ความเสียหายจากการฉายรังสี

รังสีไอออนจะทำให้เนื้อเยื่อเสียหายในรูปแบบต่างๆขึ้นอยู่กับชนิดของรังสีปริมาณขนาดและชนิดของอิทธิพลภายนอก อาการต่างๆอาจเกิดขึ้นในท้องถิ่น (เช่นแผลไฟไหม้) หรือระบบ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเจ็บป่วยจากรังสีประเภทเฉียบพลัน) การวินิจฉัยจะถูกกำหนดโดยประวัติของการสัมผัสกับรังสีและบางครั้งใช้ตัวนับอัลฟาหรือเคาน์เตอร์ Geiger การรักษาความเสียหายจากรังสีประกอบด้วยการแยกและ (มีข้อบ่งชี้) ของการปนเปื้อน แต่ส่วนใหญ่จะมีการบำบัดด้วยการสนับสนุน ในกรณีที่มีการปนเป internal internal อนขอมูลภายในกับสารกัมมันตรังสีที่เฉพาะเจาะจงใชสารตัวอยางการดูดซับหรือสารคีเลต การพยากรณ์โรคได้รับการประเมินโดยการวัดจำนวนของ lymphocytes ในช่วงแรก 24-72 ч.

เรียกว่าพลังงานสูงรังสีคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (รังสีเอกซ์รังสีแกมมา) หรืออนุภาค (อนุภาคแอลฟาอนุภาคเบต้านิวตรอน) ปล่อยออกมาจากธาตุกัมมันตรังสีหรือแหล่งเทียม (เช่นหลอด x-ray และอุปกรณ์สำหรับการรักษาด้วยการฉายรังสี).

อนุภาคแอลฟาเป็นนิวเคลียสของฮีเลียมที่ปล่อยออกมาจากสารกัมมันตรูชนิดต่างๆ (เช่นพลูโตเนียมเรเดียมยูเรเนียม) ที่ไม่สามารถซึมซับผิวได้ลึกกว่า 0.1 มิลลิเมตร อนุภาคเบต้าเป็นอิเล็กตรอนพลังงานสูงที่ปล่อยออกมาจากนิวเคลียสของอะตอมที่ไม่เสถียร (โดยเฉพาะ, ¹³⁷Cs, ¹³¹l). อนุภาคเหล่านี้สามารถซึมผ่านผิวหนังได้ลึกมากขึ้น (1-2 см) и ทำให้เกิดความเสียหายกับเยื่อบุผิวและชั้น subepithelial นิวตรอนเป็นอนุภาคที่เป็นกลางที่ปล่อยออกมาจากนิวเคลียสของอะตอมกัมมันตภาพรังสีบางส่วนและเกิดขึ้นจากปฏิกิริยานิวเคลียร์ (เช่นในเครื่องปฏิกรณ์เครื่องเร่งอนุภาค) พวกเขาสามารถเจาะลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อ (มากกว่า 2 ซม.) ซึ่งเป็นผลมาจากการปะทะกันของพวกเขากับอะตอมที่มั่นคงอัลฟาและเบต้าอนุภาคและรังสีแกมมาปล่อยออกมา รังสีแกมมาและรังสีเอกซ์เป็นรังสีคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าที่มีพลังงานสูง (เช่นโฟตอน) ที่สามารถเจาะเนื้อเยื่อของมนุษย์ได้ลึกลงไปหลายเซนติเมตร.

В การเชื่อมต่อกับคุณลักษณะเหล่านี้ของอนุภาคแอลฟาและเบต้ามีผลเสียหายร้ายแรงหากธาตุกัมมันตภาพรังสีที่ปล่อยออกมาอยู่ภายในร่างกาย (การปนเปื้อนภายใน) หรือโดยตรงบนพื้นผิวของมัน รังสีแกมมาและรังสีเอกซ์อาจเป็นอันตรายได้ในระยะทางไกลจากแหล่งกำเนิดของมันและเป็นสาเหตุโดยทั่วไปของการเกิดโรคจากการฉายรังสีเฉียบพลัน (ดูส่วนที่เกี่ยวข้อง)).

หน่วยวัด แยกแยะหน่วยวัดต่อไปนี้: X-ray, Gray และ Sievert X-ray (P) - ความเข้มของรังสีเอกซ์หรือรังสีแกมมาในอากาศ Gray (Gr) คือปริมาณพลังงานที่เนื้อเยื่อดูดซึม เนื่องจากความเสียหายทางชีวภาพในแต่ละสีเทาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของรังสี (มันเป็นที่สูงขึ้นสำหรับนิวตรอนและอนุภาคแอลฟา) ปริมาณสีเทาที่จะคูณด้วยปัจจัยคุณภาพที่แสดงถึงหน่วยอื่น - Sievert (SV) Gray และ Sievert แทนหน่วย "rad" และ "rem" (1 Gy = 100 เทศบาล; 1 cf. = 100 rem) ในศัพท์สมัยใหม่และมีความสมจริงในการอธิบายรังสีแกมมาหรือเบต้า.

ผลกระทบจากรังสี มีสองประเภทหลักของการได้รับรังสี - มลพิษและการสัมผัส ในหลาย ๆ กรณีการฉายรังสีมีทั้งผลกระทบ.

• มลพิษ - เข้าและเก็บกักขังวัตถุกัมมันตภาพรังสีในร่างกายโดยปกติจะมีฝุ่นหรือของเหลว การปนเปื้อนภายนอกอยู่บนผิวหนังหรือเสื้อผ้าที่มันสามารถหล่นหรือลบทิ้งได้ทำให้คนอื่น ๆ และวัตถุแวดล้อมโดยรอบ สารกัมมันตภาพรังสีสามารถดูดซึมผ่านปอดทางเดินอาหารหรือซึมผ่านผิวหนัง (การปนเปื้อนภายใน) สารที่ถูกดูดซึมจะถูกขนส่งไปยังส่วนต่างๆของร่างกาย (เช่นไขกระดูก) ซึ่งยังคงปล่อยรังสีจนกว่าจะถูกนำออกหรือจนกว่าจะสลายตัว ลบการปนเปื้อนภายในได้ยากขึ้น.
• การฉายรังสีเป็นผลจากการเจาะรังสี แต่ไม่ใช่สารกัมมันตรังสี (เช่นไม่มีการปนเปื้อน) ตามกฎแล้วการกระทำนี้มีรังสีแกมมาและรังสีเอกซ์ การฉายรังสีสามารถครอบคลุมทั้งร่างกายด้วยการก่อตัวของอาการที่เป็นระบบและกลุ่มอาการของรังสี (ดูส่วนที่เกี่ยวข้อง) หรือส่วนเล็ก ๆ (เช่นด้วยการฉายรังสี) กับอาการในท้องถิ่น.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

พยาธิสรีรวิทยาของการบาดเจ็บจากรังสี

รังสีไอออนทำลายโมเลกุล mRNA ดีเอ็นเอและโปรตีนโดยตรงหรือผ่านการก่อตัวของอนุมูลอิสระที่มีการใช้งานสูง รังสีไอออนิกขนาดใหญ่ทำให้เกิดการตายของเซลล์ในขณะที่ปริมาณยาที่ลดลงทำให้เกิดการงอกของเซลล์ ความเสียหายต่อชิ้นส่วนอื่น ๆ ของเซลล์จะนำไปสู่ภาวะ hypoplasia การเสื่อมลงและการเกิดพังผืด ความเสียหายทางพันธุกรรมสามารถกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งหรือความผิดปกติทางพันธุกรรมที่สืบทอดได้

เนื้อเยื่อที่ปกติอย่างรวดเร็วและต่อเนื่องการปรับปรุงโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงที่จะรังสี ส่วนใหญ่มีความไวต่อเซลล์รังสีต่อมน้ำเหลืองตามด้วย (เรียงลำดับ) เซลล์สืบพันธุ์แบ่งเซลล์ไขกระดูกเซลล์เยื่อบุผิวลำไส้ผิวหนังชั้นนอก, ตับ, เยื่อบุผิวปอดถุงและทางเดินน้ำดี, เซลล์เยื่อบุผิวไตเซลล์บุผนังหลอดเลือด (เยื่อหุ้มปอดและเยื่อบุช่องท้อง), เส้นประสาท เซลล์กระดูกเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกล้ามเนื้อ

ปริมาณที่แน่นอนที่ความเป็นพิษเริ่มขึ้นอยู่กับพลวัตของการฉายรังสีเช่น การให้ยา Greys หลายชนิดเดียวอย่างรวดเร็วเพียงอย่างเดียวอาจเป็นอันตรายได้มากกว่ายาที่มีประสิทธิภาพสำหรับสัปดาห์หรือเดือน การตอบสนองต่อปริมาณรังสียังขึ้นอยู่กับพื้นที่ส่วนที่ถูกฉายรังสีของร่างกาย ความรุนแรงของโรคไม่อาจปฏิเสธได้กรณีที่ร้ายแรงเกิดขึ้นเมื่อร่างกายถูกฉายรังสีในขนาด> 4.5 Gy; อย่างไรก็ตามปริมาณรังสีที่เป็นสีเทาสามารถทนได้ดีหากการฉายรังสีเกิดขึ้นเป็นเวลานานและเน้นเฉพาะส่วนเล็ก ๆ ของร่างกาย (ตัวอย่างเช่นในการรักษาโรคมะเร็ง)

เด็กอ่อนแอมากขึ้นต่อความเสียหายจากรังสีเนื่องจากอัตราการขยายตัวที่มากขึ้นของเซลล์และจำนวนเซลล์ที่มากขึ้น

แหล่งที่มาของรังสี

ผู้คนสัมผัสกับรังสีจากธรรมชาติอย่างต่อเนื่อง (พื้นหลังของรังสี) พื้นผิวของรังสีรวมถึงรังสีคอสมิกซึ่งส่วนใหญ่ถูกดูดกลืนโดยบรรยากาศ พื้นหลังจะทำหน้าที่เกี่ยวกับผู้คนที่อาศัยอยู่ในที่ราบสูงหรือบินในเครื่องบินมากขึ้น ธาตุกัมมันตภาพรังสีก๊าซเรดอนโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีอยู่ในหินหรือแร่ธาตุมากมาย ธาตุเหล่านี้ตกอยู่ในสารต่างๆเช่นอาหารและวัสดุก่อสร้าง การแผ่รังสีตามธรรมชาติเป็นปริมาณรังสีเรดอนประมาณ 2/3 ของรังสีตามธรรมชาติ

แหล่งที่มาของรังสี

อาการของการบาดเจ็บจากรังสี

การสำแดงขึ้นอยู่กับว่ารังสีที่เกิดจากไอออนไนซ์มีผลต่อสิ่งมีชีวิตทั้งตัว (syndrome radiation radiation) หรือเฉพาะบริเวณของร่างกายเท่านั้น

มีอาการหลายอย่างแตกต่างกันหลังการฉายรังสีของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด อาการเหล่านี้มีสามขั้นตอน:

• ระยะฟักตัว (จาก 0 ถึง 2 วันหลังการฉายรังสี) โดยทั่วไปมีอาการคลื่นไส้อาเจียน;
• ระยะแฝงที่ไม่แอนติบอดี (1 - 20 วันหลังการฉายรังสี)
• ระยะของความสูงของโรค (2-60 วันหลังการฉายรังสี)

อาการของการบาดเจ็บจากรังสี

การวินิจฉัยความเสียหายจากรังสี

หลังจากได้รับการฉายรังสีแบบเฉียบพลันการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ได้แก่ OAK การตรวจเลือดทางชีวเคมีการตรวจปัสสาวะโดยทั่วไป กำหนดกลุ่มเลือดความเข้ากันได้และแอนติเจน HLA ในกรณีที่มีการถ่ายเลือดหรือถ้าจำเป็นให้ย้ายต้นกำเนิดจากเซลล์ต้นกำเนิด การนับเม็ดเลือดขาวจะดำเนินการ 24, 48 และ 72 ชั่วโมงหลังการฉายรังสีเพื่อประมาณปริมาณรังสีเริ่มต้นและการพยากรณ์โรค มีการตรวจเลือดซ้ำทุกสัปดาห์ นี้เป็นสิ่งจำเป็นในการควบคุมการทำงานของไขกระดูกและถ้าจำเป็นขึ้นอยู่กับหลักสูตรทางคลินิก

การวินิจฉัยความเสียหายจากรังสี

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

การรักษาอาการบาดเจ็บจากรังสี

ผลกระทบจากการทำให้เป็นไอออนอาจมาพร้อมกับความเสียหายทางกายภาพ (ตัวอย่างเช่นจากการระเบิดหรือการล่มสลาย); การบาดเจ็บที่ตามมาอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้มากกว่าการได้รับรังสีและต้องได้รับการรักษาลำดับความสำคัญ ความช่วยเหลือในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บสาหัสไม่ควรเลื่อนออกไปจนกว่าจะมีการให้บริการตรวจวินิจฉัยและป้องกันรังสี ข้อควรระวังมาตรฐานที่ใช้เป็นประจำเพื่อช่วยผู้บาดเจ็บเพียงพอที่จะช่วยผู้ช่วยชีวิต

การรักษาอาการบาดเจ็บจากรังสี

พยากรณ์ความเสียหายจากรังสี

โดยไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ LD 50 (ยาที่ทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต 50% เป็นเวลา 60 วัน) ที่มีการฉายรังสีทั้งตัวประมาณ 4 Gy; > 6 Gy เป็นอันตรายถึงตายเกือบตลอดเวลา ในอัตราที่ <6 Gy การรอดชีวิตจะเป็นไปได้ในสัดส่วนของปริมาณที่รวมกัน ระยะเวลาของการเสียชีวิตยังมีสัดส่วนผกผันกับขนาดยา (และดังนั้นอาการ) ความตายเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือไม่กี่วันที่มีอาการของโรคสมองตาและโดยปกติภายใน 3-10 วันจะมีอาการทางเดินอาหาร ด้วยโรคทางโลหิตวิทยาความตายเป็นไปได้ในช่วง 2-4 สัปดาห์เนื่องจากมีการติดเชื้อทุติยภูมิหรือภายใน 3-6 สัปดาห์เนื่องจากมีเลือดออกมาก ผู้ป่วยที่ได้รับการฉายรังสีทั้งตัวในปริมาณที่น้อยกว่า 2 Gy มักจะฟื้นตัวภายในหนึ่งเดือนแม้ว่าจะมีภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว (เช่นมะเร็ง)

ในการรักษา LD 50 ประมาณ 6 Gy ในบางกรณีผู้ป่วยจะรอดชีวิตหลังจากฉายรังสี 10 Gy

[13], [14], [15]