การรักษาความเสียหายจากรังสี

การได้รับรังสีไอออไนซ์อาจมาพร้อมกับการบาดเจ็บทางร่างกาย (เช่น จากการระเบิดหรือการตก) การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นพร้อมกันอาจคุกคามชีวิตได้มากกว่าการได้รับรังสีและต้องได้รับการรักษาทันที การรักษาอาการบาดเจ็บสาหัสไม่ควรล่าช้าจนกว่าบริการวินิจฉัยและป้องกันรังสีจะมาถึง มาตรการป้องกันมาตรฐานที่ใช้เป็นประจำในการดูแลผู้บาดเจ็บก็เพียงพอที่จะปกป้องผู้กู้ภัยได้

การรักษาตัวในโรงพยาบาล

บริการรับรองกำหนดให้โรงพยาบาลทุกแห่งต้องมีระเบียบปฏิบัติและต้องฝึกอบรมเจ้าหน้าที่ให้สามารถจัดการกับการปนเปื้อนกัมมันตภาพรังสีได้ เมื่อตรวจพบการปนเปื้อนกัมมันตภาพรังสี ผู้ป่วยจะถูกแยกไว้ในห้องพิเศษเพื่อทำการฆ่าเชื้อ และจะแจ้งให้เจ้าหน้าที่ด้านความปลอดภัยด้านรังสีของโรงพยาบาล เจ้าหน้าที่สาธารณสุข หน่วยงานด้านวัสดุอันตราย และหน่วยงานบังคับใช้กฎหมายทราบเพื่อค้นหาแหล่งที่มาของกัมมันตภาพรังสีอย่างจริงจัง

พื้นผิวร่างกายที่ปนเปื้อนสามารถคลุมด้วยแผ่นพลาสติกป้องกันเพื่อช่วยในการฆ่าเชื้อในภายหลัง ไม่ควรชะลอการรักษาพยาบาล ควรมีภาชนะบรรจุขยะ (มีป้ายระบุว่า "ระวัง รังสี") ภาชนะบรรจุตัวอย่าง และเครื่องตรวจวัดไกเกอร์ ควรพร้อมใช้งาน อุปกรณ์ทั้งหมดที่สัมผัสกับห้องหรือผู้ป่วย (รวมถึงอุปกรณ์รถพยาบาล) ควรแยกไว้จนกว่าจะประเมินระดับการปนเปื้อนได้

เจ้าหน้าที่ต้องสวมหมวก หน้ากาก ชุดคลุม ถุงมือ และที่คลุมรองเท้า และต้องปิดส่วนที่สัมผัสกับเสื้อผ้าป้องกันทั้งหมดด้วยเทปกาว วัสดุที่ใช้แล้วต้องใส่ในถุงหรือภาชนะที่มีฉลากติด เจ้าหน้าที่ต้องสวมเครื่องวัดปริมาณรังสีส่วนบุคคลเพื่อตรวจสอบการปนเปื้อนของรังสี เจ้าหน้าที่ควรหมุนเวียนกันเพื่อลดการสัมผัสรังสี ไม่อนุญาตให้สตรีมีครรภ์ทำการรักษาผู้ป่วย

การฆ่าเชื้อ

หลังจากแยกผู้ป่วยในห้องพิเศษแล้ว ผู้ป่วยจะถูกถอดเสื้อผ้าออกอย่างระมัดระวัง โดยเสื้อผ้าจะต้องใส่ไว้ในภาชนะที่เตรียมไว้อย่างเหมาะสมเพื่อลดการแพร่กระจายของการปนเปื้อนให้เหลือน้อยที่สุด ประมาณ 90% ของการปนเปื้อนภายนอกจะถูกกำจัดออกด้วยเสื้อผ้า ผิวหนังที่ปนเปื้อนจะถูกล้างด้วยสบู่ที่อุ่นและอ่อนจนกระทั่งระดับกัมมันตภาพรังสีลดลงถึงสองเท่าของค่าพื้นหลังหรือจนกว่าการล้างครั้งต่อๆ มาจะลดระดับการปนเปื้อนลงอย่างมาก ในระหว่างการล้าง จะต้องปิดบาดแผลทั้งหมดบนร่างกายเพื่อป้องกันไม่ให้สารกัมมันตภาพรังสีเข้าไปได้ อุปกรณ์ทำความสะอาดผิวหนังจะต้องแน่น แต่ในขณะเดียวกันจะต้องไม่ขูดผิวหนัง โดยปกติจะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเล็บและรอยพับของผิวหนัง ไม่จำเป็นต้องใช้สารละลายคีเลตพิเศษที่มีกรดเอทิลีนไดอะมีนเตตราอะซิติกในการขจัดสารปนเปื้อน

บาดแผลจะถูกตรวจสอบด้วยเครื่องตรวจไกเกอร์และล้างจนกว่าระดับรังสีจะอยู่ในเกณฑ์ปกติ อาจต้องผ่าตัดทำความสะอาดแผลเพื่อเอาอนุภาคที่ติดอยู่ในบาดแผลออก สิ่งแปลกปลอมที่นำออกจากบาดแผลจะถูกใส่ไว้ในภาชนะตะกั่วพิเศษ

วัสดุที่เป็นกัมมันตภาพรังสีที่ถูกกินเข้าไปจะถูกกำจัดออกโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้โดยการทำให้อาเจียน หรือโดยการล้างกระเพาะ หากเพิ่งได้รับสารนี้เมื่อไม่นานมานี้

หากช่องปากมีการปนเปื้อน ให้ล้างด้วยน้ำเกลือหรือไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์เจือจางบ่อยๆ การปนเปื้อนที่ดวงตาจะถูกกำจัดออกด้วยน้ำหรือน้ำเกลือโดยตรง เพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนของโพรงจมูก

มาตรการอื่นๆ ที่เฉพาะเจาะจงยิ่งขึ้นเพื่อลดการปนเปื้อนภายในจะขึ้นอยู่กับนิวไคลด์กัมมันตรังสีชนิดนั้นๆ และผลของการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญตามข้อบังคับ หากเกิดการสัมผัสกับไอโอดีนกัมมันตรังสี (หลังจากอุบัติเหตุที่เครื่องปฏิกรณ์นิวเคลียร์หรือการระเบิดนิวเคลียร์) ควรให้โพแทสเซียมไอโอไดด์ (KI) แก่ผู้ป่วยโดยเร็วที่สุด เนื่องจากประสิทธิภาพของยาจะลดลงอย่างมากภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหลังจากได้รับไอโอดีน KI สามารถให้ในรูปแบบเม็ดยาหรือสารละลายอิ่มตัว (ขนาดยา: ผู้ใหญ่ 130 มก. อายุ 3-18 ปี 65 มก. อายุ 1-36 เดือน 32 มก. อายุต่ำกว่า 1 เดือน 16 มก.) สารคีเลตต่างๆ ถูกใช้เพื่อบำบัดการปนเปื้อนภายในร่างกายจากสารกัมมันตภาพรังสีอื่นๆ เช่น K อิ่มตัว (ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี) แคลเซียมหรือสังกะสีไดเอทิลีนไตรอะมีนเพนตาอะซิเตท (พลูโตเนียม-239 หรืออิตเทรียม-90) ปรัสเซียนบลู (ซีเซียม-137 รูบิเดียม-82 แทลเลียม-201) หรือการเตรียมแคลเซียมทางปากหรือสารละลายอะลูมิเนียมฟอสเฟต (สตรอนเซียมกัมมันตภาพรังสี)

การฆ่าเชื้อไม่ได้ระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับรังสีจากภายนอกโดยไม่ได้ปนเปื้อน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การรักษาเฉพาะการบาดเจ็บจากรังสี

หากจำเป็น จะมีการกำหนดให้รักษาตามอาการ รวมถึงการรักษาอาการช็อกและขาดออกซิเจน ยาแก้ปวดและยาแก้วิตกกังวล ยาสงบประสาท (โลราซีแพม 1-2 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) เพื่อป้องกันอาการชัก ยาแก้อาเจียน (เมโทโคลพราไมด์ 10-20 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 4-6 ชั่วโมง โพรคลอร์เปอราซีน 5-10 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 4-6 ชั่วโมง ออนแดนเซตรอน 4-8 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 8-12 ชั่วโมง) และยาแก้ท้องเสีย (เคโอลิน + เพกติน 30-60 มล. รับประทานทางปากสำหรับอุจจาระเหลวในแต่ละครั้ง โลเปอราไมด์ในขนาดเริ่มต้น 4 มก. รับประทานทางปาก จากนั้น 2 มก. รับประทานทางปากสำหรับอุจจาระเหลวในแต่ละครั้ง)

ไม่มีวิธีรักษาโรคสมองเสื่อมโดยเฉพาะ ซึ่งโรคนี้จะต้องจบลงด้วยความตาย การช่วยเหลือทำได้โดยการสร้างความสะดวกสบายสูงสุดให้กับผู้ป่วย

รักษาอาการทางระบบทางเดินอาหารด้วยการให้ของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ทดแทนอย่างเข้มข้น การให้อาหารทางเส้นเลือดช่วยให้ลำไส้ระบายของเหลวออกได้ หากผู้ป่วยมีไข้ ควรเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมทันที (เช่น อิมิพีเนม + [ไซลาสทีน] 500 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดทุก 6 ชั่วโมง) แม้จะเป็นเช่นนี้ อาการช็อกจากการติดเชื้อที่รักษาไม่หายยังคงเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตที่มีแนวโน้มสูงสุด

การรักษาโรคเม็ดเลือดจะเหมือนกับการรักษาโรคไขกระดูกไม่เจริญและภาวะเม็ดเลือดต่ำจากสาเหตุใดๆ ก็ตาม โรคโลหิตจางและเกล็ดเลือดต่ำจะรักษาด้วยการถ่ายเลือด ปัจจัยกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือด (ปัจจัยกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแบบเม็ดเลือดขาวและปัจจัยกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแบบเม็ดเลือดขาว) และยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมสำหรับภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำและไข้เม็ดเลือดขาวต่ำตามลำดับ ผู้ป่วยที่มีภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำควรแยกตัว โอกาสที่ไขกระดูกจะฟื้นตัวนั้นต่ำมากหลังจากการฉายรังสีด้วยขนาด >4 Gy ดังนั้นควรเริ่มใช้ปัจจัยกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดโดยเร็วที่สุด การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดประสบความสำเร็จได้จำกัด แต่ควรพิจารณาใช้หลังจากการฉายรังสีด้วยขนาด >7–8 Gy (ดูหัวข้อที่เกี่ยวข้อง)

นอกเหนือจากการติดตามอาการของโรคอย่างสม่ำเสมอ (เช่น การตรวจตาเพื่อหาต้อกระจก การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์) จะไม่มีการติดตามหรือการรักษาเฉพาะสำหรับความเสียหายของอวัยวะใดอวัยวะหนึ่งโดยเฉพาะ มะเร็งหลังการฉายรังสีจะได้รับการรักษาแบบเดียวกับมะเร็งที่เกิดขึ้นเองในตำแหน่งเดียวกัน

การป้องกันความเสียหายจากรังสี

การป้องกันจากการได้รับรังสีประกอบด้วยการลดระยะเวลาการได้รับรังสีให้เหลือน้อยที่สุด เพิ่มระยะห่างจากแหล่งกำเนิดรังสีให้มากที่สุด และใช้โล่ป้องกัน การป้องกันจากสารกัมมันตรังสีเฉพาะที่ทราบกันดีนั้นค่อนข้างได้ผลดี (เช่น ใช้แผ่นกันรังสีตะกั่วหรือโล่โปร่งใสที่จำหน่ายในท้องตลาด) แต่ไม่สามารถป้องกันการปนเปื้อนของนิวไคลด์กัมมันตรังสีจากภัยพิบัติร้ายแรงส่วนใหญ่ (เช่น อุบัติเหตุทางนิวเคลียร์หรือการระเบิด) ได้ ดังนั้น หากเป็นไปได้ หลังจากการปลดปล่อยรังสี ควรอพยพผู้คนในพื้นที่ที่ปนเปื้อนเป็นเวลา 1 สัปดาห์ หากปริมาณรังสีที่คาดว่าจะได้รับมากกว่า 0.05 Gy และอพยพถาวร หากปริมาณรังสีตลอดช่วงชีวิตที่คาดว่าจะได้รับมากกว่า 1 Gy หากไม่สามารถอพยพได้ การหลบภัยในโครงสร้างคอนกรีตหรือโลหะ (เช่น ชั้นใต้ดิน) อาจให้การป้องกันได้บ้าง

ประชาชนที่อาศัยอยู่ภายในระยะ 16 กม. (10 ไมล์) ของโรงไฟฟ้านิวเคลียร์ควรมีเม็ดยาโพแทสเซียมไอโอไดด์ไว้ใช้ โดยควรหาซื้อได้จากร้านขายยาและสถานพยาบาล ยาและสารเคมีหลายชนิด (เช่น สารประกอบซัลฟไฮดริล) ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของสัตว์เมื่อให้ยาก่อนสัมผัส อย่างไรก็ตาม ไม่มีชนิดใดได้ผลกับมนุษย์เท่าเม็ดยาและสารเคมีเหล่านี้

บุคลากรทุกคนที่จัดการกับวัสดุที่มีกัมมันตภาพรังสีควรสวมเครื่องวัดปริมาณรังสีและต้องได้รับการติดตามอาการของการได้รับรังสีเกินขนาดอย่างสม่ำเสมอ เกณฑ์มาตรฐานในการทำงานคือ 0.05 Gy/ปี สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ฉุกเฉิน เกณฑ์ปริมาณรังสีที่แนะนำคือ 0.05 Gy สำหรับเหตุการณ์ที่ไม่คุกคามชีวิต และ 0.25 Gy สำหรับเหตุการณ์ที่คุกคามชีวิต