การดำเนินการเพื่อขจัดต่อมในผู้ใหญ่และเด็ก: ข้อดีข้อเสีย

ถ้าคุณมักจะได้รับความเดือดร้อนจากนั้นหลังจากการตรวจสอบต่อมทอนซิลเพดานปากแพทย์ ENT มีการชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียทั้งหมดสามารถแนะนำการผ่าตัดแก้ปัญหานี้และดำเนินการกำจัดต่อม

และถึงแม้ว่าการผ่าตัดนี้เรียกว่า medical tonsillectomy ตอนนี้น้อยกว่าครึ่งศตวรรษที่ผ่านมา แต่ก็ยังคงเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่พบได้บ่อยที่สุดโดยเฉพาะการกำจัดต่อมในเด็ก ตัวอย่างเช่นประมาณ 400,000 การแทรกแซงการผ่าตัดดังกล่าวเป็นประจำทุกปีดำเนินการในประเทศในสหภาพยุโรป

[1],

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

Tonsils palatina สามารถถอดออกได้ด้วยเหตุผลหลายประการ โสตศอนาสิกทางคลินิกพบมากที่สุด - อาการปวดคอกำเริบบ่อยที่เกี่ยวข้องกับ  การอักเสบของต่อมทอนซิล และข้อบ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัดทอนซิล ได้แก่ อาการต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันที่เกิดขึ้นเรื้อรังและอาการเรื้อรัง

เนื่องจากขนาดของต่อมทอนซิลถึงขีดสุดที่อายุสามถึงสี่ปีแล้วค่อยๆถอยหลังการตัดต่อมในเด็กมักจะเลื่อนออกไปเป็นเวลาหลายปีถ้าความถี่ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในเด็กในช่วงปีและความรุนแรงไม่สำคัญ และหนึ่งหรือสองกรณีแม้แต่คนที่รุนแรงเป็นกฎไม่ได้เป็นพื้นฐานที่เพียงพอสำหรับการดำเนินงาน

ปัจจุบันเกณฑ์การอ้างอิงสำหรับการกำจัดของต่อมทอนซิลมีต่อมทอนซิลอักเสบ (กำเริบเฉียบพลัน) ได้รับการยอมรับตัวเลขดังกล่าวไม่น้อยกว่าเจ็ดของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในปีก่อนหรืออย่างน้อยห้าต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันต่อปีเป็นเวลาสองปี ทั้งสามกรณีหรือมากกว่าของการอักเสบของต่อมต่อปีเป็นเวลาสามปี (จำเป็นต้องแก้ไขในเวชระเบียนของผู้ป่วย) นอกจากนี้ในความโปรดปรานของการดำเนินงานที่ได้รับมอบหมาย ENT แพทย์เอียง: โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีอุณหภูมิสูง (> 38,3 ° C) เพิ่มขึ้นในต่อมน้ำเหลืองที่ขากรรไกรล่างและการปรากฏตัวของหนองสารหลั่งในการตรวจสอบ smear ของเบต้า hemolytic Streptococcus กลุ่มเอ

มากขึ้นมักจะดำเนินการกำจัดของต่อมทอนซิลในต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันเป็นสิ่งที่เรียกว่ารูปแบบ decompensated: ที่ไม่มียาปฏิชีวนะหรือช่องว่างต่อมทอนซิลซักผ้า (เพื่อเอาหลอดหนอง) ไม่ได้ให้ผลที่มีเสถียรภาพและจะยังคงอยู่ในหลอดลมหรือเตา strepto ติดเชื้อ staphylococcal ทุกคนรู้ว่า  สิ่งที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอันตรายหนองบ่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งดังนั้นจึง - ไม่ให้โอกาสกับสารพิษของแบคทีเรียแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและก่อให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจเนื้อเยื่อร่วมผนังหลอดเลือดและไต - กลายเป็นการตัดสินใจเชิงกลยุทธ์เอาต่อมทอนซิลในเด็กและผู้ใหญ่

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนไม่หลับในกรณีที่มีการเชื่อมต่อทางพยาธิสรีรวิทยากับการเจริญเติบโตมากเกินไปหรือ hyperplasia ของต่อมทอนซิลเป็นอีกหนึ่งข้อบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดในการกำจัดต่อมทอนซิลเพดานปาก

นอกจากนี้ต่อมทอนซิลเอาออกเมื่อ: อย่างมีนัยสำคัญเพิ่มขนาดของพวกเขาเนื่องจากเงินฝากเกลือแคลเซียมในช่องว่าง (หรือต่อมทอนซิลหิน tonzilollita) ที่อาจทำให้เกิดการกลืนลำบาก (กลืนลำบาก); ถ้ามี papillomas ขนาดใหญ่ fibromas หรือ cysts เกิดขึ้นบน tonsils หรือ palatines

[2], [3], [4], [5]

การจัดเตรียม

การเตรียมการสำหรับการผ่าตัดนี้ประกอบด้วยการตรวจทางห้องปฏิบัติการของเลือดเช่นเดียวกับในการรักษาโดยทั่วไป (สำหรับเด็ก - กุมารเวชศาสตร์) และในการสรุปของ cardiologist หลังจากที่วัดค่า ECG

การวิเคราะห์ที่จำเป็นสำหรับการกำจัดต่อม - การตรวจเลือดในด้านโภชนาการทั่วไป (hemogram) ระดับของเกล็ดเลือดปัจจัยการแข็งตัวของเลือด (fibrinogen)

เพื่อหลีกเลี่ยงการมีเลือดออกตามผลการวิเคราะห์หนึ่งสัปดาห์ก่อนที่ต่อมทอนซิลสามารถถอดออกได้ผู้ป่วยสามารถกำหนดให้มีการเตรียมแคลเซียมหรือสารยับยั้ง fibrynolysis ได้

[6], [7]

เทคนิค การกำจัดต่อม

เทคนิคดั้งเดิมของการผ่าตัดนี้เช่นเดียวกับเครื่องมือผ่าตัดที่ใช้ในการขจัดต่อมที่อธิบายไว้ในรายละเอียดในวัสดุ - การ  ผ่าตัดเพื่อกำจัดต่อมทอนซิล (tonsillectomy)

ระยะเวลาของการผ่าตัดเป็นเวลาเฉลี่ยครึ่งชั่วโมง แต่ระยะเวลาในการกำจัดต่อมเป็นเวลาในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับเทคนิคที่ใช้เนื่องจากนอกเหนือจากวิธีการแบบเดิมแล้ววิธีการที่ทันสมัยในการขจัดต่อมถูกใช้ในการผ่าตัดหูคอจมูก

ในขณะที่พื้นที่อื่น ๆ ของการผ่าตัดสามารถนำมาใช้เป็นเครื่องมืออัลตราโซนิกการผ่าตัด (เรียกว่าผ่าตัดอัลตราโซนิก) สำหรับการผ่าพร้อมกันและการแข็งตัวของเนื้อเยื่อโดยวิธีการของการสั่นสะเทือนของโมเลกุลที่ความถี่อัลตราซาวนด์ (55 KHz) สร้างความร้อน (t≤ + 100ºC) ดำเนินการกำจัดต่อมน้ำด้วยการระงับความรู้สึกทั่วไป

ช่วงเวลาที่ดีในการกำจัดต่อมโดย electrocoagulation ขั้วไบนารีความถี่สูงมีเลือดออกน้อยเนื่องจากการกระตุ้นให้เกิดภาวะโลหิตจางในเวลาเดียวกัน วิธีนี้จะกำจัดต่อมภายใต้การระงับความรู้สึกเฉพาะที่ (การฉีดยาชาเข้าสู่พื้นที่ paratonsillar) อย่างไรก็ตามอุณหภูมิที่สูงขึ้นที่เกิดขึ้นในโซนการจัดการอาจส่งผลต่อความเสียหายต่อความร้อนของเนื้อเยื่อต่อมทอนซิลโดยรอบซึ่งเป็นสาเหตุให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายในช่วงหลังผ่าตัด

ต่อมกำจัดโดย TWT เชื่อมความร้อน (Thermal เชื่อม Tonsillectomy) - ใช้อุณหภูมิ + 300 ° C (ที่ถูกจับด้วยระเหิดเนื้อเยื่อต่อมทอนซิลคีม) และความดัน (สำหรับการแข็งตัวพร้อมกันของหลอดเลือด) ในกรณีนี้ต่อมเนื้อเยื่อโดยรอบจะถูกให้ความร้อนเพียง 2-3 องศาเหนืออุณหภูมิของร่างกายปกติเท่านั้น หลักฐานจากความเห็นของผู้ป่วยอาการปวดหลังผ่าตัดสามารถทนได้และคุณสามารถเปลี่ยนไปรับประทานอาหารตามปกติได้อย่างรวดเร็วเพียงพอ

Cryoablation หรือ cryotosyllectomy - กำจัดต่อมน้ำโดยใช้ไนโตรเจน (อยู่ในสถานะของเหลว t <-190 ° C) ซึ่งถูกส่งไปยังเนื้อเยื่อที่จะถูกนำออกโดย cryoprobe และทำให้สถานะของการเป็นเนื้องอกหายไป

การกำจัดต่อมน้ำด้วยเลเซอร์ - การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ทางการแพทย์ที่มีการดัดแปลงต่างๆ (โดยปกติจะเป็นก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์) - ถือเป็นขั้นตอนที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยโดยระยะเวลาเฉลี่ยอยู่ที่ 25 นาที จะดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่ อย่างไรก็ตามความจำเป็นในการทำซ้ำซ้ำและความเจ็บปวดหลังจากการระเหยด้วยเลเซอร์อาจรุนแรงกว่าวิธีอื่น ๆ เนื่องจากขั้นตอนนี้จำเป็นต้องใช้ความสามารถในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยได้อย่างสมบูรณ์วิธีการกำจัดต่อมไม่เหมาะสำหรับเด็กเล็ก

วิธีเย็น - พลาสม่า - การกำจัดต่อมด้วยถุงยาง - จะดำเนินการเฉพาะภายใต้การดมยาสลบ เทคโนโลยีนี้ประกอบด้วยการส่งพลังงานคลื่นความถี่วิทยุผ่านสารละลายโซเดียมคลอไรด์ (โซเดียมคลอไรด์) ซึ่งสร้างสนามพลาสม่าที่สามารถทำลายพันธะโมเลกุลของเนื้อเยื่อได้โดยไม่ต้องเพิ่มอุณหภูมิเกิน 60-70 องศาเซลเซียส ปัจจัยนี้ทำให้สามารถลดหรือแม้แต่หลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพโดยรอบ เทคโนโลยีการรวมตัวตามศัลยแพทย์ช่วยลดอาการปวดและบวมหลังการผ่าตัดและมีลักษณะที่ลดลงของการมีเลือดออกในระหว่างผ่าตัดหรือที่ล่าช้ารวมทั้งการติดเชื้อทุติยภูมิ

สุดท้ายดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะ monopolar คลื่นวิทยุความร้อนระเหยหรือคลื่นวิทยุกำจัดต่อมในความเป็นจริงก็จะแนะนำและนำมาใช้เพื่อลดขนาดของต่อมทอนซิล hypertrophic - ที่ค่าใช้จ่ายของการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นในต่อมที่อยู่ในสถานที่ต่อมน้ำเหลืองระยะไกล

การคัดค้านขั้นตอน

การผ่าตัดเพื่อขจัดต่อมเป็นข้อห้ามสำหรับ:

• hemophilia, leukemia, thrombocytopenia และ / หรือ agranulocytosis, โรคโลหิตจางที่เน่าเปื่อย;
• รูปแบบเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดหัวใจปอดหรือตับ;
• thyrotoxicosis;
• โรคเบาหวานในระดับที่สาม
• รูปแบบวัณโรคที่ใช้งานอยู่
• การติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากสาเหตุและเชื้อโรคต่าง ๆ รวมถึงการกำเริบของโรคเรื้อรัง
• ความผิดปกติทางจิตที่ร้ายแรง
• โรคเนื้องอกวิทยา

อย่าถอดต่อมระหว่างตั้งครรภ์ contraindication สัมพัทธ์คืออายุของเด็กอายุต่ำกว่าห้าปี

[8], [9], [10], [11]

ผลหลังจากขั้นตอน

มีความเสี่ยงบางอย่างต่อการดำเนินการนี้และผลที่ตามมาหลังจากขั้นตอน

เมื่อพิจารณาถึงข้อดีและข้อเสียของการลบต่อมทอนซิล, แพทย์หูคอจมูกครั้งแรกของทั้งหมดชี้ไปที่ผลประโยชน์ที่แท้จริงกับการดำเนินการ - การกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อในลำคอและต่อมทอนซิลอักเสบที่เกี่ยวข้องกับมันและทำให้การกำจัดของความเจ็บปวด

แท้จริงต่อมทอนซิลอักเสบหลังการกำจัดของต่อมทอนซิลจะไม่ห่วง แต่ชีวิตหลังการกำจัดของต่อมทอนซิลสามารถให้ที่ไม่พึงประสงค์ "แปลกใจ" แทนที่ Angina สามารถมาการอักเสบของเยื่อบุผิวเยื่อเมือกของหลอดลม -  ลำคอ ตามที่ otolaryngologists ฟินแลนด์ที่ศึกษาปัญหานี้ 17% ของผู้ป่วยที่มีประสบการณ์หกหรือมากกว่าตอนที่เกิดจากหลอดลมอักเสบเฉียบพลันภายในหนึ่งปีหลังจากที่เอาต่อม

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญของสถาบันการศึกษาอเมริกันโสตศอนาสิกผลประโยชน์ของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดประสบการณ์เพียง 12-15 เดือน: ค่าเฉลี่ยของจำนวนตอนของอาการปวดในลำคอลดลงและตามการลดจำนวนการเข้าชมแพทย์และปริมาณของยาแก้ปวดและยาปฏิชีวนะ แต่ไม่มีหลักฐานทางคลินิกเพียงพอที่จะยืนยันผลประโยชน์ระยะยาวของการตัดต่อมทอนซิล

อย่างไรก็ตามตามที่ระบุไว้ข้างต้นต่อมทอนซิลสามารถถอดออกได้ไม่เพียง แต่เป็นเพราะมีอาการเจ็บหน้าอกถาวร แต่ยังสำหรับการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ และในกรณีนี้บวกการดำเนินการนี้จะเห็นได้ชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในชายหนุ่มที่มีน้ำหนักเกิน

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญหลายข้อเสียที่ใหญ่ที่สุดควรได้รับการพิจารณาผลอ่อนแอเป็นไปได้ของการกำจัดต่อมเกี่ยวกับภูมิคุ้มกัน ในฐานะที่เป็นที่ใช้งานร่างกายภูมิคุ้มกันต่อมทอนซิลเพดานปาก (ร่วมกับต่อมทอนซิลโพรงหลังจมูกอื่น ๆ ) รวมถึงแหวน limfoepitelialnogo ไฮน์ริชวิลเฮล์กอทท์ฟรีดฟอนวาลดเยอร์ฮาร์ตซ์ที่ช่วยปกป้องร่างกายกับทางเข้าของการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสผ่านเยื่อเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจและระบบทางเดินอาหาร เซลล์เนื้อเยื่อ lymphoepithelial ต่อมที่ผลิตโดย T และ B lymphocytes, cytokines ภูมิคุ้มกัน, ภูมิคุ้มกันบกพร่อง (IgA)

แต่ counterarguments ของฝ่ายตรงข้ามของมุมมองนี้มากเกินไปไม่ได้โดยไม่มีเหตุผลเนื่องจาก tonsils จะถูกลบซึ่งเนื่องจากการกำเริบของการติดเชื้อและการอักเสบจะไม่สามารถทำหน้าที่ป้องกัน ดังนั้นการอภิปรายเกี่ยวกับเรื่องนี้จะดำเนินต่อไป

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

การจัดหาโลหิตของต่อมทอนซิลเพดานปากให้มาจากกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงหลายเส้นดังนั้นเลือดออกหลังจากถอดต่อมอาจรุนแรงมาก นี่เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของขั้นตอนนี้ นอกจากนี้การเกิดภาวะเลือดออกที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นทันทีหลังการผ่าตัดและหลัง 7-12 วัน (ประมาณ 2-3% ของผู้ป่วย) - ถ้าแผลเป็นบนผิวของแผลร่วงลงก่อนเวลาอันควร ในบางกรณีเลือดออกที่แท้จริงจะเปิดขึ้นเพื่อหยุดซึ่งอาจต้องใช้การแทรกแซงการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน - บวมของเยื่อเมือกในลำคอและความเจ็บปวดรุนแรงหลังจากการกำจัดของต่อม - เกิดขึ้นกับวิธีการต่อมทอนซิลใด ๆ : เทคโนโลยีการผ่าตัดที่ทันสมัยที่สุดเพียงแค่ลดความรุนแรงของพวกเขาและลดระยะเวลา โดยปกติคอเจ็บหลังจากถอดต่อมในช่วงเวลาทั้งหมดของการก่อตัวของตบ (ไม่เกินสองสัปดาห์หรือนานกว่าเล็กน้อย); อาการปวดเมื่อยหายไป การกำจัดต่อมในเด็กอาจทำให้เกิดอาการปวดหลังผ่าตัดในหูและนี่คือการฉายรังสีของอาการปวดจากหลอดลมที่เกี่ยวข้องกับคุณสมบัติทางกายวิภาคของจมูกในวัยเด็ก

มีความจำเป็นต้องกำหนดให้นักฆ่าอาการปวดหลังจากกำจัดต่อม (ส่วนใหญ่มักเป็น - พาราเซตามอล); ควรหลีกเลี่ยงการใช้ NSAIDs เนื่องจากการใช้หรือใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal เป็นเวลานานทำให้ระดับเกล็ดเลือดลดลง

อุณหภูมิของลูกอัณฑะไม่ก่อให้เกิดความกลัวเนื่องจากแพทย์คิดว่านี่เป็นสัญญาณของการกระตุ้นภูมิคุ้มกันและจุดเริ่มต้นของการฟื้นตัวหลังผ่าตัด แต่ถ้าหลังจากการกำจัดของอุณหภูมิต่อมทอนซิลขึ้นเหนือ + 38,5 ° C มันเป็นสัญญาณที่ไม่ดี: ส่วนใหญ่มีแนวโน้มทวีความรุนแรงมากการติดเชื้อแบคทีเรียรองที่สามารถก่อให้เกิดการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคคอหอยฝีหลังจากการกำจัดของต่อมทอนซิลและแม้กระทั่งภาวะโลหิตเป็นพิษ นั่นคือเมื่อคุณต้องการยาปฏิชีวนะแบบฉีด (injectable) หลังจากถอดต่อมน้ำ (ส่วนใหญ่ cephalosporins ของรุ่นที่ 3 และรวม penicillins ถูกกำหนดไว้)

ด้วยความอ่อนแออย่างรุนแรงปากแห้งอาการปวดหัวและการลดลงของจำนวนปัสสาวะแพทย์จะตรวจพบการคายน้ำของร่างกายผู้ป่วยซึ่งอธิบายได้โดยข้อ จำกัด ของการดื่มน้ำเนื่องจากอาการปวดในระหว่างการกลืน

กลิ่นปากหลังจากทอนซิล - กลิ่นปากหลังการกำจัดของต่อม - เกี่ยวข้องกับสารตกค้างที่เป็นเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อที่เสียหายในบาดแผลปกคลุมด้วยฟิล์มเส้นใยสีขาวโดยที่จากลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นตกสะเก็ด (ภายในเวลาประมาณ 12 วัน) นอกจากนี้ในขณะที่การรักษาอยู่ในระหว่างดำเนินการสุขอนามัยที่เต็มรูปแบบของช่องปากเป็นปัญหาดังนั้นแพทย์แนะนำให้ล้างปากของคุณ (ไม่ใช่ลำคอ!) ด้วยน้ำเกลือ

ในการตรวจสอบของคอบางผู้ป่วยดำเนินการ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กภูมิคุ้มกัน) แพทย์สามารถตรวจสอบได้บนพื้นผิวของแผลและเยื่อบุเมือกของปากคราบจุลินทรีย์วิเศษหลังจากการกำจัดของต่อมทอนซิล - เป็นอาการของ candidiasis แน่นอนว่าการติดเชื้อราทำให้ภาวะของผู้ป่วยในช่วงหลังผ่าตัดลดลงและบังคับให้ใช้ยาฆ่าเชื้อรา

รายการของภาวะแทรกซ้อนที่ผ่านมาและหายากมากขึ้นในการทำเครื่องหมาย oropharyngeal adhesions หลังจากการกำจัดของต่อมที่อาจเกิดขึ้นระหว่างรากของลิ้นและเพดานปากบริเวณซุ้มประตูของการยึดเกาะของเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เว็บไซต์ของแผลผ่าตัด การก่อตัวของ adhesions สร้างปัญหาในการกลืนและข้อต่อ

ความคิดเห็นของผู้ป่วยผู้ใหญ่บางคนมีข้อร้องเรียนว่าเสียงมีการเปลี่ยนแปลงหลังจากถอดต่อม อันที่จริงการตัดต่อมทอนซิลอาจส่งผลกระทบต่อเสียงและนี่เป็นผลจากการศึกษาหลายชิ้นที่ยืนยันความเป็นจริงของการเพิ่มขนาดของช่องจมูกหลังการผ่าตัดและการเปลี่ยนแปลงในลักษณะจังหวะของช่องเสียง เป็นที่ยอมรับว่าบางคนมีการเพิ่มความถี่ของเสียง (formants) ในช่วงถึง 2 กิโลเฮิร์ทซ์และการขยายเสียงของเสียงในช่วงความถี่ประมาณ 4 kHz ดังนั้นเสียงของเสียงสามารถเปลี่ยนแปลงได้

[12], [13]

ดูแลหลังจากขั้นตอน

ช่วงเวลาหลังผ่าตัดจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์เพื่อตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยเพื่อไม่ให้เลือดไหลออกซึ่งความเสี่ยงในการเกิดโรคตามสถิติทางคลินิกคิดเป็น 1.5-2%

หลังจากการผ่าตัดผู้ป่วยควรจะอยู่บนด้านข้างของเขาออกจากแผลไม่สามารถกลืน (พวกเขาต้องคาย) เมื่อคุณสามารถดื่มหลังการกำจัดของต่อมทอนซิลแพทย์ตัดสินใจหลังจากการตรวจสอบของแผลในลำคอและการกำหนดปริมาณของเลือดในสารคัดหลั่งของพวกเขา ตามกฎแล้วในครั้งแรกห้าหรือหกชั่วโมงผู้ป่วยเป็นสิ่งต้องห้ามไม่ได้เป็นเพียงการพูดคุย แต่ยังบางสิ่งบางอย่างที่จะกลืน: ความตึงของสายเสียงและการเคลื่อนไหวกลืนกล้ามเนื้อตึงของกล่องเสียงและลดนำไปใช้กับหลอดเลือดซึ่งจะสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการมีเลือดออก

การฟื้นฟูสมรรถภาพและการฟื้นตัวหลังจากขั้นตอนในการกำจัดต่อมทอนซิลพาเลตตินอาจใช้เวลาเป็นเดือนและมากขึ้น: ที่นี่มีบทบาทและวิธีการในการขจัดปัญหาต่อมและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย แต่โรงพยาบาลหลังจากที่กำจัดต่อมให้กับสถานพยาบาลเป็นเวลา 14 วัน

ความเจ็บปวดในลำคอรบกวนประมาณสองสัปดาห์หลังจากการผ่าตัด เพื่อไม่ให้บาดเจ็บอีกต่อไปบาดแผลหลังผ่าตัดอาหารจะถูกสังเกตเห็นเป็นเวลา 7-10 วันหลังจากการกำจัดต่อมซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้อาหารที่ไม่เป็นเนื้อเดียวกันที่ไม่ร้อน

สิ่งที่กินหลังจากถอดต่อมน้ำ? คุณสามารถทานโจ๊กที่บดเคี่ยวได้ผักและผลไม้ซุปข้นซุปน้ำซุปมันฝรั่งบด ฯลฯ คุณสามารถกินมูสและไอศกรีมหลังจากถอดต่อม คุณสามารถดื่มน้ำวุ้นน้ำผลไม้นมเปรี้ยวนมหมักและโยเกิร์ตหลังจากถอดต่อม นอกจากนี้คุณควรดื่มน้ำเพียงพอเพื่อรักษา homeostasis ร่างกายปกติ

สิ่งที่ไม่สามารถทำได้หลังจากถอดต่อมน้ำ? อย่ากินอาหารที่เป็นของแข็งดื่มน้ำร้อนหรือเครื่องดื่มร้อนอื่น ๆ ภายใต้การห้ามอย่างสมบูรณ์รุนแรง, เผ็ด, เปรี้ยวและแน่นอนเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หลังจากการกำจัดของต่อม จนกว่าการรักษาบาดแผลหลังการผ่าตัดอย่างสมบูรณ์ต้องห้ามการออกกำลังกายเพิ่มขึ้น (การฝึกกีฬาการเรียนในโรงยิม); คุณไม่สามารถอาบน้ำอุ่นหรืออาบน้ำอาบน้ำอาบแดดอาบแดดได้ที่ชายหาด และบางทีคุณอาจคาดเดาว่าหมอจะตอบคำถาม - ฉันสามารถสูบบุหรี่หลังจากถอดต่อม?

โดยทั่วไปถ้าคุณมักมีอาการเจ็บคอโปรดจำไว้ว่าคุณสามารถแก้ปัญหานี้ได้ และในกรณีส่วนใหญ่ชีวิตหลังคลอดจะมีสุขภาพที่ดีขึ้นโดยไม่ต้องมีอาการเจ็บที่ลำคอและมีผลข้างเคียงอื่น ๆ ของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง

[14], [15],

ข้อผิดพลาดทางการแพทย์เมื่อถอดต่อม

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เต็มไปด้วยข้อผิดพลาดทางการแพทย์เมื่อเอาต่อมซึ่งจากที่โชคร้ายไม่มีใครมีภูมิคุ้มกัน

ประการแรกคือการเผาไหม้ระหว่างผ่าตัดระหว่างการทำไฟฟ้าด้วยไฟฟ้าความถี่สูงการผ่าตัดด้วยเลเซอร์และกระบวนการผ่าตัดอื่น ๆ

การหลั่งน้ำลายมากขึ้น (การหลั่งน้ำลายที่เพิ่มขึ้น) จะสังเกตได้เมื่อมีการสัมผัสกับต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้กับต่อมน้ำเหลือง

ต่อมทอนซิลเพดานปากเป็น innervated โดยกิ่งก้านของเส้นเอ็นและเส้นประสาท glossopharyngeal เพราะความเสียหายให้กับสาขา maxillary - เนื่องจากการผ่าตัดเนื้อเยื่อที่มากเกินไปในช่วงต่อมกำจัด - ทางเดินของกระแสประสาทในพื้นที่ของ temporomandibular ร่วมค้าอาจจะมีความบกพร่องซึ่งทำให้เกิดความยากลำบากกับการเคี้ยวและการเปิดปิดของปาก

เส้นประสาท Glossopharyngeal innervates ด้านหลังที่สามของลิ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งความรู้สึกรสชาติและถ้าเส้นประสาทนี้ได้รับความเสียหายความรู้สึกของรสชาติลดลงหรือสูญหาย

การสันนิษฐานของเพดานอ่อนเป็นเพราะกิ่งก้านของคอหอยกับความเสียหายที่เกิดจากการยกเพดานอ่อนกับการพัฒนาความผิดปกติบางส่วนของมันมีข้อ จำกัด เป็นผลให้ผู้ป่วยได้รับการสังเกต regaffitation จมูก - หลักสูตรย้อนกลับของเนื้อหาของหลอดอาหารเข้าไปใน nasopharynx

อาจมีการเริ่มต้นใหม่ของการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อของต่อมถ้าในระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์ผิดพลาดหรือลบออกโดยไม่ตั้งใจต่อมทอนซิลไม่สมบูรณ์