Vasorezection และการทำหมันในผู้ชาย: อะไรคือความแตกต่าง?

ศัลยกรรมในเพศอวัยวะระบบสืบพันธุ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งอสุจิ - การ vasoresection - ถือว่าเป็นวิธีการของการทำหมันถาวรโดยการคุมกำเนิดชาย (นั่นคือตัวตนของสเปิร์มในน้ำอสุจิ)

สาระสำคัญของขั้นตอนนี้ - ตัดตอนของอสุจิ (vas deferens) ทำให้การส่งออกของสเปิร์มในอุทานเป็นไปไม่ได้และนี่คือความสำเร็จโดยรัฐ ekskrektornoy azoospermia โปรแกรมและเป็นผลให้คนสูญเสียความอุดมสมบูรณ์ของพวกเขา - ความสามารถในการให้ปุ๋ย หลังจากการตัด vaso ลูกอัณฑะยังผลิตตัวอสุจิ แต่การเคลื่อนไหวของพวกเขาจะถูกบล็อก แต่ด้วยเหตุนี้การทำงานทางเพศทั้งหมดก่อนอื่นจึงถูกบันทึกไว้

การผ่าตัดนี้มีอีกชื่อหนึ่งซึ่งพบบ่อยในหมู่แพทย์คือการทำหมัน Vasorezection และ vasectomy อะไรคือความแตกต่างระหว่างพวกเขา? คำเหล่านี้เป็นคำพ้องความหมาย Vasoresection จาก vas (ลาดพร้าว -. เรือ) และ resectio (ลาดพร้าว - ตัด.) และทำหมัน - จาก vas (ลาดพร้าว -. เรือ) และ ektome (Gr - ตัดตอนกำจัด.)

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

ในบรรดาข้อบ่งชี้สำหรับการดำเนินการนี้ประการแรกพวกเขาทราบถึงการตัดสินใจของมนุษย์ว่าอย่าให้มีลูกหลานใด ๆ หรือถ้ามีลูกพอในครอบครัวและไม่เต็มใจที่จะเพิ่มขึ้น อาจเป็นผลมาจากการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมการปรากฏตัวของการกลายพันธุ์ของโครโมโซมในชายคนหนึ่งถูกเปิดเผยหรือในสกุลที่เขามี Y ที่เกี่ยวข้องกับโรคปอดบวมที่ร้ายแรงและมีความกลัวของการส่งผ่านสายชาย

นอกจากนี้การตัดสินใจที่จะทำ vasectomy อาจเนื่องมาจากข้อเท็จจริงที่ว่าเนื่องจากสุขภาพของภรรยาการตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่เต็มไปด้วยภัยคุกคามต่อชีวิตของเธอและเป็นเหตุให้ไม่พึงปรารถนาอย่างมาก

ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับ vasoresection: วัณโรคอักเสบ vas deferens หรือฝี (vasitis) และการอักเสบกำเริบของหลอดน้ำอสุจิ - การ  epididymitisพัฒนาการอักเสบเรื้อรังของถุงน้ำเชื้อ - ถุง (spermatocysts)

ในช่วง 40 ปีที่ผ่านมาการทำหมันในเด็กได้กลายเป็นวิธีการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ในสตรีโดยทั่วไป (ตาม WHO ประมาณ 40-60 ล้านคนทั่วโลกได้รับการปฏิบัติตามขั้นตอนนี้)

ในประเทศสหรัฐอเมริกา - ตามข้อมูลอย่างเป็นทางการ - สามีทำ vaso-cutting ในเกือบ 10% ของคู่สมรสที่มีบุตร ประมาณตัวชี้วัดเดียวกันในแคนาดาสหราชอาณาจักรเนเธอร์แลนด์ และในสถานที่แรกสำหรับ vasoectomy - นิวซีแลนด์ที่ 25% ของผู้ชายที่แต่งงานแล้วทั้งหมดเพื่อเตือนการเกิดของเด็กในครอบครัวของพวกเขา

ควรระวังไว้ว่าการทำหมันอาจจะไม่สามารถย้อนกลับได้ดังนั้นควรเตือนผู้ป่วยที่มีศักยภาพเกี่ยวกับเรื่องนี้ แม้ว่าหน้าที่ของ vas deferens สามารถกลับคืนมาได้ในทางปฏิบัติการทำ vasoectomy แบบย้อนกลับ (reversing the vasectomy) ทำได้สำเร็จ อย่างไรก็ตามแม้จะมีความสำเร็จจากการผ่าตัดด้วยจุลศัลยกรรม แต่การผ่าตัดยังคงมีความซับซ้อนมากและมีเพียงร้อยละ 40-45 ของคดีที่นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ต้องการ ในกรณีนี้ตามที่ศัลยแพทย์ความพยายามที่จะทำหมันกลับมีแนวโน้มที่จะประสบความสำเร็จถ้ามันจะดำเนินการไม่ช้ากว่าห้าปีหลังจากฆ่าเชื้อ

การจัดเตรียม

การเตรียมการสำหรับ vasoresection รวมถึงการทดสอบเลือด (ทั่วไป STD เอชไอวีไวรัสตับอักเสบและการแข็งตัว - แข็งตัว) และปัสสาวะ (รวม) เช่นเดียวกับการอัลตราซาวนด์และพื้นที่ urogenital คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ประมาณสองสัปดาห์ก่อนที่จะใช้ยา acetylsalicylic acid (Aspirin) และยาอื่น ๆ ที่ทำให้เจือจางเลือด (warfarin, NSAIDs) จะถูกตัดออก

ภายในสามวันก่อนการผ่าตัดแนะนำให้ล้างถุงอัณฑะและพื้นที่ใกล้เคียงด้วยสบู่ต้านเชื้อแบคทีเรียคุณจำเป็นต้องโกนผมในบริเวณอวัยวะเพศ ในตอนเช้าในวันที่ผ่าตัดคุณต้องอาบน้ำฝักบัวด้วยคุณต้องสวมเสื้อผ้าที่สะอาด (เพื่อรองรับถุงอัณฑะและลดอาการบวมหลังผ่าตัด)

[1]

เทคนิค vazorezektsii

Vasorezection ดำเนินการด้วยการฉีดยาชาเฉพาะที่ - การฉีดยาชาเฉพาะที่ (สำหรับผู้ป่วยบางรายที่ใช้ยาระงับประสาท) ระยะเวลาในการดำเนินการคือ 30 นาที

วิทยาการศัลยแพทย์ - ผ่านแผลเล็ก ๆ ในแอ่งขาหนีบด้านข้าง - การดำเนินการของกล้ามเนื้อ levator แยกยาวและอัณฑะ exposes สายน้ำกามโดยแยกไว้ในอสุจิและเรือ (ที่มีเนื้อเยื่อ perivazalnymi พวกเขาจะยังคงยึด)

นอกจากนี้ vasoligator ของ vas deferens จะดำเนินการ: ในสองสถานที่ (ที่ระยะทางได้ถึงสองซม.) จะมีการพันผ้าพันแผล (นั่นคือ ligatures จะทับ) จากนั้นไหลจะทำให้ตัดในช่วงกลางของช่องว่างนี้และปลายหรือลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ที่มีการแก้ไขเย็บดูดซึมของพวกเขา (เรียกว่า interposition fascial) หรือ cauterized โดยด้วยไฟฟ้า เทคนิคการเปิดหลอดเลือดสามารถใช้เมื่อส่วนของท่อที่นำไปสู่อวัยวะเพศจะถูกบล็อก (พันผ้าพันแผล)

ปิดเย็บแผลจะดำเนินการชั้นโดยชั้นบนผิวถูกนำมาใช้ข้อต่อสำคัญกระชับขอบตัด

การดำเนินการที่คล้ายคลึงกันนี้ดำเนินการในช่องที่สอง (จากฝั่งตรงข้าม)

มีเทคนิคในการทำ vasorectomy ผ่านแผลเดียวรวมถึงการทำหมันด้วยการบุกรุกน้อยที่สุดโดยไม่ใช้มีดผ่าตัดผ่านการเจาะทะลุขนาดเล็กของถุงอัณฑะ (โดยใช้เครื่องมือพิเศษ)

การคัดค้านขั้นตอน

Vasorezection ห้ามใช้กับฮีโมฟิเลียและการแข็งตัวของเลือดที่ไม่ดีเกิดจากการลดระดับลิ่มเลือดปัสสาวะอักเสบหรือเบาหวาน ข้อห้ามยังเกี่ยวข้องกับกรณี:

• การปรากฏตัวของโรคกามโรคและการติดเชื้ออวัยวะเพศอื่น ๆ ที่มีการส่งผ่านในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์;
• โรคอัณฑะ  (orchitis, epididymitis, orchoephedmititis, ฯลฯ );
• โรคปัสสาวะอักเสบจากเชื้อราและแบคทีเรีย;
• โรคกระเพาะปัสสาวะเรื้อรัง
• การก่อตัวของเนื้องอกในบริเวณกระดูกเชิงกราน

[2], [3]

ผลหลังจากขั้นตอน

การศึกษาข้อร้องเรียนและความคิดเห็นของผู้ป่วยหลังการตัดท่อพรุนผู้เชี่ยวชาญได้รวบรวมรายชื่อของผลกระทบระยะสั้น (ค่อนข้างเร็ว) ของขั้นตอนนี้และภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในภายหลัง

(ปกติภายในสองสามวัน) และเม็ดเลือดแดงในท้องถิ่นและการบวมของเนื้อเยื่อบริเวณอวัยวะเพศ (ไม่เกินสองสัปดาห์)

นอกจากนี้หลังผ่าตัด vasorectomy อาจมีเลือดออกน้อย (ตามที่ระบุโดยการมีเลือดออกจากอวัยวะเพศหรือเลือดในอุทาน) ไม่รวมถึงการพัฒนาของเชื้อแบคทีเรียรอง (อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น + 38 ° C)

[4], [5], [6]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

ภาวะแทรกซ้อนที่ล่าช้าหลังขั้นตอนนี้อาจรวมถึงโรคประจำตัวเรื้อรัง (ความเจ็บปวดในอัณฑะ) ซึ่ง 1-3% ของผู้ป่วยบ่น

เมื่อปิดกั้น deferens วาเนสเนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นในส่วนที่เพิ่มขึ้นของอัณฑะvaricoceleอาจพัฒนา  พร้อมกับความรู้สึกของความดันในอัณฑะและความเจ็บปวดของตัวดึง นอกจากนี้ยังมีการก่อตัวของ hydrocele รอบลูกอัณฑะซึ่งเป็นสาเหตุของอาการบวมในถุงอัณฑะและปวดทื่อที่เพิ่มขึ้นด้วยการหลั่ง ด้วยเหตุผลเดียวกันท่อในแผลพุพองจะแตกออกเป็นพัก ๆ (มักไม่มีอาการ)

เนื่องจากการลดลงของ ligation สเปิร์มของอสุจิที่จะตัดมันยังคงไหลเข้ามาในถุงอัณฑะและใน 2-3 สัปดาห์ที่ผ่านมาอาจจะเกิดขึ้น spermatogenic (spermatozoalnnye) granulomas โดยส่วนใหญ่แล้วพวกเขาจะไม่รู้สึกโดยผู้ป่วยและในที่สุดจะแก้ปัญหา แต่ด้วย granulomas ขนาดใหญ่ (น้อยกว่า 1% ของกรณี) การรักษา (การฉีดสเตียรอยด์) หรือการผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็น

มีนิ่งเป็น  epididymitis  (ใน 2,8-5,6%) และซีสต์ที่ผิดปกติ (spermatoceles) ซึ่งจะเกิดขึ้นในหลอดน้ำอสุจิ

ประมาณ 50-80% ของผู้ชาย (ตามที่สมาคมยุโรปของระบบทางเดินปัสสาวะที่ 52-68%) หลังจาก vasoresection พัฒนาการตอบสนองภูมิคุ้มกันกับสเปิร์มของตัวเองที่มีการระบุ  แอนติบอดี้สเปิร์มในเลือด สิ่งนี้สามารถก่อให้เกิดกระบวนการอักเสบได้เนื่องจากแอนติบอดีของร่างกายสร้างระบบภูมิคุ้มกันหมุนเวียนที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาเช่นเดียวกับเมื่อมีการติดเชื้อ ด้วยเหตุนี้เนื่องจากการศึกษาในต่างประเทศแสดงให้เห็นว่าการทำหมันในช่วงหลายปีแรกหลังการผ่าตัดช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคระบบทางเดินปัสสาวะ

[7], [8], [9], [10]

ดูแลหลังจากขั้นตอน

การถอนคืออะไรหลังจากขั้นตอนการผ่าตัดภาวะหลอดเลือด

มันเป็นสิ่งจำเป็น: การปฏิบัติตามส่วนที่เหลือเตียงอย่างน้อยสองวัน; (จากการช้ำและบวม) - โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน 24 ชั่วโมงแรก; รักษาความบริสุทธิ์ของบริเวณอวัยวะเพศ สวมชุดชั้นในกระชับหรือผ้าพันแผลที่รองรับ

อย่างน้อยสองสัปดาห์ไม่รวมเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลาหนึ่งเดือนครึ่งของการออกกำลังกายใด ๆ ชีวิตทางเพศที่สามารถกลับมาในไม่กี่สัปดาห์หลังการผ่าตัด แต่ชายหรือหุ้นส่วนของเขาควรจะใช้วิธีการอื่น ๆ ของการคุมกำเนิดเป็นเวลานานเป็นความสำเร็จ vasoresection ไม่ได้รับการยืนยันจากผลการวิเคราะห์น้ำอสุจิหลังจากทำหมัน (PVSA)

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญสมาคมอเมริกัน Urological ผู้ป่วยสามารถหยุดการใช้วิธีการอื่น ๆ ของการคุมกำเนิดเมื่อ PVSA แสดง azoospermia หรือการปรากฏตัวของสเปิร์มเพียงคงที่เดียว (RNMS หรือ≤ 100,000 / ml)

[11], [12]

การเปลี่ยนแปลงในร่างกายมนุษย์หลังจากการตรวจเลือด

หลังจากผ่าตัดด้วย vasorectomy ในร่างกายผู้ชายยังคงพัฒนาทั้งฮอร์โมนเพศชายและต่อมใต้สมอง gonadotropins สรีรวิทยาของระบบสืบพันธุ์ไม่เปลี่ยนแปลงนั่นคือไม่มีปัญหาทางเพศ (ในรูปแบบของความอ่อนแอ) เนื่องจากเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของอวัยวะเพศและการหลั่งไม่ได้รับผลกระทบ

แม้การผลิตน้ำอสุจิและตัวอสุจิการผลิตอย่างต่อเนื่อง แต่ไม่ทราบการลดปริมาณน้ำอสุจิเพศชายเพราะไม่พบ "ส่งออก" สเปิร์มขนาดใหญ่ที่ใช้ในลูเมน epididymal ท่อเล็ก ๆ

จริงอาจมีการเพิ่มความหนาของผนังของ vas deferens เนื่องจากการพังผืดของคั่นระหว่างหน้าและใน 35% ของผู้ป่วยมีรูปแบบของแผลเป็นที่ไซต์ของการตัดตอน

Vasorezection เป็นวิธีการคุมกำเนิดชายไม่ได้รับประกันประสิทธิภาพ 100% ตัวอย่างเช่นตามที่หมออังกฤษการตั้งครรภ์ของคู่ครองเกิดขึ้นในหนึ่งในสองพันผู้ป่วยที่ตัดสินใจในการดำเนินการนี้

[13]