ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
การวินิจฉัยโรคบรูเซลโลซิส
ตรวจสอบล่าสุด: 23.04.2024
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
การวินิจฉัยของการสำรวจ brucellosis ใช้มาตรฐานดังต่อไปนี้: การวิเคราะห์ทั่วไปของเลือดปัสสาวะ (ในการเปลี่ยนแปลงของสองครั้ง) อุจจาระไข่ของหนอนวิเคราะห์ชีวเคมีในเลือด (ความเข้มข้นของบิลิรูบิน, กิจกรรม ALT, ACT) ในเลือดBrucellae เอสพีพี, การทดสอบเลือดสำหรับการตอบสนองไรท์ Heddlsona, PHA กับการวินิจฉัย brutselloznym เม็ดเลือดแดงคูมบ์สปฏิกิริยา (ในแบบไดนามิกสองเท่า) ตัวอย่างขุนศึก, ECG, อัลตราซาวนด์ของอวัยวะภายในกระดูกสันหลังการถ่ายภาพรังสีร่วมให้คำปรึกษาจักษุวิทยา (ถ้าระบุ)
การวินิจฉัยโรค brucellosis ควรคำนึงถึงข้อกำหนดเบื้องต้นทางระบาดวิทยา ในหลายพื้นที่ของเข็มขัดกลางในสัตว์ brucellosis ได้รับการกำจัดมานานแล้วดังนั้นจึงไม่มีเงื่อนไขสำหรับการติดเชื้อของมนุษย์ ในภูมิภาคเหล่านี้ brucellosis เป็นโรคติดเชื้อ "นำเข้า" จำเป็นต้องชี้แจงการเข้าพักในสถานที่ที่ยังพบ brucellosis แต่บางครั้งการติดเชื้อเกิดขึ้นผ่านผลิตภัณฑ์ที่ติดเชื้อ Brucella (ชีสที่ทำเองนม ฯลฯ )
การยืนยันของห้องปฏิบัติการของ brucellosis มีข้อ จำกัด เนื่องจากเชื้อ Brucellae เป็นเชื้อโรคที่เป็นอันตราย การแยกของพวกเขาสามารถทำได้เฉพาะในห้องปฏิบัติการพิเศษที่ติดตั้งตามข้อกำหนดในการป้องกันเท่านั้น หากเซรุ่มวิทยาและโรคภูมิแพ้การศึกษาจะต้องคำนึงถึงว่าในการฉีดวัคซีนป้องกันโรคแท้งติดต่อ (กลุ่มที่มีความเสี่ยงการรับสินบนติดต่อมืออาชีพที่มีสัตว์) เป็นเวลานานสามารถบวกและผลของการทดสอบทางภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งการทดสอบโรคภูมิแพ้
จากปฏิกิริยาทางซีรั่ม RA ให้ข้อมูลมากที่สุด (ปฏิกิริยาของไรท์) เป็นข้อมูลที่มีข้อมูลมากที่สุด การจับกลุ่มบนแก้ว (ปฏิกิริยาของ Heddleson) ไม่ได้ใช้สำหรับการวินิจฉัย
มีการเสนอเพื่อระบุบุคคลที่ต้องได้รับการสำรวจเพื่อตรวจสอบการติดเชื้อ brucellosis เพื่อทำการสำรวจมวลของตัวบ่งชี้ทางระบาดวิทยา ปฏิกิริยาของ Haddleson มักให้ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จ ในระดับหนึ่งนี่เป็นเพราะปฏิกิริยาข้ามกับจำนวนของแอนติเจน (Yersinia สาเหตุของโรคไข้เหลืองป้องกัน - cholera ฉีดวัคซีน ฯลฯ ) โปรดทราบว่าB. MelitensisและB. Abortusมีปฏิกิริยาข้ามกับแต่ละอื่น ๆ แต่ไม่ได้มีB. Canis,เพื่อให้การตรวจหาแอนติบอดีเพื่อ Brucella นี้ต้องใช้ชุดตรวจพิเศษซึ่งยังไม่ได้รับการปล่อยตัวออกมา บางทีนี่อาจเป็นหนึ่งในสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค brucellosis ชนิดนี้ไม่ค่อยพบ
ในกรณีของรูปแบบของ brucellosis แบบเฉียบพลันแบบเฉียบพลันแอนติบอดีสามารถระบุได้ในสัปดาห์ที่ 2 ของโรคและเพิ่มระดับไทเทอร์เพิ่มขึ้น การทดสอบภูมิแพ้จะกลายเป็นบวกในตอนท้ายของสัปดาห์แรกและสัปดาห์ที่สอง เมื่อรูปแบบเรื้อรังของแอนติบอดีของแอนติบอดีการเจริญเติบโตมักไม่พบ ควรระวังว่าการตั้งค่าการทดสอบภูมิแพ้ (การทดสอบ Burne) สามารถกระตุ้นการปรากฏตัวของแอนติบอดีหรือการสะสมตัวของเลือดได้ ปฏิกิริยาเรื้อรังอื่น ๆ : RPHA ปฏิกิริยาระยะเฉียบพลัน - ให้ข้อมูลน้อยกว่าปฏิกิริยาของไรท์และไม่สำคัญ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการใช้วิธี ELISA ที่มีความละเอียดอ่อนมากขึ้นในการตรวจหาแอนติบอดีของ IgG และ IgM ผลลบของการทดสอบ Burne ช่วยให้ไม่รวม brucellosis (ยกเว้น HIV-infected ซึ่งในทุกปฏิกิริยา HRT จะหายไป)
การวินิจฉัยความแตกต่างของ brucellosis
แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญขึ้นอยู่กับรูปแบบของ brucellosis การวินิจฉัยที่แตกต่างของการเกิดโรค brucellosis เฉียบพลันควรทำด้วยโรคต่างๆซึ่งมีไข้สูง brucellosis แตกต่างหลัก - รัฐที่น่าพอใจของสุขภาพของผู้ป่วยที่อุณหภูมิ 39-40 องศาเซลเซียส แต่สำหรับบางโรค (หนองในเทียม, TB) เป็นอยู่ก็อาจจะเป็นที่น่าพอใจที่อุณหภูมิสูง สำหรับโรคเหล่านี้มีลักษณะความเสียหายของอวัยวะ: เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองใด ๆ การเปลี่ยนแปลงในปอด
ในรูปแบบเฉียบพลันของ brucellosis ไม่มีแผลอวัยวะที่มีโฟกัส (การแพร่กระจาย) มีตับและม้ามโตขึ้นเท่านั้นไม่มีการเปลี่ยนแปลงของเลือด
การวินิจฉัยความแตกต่างของโรค brucellosis ค่อนข้างซับซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเป็นโรคเรื้อรัง ความผิดปกติของพวกเขาคือความพ่ายแพ้ของข้อต่อในการเชื่อมต่อกับสิ่งที่พวกเขาควรจะแตกต่างจากโรคหลายโรคประสาทที่โดดเด่น
โรคไขข้ออักเสบเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้จากโรคติดเชื้อเฉียบพลันหลายชนิด (โรคประจำตัว, โรคหัดเยอรมัน, โรคคางทูม, โรคหัดเยอรมัน, ไข้ผื่นแดง ฯลฯ ) ในกรณีเช่นนี้การวินิจฉัยช่วยอำนวยความสะดวกในการแสดงอาการลักษณะของโรคติดเชื้อเฉพาะอย่าง
พบรอยโรคที่รุนแรงของข้อต่อในแบคทีเรียและรูปแบบทั่วไปของโรค ( sap, melioidosis, listeriosis) ความแตกต่างระหว่างโรคเหล่านี้เป็นภาวะร้ายแรงของผู้ป่วยในขณะที่ผู้ป่วยที่เป็นโรค brucellosis รู้สึกว่าตัวเองเป็นที่น่าพอใจ โรคหลอดเลือดอักเสบตีบของข้อต่อขนาดใหญ่เป็นผลมาจากโรคหนองในหรือหนองในเทียม (ร่วมกับโรคประจำตัวอักเสบและอาการอื่น ๆ ของโรคเหล่านี้)
Brucellosis - โรคติดเชื้อเฉพาะที่พัฒนา polyarthritis เมื่อเรื้อรังดังนั้นจึงต้องแตกต่างจาก polyarthritis ของสาเหตุที่แตกต่างกัน: โรคไขข้ออักเสบ, โรคลูปัสระบบเส้นโลหิตตีบระบบโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน, Sarcoidosis พวกเขาสามารถแยกออกจาก brucellosis โดยชุดของอาการทางคลินิกที่ไม่ได้เป็นลักษณะของ brucellosis นอกจากนี้ยังมีชุดของห้องปฏิบัติการและเครื่องมือที่เหมาะสมเพื่อไม่ให้เกิดโรคเหล่านี้