ประเภทของการผ่าตัดต่อส่วนต่ออัณฑะ: ลักษณะเฉพาะของการดำเนินการ

ผู้ชายมักจะดูแลสุขภาพของตัวเองเป็นอย่างดี เนื่องจากสัญชาตญาณในการสืบพันธุ์ในตัวผู้ชายนั้นก็ติดตัวพวกเขาไม่แพ้ผู้หญิง แต่ในบางครั้ง สุขภาพของผู้ชายก็อาจแย่ลงได้ ซึ่งความเจ็บปวดที่อัณฑะของอวัยวะสืบพันธุ์จะเตือนเขา สาเหตุของความเจ็บปวดดังกล่าวอาจแตกต่างกัน และบางสาเหตุอาจต้องได้รับการผ่าตัด หากไม่สามารถแก้ปัญหาด้วยวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมได้ แพทย์อาจสั่งให้ทำการผ่าตัดที่ส่วนต่อของอัณฑะ

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

ท่อนเก็บอสุจิเป็นอวัยวะที่สำคัญในระบบสืบพันธุ์ของเพศชาย มีหน้าที่ในการปฏิสนธิกับไข่ของอสุจิ สิ่งมีชีวิตขนาดเล็กที่เคลื่อนไหวได้เหล่านี้สามารถให้กำเนิดชีวิตใหม่ได้ โดยสิ่งมีชีวิตเหล่านี้จะก่อตัวขึ้นในอัณฑะ จากนั้นภายในเวลาสองสัปดาห์ สิ่งมีชีวิตเหล่านี้จะค่อยๆ เคลื่อนตัวไปตามท่อนเก็บอสุจิ (มีความยาวประมาณ 0.7 ซม.) จนเจริญเติบโตและทำหน้าที่สำคัญต่างๆ

ส่วนประกอบ (เรียกอีกอย่างว่าท่อนเก็บอสุจิ) ซึ่งอยู่ติดกับอัณฑะโดยตรง (อัณฑะ) ประกอบด้วยส่วนหัวที่กว้างและโค้งมน ลำตัวที่แคบและยาว และส่วนหางที่ลงท้ายด้วยท่อนำอสุจิ อวัยวะนี้ถูกปกคลุมตลอดความยาวด้วยเยื่อช่องคลอดของอัณฑะ

พยาธิสภาพใดบ้างที่สามารถใช้เป็นเหตุผลในการสั่งผ่าตัดท่อนเก็บอสุจิได้:

• การบาดเจ็บของอัณฑะและส่วนประกอบของอัณฑะที่มีความเสียหายต่อเยื่อบุช่องคลอด (ในกรณีนี้ การผ่าตัดมักจะไม่ซับซ้อนและประกอบด้วยการตัดเนื้อเยื่อที่เสียหายและเย็บแผลที่ขอบ แต่ในกรณีที่เนื้อเยื่ออัณฑะถูกบดขยี้และเริ่มมีเนื้อตาย อาจกำหนดให้ตัดอัณฑะที่ได้รับผลกระทบพร้อมกับส่วนประกอบออก)
• การบิดของเชือกหุ้มอัณฑะซึ่งเกิดจากการบาดเจ็บ (ในกรณีนี้ มีการหยุดชะงักของการไหลเวียนเลือดไปยังอวัยวะซึ่งส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและต้องผ่าตัดเอาอัณฑะที่ได้รับความเสียหายออก)
• มะเร็งอัณฑะ (โดยมากมะเร็งมักจะเกิดขึ้นที่ส่วนหนึ่งของอวัยวะที่คู่กัน และเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ แพทย์จะยืนกรานให้ตัดอัณฑะที่เป็นโรคออกให้หมด)
• เส้นเลือดขอดหรือเส้นเลือดขอดของสายอสุจิ ซึ่งขัดขวางการไหลออกของหลอดเลือดดำและนำไปสู่อาการบวมของอัณฑะ ภาวะร้อนเกินไป และการรบกวนการทำงานของระบบสืบพันธุ์ (ในการผ่าตัด Marmara ที่นิยมมากที่สุด จะเป็นการเปิดถุงอัณฑะภายใต้การดมยาสลบแบบเฉพาะที่ จากนั้นจึงผูกหลอดเลือดที่เสียหายและนำออกภายใต้การควบคุมของกล้องจุลทรรศน์ศัลยกรรมจุลศัลยกรรม หลังจากนั้นจึงเย็บแผลยาวประมาณ 2 ซม. ในบริเวณขาหนีบ)
• ซีสต์ของท่อนเก็บอสุจิ ซีสต์เป็นเนื้องอกทรงกลมที่ไม่ร้ายแรงซึ่งมีของเหลวเป็นซีรั่ม มีเลือดออก หรือเป็นหนอง ซีสต์ขนาดเล็กที่ส่วนหัวของท่อนเก็บอสุจิมักถูกค้นพบโดยบังเอิญและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด ผู้ชายจะได้รับการส่งตัวไปทำการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกหาก:

• ซีสต์มีขนาดใหญ่ขึ้นจนกลายเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดและไม่สบายในถุงอัณฑะโดยเฉพาะเวลาเดิน
• เนื้องอกทำให้เกิดการหยุดชะงักในการส่งเลือดไปเลี้ยงอัณฑะ
• สังเกตได้จากความไม่สมดุลของฮอร์โมน เช่น ขนขึ้นมากขึ้นบริเวณขาหนีบ ใบหน้า และลำตัว
• มีการละเมิดหน้าที่ทางเพศและการสืบพันธุ์

• ภาวะอัณฑะอักเสบหรือการอักเสบของอัณฑะ ร่วมกับอาการบวมและขนาดที่ใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด โรคนี้สามารถรักษาได้ด้วยวิธีปกติ แต่ในบางกรณีอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น การมีหนองในอัณฑะ และหากการเปิดและการระบายของอัณฑะไม่ได้ผลดี อาจสั่งให้ตัดอัณฑะออก (การตัดอัณฑะออก)

ข้อบ่งชี้อื่นสำหรับการผ่าตัดดังกล่าวอาจรวมถึง:

• การอักเสบของอัณฑะเรื้อรังโดยกลับมาเป็นซ้ำบ่อยครั้ง
• การเกิดการแทรกซึมหนาแน่นในเนื้อเยื่อของส่วนต่อพ่วง ทำให้เกิดความเจ็บปวด
• ภาวะอัณฑะอักเสบจากเชื้อวัณโรค คือ การอักเสบของส่วนต่อขยายที่เกิดจากเชื้อวัณโรค (ทั้งที่มีการวินิจฉัยที่ถูกต้องและมีความสงสัยว่าเป็นโรคประเภทนี้)

อย่างที่เราเห็น วิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดที่แตกต่างกันนั้นใช้สำหรับโรคที่แตกต่างกัน ในกรณีไม่รุนแรง จะทำการผ่าตัดเอาเฉพาะเนื้อเยื่อ หลอดเลือด และซีสต์ที่เสียหายออกเท่านั้น ส่วนในกรณีที่รุนแรง จะทำการผ่าตัดเอาส่วนที่เป็นติ่งและอัณฑะออก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

การจัดเตรียม

โรคนี้ในผู้ชายสามารถตรวจพบได้ตั้งแต่ยังไม่มีอาการเริ่มแรก เช่น ปวดและบวม ซีสต์ที่ส่วนต่อขยายอาจโตขึ้นได้หลายปีโดยที่ไม่แสดงอาการใดๆ แต่เมื่อโตขึ้นก็จะเริ่มบีบอวัยวะและเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง ทำให้ถุงอัณฑะข้างหนึ่งโตขึ้นและเจ็บเวลาเดิน ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้องอกจะถูกตรวจพบระหว่างการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ และจะสังเกตได้ก็ต่อเมื่อเนื้องอกเริ่มโตขึ้นและรู้สึกไม่สบาย

ในทางตรงกันข้าม การอักเสบของส่วนต่อขยายอาจเริ่มมีอาการเฉียบพลัน เช่น มีไข้สูง ปวดอย่างรุนแรงในถุงอัณฑะ บวมและแดง แต่อาการที่เห็นได้ชัดของโรคแม้จะไม่ได้รับการรักษาก็จะหายไปภายใน 3-5 วัน หลังจากนั้นอาการจะสงบลง ซึ่งเป็นลักษณะของการหายจากโรค ปัจจุบัน โรคจะกลายเป็นเรื้อรังและอาจเตือนตัวเองเป็นระยะๆ ด้วยอาการปวด อัณฑะโต มีอาการคลำได้ และความสามารถในการปฏิสนธิของอสุจิลดลง

หากชายคนหนึ่งไปพบแพทย์เกี่ยวกับอาการปวดและอาการถุงอัณฑะโต นอกจากการตรวจทางสายตา ศึกษาประวัติและการคลำอวัยวะที่เป็นโรคแล้ว เพื่อวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องแล้ว เขาจะถูกสั่งให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ ซึ่งจะช่วยแยกแยะอาการอักเสบของอัณฑะและส่วนประกอบของอัณฑะจากเนื้องอกและความผิดปกติของหลอดเลือดในบริเวณนี้ รวมถึงอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์อีกด้วย

บางครั้ง แพทย์จะตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัด ประเภทและปริมาณงานในระหว่างการวินิจฉัย แต่ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์จะพยายามรักษาโรคด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม และหากวิธีดังกล่าวไม่ได้ผล แพทย์จะขอความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์เพื่อทำการผ่าตัดท่อนเก็บอสุจิ

ในการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการทดสอบทางห้องปฏิบัติการหลายชุด ซึ่งจะช่วยประเมินการทำงานของอวัยวะภายใน ความเสี่ยงของการมีเลือดออกในระหว่างการผ่าตัด และความเป็นไปได้ในการใช้ยาสลบ:

• การตรวจเลือดทางคลินิก
• การทดสอบการแข็งตัวของเลือด (coagulogram)
• ปฏิกิริยาของ Wasserman ร่วมกับการตรวจเลือดสำหรับการติดเชื้อ HIV และโรคตับอักเสบ
• การทดสอบหมู่เลือดและปัจจัย Rh (จำเป็นหากจำเป็นต้องถ่ายเลือด)
• การตรวจปัสสาวะทั่วไป
• การตรวจการหลั่งขององคชาต
• การตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของวัสดุชีวภาพหากสงสัยว่าเป็นมะเร็ง

นอกจากนี้ แพทย์อาจสั่งให้ทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อประเมินสภาพของหัวใจและเอกซเรย์ทรวงอก รวมถึงปรึกษาหารือกับแพทย์เกี่ยวกับพยาธิสภาพที่มีอยู่ร่วมด้วย ประเด็นเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ โดยจะหารือถึงความเป็นไปได้ในการผ่าตัดดังกล่าวในขั้นตอนการเตรียมการผ่าตัดพร้อมชี้แจงถึงระดับการยอมรับของยาสลบแต่ละชนิด

ในกรณีมะเร็งร้ายและอัณฑะอักเสบจากวัณโรค จะต้องให้เคมีบำบัดเป็นเวลา 1 เดือนก่อนการผ่าตัด

หากเป็นการผ่าตัดแบบมีการวางแผนไว้ล่วงหน้า ผู้ป่วยจะถูกขอให้โกนขนบริเวณขาหนีบก่อน และในห้องผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับยาคลายเครียด

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

เทคนิค การผ่าตัดต่อส่วนอัณฑะ

ในกรณีที่เป็นโรคของผู้ชาย แพทย์อาจสั่งการผ่าตัดท่อนเก็บอสุจิได้ 2 ทางเลือก คือ

• การกำจัดซีสต์อัณฑะ (spermocelectomy) ซึ่งทำในลักษณะเดียวกับการผ่าตัดรักษาโรคหลอดเลือดขอด
• การตัดเอาท่อนเก็บอสุจิออก (โดยมีหรือไม่มีอัณฑะก็ได้)

ปัจจุบันการผ่าตัดเพื่อเอาซีสต์ในอัณฑะออกสามารถทำได้หลายวิธี แต่ทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการเข้าถึงเนื้องอกผ่านการกรีดที่เนื้อเยื่อของถุงอัณฑะ โดยทั่วไปแล้ว การกรีดดังกล่าวจะทำที่ด้านข้าง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของซีสต์ และจำเป็นต้องเอาท่อนเก็บอสุจิออกพร้อมกับซีสต์ที่อยู่ด้านนอก หรือเข้าถึงซีสต์โดยใช้เครื่องมือไมโครเซอร์จิคัลพิเศษ

เพื่อหลีกเลี่ยงเลือดออกรุนแรงที่บริเวณแผลผ่าตัด แพทย์จะจี้หลอดเลือดที่เสียหายให้แข็งตัว จากนั้นจึงสามารถเข้าไปใกล้ฐานของซีสต์ (ก้าน) ได้ การผ่าตัดประกอบด้วยการแยกเนื้องอกออกจากส่วนหัวและลำตัวของส่วนต่อขยายอย่างระมัดระวัง ติดเชือก (ที่หนีบ) ที่ก้านของซีสต์ (และหลอดเลือดที่เลี้ยงซีสต์) แล้วตัดออก หลังจากนั้นจึงเย็บแผลเป็นชั้นๆ โดยใช้สารที่ดูดซึมได้เอง

หากซีสต์มีขนาดใหญ่ การรักษาด้วยการส่องกล้องและเลเซอร์จะมีประโยชน์มากกว่า ในกรณีแรก จะมีการสอดท่อผ่านแผลเล็ก ๆ เพื่อส่งคาร์บอนไดออกไซด์และเครื่องมือผ่าตัดขนาดเล็กเข้าไปในช่องอัณฑะ แพทย์จะควบคุมเครื่องมือจากระยะไกลโดยติดตามความคืบหน้าของการผ่าตัดบนจอคอมพิวเตอร์ หลังจากตัดก้านซีสต์และบดเนื้อเยื่อแล้ว ทุกอย่างจะถูกดูดออกจากช่องอวัยวะ

การรักษาด้วยเลเซอร์เป็นวิธีใหม่ในการกำจัดซีสต์ที่ไม่ต้องผ่าตัดใหญ่ โดยเลเซอร์ไดโอดจะถูกสอดผ่านเข็มเข้าไปในแผลเล็ก ๆ ในเนื้อเยื่อของถุงอัณฑะ ลำแสงจะละลายเนื้อเยื่อซีสต์ จากนั้นจึงดูดออก เช่นเดียวกับการรักษาแบบส่องกล้อง

แต่ละวิธีมีข้อดีข้อเสียที่แตกต่างกัน การผ่าตัดแบบเปิดและการส่องกล้องสามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบแบบทั่วไปหรือแบบเฉพาะที่ (ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการผ่าตัดและคำวินิจฉัยของแพทย์วิสัญญี โดยขึ้นอยู่กับความต้องการและสภาพสุขภาพของผู้ป่วย) การดมยาสลบแบบเฉพาะที่ด้วยลิโดเคน โนโวเคน หรืออุลตราเคนก็เพียงพอสำหรับการผ่าตัดซีสต์ด้วยเลเซอร์ เนื่องจากการผ่าตัดนั้นแทบจะไม่เจ็บปวดเลย อย่างไรก็ตาม ข้อเสียของการรักษาด้วยเลเซอร์คือไม่สามารถนำตัวอย่างเนื้อเยื่อจากซีสต์ไปตรวจทางจุลพยาธิวิทยาได้ ซึ่งจำเป็นต้องทำเพื่อหักล้างหรือยืนยันว่าซีสต์นั้นอาจเป็นมะเร็ง

การตัดท่อนเก็บอสุจิออกถือเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนในเชิงเทคนิค แต่ในบางกรณีก็จำเป็นเพียงเพื่อป้องกันกระบวนการเน่าตายเท่านั้น

ในกรณีของการผ่าตัดซีสต์ของท่อนเก็บอสุจิ ผู้ป่วยจะถูกวางบนโต๊ะผ่าตัดโดยให้นอนหงายและใช้ยาสลบ นอกจากนี้ ยังสามารถผ่าตัดโดยใช้ยาสลบเฉพาะที่ ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการปวดบริเวณที่ผ่าตัด และให้ยาชาที่แทรกซึมเข้าไปในสายอสุจิ ซึ่งมีเส้นประสาทที่ทำหน้าที่กระตุ้นความรู้สึกต่ออัณฑะและส่วนต่อของอัณฑะ

หลังจากให้ยาสลบแล้ว เนื้อเยื่ออัณฑะจะถูกยืดออก และทำการกรีดตามยาวตามแนวเย็บโดยให้ไปด้านข้างเล็กน้อย ขอบแผลจะถูกยึดด้วยอุปกรณ์ยึดพิเศษ อัณฑะและส่วนที่ติดอยู่จะถูกนำออก จากนั้นจึงทำการกรีดที่เยื่อบุช่องคลอดก่อน หากกำหนดให้ทำการผ่าตัดเนื่องจากอัณฑะอักเสบจากวัณโรค แผลจะไปถึงท่อนำอสุจิ ซึ่งจะต้องทำการกรีดออก

ในบริเวณไซนัส จะมีการฉีดยาชาเข้าใต้ศีรษะและลำตัวของส่วนต่อขยาย (invasive anesthesia) หลังจากนั้น จะตัดเอ็นด้านหน้าของส่วนต่อขยายออกก่อน โดยเย็บส่วนหัวไว้ก่อน จากนั้นจึงสอดกรรไกรเข้าไปในช่องว่างระหว่างส่วนต่อขยายและเปลือกของส่วนต่อขยาย พยายามดึงออกโดยไม่ทำลายแคปซูลและหลอดเลือดอัณฑะที่อยู่ใกล้เคียง ตอนนี้ แพทย์สามารถตัดส่วนหางของส่วนต่อขยายและท่อนำอสุจิส่วนเล็ก ๆ ที่อยู่ติดกับส่วนต่อขยาย (ประมาณ 2 ซม.) ส่วนที่เหลือของท่อนำอสุจิที่อยู่ใกล้ขาหนีบจะถูกรัดด้วยเชือกและตัดออก

เมื่อเนื้อเยื่อของท่อนเก็บอสุจิถูกแยกออกจากอัณฑะ จะมีการเย็บแคปซูลเพื่อปิดส่วนที่บกพร่องซึ่งเกิดจากการนำท่อนเก็บอสุจิออก จากนั้นจึงย้ายอัณฑะเข้าไปในเยื่อหุ้มอัณฑะและเย็บแผลเป็นชั้นๆ หากตรวจพบกระบวนการเน่าเปื่อยในเนื้อเยื่ออัณฑะโดยวิธีตัดชิ้นเนื้อเฉพาะ ควรตัดอัณฑะออกด้วย

กระบวนการอักเสบในส่วนประกอบของอัณฑะอาจทำให้เนื้อเยื่อของถุงอัณฑะยืดออกมากเกินไป ในกรณีนี้ เนื้อเยื่อส่วนเกินจะถูกเอาออกและเย็บส่วนที่เหลือเพื่อให้ถุงอัณฑะกลับมามีสภาพเหมือนเดิม หลังจากเอาส่วนประกอบออกและเย็บแผลแล้ว จะมีการพันผ้าพันแผลปลอดเชื้อที่ถุงอัณฑะเพื่อยกถุงอัณฑะขึ้น

การผ่าตัดทั้งสองประเภทเกี่ยวข้องกับการนำเข้าไปในโครงสร้างภายในของร่างกายชาย ดังนั้นจะต้องดำเนินการภายใต้สภาวะปลอดเชื้ออย่างเคร่งครัด หลังจากรักษาบริเวณแผลผ่าตัดด้วยยาฆ่าเชื้ออย่างระมัดระวัง หากจำเป็น จะต้องระบายของเหลวบริเวณแผลผ่าตัดเพื่อกำจัดองค์ประกอบที่อาจทำให้เกิดกระบวนการอักเสบเป็นหนองในภายหลัง

การผ่าตัดเอาซีสต์ของท่อนเก็บอสุจิออกใช้เวลา 30-40 นาที ส่วนการตัดท่อนเก็บอสุจิออกใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมง เพราะต้องใช้ความเอาใจใส่เป็นพิเศษเพราะมีความเสี่ยงต่อการเสียหายของหลอดเลือดของอัณฑะ หลังจากนั้นต้องปล่อยให้คนไข้อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ต่อไปอีกหลายชั่วโมง

การคัดค้านขั้นตอน

เนื่องจากการผ่าตัดเพื่อเอาซีสต์หรือท่อนเก็บอสุจิออกสามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบ ดังนั้นจึงไม่มีข้อห้ามมากนักในการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ข้อห้ามเหล่านี้มักพบได้ทั่วไปในการผ่าตัดที่ไม่ต้องใช้เลือด

อุปสรรคสำคัญในการทำการผ่าตัดท่อนเก็บอสุจิซึ่งต้องผ่าตัดเนื้อเยื่อ คือ การแข็งตัวของเลือดผิดปกติ ถึงแม้ว่าความเสี่ยงของการมีเลือดออกรุนแรงจะป้องกันได้ด้วยการแข็งตัวของหลอดเลือดในเวลาที่เหมาะสมก็ตาม การรักษาด้วยเลเซอร์สามารถเกิดขึ้นได้ตามธรรมชาติภายใต้อิทธิพลของรังสีเลเซอร์ ซึ่งจะจี้เนื้อเยื่อและหลอดเลือดโดยตรงในระหว่างการเอาซีสต์ออก

หากความหนืดของเลือดลดลงเนื่องมาจากการรับประทานยาพิเศษ (ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด) การผ่าตัดอาจถูกเลื่อนออกไประยะหนึ่ง หากสามารถปฏิเสธการรับประทานยาเหล่านั้นได้

ข้อห้ามที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดก็พิจารณาด้วย:

• การมีจุดของโรคผิวหนังในบริเวณถุงอัณฑะ
• กระบวนการอักเสบเฉียบพลันในอัณฑะและส่วนต่อขยาย
• โรคติดเชื้อระบบเฉียบพลัน
• สภาพร่างกายและจิตใจของผู้ป่วยที่รุนแรง

แพทย์ไม่สามารถปฏิเสธการผ่าตัดได้ แต่สามารถเลื่อนการผ่าตัดออกไปได้จนกว่าจะหายเป็นปกติหรือหายขาด หากอาการทั่วไปของผู้ป่วยรุนแรง การผ่าตัดสามารถดำเนินการได้เมื่ออาการคงที่แล้ว

[ 9 ]

ผลหลังจากขั้นตอน

การผ่าตัดไส้ติ่งไม่ถือเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อน ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่จึงประสบความสำเร็จ หลังจากเอาซีสต์ที่ไส้ติ่งออกแล้ว ผู้ชายมากกว่า 95% รายงานว่าอาการปวดและรู้สึกไม่สบายในถุงอัณฑะหายไป ส่วนที่เหลือรายงานว่ามีอาการปวดเล็กน้อยภายใน 3 เดือนหลังการผ่าตัด หลังจากนั้นความรู้สึกไม่สบายก็หายไปอย่างสมบูรณ์ ในขณะเดียวกัน การทำงานของระบบสืบพันธุ์ที่ได้รับผลกระทบในผู้ชายก็กลับคืนมาในกรณีส่วนใหญ่

แพทย์มักไม่แนะนำให้ตัดท่อนเก็บอสุจิออกหรือตัดอัณฑะทั้งหมดออกด้วยท่อนเก็บอสุจิ อย่างไรก็ตาม ไม่จำเป็นต้องกลัวการผ่าตัด เพราะหากไม่ทำอะไรเลย ความเสี่ยงที่จะเป็นหมันก็จะสูงขึ้น และหลังจากตัดท่อนเก็บอสุจิออกหรือเอาอัณฑะข้างใดข้างหนึ่งออก อัณฑะอีกข้างก็จะเริ่มทำงาน ซึ่งทำให้ผู้ชายมีโอกาสเป็นพ่อของลูกของตัวเองได้ การผ่าตัดแทบจะไม่มีผลต่อสมรรถภาพทางเพศและการถึงจุดสุดยอด แต่ความเจ็บปวดและความไม่สบายตัวซึ่งส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่แย่ลงอย่างเห็นได้ชัดก็จะหายไป

เป็นที่ชัดเจนว่าการผ่าตัดก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่นๆ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ การเกิดเลือดคั่งใต้ผิวหนัง รวมไปถึงเนื้อเยื่อมีหนองเนื่องจากมีเลือดคั่งในเนื้อเยื่อหรือติดเชื้อระหว่างการผ่าตัด

หากไม่ดูแลแผลอย่างเหมาะสมในช่วงหลังผ่าตัด อาจทำให้เกิดการอักเสบและเนื้อเยื่อบวมในบริเวณนี้ได้ เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดเหตุการณ์ดังกล่าว ควรรักษาแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเป็นประจำเมื่อเปลี่ยนผ้าพันแผล หลังจากนั้น อาจเกิดแผลเป็นหยาบที่บริเวณที่อักเสบและรู้สึกเหมือนเนื้อเยื่อหดตัว

อาการต่อไปนี้จะบ่งบอกว่าการผ่าตัดไม่ได้ปราศจากภาวะแทรกซ้อน:

• อาการปวดจะรุนแรงมากขึ้นหลังผ่าตัด 3 วัน
• การปล่อยเลือด น้ำเหลือง หรือหนองที่บริเวณที่เย็บแผล
• อาการปวดและไม่สบายบริเวณขาหนีบหลายเดือนหลังการผ่าตัด
• อาการบวมและแดงของเนื้อเยื่ออัณฑะที่สังเกตได้เป็นเวลาหลายวันหลังจากการผ่าตัดซีสต์หรือท่อนเก็บอสุจิออก
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน แสดงถึงการเกิดกระบวนการอักเสบในร่างกาย

การเกิดซีสต์ซ้ำและภาวะมีบุตรยากนั้นแทบจะเรียกว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดไม่ได้เลย แต่เป็นผลจากการไม่รักษาโรคที่เป็นต้นเหตุอย่างเหมาะสม แม้ว่าบางครั้งแพทย์อาจยังทำลายท่อนำอสุจิระหว่างการผ่าตัดเอาซีสต์ออกเนื่องจากความประมาท ซึ่งจะทำให้ท่อนำอสุจิเปิดได้น้อยลง แต่หากอัณฑะข้างที่สองยังทำงานได้ตามปกติ ผู้ชายก็ยังคงสามารถตั้งครรภ์ได้ ดังนั้นภาวะมีบุตรยากและการผ่าตัดจึงไม่มีความเกี่ยวข้องกันโดยตรง

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ดูแลหลังจากขั้นตอน

แม้ว่าการผ่าตัดไส้ติ่งอัณฑะจะดูซับซ้อน แต่ระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดก็สั้นมาก หลังจากผ่าตัดแล้ว จะมีการพันผ้าพันแผลปลอดเชื้อและประคบเย็นที่ถุงอัณฑะ หลังจากนั้นสองสามชั่วโมง หากไม่มีอาการปวดรุนแรงและไม่มีเลือดไหลออกจากแผล ผู้ป่วยสามารถออกจากคลินิกได้แล้ว แม้ว่าบางครั้งแพทย์จะยืนกรานให้ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลสองสามวัน หลังจากนั้นจึงจะกลับบ้านเพื่อรับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก

ในกรณีการผ่าตัดตัดเนื้องอกในมดลูก จะต้องปิดแผลครั้งแรกในวันถัดจากการผ่าตัด หากมีเลือดไหลออกจากแผล ให้ถอดออกทันที

การรักษาผู้ป่วยนอกต้องรับประทานยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 5-7 วัน ซึ่งจำเป็นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบที่เกิดจากปัจจัยติดเชื้อ นอกจากนี้ อาจกำหนดให้ทำการบำบัดโรคพื้นฐานที่ทำให้เกิดการอักเสบของท่อนเก็บอสุจิ เกิดซีสต์ หรือโรคทางหลอดเลือด

ในช่วงวันแรกๆ หลังการผ่าตัด ผู้ชายควรนอนบนเตียงและเคลื่อนไหวร่างกายให้น้อยลง ซึ่งจะป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อแผลได้รับความเสียหาย เลือดออก และอาการบวมของถุงอัณฑะ ในช่วงฟื้นฟูร่างกายหลังการผ่าตัด (ซึ่งเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์) แพทย์แนะนำให้งดการมีเพศสัมพันธ์และการกระตุ้นทางเพศในช่วงที่ตัวเองต้องการความพึงพอใจ จำกัดกิจกรรมทางกาย หลีกเลี่ยงการใช้แรงงานหนักและการยกน้ำหนัก เข้าห้องอาบน้ำและห้องซาวน่า

หลังจากตัดท่อนเก็บอสุจิออกแล้ว อาจมีการสั่งยาแก้ปวดให้เป็นเวลา 3 วันแรก หากเป็นมะเร็งวิทยาหรือวัณโรคอักเสบ จะต้องให้เคมีบำบัดตามไปด้วย

การเย็บผิวอาจทำโดยใช้วัสดุที่ไม่ดูดซึมได้ ในกรณีนี้ จะต้องถอดออกภายใน 7-10 วันหลังการผ่าตัด จนกว่าจะถึงเวลานั้น แนะนำให้ใช้ผ้าพันอัณฑะ ซึ่งเป็นผ้าพันแผลชนิดพิเศษที่ช่วยพยุงอัณฑะไม่ให้ยืดออกและไม่ให้ไหมละลาย จากนั้นคุณจะต้องสวมกางเกงชั้นในเป็นระยะเวลาหนึ่ง ซึ่งจะช่วยตรึงอัณฑะได้ดี

เพื่อประเมินการรักษา ผู้ป่วยควรมาพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อตรวจติดตามผล 10 วันหลังการผ่าตัด ซึ่งจะช่วยให้ระบุภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่อาจเกิดขึ้นได้ทันเวลา และดำเนินมาตรการเพื่อขจัดภาวะแทรกซ้อนเหล่านั้น

[ 16 ]

บทวิจารณ์

โรคของระบบสืบพันธุ์ชายและการรักษาเป็นหัวข้อละเอียดอ่อนที่เพศที่แข็งแรงกว่าไม่ต้องการพูดถึงในสื่อ แต่ผู้ชายมักจะแบ่งปันความรู้สึกของตนกับแพทย์อย่างกระตือรือร้น และสังเกตว่าความเจ็บปวดและความไม่สบายที่เคยทรมานพวกเขามาก่อนนั้นหายไป ซึ่งไม่สามารถรักษาได้ด้วยยาและการกายภาพบำบัดที่ใช้ก่อนหน้านี้

แพทย์ถือว่าการผ่าตัดไส้ติ่งอัณฑะเป็นหนึ่งในวิธีรักษาโรคบางชนิดที่กล่าวไปข้างต้นได้อย่างมีประสิทธิภาพ และแพทย์ยังยืนกรานว่าการผ่าตัดนี้ไม่เพียงแต่ช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังช่วยรักษาความสามารถในการสืบสกุลของครอบครัวได้อีกด้วย การเลื่อนการผ่าตัดออกไปเมื่อขนาดถุงอัณฑะใหญ่ขึ้นทางขวาหรือซ้าย และอัณฑะเจ็บอย่างเห็นได้ชัด ทำให้ผู้ชายเสี่ยงต่อการเป็นหมันมากกว่าการผ่าตัดเพื่อขจัดสาเหตุของภาวะผิดปกติของระบบสืบพันธุ์

โดยทั่วไป ตามสถิติที่แพทย์ผู้รักษามี ผู้ป่วยสามารถทนต่อการผ่าตัดได้ดีและพอใจกับผลลัพธ์ บทวิจารณ์เชิงลบส่วนใหญ่เกิดจากผู้ชายบางคนยุติการรักษาใดๆ ก่อนการผ่าตัดโดยไม่ตระหนักถึงความจำเป็นในการใช้ยาปฏิชีวนะและรับประทานยาอื่นๆ ที่ช่วยป้องกันการอักเสบและการเกิดซีสต์ซ้ำ

แพทย์ไม่ได้ปกปิดความจริงที่ว่ามีความเสี่ยงต่อภาวะมีบุตรยากหลังการผ่าตัดไส้ติ่งอัณฑะ ซึ่งแพทย์ได้เตือนผู้ป่วยไว้ล่วงหน้า แต่ความเสี่ยงนี้ หากทำการผ่าตัดโดยมืออาชีพและปฏิบัติตามข้อกำหนดของช่วงฟื้นฟู ก็ยังน้อยกว่าความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการเติบโตของซีสต์ ภาวะขาดเลือดของเนื้อเยื่ออัณฑะ การอักเสบซ้ำ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งวิทยา ซึ่งไม่เพียงคุกคามการทำงานของระบบสืบพันธุ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตของบุคคลด้วย อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดใดๆ จะดำเนินการได้ก็ต่อเมื่อได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยเท่านั้น ดังนั้น ชายผู้นั้นจึงต้องรับผิดชอบเต็มที่ต่อผลที่ตามมา