ความไม่ต่อเนื่องของเส้นเอ็นไขว้ของข้อเข่า: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

รหัส ICD-10

S83.5. การลุกลามและการแตก (หลัง / หน้า) ของเอ็นไขว้ของข้อเข่า.

สาเหตุของการแตกของเอ็นไขว้ของข้อเข่าคืออะไร?

เอ็นไขว้หน้าและหลังช่วยให้หน้าแข้งจากการเคลื่อนย้ายด้านหน้าและด้านหลัง เมื่อการละเมิดหยาบไปขาแข้งกับทิศทางของการกลับมาจะเอ็นไขว้หน้าแตกเมื่อประยุกต์ใช้บังคับอยู่ในทิศทางที่ตรงข้ามกลับฉีกเอ็นไขว้ เอ็นไขว้หน้ารับความทุกข์ทรมานหลายครั้งบ่อยกว่าหลังหนึ่งเนื่องจากความเสียหายที่เป็นไปได้ไม่เพียง แต่มีกลไกอธิบาย แต่ยังมีการหมุนมากเกินไปของ tibia ไปด้านใน

อาการของการแตกของเอ็นไขว้ของข้อเข่า

เหยื่อบ่นของความเจ็บปวดและความไม่แน่นอนในข้อเข่าซึ่งปรากฏหลังจากที่บาดเจ็บ

การวินิจฉัยการแตกของเอ็นไขว้ของข้อเข่า

ประวัติศาสตร์

ในประวัติศาสตร์ - ข้อบ่งชี้ของการบาดเจ็บที่เหมาะสม

การตรวจร่างกายและการตรวจร่างกาย

ข้อต่อมีขนาดใหญ่ขึ้นเนื่องจากมีการอักเสบของเนื้อตายและมีอาการอักเสบ (แผล) การเคลื่อนไหวในข้อเข่ามีข้อ จำกัด เนื่องจากอาการปวด ของเหลวฟรีที่บีบปลายประสาทของ synovium ที่รุนแรงมากขึ้นอาการปวด

สัญญาณที่เชื่อถือได้ของการตรึงเอ็นไขว้เป็นอาการของ "ลิ้นชักด้านหน้าและด้านหลัง" ลักษณะตามลำดับสำหรับการแตกเอ็นเดียวกัน

ตรวจดูอาการดังต่อไปนี้ ผู้ป่วยนอนอยู่บนโซฟาที่ด้านหลังแขนขาที่บาดเจ็บจะโค้งงอที่ข้อเข่าถึงตำแหน่งของพื้นผิวของฝ่าเท้าในระนาบของโซฟา แพทย์นั่งหน้ากับเหยื่อเพื่อให้เท้าของผู้ป่วยนอนกับต้นขาของเขา ครอบสามด้านบนของเหยื่อด้วยมือทั้งสองข้างผู้ตรวจสอบจะพยายามเปลี่ยนไปทางด้านหน้าและด้านหลัง

ถ้าขาข้างล่างเคลื่อนตัวไปข้างหน้ามากพวกเขาพูดถึงอาการที่เป็นบวกของ "ลิ้นชักด้านหน้า" ถ้าเป็นด้านหลัง "ลิ้นชักด้านหลัง" ความคล่องตัวของหน้าแข้งควรได้รับการตรวจสอบที่ขาทั้งสองข้างสำหรับนักเต้นบัลเล่ต์และนักกายบริหารบางครั้งมีเอ็นเอ็นอุปกรณ์เคลื่อนที่ที่จำลองการแตกของเอ็น

อาการของ "ลิ้นชักด้านหน้า" สามารถตรวจสอบได้ในลักษณะที่แตกต่างกันตามที่แนะนำโดย GP Kotel'nikov (1985) ผู้ป่วยนอนอยู่บนโซฟา แขนขามีสุขภาพดีงอที่ข้อเข่าที่มุมเฉียบพลัน ขาของผู้ป่วยจะถูกวางไว้ที่บริเวณกระเพาะปัสสาวะ

ขอให้ผู้ป่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อและค่อยๆผลักดันหน้าแข้งด้านนอก เมื่อเอ็นเอ็นจะแตกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยส่วนขาด้านข้างจะเคลื่อนตัวไปทางด้านหน้าได้ง่าย วิธีง่ายๆนี้ยังสามารถใช้ในระหว่างการถ่ายภาพรังสีเป็นหลักฐานเอกสารเกี่ยวกับการปรากฏตัวของการเคลื่อนย้ายหน้าแข้งล่วงหน้า เทคนิคที่อธิบายง่าย ๆ นี่เป็นเรื่องสำคัญมากในการดำเนินการตรวจทางห้องปัสสาวะของกลุ่มประชากรกลุ่มใหญ่

ในกรณีเรื้อรังภาพทางคลินิกของการแตกของเอ็นไขว้ประกอบด้วยสัญญาณของเข่าความไม่แน่นอนร่วมค้า (podvihivanie ขาลดลงเมื่อเดินไม่สามารถที่จะหมอบบนขาข้างหนึ่ง), อาการบวก "ลิ้นชัก" ความเมื่อยล้าแขนขาปวดคงที่ในสะโพกเอวแขนขาที่มีสุขภาพดี สัญญาณวัตถุประสงค์คือการยุบตัวของกล้ามเนื้อขาที่ได้รับบาดเจ็บ

ผ้าพันแผลกระชับข้อเข่าหรือการใส่เข่าช่วยในการเดินได้ง่ายขึ้นช่วยให้มั่นใจผู้ป่วยลดความบกพร่อง อย่างไรก็ตามการใช้อุปกรณ์เหล่านี้เป็นเวลานานทำให้เกิดการยุบตัวของกล้ามเนื้อซึ่งจะช่วยลดผลการรักษาผ่าตัด

การวิจัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

ด้วยการตรวจด้วยรังสีเอ็กซ์สามารถตรวจพบความสูงของ intercondylar ได้

[1], [2]

การรักษารอยร้าวของเอ็นไขว้ของข้อเข่า

การรักษาแบบแผนของเอ็นไขว้ที่ข้อเข่า

การรักษาช่องว่างระหว่างเส้นเอ็นไขว้ของข้อเข่าจะใช้เฉพาะในกรณีที่ไม่สมบูรณ์หรือในกรณีที่ไม่สามารถดำเนินการได้ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม

ข้อต่อถูกเจาะทะลุแล้วการกำจัดโรคฮีโมเทสจะถูกกำจัดให้ใช้สารละลาย procaine 0.5-1% ลงในโพรงในปริมาณ 25-30 มิลลิลิตร จากนั้นใส่ชุดยิปซั่มกลมจากช่องคลอดถึงปลายนิ้วเป็นเวลา 6-8 สัปดาห์ UHF แต่งตั้งตั้งแต่วันที่ 3-5 มีการแสดงยิมนาสติกแบบคงที่ การเดินบนไม้ค้ำยันได้รับอนุญาตตั้งแต่วันที่ 10 จนถึงวันที่ 14 หลังจากการกำจัดผ้าพันแผลพลาสเตอร์แล้วการอิเล็กโทรฟิเรสของ procaine และแคลเซียมคลอไรด์จะมีการกำหนดไว้ที่ข้อเข่า ozocerite การชุบด้วยสังกะสีของกล้ามเนื้อต้นขาห้องอาบน้ำอุ่นการออกกำลังกาย

คุณสมบัติในการวินิจฉัยและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของการบาดเจ็บเอ็นเอ็น

• อาการที่แสดงถึงความไม่สอดคล้องกันของเอ็นข้างหรือเอ็นไขว้ทันทีหลังจากที่อาการบาดเจ็บไม่สามารถระบุได้เนื่องจากอาการปวด การศึกษาจะดำเนินการหลังจากการกำจัดโรคโลหิตจางและการระงับความรู้สึกของข้อต่อ
• ตรวจสอบเพื่อทำการตรวจ X-ray เพื่อระบุ fracture fractures และไม่รวมความเสียหายต่อ condyles ของสะโพกและหน้าแข้ง
• เมื่อพ้นจากอาการบวมน้ำปูนปลาสเตอร์จะลดลงและจำเป็นต้องเปลี่ยน (แทนที่)

การรักษาผ่าตัดของรอยแยกของเอ็นไขว้ของข้อเข่า

การรักษาผ่าตัดเอ็นไขว้ที่ข้อเอ็นเข่าคือการเย็บริ้วรอยที่แตก แต่ใช้มันไม่ค่อยมากเนื่องจากปัญหาทางเทคนิคในการดำเนินการและมีประสิทธิภาพต่ำ ในกรณีเก่าใช้พลาสติกประเภทต่างๆ ประเภทของการตรึงและเวลาเช่นเดียวกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม สามารถรับภาระได้เต็มที่ที่ขาไม่น้อยกว่า 3 เดือนนับจากช่วงเวลาของพลาสติก

การผ่าตัดรักษาอาการบาดเจ็บที่เอ็นไขว้ของข้อเข่า เป็นครั้งแรกที่ plasty ของเอ็นไขว้หน้าได้ดำเนินการโดย I.I. Grekov (1913) ตามวิธีการของเขาเอง ประกอบด้วยดังต่อไปนี้ การรับสินบนฟรีจากพังผืดด้านบนของต้นขาที่ยึดขาที่ได้รับบาดเจ็บจะดำเนินการผ่านช่องที่เจาะในก้นด้านนอกของต้นขาและเย็บติดกับเอ็นที่ฉีกขาด หลักการนี้ถูกใช้โดยเอ็มไอ Sitenko, AM Landa, Gay Groves, Smite, Campbell และอื่น ๆ ซึ่งได้นำเสนอองค์ประกอบใหม่ ๆ เข้าสู่เทคนิคการแทรกแซงการผ่าตัด

วิธีที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือ Gay Groves-Smiths

พวกเขาเปิดและตรวจสอบข้อเข่า วงเดือนร้าวจะถูกลบออก ส่วนของพื้นผิวด้านนอกของกระดูกมีความยาว 20 ซม. จากพังผืดตัด Lata ออกแถบของความยาว 25 ซม. และความกว้าง 3 เซนติเมตรเย็บติดเป็นหลอดและตัดในส่วนบนออกจากขาฟีดด้านล่าง ช่องเจาะในเส้นเลือด condyle ภายนอกและภายใน condyle แข้งผ่านที่ลวดมีรูปแบบการรับสินบน ส่วนท้ายของการปลูกถ่ายจะถูกดึงและเย็บติดกับเตียงกระดูกที่เตรียมไว้เป็นพิเศษของโคนขาด้านในของต้นขาซึ่งจะสร้างเอ็นไขว้หน้าและเอ็นด้านในในเวลาเดียวกัน กิ่งก้านจะยึดติดกับฉาบปูนเมื่องอที่ข้อเข่าที่มุม 20 องศาเป็นเวลา 4 สัปดาห์ แล้วเอาตรึงและเริ่มต้นการรักษาฟื้นฟูสมรรถภาพโดยไม่ต้องโหลดบนสุดที่ช่วยให้เพียง 3 เดือนหลังการผ่าตัด

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาไม่เพียง แต่ autografts แต่ยัง fascias กระป๋อง tendons นำมาจากมนุษย์และสัตว์เช่นเดียวกับวัสดุสังเคราะห์เช่น lavsan, capron ฯลฯ ได้รับใช้ในการเรียกคืน ligaments

เพื่อฟื้นฟูเอ็นเอ็นไขว้ที่ความแตกต่างของความไม่มั่นคงของข้อเข่าที่แตกต่างกันคลินิกได้พัฒนาวิธีการใหม่และปรับปรุงการดำเนินงานซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:

• เปิด - เมื่อมีการเปิดข้อเข่าในระหว่างการผ่าตัด
  • ปิด - ผ่านแผลเล็ก ๆ เครื่องมือแทรกซึมเข้าไปในช่องร่วม แต่ไม่ได้ทำ arthrotomy;
  • extraarticular - เครื่องมือไม่เข้าสู่ช่องร่วม

เปิดวิธีการดำเนินงาน

พลาสติกของเอ็นไขว้หน้าของข้อเข่าที่มี meniscus ภายใน

ในวรรณคดีวิธีการของการดำเนินงานกับการใช้วงเดือนเป็นที่รู้จักกัน อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่ได้รับการเผยแพร่อย่างกว้างขวาง

ในปีพ. ศ. 2526, G.P. Kotelnikov พัฒนาวิธีการใหม่ของพลาสติกก่อนหน้าไขว้เอ็นมอริสสิได้รับการยอมรับว่าเป็นสิ่งประดิษฐ์ เย็บแผลด้านในของปิแอร์เปิดข้อเข่า พวกเขามีความผิดในเรื่องนี้ ถ้าวงเดือนพบว่าได้รับความเสียหายในบริเวณที่มีรอยแตกร้าว hindbut หรือ longitudinal จะถูกระดมกำลังเข้าไปในบริเวณที่มีแตรด้านหน้า ปลายตัดเย็บด้วยเส้น catgut ที่มีโครเมียม

เส้นผ่านศูนย์กลาง 3-4 มิลลิเมตรมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของกระดูกขากรรไกรบางเป็นช่องทางที่มีทิศทางจากตำแหน่งของเอ็นไขว้หน้าในกระดูกโคนขาด้านใน ที่นี่รอยบากทำจากเนื้อเยื่ออ่อนยาว 3 ซม. ทางออกไปทางคลองจากด้านข้างของข้อต่อจะขยายไปถึงความลึก 4-5 ซม. โดยสายพันธุ์อื่นที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางเท่ากับขนาดของเรือนมัสยิด เส้นใยจะถูกขับออกโดยตัวนำ - awl ผ่านคลองที่ supracondylm ภายนอก ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา, แตรของวงเดือนถูกแทรกเข้าไปในคลอง, ความตึงเครียดที่ดีที่สุดถูกนำมาใช้, และสตริงที่มีการแก้ไขสำหรับเนื้อเยื่ออ่อนและ periosteum ของโคนขา. แขนงงออยู่ที่มุม 100-110 องศา

เมื่อเร็ว ๆ นี้วงเดือนถูกเย็บเพื่อปรับปรุงโภชนาการของเนื้อเยื่อไขมัน hypertrophied เนื่องจากว่ามันเป็นเลือดดี การสังเกตการณ์ในระยะยาวของผู้ป่วยได้รับอนุญาต A.F Krasnov วาดความคล้ายคลึงกันระหว่างเนื้อเยื่อไขมันของข้อเข่าและ epiploon ของช่องท้อง มันเป็นคุณสมบัติของเนื้อเยื่อไขมันที่ใช้ในขณะนี้การดำเนินการดังกล่าว ขั้นตอนต่อไปของการดำเนินงานมีดังนี้ ขาของผู้ป่วยค่อยๆยกตัวที่หัวเข่าให้มีมุม 5-0 ° บาดแผลที่เย็บแผล ใช้ผ้าพันแผลกลมปูนปลาสเตอร์ตั้งแต่ปลายนิ้วถึงต้นที่ 3 ของต้นขา

วิธีการ autoplasty ของเอ็นไขว้หน้ากับเอ็นของกล้ามเนื้อ semitendinous วิธีนี้ใช้ในการปฏิบัติการทางคลินิก การดำเนินการดังกล่าวสามารถทำได้หากไม่สามารถใช้ meniscus สำหรับ autoplasty ได้

รอยบากถูกสร้างขึ้นที่บริเวณที่แนบมาของ "ตีนกา" บนเส้นเอ็น (ความยาว 3-4 ซม.) หรือการตัดของคู่นั้นจะเพิ่มขึ้น รอยบากที่สองทำในด้านล่างที่สามของผิวด้านในของต้นขายาว 4 ซม. ที่นี่เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อกึ่งมีดจะถูกดึงออกและจะถูกยึดไว้ในที่ยึด

เส้นเอ็นแบบพิเศษที่ระดมเอ็นใต้ผิวหนังไปยังสถานที่ที่มีการยึดตีนห่าน เย็บบริเวณหน้าท้องของกล้ามเนื้อครึ่งหน้าถึงช่องท้องของกล้ามเนื้ออ่อนนุ่มบริเวณใกล้เคียง ส่วนเอ็นของกล้ามเนื้อกึ่งหยักศกถูกตัดออกเส้นเอ็นจะถูกเจาะเข้าไปในรอยบากบนกระดูกแข้ง (tibia) Retreat ภายใน 1.5-2 ซม. จาก tuberosity ของ tibia และสร้างช่องใน tibia และ femur มุมข้อเข่า 60 ° ในสว่านออกจากจุดที่จะทำให้หนึ่งในสามตัดต้นขาเนื้อเยื่ออ่อน 3-4 ซม. ยาวสำหรับหัวข้อโครเมี่ยมที่ได้รับก่อนหน้านี้เย็บจุดสิ้นสุดของเส้นเอ็นและดนตรีของมันในการส่งออกผ่านแผลในกระดูกต้นขาที่เกิดขึ้นในช่อง epiphysis ข้อต่อมีความกว้างไม่เกิน 15-20 ° เอ็นยืดและอยู่ในตำแหน่งนี้ได้รับการแก้ไขสำหรับเนื้อเยื่อชั้นนอกและเนื้อเยื่ออ่อนของต้นขา แผลจะปิดด้วย catgut ใช้ผ้าพันแผลในวงเวียนยิปซั่มจากปลายนิ้วถึงต้นที่ 3 ของต้นขาเป็นเวลา 5 สัปดาห์

วิธีการปิดการดำเนินการ

ประวัติความเป็นมาของการพัฒนาศัลยกรรม - ความต้องการของแพทย์ที่จะนำเสนอวิธีการผ่าตัดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาขณะที่ก่อให้เกิดอาการบาดเจ็บน้อยที่สุด การแทรกแซงเชิงปฏิบัติการในพยาธิวิทยาของข้อเข่าควรคำนึงถึงผลกระทบของเครื่องสำอาง

ที่เรียกว่าวิธีการปิดของการซ่อมแซมเครื่องมือที่เกี่ยวพันที่ใช้โดยศัลยแพทย์ในประเทศและต่างประเทศ อย่างไรก็ตามหลายคนถูกทอดทิ้งในภายหลังวิธีการเหล่านี้ยกมาเป็นอาร์กิวเมนต์ความไม่สมบูรณ์ของการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่ข้อเข่าและความยากลำบากในการสังเกตทิศทางของภูมิประเทศที่แน่นอนในการสร้างคลอง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาในวรรณคดีอีกครั้งมีการแยกการทำงานเกี่ยวกับการใช้ plasty เอ็นปิด คำว่า "พลาสติกปิด" แต่ไม่ค่อยสอดคล้องกับความจริงเพราะในระหว่างการผ่าตัดแผลเล็ก ๆ จะทำขึ้นเพื่อแนะนำ shilts ผ่านช่องทางในกระดูกมีข้อความของช่องร่วมกับสภาพแวดล้อมภายนอก ดังนั้นการผ่าตัด "ปิด" ควรจะเข้าใจว่าการแทรกแซงดำเนินการโดยไม่ต้อง arthrotomy

ในปัจจุบันมีการสะสมประสบการณ์บางอย่างวิธีการใหม่ของเอ็นปิดเอ็นได้รับการเสนอและบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดดังกล่าวได้รับการพัฒนา ตามปกติแล้วการทำศัลยกรรมด้านหลังแบบเอ็นปิดจะดำเนินการโดยผู้ป่วยที่มีรูปแบบที่ได้รับการชดเชยและเสียสมรรถนะที่เกิดจากบาดแผลของข้อเข่า

พลาสติกเอ็นไขว้หน้า ก่อนการผ่าตัดเริ่มต้นการผ่าตัดจะมีการปลูกถ่าย: เอ็นกระป๋องหรือ (ในกรณีที่ไม่มี) เป็น vascular lavsan prosthesis ในตอนท้ายของการปลูกพิเศษ fixator มีลักษณะของตรีศูลแก้ไขด้วย lavsan หรือ chromium catgut yarns ทำจากไทเทเนียมหรือสเตนเลสสตีล การดำเนินการดังต่อไปนี้ ขาของผู้ป่วยจะงอทำมุม 120 องศาถอยจาก tuberosity แข้งเพื่อ 1.5-2 ซม. อยู่ตรงกลางและรูปแบบช่องต่อเส้นเลือด intercondylar ลึกสุ่มสี่สุ่มห้าสิ้นสุดใน epiphysis ที่

ถอดสลอเปอร์ตัวเองและผ่านท่อที่เหลืออยู่ในคลองของกระดูกแข้งและกระดูกโคนขาหนีบหลอดจะนำการปลูกถ่ายด้วยตรีศูลโดยตัวนำพิเศษ เอาท่อออกจากรอยต่อและดึงการปลูกถ่าย ฟันของตรีศูลมีการเปิดและยึดติดกับกระดูกกรามของผนังช่องคลอด ขาของผู้ป่วยเบาบางถึง 15-20 °การปลูกถ่ายจะถูกกำหนดไว้สำหรับ periosteum of tibia ด้วย catgut โครเมี่ยมหรือ lavsan thread เย็บแผล ทำการถ่ายภาพรังสีควบคุม ใช้ผ้าพันแผลในวงเวียนยิปซั่มจากปลายนิ้วถึงต้นที่ 3 ของต้นขาประมาณ 5-6 สัปดาห์

พลาสติกของเอ็นไขว้หน้ากับ autosuns เพื่อเรียกคืนเอ็นไขว้หน้านอกเหนือไปจากวิธีการที่อธิบายไว้ถูกนำไปใช้ autosuhozhiliem เอ็นพลาสติก Semitendinosus การรักษาสถานที่ของสิ่งที่แนบใน "ตีนกา" บนแข้ง เทคนิคของการผ่าตัดเป็นเช่นเดียวกับเอ็นไขว้ตามจีพี ไป Kotelnikov ด้วยวิธีการผ่าตัดเอ็นเอ็นไขว้หน้าดำเนินการอย่างเปิดเผย โรคข้ออักเสบแน่นอนไม่ได้ผลิต ระยะเวลาการตรึงเป็นเวลา 5 สัปดาห์

วิธีการดำเนินงานเสริมพิเศษ

ตัวเลือกของวิธีปิดเพื่อฟื้นฟูเอ็นของข้อเข่าเป็นพลาสติกเสริมพิเศษ เมื่อดำเนินการเครื่องมือผ่าตัดไม่ได้เจาะเข้าไปในโพรงร่วมกันเลย ข้อบ่งชี้สำหรับการดำเนินการดังกล่าวมีดังต่อไปนี้

• การผ่าตัดก่อนหน้านี้ที่ข้อเข่าเมื่อ arthrotomy ซ้ำเป็นที่ไม่พึงประสงค์อย่างมากเช่นที่พวกเขาเร่งการพัฒนาของ arthrosis
• ความไม่เสถียรในข้อต่อกับพื้นหลังของการเกิดโรค gonarthrosis II-III ในกรณีเช่นนี้ arthrotomy จะทำให้กระบวนการทำลาย - dystrophic รุนแรงขึ้น
• การแตกของเอ็นของข้อเข่าโดยไม่ทำให้เกิดความเสียหายต่อการก่อตัวของลำไส้เล็กอื่น ๆ เพื่อเป็นการชี้แจงการวินิจฉัยการตรวจร่างกายร่วมกับ arthroscopy เป็นการตรวจเบื้องต้น

พลาสติกของเอ็นไขว้หน้าและเอ็นยึดหลัก แผลเล็ก ๆ (2-4 ซม.) ใต้ epicondyle ด้านข้างและด้านข้างและเหนือ tuberosity ของ tibia ช่องกระดูกจะเกิดขึ้น autograft จากพังผืดกว้างของต้นขาที่ขาให้อาหารจะขยาย subfascally ผ่านพวกเขา หลังจากที่ตึงการรับสินบนด้วยการโก่งงอไปที่ 90 °จะได้รับการติดตั้งที่ทางเข้าและออกไปที่พุเรส ผ้าพันแผลยิปซัมแบบวงกลมเมื่องอที่หัวเข่าที่มุม 140 องศาถูกกำหนดไว้เป็นเวลา 5 สัปดาห์

วิธีพลาสติก dinamigeskoy เอ็นไขว้หน้า เมื่อเอ็นไขว้หน้าเอ็นไขว้ให้ผลดีจะได้รับจากการดำเนินงานที่มีจุดมุ่งหมายคือการสร้างการทำงานอย่างแข็งขันเอ็น extraarticular มั่นใจความสอดคล้องกันแบบไดนามิกในข้อต่อ การผ่าตัดถูกกำหนดให้แก่ผู้ป่วยที่มีรูปแบบที่ไม่ได้รับการชดเชยจากข้อเข่า

แผ่นตัดขวาง 2 ซม. ทำคลองขวางในเส้นผ่านศูนย์กลาง 4-5 มม. โดยมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1 เซนติเมตรเหนือสิ่งที่บรรจุอยู่ใน tuberosity ดำเนินการปลูกถ่าย (แถบจากพังผืดที่กว้างหรือต้นขากระป๋อง) ผ่านช่องทางดังกล่าวให้ติดตั้งที่ทางเข้าและทางออกด้วย catgut โครเมี่ยม

อีกสองแผลที่มีขนาด 4 ซม. จะทำบนสะโพกในการคาดการณ์ของเอ็นกล้ามเนื้อกึ่งด้านข้างจากด้านในลูกหนูด้านนอก ปลายของการปลูกถ่ายจะถูกส่งผ่านอุโมงค์ที่เกิดขึ้นทั้งสองด้านและสอดเข้าไปใน incisions งอขาของผู้ป่วยในข้อเข่าที่มุม 90 องศาให้กระชับการปลูกถ่ายและยึดเข้ากับกล้ามเนื้อกึ่งกะโหลกศีรษะและกล้ามเนื้อลูกหนูด้วย catgut โครเมี่ยม บาดแผลบาดแผล ใช้ปลายกลีบดอกยิปซั่มจากปลายนิ้วถึงต้นที่ 3 ของต้นขา (ขาของผู้ป่วยงอมุมที่ข้อศอก 140 °)

ดังกล่าวเป็นวิธีการปั้นแบบไดนามิกช่วยให้การใช้แข้งแรงกล้ามเนื้อสำหรับการเก็บรักษาที่ใช้งานของส่วน proximal ของ anteversion ในขณะที่เดิน ในขั้นตอนของการดัดแข้งเมื่อเครียดกล้ามเนื้อ flexors รับสินบนมีรูปตัว U ที่มีแรงตั้งแต่หนึ่งมันคงแยกออกจากกันอย่างใกล้ชิด intraosseous (fastsio- หรือ tenodesis) และอีกสองภายนอกและภายในสิ้นเชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อ จุดตรึงเหล่านี้จะถูกแทนที่อย่างเหมาะสมกับการทำงานของกล้ามเนื้อ การเคลื่อนที่ของแข้ง anteriorly (ความไม่แน่นอนก่อน) ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นในขั้นตอนการงอ แต่อย่างแข็งขันทำหน้าที่เอ็นถือมันด้วยทุกขั้นตอนได้รับพวงของการจราจรความตึงเครียดที่ดีที่สุดและมีความสอดคล้องกันแบบไดนามิกของพื้นผิวกับข้อ เอ็นที่เกิดขึ้นใหม่ที่ทำหน้าที่ physiologically โดยไม่รบกวนชีวกลศาสตร์ของการเคลื่อนไหวในข้อต่อ

ระยะเวลาโดยประมาณของความไร้ความสามารถในการทำงาน

ด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมความสามารถในการทำงานจะกลับคืนมาหลังจากผ่านไป 2.5-3 เดือน หลังจากการผ่าตัดแล้วจะได้รับอนุญาตให้ทำงานหลังจากผ่านไป 3.5-4 เดือน

[3], [4], [5], [6]