การตรวจติดตามความดันโลหิตในระยะยาว: อุปกรณ์ผลการตรวจ

ความดันโลหิตสูงถึงปัจจุบันมันเป็นเรื่องยากที่จะทำให้ทุกคนประหลาดใจ แนวโน้มที่เป็นอันตรายคือคนที่เกี่ยวข้องกับรัฐดังกล่าวเป็นไปตามที่กำหนดแนวทางโดยหลักการ: ส่วนที่เหลือและทุกอย่างจะไปได้ดี แต่ตัวบ่งชี้ความดันโลหิตสูงแม้กระทั่งในสถานการณ์อาจเป็นลางสังหรณ์ของโรคที่เป็นอันตรายได้ - ความดันโลหิตสูง แต่คุณทราบได้อย่างไรว่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเกิดจากปัจจัยกระตุ้นบางอย่าง (ความเครียดสภาพอากาศความรู้สึกไม่สบาย) หรือเป็นผลมาจากอาการทางพยาธิวิทยาของหัวใจและหลอดเลือดหรือไม่? การวัดความดันเพียงครั้งเดียวไม่สามารถตอบคำถามนี้ได้ แต่การติดตามความดันโลหิตระหว่างวันหรือมากกว่าสามารถอธิบายสถานการณ์ได้อย่างเต็มที่

ขั้นตอนสำหรับการวัดความดันโลหิตที่ไม่รุกรานเป็นเวลานานวันหรือมากกว่าโดยย่อว่าเป็น SMAD การตรวจสอบความดันโลหิตทุกวันถือเป็นวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการตรวจสอบค่าความดันโลหิตที่แท้จริงซึ่งเป็นไปไม่ได้ที่จะทำในสองสามนาที ขั้นตอนนี้ไม่เป็นภาระเพราะผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องอยู่ในคลินิกตลอดเวลานี้ และความต้องการขนาดเล็กเหล่านั้นที่การยืนกรานของแพทย์จะต้องดำเนินการในระหว่างการตรวจสอบจะดูเหมือนเล็กน้อยเมื่อเปรียบเทียบกับค่าการวินิจฉัยของขั้นตอน

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

เพื่อเริ่มต้นกับมันไม่จำเป็นต้องมีเอกสารโรคหัวใจและหลอดเลือดเพื่อตรวจสอบความดันโลหิต เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันขั้นตอนนี้สามารถส่งต่อบุคคลที่มีความอิจฉาริษยาได้

ขอเพียงกล่าวว่าโรคความดันโลหิตสูงเหมือนกันเป็นพยาธิวิทยาค่อนข้างร้ายกาจและในขณะนี้ไม่สามารถแสดงตัวเองในทางใด ปีขึ้นไป 30 คนอาจไม่ได้สงสัยเกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรคนี้และจากนั้นเริ่มต้นความผันผวนของความดันโลหิตที่ไม่สามารถเข้าใจได้มีการเสื่อมสภาพในความเป็นอยู่ในระหว่างการออกแรงกายมีการพึ่งพาทางอุตุนิยมวิทยาเด่นชัด ฯลฯ

แต่ถ้าเพียงแค่นี้ทั้งหมดและ จำกัด ในกรณีที่ไม่มีการรักษาความดันโลหิตสูงจะทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งจะเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายเช่นโรคหลอดเลือดสมองกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ กับพื้นหลังของความดันโลหิตสูงแพทย์มักจะวินิจฉัยหลอดเลือดโรคเบาหวานและโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการส่งเลือดไปยังอวัยวะบกพร่องและดังนั้นจึงละเมิดของสารอาหารและการหายใจของพวกเขา

อันตรายของความดันโลหิตสูงซึ่งเป็นสาเหตุของความยากลำบากในการวินิจฉัยพยาธิวิทยาก็คือว่ามันสามารถมีรูปแบบต่างๆและอาการที่ต้องใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง:

• ความดันโลหิตสูงที่ซ่อนอยู่ซึ่งดำเนินการในทางปฏิบัติโดยไม่มีอาการและดังนั้นผู้ป่วยอาจไม่ได้สงสัยเกี่ยวกับความเจ็บป่วยของเขา
• ความดันโลหิตสูงในวันทำงาน (เป็นความดันโลหิตสูงในสำนักงาน) เมื่อมีการเพิ่มความดันโลหิตในการเชื่อมต่อกับการปฏิบัติหน้าที่ของงานและเมื่อไปพบแพทย์ที่ทำการวัดความดันโลหิตตัวบ่งชี้ความดันใกล้เคียงปกติ
• ความดันโลหิตสูงตอนกลางคืน ชนิดที่ร้ายกาจของพยาธิวิทยาเมื่อตัวบ่งชี้ความดันโลหิตเติบโตจะดูเหมือนจากรอยขีดข่วน: ในเวลาที่เหลือในตอนเย็นและตอนกลางคืน
• ความดันโลหิตสูงถาวรทนต่อการรักษาด้วยความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง ในกรณีนี้การวัดเพียงครั้งเดียว 2-3 ครั้งต่อวันจะไม่ให้ภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์
• ซินโดรมของ "เสื้อคลุมสีขาว" เดิมที่แตกต่างความดันโลหิตสูงในสถานการณ์เมื่อความตื่นเต้นที่เกิดจากการเข้าชมไปยังโรงพยาบาลหรือคลินิกที่ทุกเผ่นหนีผู้ชายในเสื้อสีขาว (การแสดงออกเป็นรูปเป็นร่าง denoting กำหนดการบังคับใช้ในเครื่องแบบสถาบันการแพทย์) ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นชั่วคราวในความดันโลหิตซึ่งยังแก้ไขอุปกรณ์แพทย์ ความตื่นเต้นมักเกี่ยวข้องกับประสบการณ์ในวัยเด็กอันไม่พึงประสงค์กับแพทย์
• ความผันผวนของความดันโลหิตในการเชื่อมต่อกับผู้ป่วยที่มีการเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญในความเป็นอยู่ที่ดี
• ความดันโลหิตสูงที่มีอาการแสดงผลความดันโลหิตเพิ่มขึ้นซึ่งเกิดจากความวิตกกังวลความกลัวความวิตกกังวล ฯลฯ (ปัจจัยทางอารมณ์ที่แข็งแกร่ง)
• ความดันโลหิตสูงเส้นเขตแดนเมื่อความดันอยู่ที่ขีด จำกัด บนของบรรทัดฐาน แต่ในบางสถานการณ์ก็ยังสามารถข้ามเส้น

สถานการณ์ทั้งหมดเหล่านี้เป็นสิ่งที่ยากที่จะระบุได้โดยการวัดค่าความดันโลหิตเพียงครั้งเดียวเมื่อผู้ป่วยไปหาหมอเพื่อทำให้สุขภาพแย่ลงหรือได้รับการตรวจร่างกายตามกำหนด หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับรูปแบบความดันโลหิตสูงที่ผิดปกติซึ่งเราได้พูดไปแพทย์จะกำหนดความดันโลหิตในระยะยาวเพื่อสังเกตการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตในระหว่างวัน ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องใช้การวิจัยอีกต่อไปเพื่อประเมินสถานการณ์อย่างมืออาชีพและพัฒนามาตรการเพื่อรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วย

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอนของ SMAD ไม่ได้เป็นเพียงประเภทที่แตกต่างกันของความดันโลหิตสูง แต่การวินิจฉัยของการพัฒนาที่เป็นไปได้ของโรคที่มีบทบาทสำคัญ:

• ปัจจัยทางพันธุกรรมของโรค (ชนิดของการวินิจฉัยนี้มีความเกี่ยวข้องกับความโน้มเอียงทางพันธุกรรมถ้ามีกรณีของความดันโลหิตสูงในสกุล)
• การตั้งครรภ์ (การปรับฮอร์โมนอาจทำให้เกิดความผันผวนของความดันโลหิต),
• ปัจจัยเสี่ยง (น้ำหนักเกินการสูบบุหรี่ความอ่อนแอต่อสถานการณ์เครียดการหยุดชะงักของฮอร์โมนพื้นหลัง autoimmune แพ้ภูมิคุ้มกันโรค) สามารถกระตุ้นการพัฒนาความดันโลหิตสูงแม้ในวัยหนุ่มสาว,
• โรคที่เกิดขึ้นกับการเพิ่มความดันโลหิต (เช่นโรคเบาหวานโรคหัวใจขาดเลือดและหัวใจล้มเหลว, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคหยุดหายใจขณะหลับ, รูปแบบที่รุนแรงของหลอดเลือดดีสโทเนีย, ฯลฯ )
• อายุ (ผู้ป่วยสูงอายุมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูงเนื่องจากลักษณะทางสรีรวิทยาของกลุ่มอายุและสะสมในช่วงหลายปีที่ผ่านมา)

ในกรณีนี้ผู้ป่วยสามารถยื่นคำร้องขอคลีนิกสำหรับขั้นตอนของ SMAD หรือตามคำแนะนำของแพทย์

การตรวจสอบความดันโลหิตจะเป็นประโยชน์ไม่เพียง แต่สำหรับผู้ที่มีความดันโลหิตสูง แต่ยังสำหรับผู้ป่วยที่มีความดันเลือดต่ำ (ลดความดันโลหิตที่ลดลงเนื่องจากคุณสมบัติตามรัฐธรรมนูญหรือปัจจัยกระตุ้น)

แพทย์ขั้นตอนนี้ไม่เพียงเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยเท่านั้น การศึกษาให้ข้อมูลเกี่ยวกับการเลือกผู้ป่วยที่ต้องการการรักษาด้วยยา ตัวอย่างเช่นความสำคัญของการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตในกลุ่มอาการของ "เสื้อขาว" หรือความดันโลหิตสูงในสำนักงานเป็นเรื่องที่น่าสงสัยมาก ในกรณีนี้ความช่วยเหลือทางจิตวิทยาและการแก้ไขระบอบการปกครองของการทำงานและส่วนที่เหลือจะมีประสิทธิภาพมากขึ้น (ความดันโลหิตสูง) ดังนั้นพวกเขาจึงได้รับคำสั่งให้ SMAD เป็นประจำ 2-4 ครั้งต่อปี

การตรวจวัดความดันโลหิตเป็นเวลาหนึ่งวันหรือมากกว่านั้นช่วยในการประเมินประสิทธิผลและความปลอดภัยในการรักษาด้วยยา (ตัวอย่างเช่นยาลดความดันโลหิตที่มีความดันโลหิตสูงไม่มากอาจลดระดับความรุนแรงลงต่ำกว่าบรรทัดฐานซึ่งไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ) ด้วยความช่วยเหลือของคุณคุณสามารถกำหนดระดับของประสิทธิผลของยาที่กำหนดในแต่ละกรณีที่เฉพาะเจาะจง หากไม่มีการปรับปรุงในช่วงหลายขั้นตอนนี้บ่งบอกถึงความต้านทานต่อการรักษาด้วยยา สำหรับผู้ป่วยรายดังกล่าวจะมีการพัฒนาแผนการบำบัดรักษาความดันโลหิตสูงสำหรับแต่ละบุคคล

ถ้าผู้ป่วยถูกบังคับให้ใช้ยาอย่างเคร่งครัดในเวลาที่กำหนด (ยา chronotherapeutic ของยาบำบัด) ตัวบ่งชี้ที่สำคัญมากคือจังหวะความดันโลหิตรายวันซึ่งเป็นรายบุคคลสำหรับแต่ละบุคคล บางครั้งมันเป็นอย่างแม่นยำในการรบกวนของจังหวะ circadian ที่การเสื่อมสภาพของผู้ป่วยที่มีความดันกระโดดและแม้กระทั่งการขาดประสิทธิภาพของหลักสูตรที่กำหนดของการรักษาจะถูกซ่อนไว้ วิธีการของ SMAD ให้ข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับปัญหานี้

[8], [9], [10], [11]

การจัดเตรียม

การตรวจสอบความดันโลหิตเป็นหนึ่งในขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาที่ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการพิเศษจากผู้ป่วย อย่างไรก็ตามงานสำคัญของแพทย์ยังคงต้องแจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับวัตถุประสงค์ในการตรวจสอบความดันโลหิตและพฤติกรรมในระหว่างขั้นตอน จากความตระหนักถึงความสำคัญของวิธีการวินิจฉัยโรคนี้และการดำเนินการตามข้อกำหนดทางการแพทย์ที่ถูกต้องทุกความถูกต้องของผลการศึกษาและประสิทธิภาพในการรักษาต่อไป

จุดสำคัญอีกประการหนึ่งของการเตรียมพร้อมสำหรับการตรวจติดตามความดันโลหิตในระยะยาวคือการเตรียมอุปกรณ์สำหรับการตรวจวัดความดันโลหิตทุกวันและการเลือกข้อมือที่มีขนาดเหมาะสมตามรัฐธรรมนูญของผู้ป่วย

การตรวจสอบความดันโลหิตทุกวันสามารถทำได้โดยวิธีการรุกรานและไม่รุกราน เป็นส่วนหนึ่งของวิธีการไม่รุกรานสำหรับการตรวจสอบความดันโลหิตมีสองวิธีคือ auscultatory และ oscillometric ซึ่งเพิ่งเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นเนื่องจากเป็นอิสระจากข้อเสียของวิธีการก่อนหน้านี้

วิธีการรุกราน: การวัดความดันโลหิตจะดำเนินการในโรงพยาบาล ในกรณีนี้เข็มจะถูกแทรกลงในหลอดเลือดแดงที่เชื่อมต่อกับเซ็นเซอร์ซึ่งจะบันทึกข้อมูลที่ได้จากเทปไปยังเทปแม่เหล็ก

วิธีการตรวจดูประวัติยังใช้อยู่ในคลินิกบางแห่งและกำลังฟังเสียงของ Korotkov ด้วยความช่วยเหลือของไมโครโฟนชนิดพิเศษซึ่งจะนำไปใช้กับสถานที่ของการเต้นของหลอดเลือดในบริเวณข้อมือ วิธีการวัดความดันโลหิตเป็นวิธีการวัดความดันโลหิตและความดันเฉลี่ยสำหรับความดันอากาศต่ำในข้อมือ

ทั้งสองวิธีสามารถใช้ได้ทั้งในโรงพยาบาลและผู้ป่วยนอก ประโยชน์สำหรับวันที่ในตลาดของอุปกรณ์ทางการแพทย์มีการขาดแคลนอุปกรณ์สำหรับการวัดที่ไม่รุกรานของ BP ประจำวัน มีการนำเสนอทั้งการพัฒนาในประเทศและเทคโนโลยีต่างประเทศ ดังนั้นจึงไม่ยากที่จะเลือกอุปกรณ์ตามความต้องการและความต้องการ

เหล่านี้สามารถเป็นเครื่องวัดแรงดันโลหิตธรรมดาที่วัดความดันโลหิต (ตัวอย่างเช่นรุ่น AVRM-02 / M ของการผลิตในฮังการีโดยมีการควบคุมการชาร์จแบตเตอรี) แต่คลินิกจำนวนมากต้องการที่จะใช้อุปกรณ์อเนกประสงค์ (Cardio นับผลิตฮังการีในเวลาเดียวกันแก้ไขพารามิเตอร์ของความดันโลหิตและคลื่นไฟฟ้าหัวใจและญี่ปุ่น TM-2425/2025 ระบบบวกทุกอย่างที่ทำให้การวัดปกติของอุณหภูมิอากาศ, ตำแหน่งของร่างกายเพิ่มการออกกำลังกายเพื่อเร่งการเคลื่อนไหว ฯลฯ ) .. เครื่องมือสำหรับการตรวจวัดความดันโลหิตในระยะยาวเรียกว่า holter ซึ่งเป็นชื่อของ SMAD - Holter ในการตรวจวัดความดันโลหิต

การตรวจสอบความดันโลหิตทุกวันมีความหมายต่อวงจรของอุปกรณ์เฉพาะอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากเครื่องดังกล่าวทำงานในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกจากแบตเตอรี่ (หรือแบตเตอรี่ทั่วไป) แพทย์จะต้องตรวจสอบก่อนที่จะเริ่มขั้นตอนว่าแบตเตอรี่มีความเพียงพอที่จะนำ SMAD ได้หรือไม่ตามระยะเวลาที่กำหนด การชาร์จไฟในสถานที่ไม่สามารถทำได้ในกรณีนี้

อุปกรณ์สำหรับการตรวจสอบความดันโลหิตประกอบด้วยนายทะเบียนการแสดงผลและข้อมือที่เชื่อมต่อกันและทำงานเป็นหน่วย แรกนายทะเบียนจะเริ่มต้นซึ่งจะเข้าร่วมกับพีซี โปรแกรมพิเศษช่วยให้คุณป้อนในหน่วยความจำข้อมูลผู้ป่วยที่นายทะเบียนแต่ละตั้งค่าข้อมูลถือระยะเวลาและช่วงเวลาที่ควรจะดำเนินการตรวจวัดความดันโลหิต, เปิดหรือปิดการใช้งานฟังก์ชั่นเตือนก่อนแต่ละวัดสังเกตจำเป็นที่จะต้องใช้ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจข้อมูลบนจอแสดงผล

ข้อมูลในตราสาร AD จะไม่ถูกบันทึกอย่างถาวร แต่ในช่วงเวลาปกติ มาตรฐานต่อไปนี้ได้รับการรับรอง: ในระหว่างวันความดันโลหิตและชีพจรจะวัดทุก 15 นาทีในเวลากลางคืน - ทุกๆครึ่งชั่วโมง หากจำเป็นคุณสามารถตั้งโปรแกรมสำหรับช่วงเวลาอื่น ๆ ได้

หลังจากที่ทำการตั้งค่าเริ่มต้นของเครื่องบันทึกแล้วข้อมือที่เลือกไปยังอุปกรณ์จะถูกเลือก โดยปกติแล้วเครื่องมือดังกล่าวมีการติดตั้งหลายข้อมือซึ่งแตกต่างกันไปตามความยาวและความกว้าง ข้อมือเด็กมีความยาว 13-20 ซม. สำหรับผู้ใหญ่ดัชนีเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปมาก เมื่อเลือกความยาวและความยาวที่เหมาะสมของข้อมือต้องคำนึงถึงว่าต้องมีเนื้อที่อย่างน้อย 80% ของแขนตามเส้นรอบวง

ข้อมือวางทับบนแขนส่วนบนบริเวณไหล่ตามแนวด้านบนของลำตัว สำหรับคนส่วนใหญ่ข้อมือจะถูกแนบมากับมือซ้ายและซ้ายมือไปทางขวา

ที่ข้อมือมีป้ายกำกับพิเศษซึ่งระบุว่าอุปกรณ์ดังกล่าวแนบอย่างถูกต้องหากเกิดขึ้นพร้อมกับจุดที่มีการสั่นมากที่สุด

เนื่องจากการวัดความดันดำเนินไปเป็นเวลานานและผู้ป่วยจะมีชีวิตตามปกติในเวลาเดียวกันนั่นคือ อยู่ในการเคลื่อนไหว, ข้อมือสามารถค่อยๆเปลี่ยน ไม่สามารถใช้งานได้เนื่องจากผลการวัดในกรณีนี้จะบิดเบี้ยว เพื่อหลีกเลี่ยงการเคลื่อนย้ายอุปกรณ์เมื่อเทียบกับมือขอแนะนำให้ใช้แผ่นดิสก์พิเศษที่มีการเคลือบกาวสองด้าน (เช่นเทปสกู๊ตเตอร์สองด้าน)

ถัดไปจะมีการวัดการควบคุม (ตามลำดับของการวัด 4-6 ครั้งโดยมีช่วงเวลา 2 นาที) สำหรับเรื่องนี้แนบแรกที่ผู้ป่วย pnevmomanzhetu ไหล่แล้วใช้อุปกรณ์พิเศษที่แนบมาขออนุญาตกับจอแสดงผลและบันทึก sphygmomanometer ตามที่คำนวณค่าเฉลี่ยและค่าเครื่องมือทางการแพทย์ ความแตกต่างที่ยอมรับได้ระหว่างดัชนีเหล่านี้คือ 10 มิลลิเมตรปรอท (สำหรับความดัน systolic หรือ upper pressure) และ 5 mm Hg (สำหรับตัววัดความดันต่ำ)

 หากความแตกต่างในการอ่านเกินกว่าค่าที่ยอมรับได้จำเป็นต้องตรวจสอบความถูกต้องของการตั้งค่าข้อมือเปลี่ยนมือที่จะวัดความดันโลหิตหรือชนิดของอุปกรณ์สำหรับการตรวจสอบความดันโลหิตทุกวัน

[12], [13], [14], [15]

เทคนิค การตรวจวัดความดันโลหิต

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วอุปกรณ์สำหรับการตรวจวัดความดันโลหิตทุกวันในช่วงเวลาที่กำหนดและกำหนดค่าในหน่วยความจำของอุปกรณ์ กล่าวคือ คนไม่ได้ใช้ tonometer ระหว่างขั้นตอนทั้งหมด (บางครั้งวันบางครั้งมากขึ้น) และแม้กระทั่งในเวลากลางคืน

ผู้ป่วยได้รับการเตือนล่วงหน้าว่าอุปกรณ์วัดความดันโลหิตไม่สามารถปัสสาวะได้ เช่นเดียวกับเครื่องใช้ไฟฟ้าใด ๆ จะต้องเก็บไว้ห่างจากแหล่งที่มาของความชื้นและรังสีคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า มันเป็นเรื่องที่ห้ามไม่ให้อิสระปรับความสูงของสิ่งที่แนบมาของมัน (มีโอกาสที่จะแก้ไขหน่วยในมือผิดที่บิดเบือนผลการศึกษา), การตัดการเชื่อมต่อแขนจากนายทะเบียนที่จะลบหรือเปลี่ยนแบตเตอรี่ซ่อมแซมคาดคะเนเครื่องเสีย ในกรณีนี้เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่ารายละเอียดของข้อมือที่แนบมากับเครื่องบันทึกจะไม่ถูกจับหรือบีบระหว่างการนอนหลับ

หากอุปกรณ์เลื่อนลงคุณสามารถแก้ไขได้โดยปล่อยระยะห่างประมาณ 2 ซม. ระหว่างขอบล่างและข้อศอก

ในระหว่างการตรวจสอบความดันโลหิตจะไม่แนะนำให้เปลี่ยนระบอบการปกครองของวันและนิสัยของคุณสิ่งเดียวที่ต้อง จำกัด คือการออกกำลังกายในวันที่เฝ้าติดตาม เป็นที่ชัดเจนว่ากีฬาการออกกำลังกาย ฯลฯ ควรเลื่อนชั้นเรียนไปอีกวัน

เราต้องพยายามที่จะลืมเกี่ยวกับขั้นตอนอุปกรณ์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพราะมันเป็นเรื่องง่ายมากและไม่ได้ยึดติดอยู่กับแขนชั้นนำและดังนั้นจึงไม่สร้างความไม่สะดวกพิเศษ) จะคิดน้อยเกี่ยวกับผลร้ายที่เป็นไปได้ของการศึกษาเพื่อพยายามที่จะดูการอ่านบนจอแสดงผล ความคิดและการกระทำดังกล่าวก่อให้เกิดภาวะวิตกกังวลและความวิตกกังวลซึ่งอาจส่งผลต่อผลการศึกษาในรูปแบบของความดันโลหิตสูง

การนอนหลับกลางคืนควรมีความสงบไม่มีภาระหนักด้วยความคิดเกี่ยวกับข้อบ่งชี้ของอุปกรณ์และพยาธิสภาพที่เป็นไปได้ ความหงุดหงิดใด ๆ บิดเบือนการวัดกลางคืนและแน่นอนว่าตัวบ่งชี้สุดท้าย แต่ผลของการวัดการลดลงของความดันโลหิตในเวลากลางคืนมีความสำคัญมากจากมุมมองของการวินิจฉัยความดันโลหิตสูง ผู้ป่วยจะจำแนกได้เป็น 4 กลุ่มตามดัชนี SSSAD (ระดับความดันโลหิตลดลง)

หน้าที่สำคัญของผู้ป่วยในระหว่างขั้นตอนคือการบำรุงรักษาบันทึกพิเศษในสมุดรายวันของ SMAD แต่ในบันทึกของพวกเขาคนไม่ควรแสดงค่าความดันโลหิตและช่วงเวลาระหว่างการวัด (ข้อมูลนี้จะถูกเก็บไว้ในหน่วยความจำของอุปกรณ์) แต่การดำเนินการรายละเอียดของเขาในระหว่างการตรวจสอบความดันโลหิตและการเปลี่ยนแปลงในความเป็นอยู่ ทุกอาการที่เกิดขึ้นใหม่จำเป็นต้องทำบันทึกในไดอารี่ซึ่งระบุถึงเวลาที่เริ่มมีอาการและหายตัวไป

ในช่วงบ่ายอุปกรณ์วัดความดันโลหิตทุกๆ 10-15 นาที ก่อนทำวัดเขาจะส่งเสียงบี๊บ ฟังก์ชั่นนี้สามารถปิดได้ แต่เพื่อความสะดวกของผู้ป่วยเองแพทย์แนะนำให้ใช้ (ในกรณีที่สัญญาณดังขึ้นระหว่างเดินคุณต้องหยุดและรอจนกว่าสัญญาณเสียงที่สองจะดังขึ้นและบอกถึงจุดสิ้นสุดของการวัด) มือที่มีการติดตั้งอุปกรณ์จำเป็นต้องลดลงและให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อทำให้กล้ามเนื้อลดลง ข้อกำหนดเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นโดยบังเอิญเนื่องจากการละเมิดอาจมีผลต่อความถูกต้องของการวัด

ในเวลากลางคืนผู้ป่วยขยับตัวน้อยและผ่อนคลายมากดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องตรวจสอบเวลาของการวัด

การตรวจวัดระดับ ECG และความดันโลหิต

ถ้าผู้ป่วยที่ไปพบแพทย์บ่นของการหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจและเพิ่มความดันโลหิต แต่ one-off ถือครองคลื่นไฟฟ้าและความดันโลหิตไม่ได้แสดงอะไรที่น่าสงสัยแพทย์ยังคง voprosov.NA หลายคำถามเหล่านี้สามารถตอบได้โดยใช้กระบวนการที่ค่อนข้างง่าย - การวัดของคลื่นไฟฟ้าหัวใจและ ความดันโลหิตเป็นเวลานาน ในเวลาเดียวกันการตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจและความดันโลหิตสามารถทำได้เป็นเวลา 1 วันและบางครั้งอุปกรณ์จะถูกทิ้งไว้บนร่างกายของผู้ป่วยและเป็นเวลานาน

การตรวจสอบค่า ECG ตามรายวันตามที่ Holter กำหนดไว้พร้อมกับข้อร้องเรียนต่อไปนี้ของผู้ป่วย:

• กดปวดในเขตของหัวใจซึ่งปรากฏประปรายส่วนใหญ่มีการออกแรงกาย,
• ความรู้สึกของการสั่น, ความวิตกกังวล, ความไม่สะดวกที่อยู่เบื้องหลังกระดูกและการเสื่อมสภาพของสุขภาพ,
• หายใจถี่บนพื้นหลังของอาการข้างต้น,
• การปรากฏตัวของความอ่อนแอที่ไม่ได้อธิบายและวิงเวียน, เป็นลม, พร้อมกับลักษณะของเหงื่อเย็นบนใบหน้าและร่างกาย,
• ความรู้สึกของความอ่อนเพลียและความสับสนในตอนเช้า (โดยไม่ต้องออกแรง)
• การละเมิดของจังหวะของหัวใจซึ่งจะมาพร้อมกับการสูญเสียสติในระยะสั้นการสั่นหรือความรู้สึกที่หัวใจหยุด,
• การโจมตีของ angina pectoris,
• พยาธิวิทยาของการเผาผลาญอาหาร: โรคเบาหวาน, การหยุดชะงักในต่อมไทรอยด์,
• ระยะเวลาหลังจากที่กล้ามเนื้อหัวใจตาย,
• meteozavisimosti เพิ่มขึ้น (ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น palpitations การเสื่อมสภาพเห็นได้ชัดในสุขภาพโดยรวมเมื่อสภาพอากาศมีการเปลี่ยนแปลง)

การตรวจวัดระดับความดันโลหิตและความดันโลหิตในระยะยาวสามารถทำได้สำหรับการประเมินผลการรักษาด้วยยาลดความอ้วนและลดความดันโลหิตสูง

ชนิดของการตรวจสอบการทำงานของหัวใจนี้ทำให้สามารถติดตามการเปลี่ยนแปลงใด ๆ บน cardiogram ในระหว่างวันการเปลี่ยนแปลงเหล่านั้นที่ไม่สามารถสะท้อนให้เห็นในช่วงเวลาสั้น ๆ การพัฒนาเทคนิคนี้เป็นของนักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกันเอ็น. ฮอลเตอร์ซึ่งเป็นผู้มีเกียรติในการตั้งชื่อ

การตรวจสอบ ECG แบบรายวันจะดำเนินการโดยการเปรียบเทียบกับการติดตามความดันโลหิตในระยะยาว electrocardiograph แบบพกพาซึ่งเข้าใกล้ขนาดกับโทรศัพท์มือถือถูกยึดกับเอวของผู้ป่วยและขั้วไฟฟ้าติดอยู่ที่หน้าอกของเขา อุปกรณ์สามารถอยู่ในร่างกายของผู้ป่วยได้หนึ่งวันหรือมากกว่าตามใบสั่งแพทย์

การปฏิบัติที่เป็นที่นิยมอย่างเป็นธรรมในช่วงหลายปีที่ผ่านมาได้รับการติดตามตรวจสอบและความดันโลหิตและการวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นประจำ ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะไม่ต้องผ่านขั้นตอน 2 ครั้ง นอกจากนี้ในทั้งสองกรณีความต้องการหลักคือการบำรุงรักษาไดอารี่ซึ่งจะกล่าวถึงกิจกรรมของผู้ป่วยรวมถึงการเปลี่ยนแปลงสภาวะสุขภาพของเขาในระหว่างการตรวจวินิจฉัย

การเฝ้าติดตามช่วยให้คุณได้รับข้อมูลที่ครบถ้วนเกี่ยวกับสถานะของหัวใจและหลอดเลือดซึ่งรวมถึง:

• การตอบสนองของระบบหัวใจและหลอดเลือดในการออกกำลังกาย,
• ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดในช่วงเวลากลางคืน,
• ความผันผวนของความดันโลหิตเป็นหน้าที่ของความเครียดทางร่างกายและอารมณ์,
• ข้อมูลเกี่ยวกับอัตราการเต้นของหัวใจในระหว่างวันหรือมากกว่า,
• การศึกษาการนำหัวใจ

การวิจัยครั้งนี้อย่างกว้างขวางทำให้มันเป็นไปไม่ได้เป็นเพียงการระบุตอนของการเพิ่มขึ้น (ลดลง) ของความดัน, การสูญเสียสติ ฯลฯ แต่ยังเพื่อหาสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เช่นหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ

สมรรถนะปกติ

อุปกรณ์สำหรับการตรวจสอบความดันโลหิตในระยะยาวจะยังคงยึดติดอยู่กับไหล่ของผู้ป่วยเป็นระยะเวลาหนึ่งซึ่งจะถูกนำออกและเชื่อมต่อเข้ากับเครื่องคอมพิวเตอร์ การอ่านข้อมูลจากหน่วยความจำ Holter ทำได้โดยใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์พิเศษที่ต่ออยู่กับอุปกรณ์ โปรแกรมเดียวกันถูกใช้เมื่อเริ่มต้นอุปกรณ์

บนหน้าจอคอมพิวเตอร์แพทย์จะเห็นข้อมูลที่ประมวลผลในรูปแบบของตารางและกราฟที่สามารถพิมพ์ลงบนแผ่นกระดาษได้ บนกราฟเราสามารถสังเกตเส้นโค้งของเส้นความดันโลหิตของ systolic (SBP), diastolic (DBP) และ mean (SAD) รวมทั้งอัตราชีพจร ตัวบ่งชี้อะไรมีค่าพยากรณ์พิเศษสำหรับแพทย์?

แรกของทั้งหมดเหล่านี้เป็นค่าเฉลี่ยของความดันโลหิต, DBP, อัตราการเต้นหัวใจและอัตราการเต้นหัวใจ (ชีพจร) สามารถคำนวณหาค่าเฉลี่ยสำหรับวันหรือบางช่วงเวลา (ความตื่นตัวตั้งแต่ 7 โมงเช้าถึง 11 โมงเช้าเวลากลางคืนจาก 23 ชั่วโมงถึง 7 โมงเช้า) เป็นค่าเฉลี่ยของค่าข้างต้นที่ให้ข้อมูลที่มีค่าเกี่ยวกับแรงดันของเส้นเลือดในคนบางคน

โดยปกติความดันรายวันเฉลี่ยอยู่ที่ 130/80 มม. ปรอท หากเพิ่มขึ้นเป็น 135/85 แพทย์จะพูดถึงความดันโลหิตสูง สำหรับความดันโลหิตตอนกลางวันและตอนกลางคืนบรรทัดฐานคือ 135/85 และ 120/70 ตามลำดับ แพทย์วินิจฉัย "ความดันโลหิตสูง" ถ้าตัวเลขเหล่านี้เพิ่มขึ้นเป็น 140/90 และ 125/75 ในฐานะที่เป็นคนที่มีสุขภาพดีผู้ป่วยจะโดดเด่นด้วยการเพิ่มดัชนีความดันโลหิตโดยเฉลี่ยเพียง 5 มิลลิเมตรปรอท

จากการวิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงค่าเฉลี่ยที่สามารถประเมินประสิทธิภาพของการรักษาด้วยความดันโลหิตสูงได้

ตัวบ่งชี้ที่สำคัญอื่น ๆ สามารถพิจารณาความถี่ของการเพิ่มความดันโลหิต (BPPD) ตัวบ่งชี้นี้ในแหล่งต่างๆสามารถเรียกว่าโหลดความดันหรือโหลด hypertonic เช่นเดียวกับดัชนีเวลา เป็นจำนวนการอ่านค่าความดันโลหิตที่อยู่เหนือขีด จำกัด ด้านบนของบรรทัดฐานซึ่งแสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ ในตอนกลางวันชายแดนนี้คือ 140/90 และในเวลากลางคืนขอบเขตอยู่ภายใน 120/80 mm Hg

ตัวบ่งชี้ของ PPR สามารถคาดการณ์ได้ในอนาคตและสร้างแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพ เมื่อไม่ได้อัตราที่สูงมาก CHPAD BP จะแสดงในอัตราร้อยละเป็นจำนวนครั้งที่บรรทัดฐานและมีค่าเพิ่มขึ้นอย่างมากของความดันโลหิต - พื้นที่ใต้กราฟของความดันเมื่อเทียบกับช่วงเวลาของวันและคืนทั้งหมด จำกัด โดย 140/90 เดียวกันมิลลิเมตรปรอท

ความสำคัญอย่างยิ่งยวดในการวินิจฉัยโรคเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือดนั้นไม่ใช่แค่เพียงตัวชี้วัดความดันโลหิตแต่ละตัวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงตัวบ่งชี้เหล่านี้ในระหว่างวัน ความแปรปรวนของความดันจะพิจารณาจากส่วนเบี่ยงเบนจากจังหวะการเต้นของชีวิตประจำวัน

STD เป็นตัวบ่งชี้ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานจากตารางความดันโลหิตเฉลี่ย สามารถวัดได้ทั้งวันหรือตอนกลางวันหรือตอนกลางคืน ถ้า STD ของความดัน systolic ในช่วงเวลาของวันใด ๆ มีค่าเท่ากับหรือสูงกว่า 15 mm Hg (สำหรับวัน diastolic ตัวบ่งชี้มีค่ามากกว่าหรือเท่ากับ 14 mmHg ในเวลากลางคืน - 12 mmHg) ซึ่งแสดงถึงโรคความดันโลหิตสูงที่กำลังพัฒนา หากเกินเพียงหนึ่งในตัวชี้วัดที่จะแสดงความแปรปรวนที่เพิ่มขึ้นของความดันโลหิตซึ่งอาจจะเกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตมากเกินไปซ้ายมีกระเป๋าหน้าท้อง, carotid หลอดเลือด pheochromocytoma ความดันโลหิตสูงไต ฯลฯ

โดยการเปลี่ยนแปลงความแปรปรวนของความดันโลหิตสามารถตัดสินประสิทธิภาพของยาลดความดันโลหิตที่ใช้ การบำบัดความดันโลหิตสูงควรนำไปสู่การลดลงของความแปรปรวนของดัชนีความดันโลหิตหากไม่ได้เกิดขึ้นจำเป็นต้องมีการทบทวนการนัดหมาย

ดัชนีการวินิจฉัยที่สำคัญมากคือดัชนีรายวัน การเปลี่ยนแปลงความดันเลือดในแต่ละวัน (circadian) ของความดันโลหิตสามารถตัดสินได้จากระดับความดันโลหิตลดลงในคืน (SNSAD) สำหรับค่าความดันโลหิตตัวชี้วัดนี้คำนวณโดยสูตร: (ค่าเฉลี่ย SBP ในเวลากลางวัน - ค่าเฉลี่ยของ SBP ในเวลากลางคืน) x 100% / ค่าเฉลี่ย SBP ในเวลากลางวัน โดยการเปรียบเทียบการคำนวณ CASAD สำหรับความดัน diastolic ค่า DBP จะถูกนำมาใช้แทนค่า SBP

ดัชนีปกติของ SSSAD อยู่ในช่วง 10-22% (จาก 60 ถึง 80% ของคนที่กล่าวถึงกลุ่ม Dippers) การลดลงของ SNDSAD ที่ไม่เพียงพอและมากเกินไปมีตัวบ่งชี้ที่น้อยกว่า 10% และมากกว่า 22% (กลุ่ม Non-dippers และ Over-dippers) เมื่อความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องจะบ่งชี้ว่ามีดัชนีเป็นลบของ SNSAD (กลุ่ม Night-peaks)

หากการตรวจสอบประจำวันของความดันโลหิตบ่งชี้ว่าการขาดการลดลงของความดันโลหิตในเวลากลางคืนแพทย์อาจแนะนำผลกระทบต่อไปนี้: ตอนที่พบบ่อยของโรคหลอดเลือดสมองที่มีโอกาสสูงในการเจริญเติบโตมากเกินไปการเต้นของหัวใจของช่องซ้ายและโรคหลอดเลือดหัวใจมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนา mikroalbiminurii ที่จะเกิดขึ้นที่มีอาการรุนแรงมากขึ้น การเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันในผู้ป่วยรายดังกล่าวมักจะจบลงด้วยผลร้ายแรง

ในฐานะที่เราสามารถมองเห็นการตรวจสอบความดันโลหิตเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่สำคัญมากในหลายกรณีที่จะช่วยให้การช่วยชีวิตและสุขภาพของมนุษย์ที่เอื้อต่อการดำเนินการรักษาทันเวลาและมีประสิทธิภาพในการปรับปรุงการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดและป้องกันไม่ให้มีความหลากหลายของภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์และเป็นอันตรายแม้แต่

[16], [17], [18], [19]