การรักษาอาการบาดเจ็บจากรังสี

ผลกระทบจากการทำให้เป็นไอออนอาจมาพร้อมกับความเสียหายทางกายภาพ (ตัวอย่างเช่นจากการระเบิดหรือการล่มสลาย); การบาดเจ็บที่ตามมาอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้มากกว่าการได้รับรังสีและต้องได้รับการรักษาลำดับความสำคัญ ความช่วยเหลือในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บสาหัสไม่ควรเลื่อนออกไปจนกว่าจะมีการให้บริการตรวจวินิจฉัยและป้องกันรังสี ข้อควรระวังมาตรฐานที่ใช้เป็นประจำเพื่อช่วยผู้บาดเจ็บเพียงพอที่จะช่วยผู้ช่วยชีวิต

รักษาในโรงพยาบาล

การรับรองต้องกำหนดให้โรงพยาบาลทุกแห่งมีโปรโตคอลและบุคลากรได้รับการฝึกอบรมให้ทำงานร่วมกับการปนเปื้อนสารกัมมันตภาพรังสี ในการระบุการปนเปื้อนของสารกัมมันตรังสีของผู้ป่วยก็จะถูกโดดเดี่ยวในห้องพิเศษฆ่าเชื้อโรคและแจ้งให้บุคคลที่ได้รับผลกระทบความรับผิดชอบสำหรับคลินิกความปลอดภัยทางรังสีเจ้าหน้าที่สาธารณสุข, บริการสำหรับวัสดุที่เป็นอันตรายและหน่วยงานบังคับใช้กฎหมายเพื่อแข็งขันค้นหาแหล่งที่มาของกัมมันตภาพรังสี

พื้นผิวของพื้นที่ที่ปนเปื้อนของร่างกายสามารถปกคลุมด้วยหน้าจอพลาสติกป้องกันซึ่งช่วยอำนวยความสะดวกในการปนเปื้อนในอนาคต นี้ไม่ควรขัดขวางการให้การรักษาพยาบาล ภาชนะบรรจุของเสีย (ป้าย "ข้อควรระวังรังสี") ภาชนะบรรจุตัวอย่างและเคาน์เตอร์ Geiger ควรมีความพร้อมอย่างต่อเนื่อง อุปกรณ์ทั้งหมดที่อยู่ในห้องพักหรือกับผู้ป่วย (รวมถึงอุปกรณ์รถพยาบาล) ต้องแยกออกไปจนกว่าจะมีการศึกษาถึงระดับของการปนเปื้อน

พนักงานควรสวมหมวก, หน้ากาก, ชุดสวมใส่ถุงมือและชุดคลุมรองเท้าและพื้นที่เปิดโล่งในชุดป้องกันทั้งหมดควรหุ้มด้วยเทปกาว วัสดุที่ใช้บรรจุอยู่ในถุงหรือภาชนะที่ทำเครื่องหมายไว้ เพื่อตรวจสอบการปนเป radiation radiation อนรังสีบุคลากรตองสวม เพื่อลดความเสี่ยงควรมีการหมุนเวียนบุคลากร การมีส่วนร่วมของหญิงตั้งครรภ์ในการรักษาผู้ป่วยไม่ได้รับอนุญาต

การปนเปื้อน

หลังจากแยกออกจากห้องพิเศษแล้วเหยื่อจะถูกนำออกจากเสื้อผ้าอย่างระมัดระวังซึ่งเพื่อลดการแพร่กระจายของสารปนเปื้อนต้องอยู่ในภาชนะที่เตรียมไว้ล่วงหน้าอย่างเหมาะสม กับเสื้อผ้าประมาณ 90% ของมลพิษภายนอกจะหายไป ผิวหนังที่ปนเปื้อนจะถูกล้างด้วยสบู่อ่อนที่อุ่นจนระดับกัมมันตภาพรังสีลดลงเป็นค่าพื้นหลังสองเท่าหรือจนกว่าจะล้างสารปนเปื้อนอย่างต่อเนื่อง ในระหว่างการซักผ้าต้องปิดแผลทั้งหมดบนร่างกายเพื่อป้องกันไม่ให้สารกัมมันตภาพรังสีเข้าสู่ตัว อุปกรณ์สำหรับทำความสะอาดผิวควรจะแน่น แต่อย่าขูดออกจากผิวหนัง ความสนใจเป็นพิเศษมักจะจ่ายให้กับเล็บและผิวเท่า ไม่จำเป็นต้องใช้สารละลายคีเลตเตอร์พิเศษที่มีกรด ethylenediaminetetraacetic เพื่อแยกสารปนเปื้อน

บาดแผลจะถูกตรวจสอบด้วยเคาน์เตอร์ Geiger และล้างออกจนกว่าจะมีการปรับระดับรังสีไว้เป็นปกติ ในการขจัดอนุภาคที่ติดอยู่ในแผลอาจจำเป็นต้องผ่าตัดรักษา นำออกจากบาดแผลและนำวัตถุแปลกปลอมมาใส่ในภาชนะบรรจุพิเศษ

วัสดุกัมมันตภาพรังสีที่ถูกกลืนจะถูกกำจัดออกโดยเร็วที่สุดทำให้อาเจียนหรือล้างกระเพาะอาหารได้หากมีการฉายรังสีเมื่อเร็ว ๆ นี้

ถ้าช่องปากปนเปื้อนให้ล้างออกด้วยน้ำเกลือหรือไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์เจือจาง การปนเปื้อนของดวงตาจะถูกปิดการใช้งานโดยการไหลของน้ำโดยตรงหรือน้ำเกลือเพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนของคลองจมูก

อื่น ๆ , มาตรการที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเพื่อลดการปนเปื้อนภายในขึ้นอยู่กับประเภทที่เฉพาะเจาะจงของ radionuclide และผลที่ถูกผูกไว้เพื่อปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ หากมีการฉายรังสีไอโอดีนกัมมันตรังสี (หลังจากที่เกิดอุบัติเหตุที่โรงปฏิกรณ์นิวเคลียร์ไฟหรือระเบิดนิวเคลียร์) ผู้ป่วยโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ควรจะได้รับโพแทสเซียมไอโอไดด์ (KI); ประสิทธิภาพของมันจะลดลงอย่างมากภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการฉายรังสี KI จะได้รับหรือแท็บเล็ตหรือเป็นสารละลายอิ่มตัว (ปริมาณ: 130 มก. ที่จะเป็นผู้ใหญ่ที่อายุ 3-18 ปี, 65 มก. อายุ 1-36 เดือน 32 มิลลิกรัม; อายุ 16 เดือนมก) ตัวแทนคีเลตต่างๆที่ใช้สำหรับการรักษาของการปนเปื้อนภายในของสารกัมมันตรังสีอื่น ๆ : อิ่มตัว K (รังสี) pentaacetate (พลูโตเนียม -239 หรืออิตเทรียม-90) แคลเซียมหรือสังกะสี diethylenetriamine, สีฟ้าปรัสเซีย (ซีเซียม 137 รูบิเดียม-82, แทลเลียม-201) หรือ การเตรียมการสำหรับการแก้ปัญหาแคลเซียมฟอสเฟตในช่องปากหรืออลูมิเนียม (strontium กัมมันตรังสี)

การปนเปื้อนไม่ได้ระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับรังสีจากแหล่งภายนอกของรังสีโดยไม่มีการปนเปื้อน

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

การรักษาเฉพาะความเสียหายจากรังสี

หากจำเป็นต้องแต่งตั้งรักษาอาการรวมทั้งการรักษาช็อกและล้มเหลว, ยาแก้ปวดและ Anxiolytics หมายถึง CE-รก (1-2 มิลลิกรัม Lorazepam i.v. ) เพื่อป้องกันการชัก antiemetics (metoclopramide 10-20 มิลลิกรัมฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 4-6 ชั่วโมง; prochlorperazine 5- 10 มิลลิกรัมฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 4-6 ชั่วโมง; ondansetron 4-8 มิลลิกรัมฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 8-12 ชั่วโมง) และ antidiarrheals (ดินขาว + เพคตินมี 30-60 มล. เข้าสู่การเกิดขึ้นของอุจจาระเหลวแต่ละ loperamide ในปริมาณเริ่มต้นของ 4 มิลลิกรัมรับประทานแล้ว 2 มก. ปากเปล่าทุกครั้งที่อุจจาระหลวม)

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับโรคในสมองเงื่อนไขอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้จบลงด้วยความตาย ความช่วยเหลือประกอบด้วยการสร้างสำหรับผู้ป่วยที่มีความสบายสูงสุด

โรคระบบทางเดินอาหารได้รับการรักษาด้วยการเติมเต็มของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ที่ใช้งาน การให้อาหารทางหลอดเลือดดำช่วยให้ลำไส้คลายลง ถ้าผู้ป่วยมีไข้ควรเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง (เช่น imipenem + cilastin 500 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกๆ 6 ชั่วโมง) อย่างไรก็ตามเรื่องนี้การช็อกของการติดเชื้อที่รักษาไม่หายยังคงเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของการเสียชีวิต

การรักษากลุ่มอาการของโรคทางโลหิตวิทยาไม่แตกต่างจากที่ใน hypoplasia ไขกระดูกและ pancytopenia สาเหตุใด ๆ สำหรับการรักษาโรคโลหิตจางและเกล็ดเลือดที่ topenii ถ่ายส่วนประกอบของเลือดเช่นเดียวกับการบริหารจัดการปัจจัยการเจริญเติบโตของเม็ดเลือด (granulocyte อาณานิคมปัจจัยกระตุ้นและ granulocyte macrophage อาณานิคมปัจจัยกระตุ้น) และกว้างสเปกตรัมยาปฏิชีวนะในการรักษา neutropenia และไข้นิวโทรฟิตามลำดับ ควรแยกผู้ป่วยที่มีอาการ neutropenia ออก หลังจากที่ปริมาณการฉายรังสี> 4 Gy โอกาสในการกู้คืนไขกระดูกอยู่ในระดับต่ำมากดังนั้นการแนะนำของปัจจัย gematopoetiches-Cal การเจริญเติบโตควรเริ่มต้นโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดมีความสำเร็จที่ จำกัด แต่พวกเขามีมูลค่าการพิจารณาหลังจากที่ปริมาณการฉายรังสี> 8.7 Gy (ดู. ส่วนที่เกี่ยวข้อง)

นอกเหนือจากการตรวจสอบอาการของโรคอย่างสม่ำเสมอ (ตัวอย่างเช่นการตรวจตาเพื่อตรวจหาต้อกระจกการวิจัยเกี่ยวกับหน้าที่ของต่อมไทรอยด์) ไม่มีวิธีการตรวจหรือติดตามเฉพาะสำหรับความเสียหายของอวัยวะที่เฉพาะเจาะจง มะเร็งโพสต์ได้รับการรักษาเช่นเดียวกับมะเร็งที่เกิดขึ้นเองของ Tazhelocalization

การป้องกันการบาดเจ็บจากรังสี

การป้องกันจากการได้รับรังสีคือการลดระยะเวลาการสัมผัสแสงระยะห่างสูงสุดจากแหล่งกำเนิดและการใช้หน้าจอป้องกัน ป้องกันสารกัมมันตรังสีที่รู้จักกันเฉพาะสามารถจะค่อนข้างมีประสิทธิภาพ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผ้ากันเปื้อนตะกั่วหรือโล่โปร่งใสในเชิงพาณิชย์) แต่การป้องกันมลพิษเนื่องจากภัยพิบัติกัมมันตรังสีที่สำคัญมากที่สุด (เช่นอุบัติเหตุนิวเคลียร์หรือการระเบิด) ไม่สามารถมั่นใจได้ว่า ในกรณีนี้ถ้าปล่อยรังสีให้เป็นไปได้ให้รีบอพยพคนในเขตที่ปนเปื้อนเป็นเวลา 1 สัปดาห์ถ้าขนาดที่คาดว่าจะ> 0.05 Gy และตลอดไปหากอายุการใช้งานที่คาดการณ์> 1 Gy เมื่ออพยพเป็นไปไม่ได้ที่พักอาศัยในโครงสร้างคอนกรีตหรือโลหะ (เช่นชั้นใต้ดิน) สามารถให้การป้องกันได้

คนที่อาศัยอยู่ในเขต 16 กิโลเมตร (10 ไมล์) จากโรงไฟฟ้านิวเคลียร์ควรมีการเตรียมโพแทสเซียมไอโอไดด์เป็นเม็ด การเข้าถึงใบเสร็จรับเงินควรมีทั้งในร้านขายยาและในสถานบริการการดูแลสุขภาพ ยาและสารเคมีจำนวนมาก (เช่นสูตร sulfhydryl) ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตในสัตว์หากได้รับยาก่อนการฉายรังสี อย่างไรก็ตามไม่มีใครที่มีประสิทธิภาพในระดับเดียวกันสำหรับคน

บุคลากรทุกคนที่ทำงานกับสารกัมมันตภาพรังสีควรสวมเครื่องวัดปริมาณรังสีและมักจะได้รับการตรวจหาอาการของการได้รับรังสีมากเกินไป เกณฑ์มาตรฐานระดับมืออาชีพคือ 0.05 Gy / ปี สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ฉุกเฉินเกณฑ์การให้ยาที่แนะนำคือ 0.05 Gy สำหรับเหตุการณ์ที่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตและ 0.25 Gy สำหรับเหตุการณ์ที่คุกคามชีวิต