การบาดเจ็บกระดูกสันหลังส่วนที่ปิด: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

В การเกิดขึ้นของการบาดเจ็บเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนต่างๆควรแยกแยะกลไกหลัก 4 ประการของการกระทำรุนแรงที่ทำให้เกิดความเสียหาย ได้แก่ การงอการงอการหมุนตัวขยายและการบีบอัด แต่ละประเภทของความรุนแรงเหล่านี้นำไปสู่รูปแบบของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังซึ่งแต่ละส่วนสามารถจำแนกได้ว่าเป็นความเสียหายที่มีเสถียรภาพหรือไม่เสถียร.

แนวคิดเกี่ยวกับกระดูกสันหลังที่มีเสถียรภาพและไม่เสถียรใน แนะนำบาดแผล Nicoll в 1949 г. สำหรับกระดูกสันหลัง lumbosacral และใน 1963 г. Holdsworth ขยายไปยังกระดูกสันหลังทั้งตัว.

[1],

สาเหตุของการบาดเจ็บกระดูกสันหลังส่วนปลาย

ชี้แจงการอภิปรายต่อไปเราควรจำขั้นพื้นฐาน (อ้างอิงในการเชื่อมต่อกระดูกสันหลังของแต่ละบุคคลในร่างกายเดียว. - กระดูกสันหลังด้วยข้อยกเว้นของทั้งสองกระดูกแรก - Atlas และแกนร่างกายทั้งหมดของกระดูกสันหลังต้นแบบที่มีการเชื่อมต่อกันโดยแผ่น intervertebral - โครงสร้างทางกายวิภาคที่ซับซ้อน หนึ่งฟังก์ชั่นในการที่จะเก็บร่างกายของกระดูกหนึ่งเมื่อเทียบกับร่างกายอื่น ๆ . ดังนั้นความมั่นคงให้บริการโดยด้านหน้าของกระดูกสันหลังไฟ intervertebral ดิสก์ที่ค่อนข้างพังผืดของพวกเขา แหวนฟอง, เช่นเดียวกับด้านหน้า n ในระดับน้อยหลังยาวเอ็น

กระดูกสันหลังส่วนหลังของกระดูกสันหลังส่วนใหญ่จะมีความสัมพันธ์กันโดยใช้ข้อต่อกระดูกสันหลังด้านนอกและด้านหลังของเอ็นร้อยหวาย

ในความมั่นคงทั่วไปของกระดูกสันหลังให้บริการโดยสี่หน่วยงาน ได้แก่ intervertebral หลังด้านนอกหรือที่พวกเขาจะเรียกว่าข้อต่อไขข้อ Interspinous, nadostistoy และเส้นเอ็นสีเหลืองเรียกเรา "การสนับสนุนที่ซับซ้อนด้านหลัง" ( "หลังซับซ้อนเอ็น" โดย Holdsworth) ในทุกกรณีที่องค์ประกอบของ "ชุดรองรับหลัง" ยังคงสภาพเดิมความเสียหายของกระดูกสันหลังจะคงที่ ในทุกกรณีที่ "ศูนย์สนับสนุนหลัง" ได้รับความเสียหายอาการบาดเจ็บกระดูกสันหลังจะไม่เสถียร

กลไกการดัด ความรุนแรงทางอวัยวะที่มีผลต่อกระดูกสันหลังเกิดขึ้นเมื่อระยะหนึ่งที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันและถูกบังคับให้ดัดลำตัวของมนุษย์ กลไกนี้เกิดขึ้นเมื่อน้ำหนักความรุนแรง obrushivaniya บนไหล่ของเหยื่อที่ลดลงของบั้นท้ายที่หรืออภิสิทธิ์ยืดโยคะและม. พีทำลายความแข็งแรงอภิสิทธิ์ใช้เวลาการเอาชนะความต้านทานของ myshsch ยืดและการแตกหักของการแตกหักร่างกายกระดูกสันหลังและมันจะดับ ตามกฎแล้วด้วยกลไกความรุนแรงดังกล่าวโครงสร้างทางกายวิภาคของ "ศูนย์สนับสนุนหลัง" ไม่ได้รับความเสียหาย การบีบอัดแบบลิ่มกระดูกสันหลังที่มีรูปร่างเป็นปกติปรากฏว่ามีลักษณะแตกหักโดยทั่วไปในส่วนที่เกี่ยวกับทรวงอกส่วนเอวและทรวงอก เนื่องจากโครงสร้างของ "ด้านหลังส่วนรองรับ" ไม่ได้รับความเสียหายการบาดเจ็บกระดูกสันหลังแบบนี้ควรมีความเสถียร

ในกรณีที่ไม่ค่อยพบเมื่อเกิดการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนความรุนแรงที่เกิดความเสียหายยังคงทำงานได้ดีขึ้นและเพิ่มขนาดลำไส้ของ "ศูนย์ช่วยเหลือด้านหลัง" อาจแตกออกได้ ความเสียหายที่ไม่เสถียรอาจเกิดขึ้นได้

ในกระดูกสันหลังส่วนคอที่โครงสร้างทางกายวิภาคของ "ด้านหลังส่วนรองรับ" มีความแข็งแรงน้อยลงอันเนื่องมาจากความรุนแรงของการงออาจมีอาการงอหรือกระดูกหักที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ไม่เสถียร

กลไก Extensor จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้เชื่อว่าการบาดเจ็บกระดูกสันหลังส่วนปลายจะหายากมาก อันที่จริงกลไกความเสียหายนี้ไม่ค่อยเกิดจากความเสียหายที่เกิดกับกระดูกสันหลังส่วนบนและทวารหนัก อย่างไรก็ตามในบริเวณปากมดลูกจะเกิดขึ้นบ่อยๆ ประมาณครึ่งหนึ่งของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอเนื่องจากความรุนแรงที่ยืดเยื้อ

ความรุนแรงของตัวขยายจะเกิดขึ้นเมื่อมีการสันนิษฐานอย่างฉับพลันในขั้นตอนหนึ่งของกระดูกสันหลัง ด้วยกลไกการใช้ความรุนแรงนี้โครงสร้างทางกายวิภาคของ "ศูนย์สนับสนุนหลัง" ยังคงเหมือนเดิม มีการแตกหักในรากของรากหรือซึ่งมักพบในกระดูกสันหลังส่วนคอ การแตกของเอ็นเอ็นยาวและแผ่นดิสก์ intervertebral หรือสารฟองน้ำของกระดูกสันหลังที่อยู่ใกล้แผ่นปิดและความคลาดเคลื่อนที่เกิดขึ้น ความเสียหายจะคงที่หากตำแหน่งดัดถูกรักษาไว้ หากเหยื่อรายดังกล่าวได้รับการรักษาด้วยความรุนแรงเกินไปเขาอาจทำให้เกิดอันตรายที่ไม่อาจแก้ไขได้ อาการบาดเจ็บที่เกิดจากกระดูกสันหลังส่วนปลายของกระดูกสันหลังส่วนคอมักเกิดขึ้นในผู้ขับขี่และนักดำน้ำเมื่อศีรษะที่กระแทกกับด้านล่างของแม่น้ำอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ยุบตัว

กลไกการงอ - การหมุน ภายใต้อิทธิพลของความรุนแรงในการหมุนเวียน - หมุนเวียนหรือความรุนแรงในการหมุนเวียนอย่างหมดจดตามกฎโครงสร้างทางกายวิภาคของ "ศูนย์สนับสนุนหลัง" ได้รับความเสียหาย ถ้าเอ็นเท่านั้นที่ได้รับความเสียหายซึ่งมักพบในบริเวณปากมดลูกจะมีความคลาดเคลื่อนสุทธิ: ถ้ากระบวนการข้อต่อและส่วนหน้าของกระดูกสันหลังแตกตัวลงในเวลาเดียวกันจะเกิดการแตกหักของกระดูกสันหลัง ความหย่อนคล้อยและรูขุมขนจะจัดเป็นแผลที่ไม่เสถียร ในรูปแบบดิสคลายส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในกระดูกสันหลังส่วนคอมากน้อยมักจะอยู่ในบริเวณเอวและไม่เคยปรากฏในทรวงอกซึ่งมีสิ่งที่แนบเข้มงวดเพิ่มเติมในรูปแบบของทรวงอก

สถานที่คลาสสิกสำหรับการพัฒนาของการแตกหัก - dislocations เป็นกระดูกสันหลังส่วนเอวและทรวงอก ไม่ค่อยพบพวกเขาและแผนกปากมดลูกและหายากมากและทรวงอก ความคลาดเคลื่อนในการหมุนเวียนเกิดขึ้นเมื่อแรงโน้มถ่วงตกลงไปบนพื้นที่ของไหล่หรือใบไหล่เมื่อทำหน้าที่ไม่สมมาตรและไม่เพียงโค้ง แต่ยังหมุนกระดูกสันหลังรอบแกนตามแนวตั้ง กลไกของความรุนแรงนี้มักเกิดขึ้นในอุบัติเหตุทางรถไฟและรถยนต์ มากมักจะเกิดการแตกหักดังกล่าวรวมกับความเสียหายต่อเนื้อหาของกระดูกสันหลังคลอง

กลไกการบีบอัด กลไกการบีบอัดความรุนแรงประกอบด้วยความจริงที่ว่าแรงกระทำทำลาย แต่เป็นแนวตั้งที่นำไปใช้กับร่างกายของกระดูกสันหลัง กลไกการใช้ความรุนแรงนี้มีลักษณะพิเศษเฉพาะกับกระดูกสันหลังส่วนคอและลำตัวเอวซึ่งร่างกายของร่างกายอยู่ในตำแหน่งที่แน่นอนสามารถอยู่ได้ตามแนวตั้งอย่างเคร่งครัด ตำแหน่งปกติของกระดูกสันหลังส่วนคอและส่วนเอวเป็นภาวะทางสรีรวิทยา ในตำแหน่งของการดัดงอได้ง่ายกระดูกสันหลังส่วนคอหรือเอวจะยืดตัวและ lordosis จะถูกกำจัดออกและกระดูกสันหลังจะอยู่ตามแนวดิ่ง เมื่อในขณะนี้ในแนวตั้งกระดูกสันหลังจะกระทำโดยความรุนแรงแล้วมีการบีบอัดการแตกหักของร่างกาย vertebral. ด้วยความเสียหายดังกล่าวโครงสร้างของ "ชุดรองรับด้านหลัง" ยังคงเหมือนเดิมเหตุใดความเสียหายประเภทนี้จึงถูกจัดว่ามีเสถียรภาพ

กลไกที่มีรายละเอียดของการเปลี่ยนแปลงนี้คือการศึกษาและอธิบาย Roaf ในปี 1960 ในขณะเดียวกันค่อนข้างบ่อยมีสายการบาดเจ็บที่รุนแรงเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและองค์ประกอบของมันจะเปลี่ยนไปยังส่วนคลองหลังกระดูกสันหลังของร่างกายกระดูกสันหลังหัก

นี่คือกลไกหลักสี่ประการของความเสียหายที่เกิดจากกระดูกสันหลังซึ่งเป็นตัวกำหนดลักษณะของการบาดเจ็บกระดูกสันหลังที่ได้รับ

[2], [3]

อาการบาดเจ็บกระดูกสันหลังส่วนที่ปิด

อาการของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังควรสะท้อนถึงระดับความมั่นคงของแผลที่มีอยู่การมีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากไขสันหลังูหรือองค์ประกอบและรูปแบบเฉพาะทางคลินิกของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง การวินิจฉัยทางคลินิกโดยละเอียดสามารถทำบนพื้นฐานของคำอธิบายรายละเอียดของสถานการณ์ของการบาดเจ็บและวัสดุสาเหตุที่ทำให้เกิดการระบุสถานที่ของการประยุกต์ใช้และลักษณะของผลกระทบที่เป็นไปได้ที่ข้อมูลของการตรวจสอบวัตถุประสงค์และการวิเคราะห์และในที่สุด spondplogramm ที่มีคุณภาพสูงอย่างน้อยสองประมาณการ - ด้านหน้าและด้านข้าง

แต่เมื่อให้การปฐมพยาบาลในที่เกิดเหตุเป็นสิ่งสำคัญอย่างน้อยประมาณทราบว่าความเสียหายที่มั่นคงหรือไม่มั่นคงมี มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะรู้ว่าเพราะการขนส่งของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อที่มีรอยโรคที่ไม่มั่นคงมีความรับผิดชอบมากขึ้นและเรียกร้องให้มีมาตรการเพื่อป้องกันความเป็นไปได้ของความเสียหายเพิ่มเติมหรือรองเนื้อหาคลองกระดูกสันหลัง ที่ต้องสงสัยว่าแพทย์ไม่แน่นอนอาจเกิดความเสียหายบนพื้นฐานของประวัติทางการแพทย์และการตรวจสอบของเหยื่อ การปรากฏตัวของอาการบวมร่องรอยของการบาดเจ็บเป็นรอยถลอกและรอยฟกช้ำในภูมิภาค interscapular ช่วยให้พิจารณากลไกการงอบริสุทธิ์รอยฟกช้ำและรอยถลอกในเอวหรือใบมีด - .. ในการงอ-หมุน ฯลฯ เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญช่องว่าง Interspinous ช่วยพิจารณาน่าจะเป็นของการแตก nadostistyh และเอ็นข้อต่อ เพิ่ม Interspinous ช่องว่างและผลกระทบเส้น spinous กระบวนการในรูปแบบของดาบปลายปืนทำให้มันเป็นไปได้ที่จะต้องพิจารณาเหตุผลที่ถูกต้องสงสัยว่าได้รับบาดเจ็บที่ไม่เสถียร การล่มสลายของแรงโน้มถ่วงบนหัวงอเล็กน้อยช่วยให้คุณคิดเกี่ยวกับการบีบอัดกระดูกหักชิ้นเล็กของร่างกายกระดูกคอแผลในคอและรอยถลอกจากนักดำน้ำ - งอของความเสียหายในหน้าผากและใบหน้า - การยืด

การวินิจฉัยทางคลินิกขั้นสุดท้ายจะถูกจัดทำขึ้นหลังจากการตรวจสอบรายละเอียดของเหยื่อและเป็นจุดเริ่มต้นที่มีประสิทธิภาพในการเลือกวิธีการรักษาที่มีเหตุผลและเหมาะสมที่สุด

การรักษาอาการบาดเจ็บกระดูกสันหลังปิด

การแทรกแซงเชิงปฏิบัติการเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนที่ได้รับบาดเจ็บและผลที่ตามมามีหลายลักษณะเฉพาะ คุณลักษณะเหล่านี้จะสร้างขึ้นโดยการริเริ่มของกระดูกสันหลังในขณะที่ร่างกายและของหลายเหลี่ยมเพชรพลอยและมีความรับผิดชอบบทบาทมันเล่นในชีวิตของมนุษย์เช่นเดียวกับสถานที่ในร่างกายมนุษย์ได้ ทั้งหมดนี้ต้องใช้แพทย์ตัดสินใจผ่าตัดปากมดลูกทรวงอกหรือเอวกระดูกสันหลังดีอย่างสมบูรณ์แบบที่จะรู้ว่าร่างกายปกติและพยาธิสภาพของกระดูกสันหลังสัมพันธ์ภูมิประเทศ-กายวิภาคของกระดูกสันหลังที่มีการก่อตัวโดยรอบสามารถนำทางในพวกเขา บุกรุกขีด จำกัด ของกระดูกสันหลังศัลยแพทย์ต้องเตรียมที่จะขจัดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้เนื่องจากก่อนหน้านี้ที่เกิดขึ้นหรือเกิดขึ้นในระหว่างการดำเนินการให้เกิดความเสียหายก่อ paravertebralpyh

อยู่ในระดับที่มีนัยสำคัญในร่างกายมนุษย์ กระดูกสันหลังในการติดต่อใกล้ชิดกับการก่อตัวของคอกลางหลังเนื้อเยื่อด้านหลังและช่องว่าง retroperitoneal อวัยวะของทรวงอกและช่องท้อง เมื่อใช้ศัลยแพทย์ด้านหน้าเข้าถึงกระดูกสันหลังศัลยแพทย์จะเข้ามาติดต่อกับสิ่งที่กล่าวมาทั้งหมด: การก่อตัวที่อาจเกิดความเสียหายในระหว่างการผ่าตัด ทั้งหมดนี้จำเป็นต้องใช้จากแพทย์ที่ผ่าตัดกระดูกสันหลังที่สมบูรณ์แบบของการผ่าตัดทรวงอกช่องท้องและช่องท้องการผ่าตัดคอศัลยกรรมหลอดเลือดและองค์ประกอบของระบบประสาท

การผ่าตัดแทรกแซงกระดูกสันหลังส่วนมากทำได้เฉพาะภายใต้การระงับความรู้สึกแบบ endotracheal เท่านั้น การให้ยาระงับความรู้สึกที่ดีขึ้นเป็นเงื่อนไขที่ขาดไม่ได้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดในกระดูกสันหลังที่เสียหาย ไม่มีความสำคัญน้อยกว่าและเป็นเงื่อนไขบังคับคือโอกาสที่จะเริ่มต้นการดูแลผู้ป่วยหนักอย่างเร่งด่วนและการช่วยชีวิตในกรณีที่เกิดภาวะช็อกรุนแรงหรือการสูญเสียเลือด การเติมเต็มเวลาและสมบูรณ์ของการสูญเสียเลือดในระหว่างการผ่าตัดต้องจัดหาปริมาณเพียงพอของเลือดกระป๋อง ในที่สุดการแทรกแซงทางศัลยกรรมเกี่ยวกับกระดูกสันหลังที่เสียหายต้องใช้อุปกรณ์และอุปกรณ์พิเศษ

ข้อบ่งชี้และข้อห้าม การใช้วิธีการผ่าตัดในการรักษาจะระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้

1. ความเสียหายต่อกระดูกสันหลังส่วนคอ:
   1. ) ความเสียหายที่ไม่เสถียรทั้งหมด (ความคลาดเคลื่อนการเคลื่อนที่ของกระดูกสันหลัง) โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเกิดความเสียหายกับเนื้อหาของช่องไขสันหลังู การบาดเจ็บเหล่านี้วิธีปฏิบัติในการรักษาถือว่าไม่เป็นอันตรายต่อผู้บาดเจ็บ พวกเขาอนุญาตให้สร้างการตรึงภายในที่เชื่อถือได้ภายในสถานที่ของความเสียหายในอดีตและการถ่ายโอนความเสียหายที่ไม่เสถียรให้มั่นคงหนึ่ง; ป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นตามมาและการพัฒนาของกระบวนการเสื่อมสภาพในภูมิภาคของดิสก์ intervertebral ในระดับของความเสียหายในอดีตและในแง่นี้ไม่เพียง แต่การรักษาหมดจด แต่ยังรักษาและป้องกัน; ช่วยอำนวยความสะดวกในการดูแลผู้ป่วยและทำให้เขาเป็นมือถือ กับพวกเขาระยะเวลาการเข้าพักของเหยื่อบนเตียงและในโรงพยาบาลจะลดลง;
   2. การบีบอัดกระดูกหักกระดูกสันหลังส่วนคอ
   3. ทุกประเภทของความเสียหายต่อกระดูกสันหลังส่วนคอซึ่งในวิธีการและวิธีการแบบอนุรักษ์นิยมไม่สามารถป้องกันได้และพวกเขาไม่สามารถบรรลุผลที่ต้องการได้
2. ความเสียหายของกระดูกสันหลังส่วนบนของทรวงอกและเอว:
   1. การบีบอัดของกระดูกสันหลังส่วนล่างเอวและทรวงอกทรวงอกที่ไม่ซับซ้อน
   2. การบีบอัดกระดูกหักของกระดูกสันหลังส่วนเอว
   3. การแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนเอวและทรวงอก

ข้อห้าม: การขาดคุณสมบัติที่จำเป็นและประสบการณ์ที่เพียงพอของศัลยแพทย์อุปกรณ์ที่จำเป็นอุปกรณ์และการให้ยาระงับความรู้สึกที่ดี สภาพที่รุนแรงของผู้เสียหายเนื่องจากความเสียหายที่เกิดขึ้นกับกระดูกสันหลังหรือบาดเจ็บสาหัสซึ่งไม่รวมถึงความเป็นไปได้ที่จะมีการแทรกแซงการผ่าตัด การปรากฏตัวของโรคที่ไม่รวมความเป็นไปได้ของการแทรกแซงการผ่าตัด; อายุผู้สูงอายุทางชีวภาพของผู้ตกเป็นเหยื่อ

ยาระงับความรู้สึก เมื่อเลือกวิธีการในการระงับความรู้สึกมีความจำเป็นที่จะต้องปฏิบัติตามหลักเกณฑ์สองข้อดังต่อไปนี้ - ความปลอดภัยของวิธีการระงับความรู้สึกสำหรับผู้ที่ตกเป็นเหยื่อและความสะดวกสบายสำหรับศัลยแพทย์ในการผ่าตัด เกี่ยวกับการแทรกแซงทางศัลยกรรมเกี่ยวกับกระดูกสันหลังทั้งสองข้อกำหนดนี้จะได้รับการตอบสนองที่ดีที่สุดโดยการระงับความรู้สึกแบบ endotracheal

ดำเนินการโดยนักวิสัญญีวิทยาที่มีคุณวุฒิและมีประสบการณ์ในการระงับความรู้สึกที่ทันสมัย zdotrahealnyj ดูเหมือนจะปลอดภัยที่สุดสำหรับผู้ป่วย การระงับความรู้สึกแบบนี้ยังสร้างความสะดวกสบายสูงสุดสำหรับศัลยแพทย์ ผ่อนคลายกล้ามเนื้อและปิดการหายใจที่เกิดขึ้นเองสร้างความยืดหยุ่นมากในการแทรกแซงการดำเนินการที่กระดูกสันหลังโดยใช้วิธีการผ่าตัด extraperitoneal ควบคุมการหายใจขัดแย้งความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุของเยื่อหุ้มปอดที่เข้าถึง Vneplevralnaya กับร่างกายของกระดูกสันหลังทรวงอกที่บาดแผลหรือเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม mediastinal ฝั่งตรงข้ามโดยใช้การเข้าถึงที่รวดเร็ว transpleural การเปิดเผยข้อมูลที่กว้างขวางของโพรงเยื่อหุ้มปอด, การจัดการในประจันหลัง, เยื่อหุ้มหัวใจและอยู่ใกล้กับรากของปอดที่ซุ้มประตูและขยายหลอดเลือดขนาดใหญ่นั้นหลอดเลือดอย่างหลีกเลี่ยงไม่นำไปสู่การหยุดชะงักของการหายใจภายนอกและ hemodynamics โดยเฉพาะอย่างยิ่งความดันหลอดเลือดดำส่วนกลาง การผ่าตัดทรวงอกที่เกิดขึ้นในสภาพของการหายใจที่ควบคุมได้ช่วยให้สามารถชดเชยผลกระทบในทางลบของ pneumothorax ได้ สิ่งล้ำค่าคือบทบาทของการลดความเจ็บปวดแบบนี้ในการแทรกแซงการผ่าตัดในกระดูกสันหลังส่วนคอ ความเป็นไปได้ในเวลาใด ๆ หากจำเป็นต้องไปในการควบคุมการหายใจยาวในการบาดเจ็บหรือการแทรกแซงการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนคอช่วยให้คุณมีความมั่นใจทำให้กิจวัตรที่จำเป็นเช่นด้านหน้าอภิสิทธิ์และส่วนด้านหลังของคอกระดูกสันหลังที่ต่ำกว่ากลุ่มกลางและตอนบนโดยเฉพาะกระดูกสันหลังส่วนคอ

การทำให้ฟื้นคืน การผ่าตัดแทรกแซงในส่วนก่อนหน้าของกระดูกสันหลังที่เสียหายนั้นเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้กับหลอดเลือดหลักที่มีขนาดใหญ่ หากหลอดเลือดดำที่มีขนาดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดเลือดดำที่ได้รับบาดเจ็บมีเลือดออกขนาดใหญ่ขั้นตอนเดียวอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งจะนำไปสู่การล่มสลายที่รุนแรงและความตายทางคลินิก อายุการใช้งานของเหยื่อในกรณีเหล่านี้ขึ้นอยู่กับความเร็วและความคุ้มค่าของการใช้งานที่เกิดขึ้นในการฟื้นฟูผู้ที่ตกเป็นเหยื่อ ดังนั้นควรมีการแทรกแซงการผ่าตัดที่กระดูกสันหลังเพื่อให้ทุกมาตรการที่จำเป็นสำหรับการฟื้นฟูสามารถเริ่มต้นทันที นอกจากอุปกรณ์พิเศษสำหรับการช่วยชีวิต (ชุดสำหรับการถ่ายเลือดภายในหลอดเลือด, ชุดสำหรับ tracheostomy, อุปกรณ์สำหรับการหายใจอัตโนมัติ, เครื่องกระตุ้นหัวใจ ฯลฯ ) และชุดของยาที่จำเป็น เพื่อช่วยนักวิสัญญีวิทยาแพทย์เฉพาะรายจะได้รับการจัดสรรให้มีการจัดการทั้งหมดเพื่อฟื้นฟูและพร้อมที่จะเริ่มใช้ทันที ก่อนที่การผ่าตัดจะเริ่มขึ้นควรเตรียมพร้อมลำเลียงหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงที่เข้าถึงได้ง่ายที่สุดเพื่อไม่ให้เสียเวลาอันมีค่าในการค้นหาในขณะที่จำเป็น

การใช้การเข้าถึงหลังการผ่าตัดในจำนวนของการแทรกแซงผ่าตัดกระดูกสันหลังไม่ได้เชื่อมต่อกับความต้องการในการติดต่อโดยตรงกับลำตัวใหญ่และเส้นเลือดดำ แม้จะมีนี้การสูญเสียเลือดสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดเหล่านี้เป็นอย่างเหลือเชื่อมากขึ้นกว่าเมื่อใช้วิธีการที่ถูกต้องทางเทคนิคด้านหน้า ดังนั้นในการผ่าตัดแทรกแซงในส่วนหลังของกระดูกสันหลังจำนวนเลือดที่จะสูญหายควรได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังที่สุดและการสูญเสียเลือดสามารถทันเวลาสร้างใหม่

ตามกฎที่มีการเข้าถึงด้านหน้า, การเปิดรับของกระดูกสันหลังผลิตไม่มีการสูญเสียเลือดและการจัดการเพียงของกระดูกสันหลังที่นำไปสู่มัน ขนาดของการสูญเสียเลือดในกรณีเหล่านี้เป็นสัดส่วนโดยตรงกับปริมาณของการจัดการเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง - กว้าง spongiosa สัมผัสที่มากขึ้นจำนวนของหน่วยงานกระดูกสันหลังไร้กระดูกขนาดเล็ก, การสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพิ่มการสูญเสียเลือดเมื่อจัดการกับรากของโค้งและ intervertebral foramen อย่างมีนัยสำคัญสามารถลดเลือดในระหว่างการแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับความเสียหายกระดูกสันหลังอักเสบเรื้อรัง เมื่อการแทรกแซงการผ่าตัดในร่างกายของกระดูกสันหลังของเด็กอาจเกิดขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเลือดออกจากเรือ basvetebral

การเตรียมการของเหยื่อสำหรับการดำเนินการขึ้นอยู่กับลักษณะของความเสียหายที่ตั้งความเร่งด่วนของการแทรกแซงสภาพของเหยื่อการมีหรือไม่มีความเสียหายและความเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

การเข้าถึงออนไลน์ ความสำเร็จของการแทรกแซงการผ่าตัดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการเข้าถึงเหตุผลของการแทรกแซง การเข้าถึงองค์ประกอบของกระดูกสันหลังที่มีอยู่โดยทั่วไปสามารถแบ่งออกเป็นด้านหน้าและด้านหลังได้ การเข้าถึงด้านปฏิบัติการด้านหลังเป็นส่วนใหญ่ในการแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับการบาดเจ็บต่างๆของกระดูกสันหลัง โดยไม่ต้องปฏิเสธความสำคัญและประโยชน์ของการเข้าถึงเหล่านี้ด้วยการแทรกแซงบางอย่างในส่วนหลังของกระดูกสันหลังเราเน้นว่าวิธีการเหล่านี้ไม่สามารถปรับตัวให้เข้ากับการแทรกแซงทางศัลยกรรมในกระดูกสันหลังส่วนที่เสียหาย ในเวลาเดียวกันคนหน้า - การเข้าถึงโดยตรงไปยังกระดูกสันหลังและแผ่น intervertebral ส่วนใหญ่มักจะได้รับความเสียหายอยู่ห่างไกลจากการใช้ไม่เพียงพอในการผ่าตัดบาดเจ็บกระดูกสันหลัง มีความเห็นผิดว่าด้านหน้าเข้าสู่กระดูกสันหลังหนักเกินไปและมีความเสี่ยงสำหรับผู้ที่ตกเป็นเหยื่อบางครั้งพวกเขาก็มีภาระหนักอยู่แล้ว ขนาดของการสูญเสียเลือดและความรุนแรงของสภาพที่ดำเนินการผ่านวิธีการผ่าตัดด้านหลังเป็นอย่างมากยิ่งใหญ่ในช่วงหลังผ่าตัดเป็นรุนแรงและยากและเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนที่มีขนาดเล็ก แต่ซับซ้อนมากขึ้น

ข้อดีหลักของการเข้าถึงก่อนหน้านี้ในการมีตัวบ่งชี้ที่เหมาะสมคือการเข้าถึงส่วนหน้าของกระดูกสันหลังที่เสียหาย ความเป็นไปได้ในการขยายการเข้าถึงนี้ในกระบวนการแทรกแซงถ้าจำเป็น ความเป็นไปได้ของการควบคุมภาพบน manipulations บนกระดูกสันหลัง; ความเป็นไปได้ของการแทรกแซงขั้นตอนเดียวกับแผลกระดูกสันหลังหลาย ความเป็นไปได้ของการแทรกแซงขั้นตอนหนึ่งในการบาดเจ็บบางประเภท ความเสี่ยงน้อยที่สุดของความเสียหายต่อการก่อตัวของกายวิภาคศาสตร์คู่ขนานและการขจัดภาวะแทรกซ้อนในกรณีที่เกิดขึ้น การขาดการสัมผัสโดยตรงกับเส้นประสาทไขสันหลังหลัง, เยื่อหุ้มสมอง, รากฟัน, ปมประสาท ฯลฯ ความปลอดภัยของส่วนหลังไม่ได้รับผลกระทบจากกระดูกสันหลัง

ข้อดีเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

การจัดการกับกระดูกสันหลังที่เสียหาย manipulations Character ทำบนกระดูกสันหลังเสียหายขึ้นอยู่กับแต่ละกรณีที่มีอยู่จากรูปแบบทางคลินิกของความเสียหายมีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อนในเนื้อหาคลองกระดูกสันหลังสภาพของเหยื่อและเป้าหมายและวัตถุประสงค์ที่จะประสบความสำเร็จตามที่รบกวน บางจุดควรเน้นย้ำ

1. การบาดเจ็บที่ไม่เสถียรพลาสติกกระดูกชนิดต่างๆทั้งส่วนหน้าและส่วนหลังของกระดูกสันหลังที่เสียหายจะไม่สร้างความมั่นคงขั้นต้นของกระดูกสันหลังส่วนที่เสียหาย ในกรณีเหล่านี้ความเสถียรจะเกิดขึ้นเฉพาะหลังจากเริ่มมีอาการของกระดูกหลังจากนั้นจึงเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการปลูกถ่ายกระดูกและการฟื้นฟูกระดูก
2. ความมั่นคงขั้นต้นของกระดูกสันหลังที่เสียหายสามารถทำได้โดยการตรึงกระดูกสันหลังส่วนที่เสียหายด้วย hard metal fixatives
3. โดยปกติโลหะต่างๆหรือ fixatives แข็งอื่น ๆ มีความสอดคล้องกันเป็นระยะเวลาหนึ่งหลังจากที่สูญเสียหน้าที่ที่มีประโยชน์ ควรใช้โครงสร้างโลหะอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้ได้เสถียรภาพอย่างต่อเนื่องด้วยความช่วยเหลือของการตรึงกระดูก
4. การใช้เสถียรภาพขั้นตอนเดียวด้วยความช่วยเหลือของโครงสร้างโลหะและพลาสติกกระดูกหากมีข้อบ่งชี้ที่สอดคล้องกัน ในกรณีเหล่านี้การรักษาเสถียรภาพในช่วงต้นจะมีโครงสร้างโลหะและขั้นตอนสุดท้ายคือบล็อกกระดูกที่เกิดขึ้นในช่วงเวลานี้
5. ถ้าเป็นไปไม่ได้ของการรักษาเสถียรภาพพร้อมกันของส่วนของความเสียหายโครงสร้างโลหะกระดูกสันหลังตรึงและ osteoplastic แต่ต้องผลิตขั้นตอนที่สองก่อนที่จะยกได้รับผลกระทบในแนวตั้งกับตัวชี้วัดที่เหมาะสมฟิวชั่นการปลูกถ่ายกระดูก
6. ในกรณีที่เกิดความเสียหายอย่างถาวรการใช้ตัวยึดโลหะและพลาสติกกระดูกประเภทต่างๆถือเป็นความยั่งยืน
7. การปลูกถ่าย autotransplant ที่สมบูรณ์แบบและกลมกลืนมากขึ้นเพื่อให้การติดตั้งอัตโนมัติเป็นไปได้ ความสามัคคีสามารถใช้สำหรับการบ่งชี้ที่ถูกบังคับเท่านั้น