดำเนินการ

ในกรณีที่มีภาวะ bradycardia จำเป็นที่จะต้องให้ atropine แก่ผู้ป่วย

ถ้ามีความดันโลหิตลดลงผู้ป่วยควรได้รับยาทดแทนพลาสม่าเพื่อเพิ่มปริมาตรของเลือดหมุนเวียนทั้งหมดและนอกจากนี้ catecholamines

เมื่อปิดกั้นการทำงานของตัวรับβ-adrenergic จำเป็นต้องใช้ isoprenaline hydrochloride หรือ dobutamine ในปริมาณที่เลือก

หากมาตรการข้างต้นไม่ได้ผลคุณต้องฉีดผู้ป่วยด้วย glucagon ในขนาด 50-100 ไมโครกรัม / กิโลกรัม

ในรูปแบบที่รุนแรงของการด้อยค่าการระบายอากาศปอดเทียมและการใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจอาจมีความจำเป็น

[30], [31]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

คุณไม่สามารถรวมยากับ sultopride หรือ floktaphenin

Nebival ห้ามใช้ร่วมกับยาเสพติด antiarrhythmic จากประเภทแรกคู่อริแคลเซียม (เช่น dihydropyridine หรือ verapamil) และนอกจากนี้ยังมียาเสพติดลดความดันโลหิตให้ผลกลาง เนื่องจากความเป็นไปได้ที่การเกิด AV blockade หรือหัวใจล้มเหลวในระยะเฉียบพลัน

มีความจำเป็นต้องใช้ยาควบคู่ไปกับ amiodarone ด้วยและยังมียาระงับความรู้สึกระเหยง่ายชนิดฮาโลเจน

Nebivolol สามารถปกปิดสัญญาณของภาวะน้ำตาลในเลือดได้ซึ่งเป็นเหตุผลที่ควรใช้อย่างระมัดระวังร่วมกับยาอินซูลินและยาลดความอ้วนสำหรับการกลืนกิน

Amifostin และ baclofen กับยาซึมเศร้าและยารักษาโรคจิตเมื่อรวมกับยาที่มีฤทธิ์ลดความดันเลือดสูงได้

เมื่อรวมกับ sympathomimetics ผลยาของยาจะอ่อนแอ

สารหน่วงการทำงานของเอนไซม์ CYP2 D6 (รวมอยู่ที่นี่ quinidine paroxetine, thioridazine และ Dextromethorphan กับ fluoxetine) เพิ่มมูลค่าของ nebivolol ไม่เปลี่ยนแปลงภายในพลาสมา

[32], [33], [34], [35]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บ Nebival ไว้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 30 องศาเซลเซียส

[36], [37], [38]

อายุการเก็บรักษา

Nebivale สามารถใช้ได้ภายใน 24 เดือนนับจากวันที่ยาเสพติดได้รับการปลดปล่อย

[39], [40], [41], [42]

ใช้ในเด็ก

Nebivall ไม่ได้รับอนุญาตให้สั่งให้กุมารเวชศาสตร์

Analogs

ยาที่ใช้กันคือ Nebilet และ Nebivolol

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

ความคิดเห็น

Nebival ได้รับการตอบรับเป็นอย่างดีจากทั้งผู้ป่วยและแพทย์ ด้วยการใช้ยาอย่างต่อเนื่องกับการแต่งตั้งแพทย์เขาแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพสูงที่มีภาวะขาดเลือดขาดเลือดหรือความดันโลหิตสูง

ควรคำนึงถึงว่าควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง - หลีกเลี่ยงการไม่ปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ที่กำหนดเนื่องจากอาจทำให้ประสิทธิภาพในการรักษาลดลง นอกจากนี้ควรจำไว้ว่าการเป็นพิษด้วยยาอาจนำไปสู่ผลร้ายแรงมากขึ้นจนถึงความตายของผู้ป่วย ด้วยเหตุนี้การปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญในทุกอย่างเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

ในเวลาเดียวกันควรสังเกตว่ามักใช้ยาร่วมกัน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ) ด้วยยาหลายชนิด ในกรณีเหล่านี้ควรตรวจสอบสถานะสุขภาพของผู้ป่วยเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบด้านลบที่เกี่ยวเนื่องกับการปฏิสัมพันธ์ของยาเหล่านี้

จากข้อดีของยาก็มีข้อสังเกตว่าราคาไม่แพงมากนัก