หมูแมงกานีส: ลักษณะอาการการรักษาและการป้องกัน

ตามการจัดหมวดหมู่ของปรสิต zoonotic ตืดหมูหรือพยาธิตัวตืดหมู (Taenia solium) เป็นตัวตืด (sestoda) ออก tsiklofillid (syclophyllidea) ครอบครัว Taeniidae หนอนในกระเพาะอาหารที่แพร่หลายนี้เป็นเรื่องปกติธรรมดาที่ผู้คนกินหมู

โรคที่เกิดจากพยาธินี้เรียกว่าteniosisและcysticercosisอ้างอิงถึง helminthiasis และมีรหัสสำหรับ ICD-10 - B68.0 และ B69

[1],

โครงสร้างของโซ่เนื้อหมู

เหมือนกาฝาก flatworms ทั้งหมด teniid พยาธิตัวตืดครอบครัวหมูโครงสร้างหมายถึงประเภทของร่างกาย acoelomate triploblastic - ไม่ได้มีทั้ง (ของเหลวที่เต็มไปด้วยโพรง) ความยาวเทปสีขาวสองหรือสามเมตร

ตัวแบนราบของห่วงโซ่หมูหรือ strobila ประกอบด้วยโซ่ของกลุ่ม (กลุ่ม) - proglottids ซึ่งมีจำนวนตั้งแต่ 150-200 ถึง 800-900 แต่ละส่วนของห่วงโซ่หมูเป็นส่วนที่สมบูรณ์แบบสืบพันธุ์

ที่ปลายหน้าของหนอนมี scolex 1 มม. ซึ่งเชื่อมต่อกับ strobila ผ่านคอสั้น หมูพยาธิตัวตืด scolex มีร่างกายที่แนบมากับผนังของโฮสต์ลำไส้สี่จัดเรดิดูดวงกลมซึ่งถูกล้อมรอบด้วย rostellum (จมูก) พร้อมกับตะขอ 22-32 chitinous

ร่างกายของห่วงโซ่หมูถูกปกคลุมไปด้วย tegument และโครงสร้างใน cestodes เหล่านี้จะไม่ซ้ำกัน ตั้งแต่ - ในกรณีที่ไม่มีฟันผุภายใน - อวัยวะย่อยอาหารและการขับถ่ายจากหนอนเหล่านี้ไม่หมูระบบขับถ่ายพยาธิตัวตืดระบบขับถ่ายและการแสดงผลพยาธิตัวตืดหมูภายนอก: กระดองปกคลุมดูดซับชั้น microvilli ท่อ (microtriches) microvilli แต่ละตัวมีพลาสมาเมมเบรนที่ปกคลุมไปด้วย glycocalysis ประกอบด้วย proteoglycans (มีประจุลบของ polysaccharides)

Microvilli เป็นอวัยวะที่ใช้งานทางเมตาบอลิซึมของห่วงโซ่หมูซึ่งพร้อม ๆ กันทำหน้าที่ประสาทสัมผัสการดูดซึมสารคัดหลั่งและการขับถ่าย นอกจากนี้ glycocalyx มีหน้าที่ในการยับยั้งเอนไซม์ย่อยอาหารของเจ้าบ้านและดูดซับไอออนบวกและเกลือน้ำดี และสารอาหารที่ดูดซึมโดย microvilli ของ tegument เจาะเนื้อเยื่อของห่วงโซ่โดยการแพร่กระจาย

ที่อยู่อาศัยของห่วงโซ่หมู

ที่อยู่อาศัยของห่วงโซ่หมูแปรผันขึ้นอยู่กับระยะของวงจรชีวิตของมัน ในเวทีไข่เขาอาศัยอยู่ในอุจจาระของสัตว์ บรรยากาศของตัวอ่อน (ตัวอ่อนกับตัวอ่อน) อาศัยอยู่ในพื้นที่ส่วนกลาง - ในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและสมองของหมูซึ่งกินเศษซากที่มีอนุภาคอุจจาระ และผู้ใหญ่พยาธิตัวตืดอาศัยอยู่ในลำไส้ของเจ้าภาพสุดท้าย (คน)

วิธีการติดเชื้อที่มีโซ่หมูคืออุจจาระปากเปล่า การบุกรุกโดดเดี่ยวเกิดขึ้นเมื่อผู้บริโภคเนื้อหมูติดกับตัวอ่อน นอกจากนี้แหล่งที่มาของการปนเปื้อนคือผักและน้ำเปล่าที่สกปรกซึ่งอาจมีกลุ่มของห่วงโซ่หมูที่มีมดลูกเต็มไปด้วยไข่หรือไข่ (ซึ่งสามารถอยู่รอดได้นอกพื้นที่เป็นเวลาเกือบสองเดือน)

ตามข้อมูลทางระบาดวิทยาการสิ้นสุดของวงจรชีวิตของปรสิตนี้เกิดขึ้นในพื้นที่เหล่านั้นซึ่งผู้คนอาศัยอยู่ใกล้ชิดกับสุกรและกินเนื้อสัตว์ที่ได้รับความร้อนไม่เพียงพอ อัตราการแพร่หลายสูงจะพบได้ในละตินอเมริกาแอฟริกาตะวันตกและทะเลทรายซาฮาราแอฟริกายุโรปตะวันออกอินเดียปากีสถานและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ในประเทศที่มีการใช้หมูเป็นสิ่งต้องห้ามโดยศาสนาอิสลามโรคเรื้อรังและโรคถุงน้ำดีมีน้อยมาก

วงจรชีวิตและการสืบพันธุ์และโซ่หมู

จากข้างต้นเป็นที่ชัดเจนว่าโฮสต์กลางในวงจรการพัฒนาของหมูสับเป็นหนึ่งและโดยปกติจะเป็นหมู (ยังสามารถเป็นสุนัขและมนุษย์) คนทำหน้าที่เป็นเจ้าของ แต่เพียงผู้เดียวของห่วงโซ่หมู

วงจรชีวิตของห่วงโซ่หมูมีหลายขั้นตอน

• ไข่ของพยาธิตัวตืดหมูหรือ morula ซึ่งในตัวอ่อน - ตัวอ่อน (บรรยากาศ) เข้าไปในลำไส้ของคนผ่านปากแล้วผ่านทางเดินอาหาร เมื่อไข่ที่มีตัวอ่อนเข้าไปในลำไส้ออกจากพวกเขาบรรยากาศเคลื่อนย้ายออกมาผ่าน "ฟักไข่"
• ไม่รุกล้ำพยาธิตัวตืดหมูอ่อน - oncosphere - หลังจากฟักออกตะขอติดอยู่กับผนังลำไส้และต่อไปเจาะผ่านเยื่อบุลำไส้เข้าสู่กระแสเลือดและท่อน้ำเหลืองย้ายเข้าไปในกล้ามเนื้อโครงร่างสมองและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่ฝากไว้ตัวอ่อนระยะถัดไป - cysticerci
• พยาธิตัวตืดหมู cysticerci และพยาธิตัวตืดหมูฟินแลนด์ - ตัวอ่อนรุกรานซึ่งถูกสร้างมาจาก hexacanth ประมาณ 70 วันและยังคงสามารถเติบโตได้ตลอดทั้งปี ในขั้นตอนนี้ตัวอ่อนมีลักษณะเป็นของเหลวสีขาวใส ๆ ขวดที่มีของเหลวและหนึ่ง invoceded protocalex ภายใต้การกระทำของน้ำดีและทางเดินอาหารลำไส้เอนไซม์ scolex โฮสต์ยื่นออกมาข้างนอกและทำให้เนื้อหมูฟินแลนด์พยาธิตัวตืดจับจ้องไปที่ผนังลำไส้และเริ่มที่จะเติบโตในขนาดโดยการใช้สารอาหารเข้าสู่ลำไส้เล็กโฮสต์ การเข้าสู่กล้ามเนื้อและพังผืดของอวัยวะต่างๆตัวอ่อนจะก่อตัวขึ้นเป็นถุงหนังกำพร้า
• หนอนวัยผู้ใหญ่ที่เกิดจาก cysticerci ประมาณ 10-12 สัปดาห์หลังจากติดเชื้ออาศัยอยู่ในลำไส้ของมนุษย์ strobila จะยาวและในพื้นที่ของคอ - โซนการเจริญเติบโตของหนอน - proglottids ใหม่จะเกิดขึ้น ดังนั้น proglottids ผู้ใหญ่และเก่าที่สุดอยู่ที่ปลายด้านหลังของร่างกาย

พยาธิตัวนี้เป็นของกระเทยและผู้ใหญ่ proglottid (ส่วนของห่วงโซ่หมู) มีชุดการสืบพันธุ์กะเทยสมบูรณ์ bisexual การทำซ้ำของห่วงโซ่หมูมีให้โดยลูกอัณฑะจำนวนมากและรังไข่ไตรโบโลจ์ที่เปิดให้รูขุมขนทั่วไป มดลูกของพยาธิตัวตืดหมูมี 5-8 สาขา แต่ปิดตัวลงนั่นคือไข่จะออกเมื่อ proglottid ถูกปฏิเสธจากร่างกายของ cestode

หนึ่ง proglottid สามารถมีมากกว่า 50,000 ไข่กับตัวอ่อน proglottids วัยกับมดลูกตั้งครรภ์มักจะแตกในลำไส้ปล่อยไข่ตกไปอยู่ในอุจจาระและมีอุจจาระที่พวกเขาไปไม่ จำกัด ในสภาพแวดล้อม

อาการของหมุดปากหมู

อวัยวะที่ได้รับผลกระทบของคนที่มีห่วงโซ่หมูคือลำไส้เล็กเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังกล้ามเนื้อตาสมองและไขสันหลังอักเสบ

การบุกรุกของลำไส้เล็กของมนุษย์โดยหนอนผู้ใหญ่ของตะเกียบหมูทำให้เกิดเป็นยาบาง ๆ ซึ่งอาจไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามอาการของเม็ดสีในรูปแบบที่รุนแรงของการติดเชื้อจะแสดงออกโดยการสูญเสียน้ำหนักสูญเสียหรือเพิ่มความกระหาย, โรคโลหิตจาง, ปวดท้อง, อาการอาหารไม่ย่อย, คลื่นไส้, ท้องผูกและโรคอุจจาระร่วง

ไข่ติดเชื้อหมูพยาธิตัวตืด (จากการที่ตัวอ่อน) หรือ proglottids ที่ออกมาในลำไส้และอาจทำให้เกิดการย้ายถิ่นของตัวอ่อนในเนื้อเยื่อของมนุษย์กับการพัฒนาของซีสต์ (Cysticercus cellulosae) นำไปสู่การพัฒนาของการติดเชื้อในระบบที่มีอาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับจำนวนขนาดและที่ตั้งของซีสต์ . มากมักจะมีอาการของพยาธิตัวตืดหมูในระยะตัวอ่อนอาจจะไม่เกิดขึ้นมาเป็นเวลานาน เมื่อแพทย์วินิจฉัยประจักษ์ cysticercosis: พยาธิตัวตืดหมู cysticerci เจาะใต้ผิวหนังบนลำตัวและแขนขา, ถุงน้ำใต้ผิวหนังแบบในรูปแบบของของแข็งมือถือและสิวมักจะเจ็บปวด

ฟินน์หมูพยาธิตัวตืดสามารถอยู่ในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อใด ๆ ของมนุษย์ทำให้เกิดการอักเสบของกล้ามเนื้อ (myositis) - ไข้ eosinophilia และยั่วยวนกล้ามเนื้อเท็จซึ่งก่อให้เกิดอาการบวมของกล้ามเนื้อกับภัยคุกคามของการฝ่อและพังผืด ในกรณีส่วนใหญ่รูปแบบของการติดเชื้อนี้ได้โดยไม่ต้องผ่านสัญญาณที่ชัดเจนเป็น cysticerci ตายและกลายเป็นปูน

เมื่อได้รับการวินิจฉัยneurocysticercosisรูปแบบซีสต์ cysticerci (5-20 มม 6-8 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลาง) ที่มีการแปลไปยังเนื้อเยื่อหรือ subarachnoid พื้นที่ของสมอง พวกเขาสามารถเป็นจำนวนมากและเป็นอันตรายต่อชีวิต อาการของเม็ดสีในกรณีของโรคประสาทอักเสบ: อาการปวดหัว, เวียนศีรษะ, ชัก ผลที่ตามมาของความพ่ายแพ้ของโครงสร้างสมองที่อาจจะละเมิดของฟังก์ชั่นของพวกเขา (ประสาทสัมผัสและมอเตอร์) ที่เป็นสาเหตุของการเกิดอาการชักและโรคทางระบบประสาทเช่นการลดลงของความรู้ความเข้าใจ hydrocephalus, กลุ่มอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองผิดปกติทางจิต

ถ้าซีสต์ที่เกิดขึ้นในโพรงของสมอง, ไขสันหลังรั่วไหลของของเหลวจะถูกปิดกั้นและสัญญาณของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นปรากฏขึ้น: ปวดศีรษะชนิดไมเกรน, คลื่นไส้, หยดอย่างฉับพลันในความดันโลหิตผิดปกติของการนอนหลับเหงื่อระยะง่วงอ่อนเพลียและวิสัยทัศน์การได้ยิน เมื่อไขสันหลังหลังได้รับผลกระทบอาการปวดหลังเรื้อรังเกิดขึ้น

Cysticerci สามารถพบได้ในเนื้อเยื่อของลูกตาและใต้ conjunctiva ซึ่งกระตุ้นให้เกิดอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาตกเลือดลดวิสัยทัศน์หรือแม้กระทั่งการสูญเสียการมองเห็น

การวินิจฉัย

ถึงวันที่การวินิจฉัยความพ่ายแพ้ของมนุษย์กับหมูโซ่รวมถึง:

• การวิเคราะห์อุจจาระสำหรับไข่และ proglottidas ของหนอน (สามารถเปิดเผยปริมาณ tsenia);
• การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อห่วงโซ่หมู (การศึกษาซีรั่มด้วย EOBB-solid-phase immunoblotting);
• การวิเคราะห์ IF ของน้ำไขสันหลังอักเสบ
• X-ray หรืออัลตราซาวนด์ของลำไส้
• X-ray ของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อ (เพื่อระบุตัวอ่อนและ cysticercosis - cysticercas);
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของสมองที่มีอาการ neurocysticercosis
• การตรวจสอบเกี่ยวกับตาและปากมดลูก (cysticercosis ทางจักษุวิทยา)

[2], [3], [4], [5]

ความแตกต่างระหว่างสายพันธุ์หมูและวัว

โซ่เนื้อหมูมีญาติสนิท Taenia saginata (พยาธิตัววัวตัวเมีย) และจำหน่ายในประเทศแถบเอเชีย Taenia asiatica (Asian tsepen)

ตามที่ระบุไว้โดย parasitologists มีความแตกต่างระหว่างหมูและวัวโซ่ ประการแรกพวกเขาประกอบด้วยความจริงที่ว่าเจ้าของวัวโซ่กลางเป็นวัว; วัวพยาธิตัวตืดมากขนาดใหญ่ (4-10 เมตรยาว) proglottids มดลูกกิ่งมากกว่า T. Solium สองแฉกรังไข่และ scolex มี rostellum กับตะขอแทนพวกเขามีหนอน T. Saginata ดูดเท่านั้น

นอกจากนี้พยาธิตัวตืดวัวมีระยะห่างของการดำรงอยู่นอกโฮสต์ - ในสภาพแวดล้อม (ไม่เกินหลายสัปดาห์) เมื่อ proglottids ผู้ใหญ่แยกตัวออกจากหนอนและตกลงไปในอุจจาระพวกเขาสามารถคลานไปยังสถานที่ที่เหมาะสมกว่า - ในหญ้าที่ grazes ปศุสัตว์ปศุสัตว์

และความแตกต่างหลัก ๆ : พยาธิตัวตืดของวัวเป็นสาเหตุของโรคหนอนพยาธิชนิดหนึ่ง แต่ไม่ก่อให้เกิดโรคหอบหืดและโรคระบบประสาทสภาพที่อันตรายที่สุด

การวิเคราะห์ความแตกต่างของการติดเชื้อของวัววัวและหมูโดยวิธี PCR ของเซรุ่มในเลือด

เป็นผู้เชี่ยวชาญทราบเป็นสิ่งสำคัญเพื่อแยกความแตกต่างของ neurocysticercosis จาก pathologies อื่น ๆ ของสมอง (วัณโรคเนื้องอก ฯลฯ )

[6], [7], [8]

การรักษาห่วงโซ่หมู

Praziquantel (ชื่อทางการค้าอัล -. Azinoks, Biltrid, biltricid, Tsestoks, Tsistritsid) niclosamide (fenasal, Tsestotsid, Gelmiantin) และ Albendazole (Aldazol, Sanoksal, มิเชลวอร์ม, Nemozol) - ยาถ่ายพยาธิผ่านที่ได้รับการรักษาพยาธิตัวตืดหมูใน โดยเฉพาะ teniidoze ในระดับน้อย - cysticercosis ตั้งแต่กลายเป็นปูนซิสต์ตัวอ่อนเป็นร่วมของพวกเขาและการรักษา antiparasitic เป็นของไม่มีประโยชน์

Praziquantel ถูกคำนวณจาก 10 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมน้ำหนักตัว ยานี้ไม่ใช้เพื่อรักษาเด็กอายุต่ำกว่า 4 ปีและตั้งครรภ์ ในบรรดาอาการข้างเคียงมักมีอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องปวดท้องเสียเลือดเวียนศีรษะ

การเตรียม Nichlosamide สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุ 12 ปีให้ยา 8-12 เม็ด (0.25 กรัมต่อครั้ง) เด็กอายุ 6-12 ปี - ละ 6 เม็ด; ใช้เวลาหนึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหารหรือสองชั่วโมงหลังมื้ออาหาร ยาเม็ดถูกเคี้ยว (หรือบดเป็นผง) และล้างออกด้วยน้ำ ระยะเวลาในการรักษาอาจถึงเจ็ดวัน

ใช้ Albendazole เม็ด (400 มก.) ทั้งหมด (หลังอาหาร) ครั้งเดียว เด็กที่ได้รับยาจะถูกคำนวณที่ 6 มก. / กก. ของน้ำหนักตัว กับ cysticercosis ของสมองใช้เวลา 800 mg ของ albendazole ต่อวันเป็นเวลา 8-30 วัน อาจมีผลข้างเคียงของยาในรูปของอาการอาหารไม่ย่อยอาการปวดท้องความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเวียนศีรษะการเปลี่ยนแปลงระดับเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดในเลือด

การป้องกัน

การป้องกันการติดเชื้อไข้หวัดหมูรวมทั้งการปฏิบัติตามสุขอนามัยส่วนบุคคลและการรักษาความร้อนด้วยความระมัดระวังของหมู (เนื้อต้องต้มและคั่ว) สิ่งสำคัญคือระดับการเฝ้าระวังด้านสุขอนามัยของสุกรและคุณภาพของเนื้อสัตว์ที่จะขาย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตลาด)

ภาพ

การพยากรณ์โรคหลายประการขึ้นอยู่กับรูปแบบและการแปลพยาธิวิทยาซึ่งพัฒนาขึ้นเนื่องจากเชื้อ Helminthiasis นี้ อ้างอิงจาก WHO ผู้ป่วยเกือบ 400 พันคนในละตินอเมริกามีอาการ dosis และ cysticercosis; ในเม็กซิโกประมาณ 3.9% ของประชากรมีโรคเหล่านี้ ในกัวเตมาลาโบลิเวียและเปรู - ถึง 20% (ในสุกร - ถึง 37%)

ระดับของการติดเชื้อของคนที่มีสุกรในประเทศเช่นเอธิโอเปียและเคนยาเป็นเกือบ 10% ของประชากรและในมาดากัสการ์ - 16%

ตามข้อมูลระดับโลกในปีพ. ศ. 2553 สาเหตุของการเสียชีวิตด้วยโรคไขสันหลังอักเสบในปีพ. ศ. ในสหรัฐอเมริกาเป็นเวลา 12 ปี (1990-2002) 221 คนเสียชีวิตจากโรคพยาธิใบไม้ร่วง 62% ของพวกเขาเป็นผู้อพยพจากเม็กซิโกและในทุกโอกาสหมูพยาธิตัวตืดถูกหยิบขึ้นมาที่บ้าน