อาการที่เกิดจากความเสียหายจากรังสี

อาการบาดเจ็บจากรังสีจะขึ้นอยู่กับว่ารังสีนั้นส่งผลต่อร่างกายทั้งหมด (กลุ่มอาการจากรังสีเฉียบพลัน) หรือส่งผลต่อร่างกายเพียงบางส่วนเท่านั้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

กลุ่มอาการจากการฉายรังสีเฉียบพลัน

อาการต่างๆ ที่เกิดขึ้นหลังการฉายรังสีทั่วร่างกาย ได้แก่ อาการต่างๆ เหล่านี้ แบ่งเป็น 3 ระยะ:

• ระยะเริ่มต้น (0 ถึง 2 วันหลังการฉายรังสี) จะมีอาการอ่อนแรงทั่วไป คลื่นไส้และอาเจียน
• ระยะแฝงไม่มีอาการ (1-20 วันหลังการฉายรังสี)
• ระยะเฉียบพลันของโรค (2-60 วันหลังการฉายรังสี)

กลุ่มอาการจากรังสีเฉียบพลันแบ่งตามระบบอวัยวะหลักที่ได้รับผลกระทบ ยิ่งปริมาณรังสีสูง โรคก็จะยิ่งรุนแรงและดำเนินไปเร็วขึ้น อาการและพลวัตของอาการหลังจากได้รับรังสีในปริมาณหนึ่งๆ เป็นลักษณะเฉพาะของปริมาณรังสีหนึ่งๆ กล่าวคือ สามารถใช้ประเมินปริมาณรังสีไอออไนซ์ที่ได้รับ

กลุ่มอาการทางสมองเกิดจากการได้รับรังสีในปริมาณที่สูงมาก (>10 Gy) ทั่วร่างกาย และมักเป็นอันตรายถึงชีวิต อาการจะเริ่มขึ้นภายในไม่กี่นาทีถึงหนึ่งชั่วโมงหลังจากได้รับรังสี ระยะแฝงมีน้อยหรือไม่มีเลย และผู้ป่วยจะมีอาการสั่น ชัก มีอาการเดินเซ สมองบวม และเสียชีวิตภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือ 1-2 วัน

อาการทางระบบทางเดินอาหารจะเกิดขึ้นหลังการฉายรังสีทั่วร่างกายด้วยปริมาณ >4 Gy โดยมีอาการทางระบบทางเดินอาหารเป็นหลัก อาการก่อนการฉายรังสีมักจะรุนแรง เกิดขึ้นภายใน 2-12 ชั่วโมง และหายไปภายใน 2 วัน ระยะแฝงคือ 4-5 วัน ซึ่งในระหว่างนั้นเซลล์ของเยื่อบุทางเดินอาหารจะตาย ซึ่งจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้ อาเจียนอย่างควบคุมไม่ได้ และท้องเสีย ซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ปริมาณพลาสมาลดลง และหลอดเลือดพังทลาย นอกจากนี้ยังอาจเกิดเนื้อตายในลำไส้ ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ผู้ป่วยที่รอดชีวิตมักมีอาการทางระบบโลหิตวิทยา

กลุ่มอาการทางโลหิตวิทยาเกิดขึ้นหลังจากได้รับยาขนาด >2 Gy ทั่วร่างกาย ระยะเริ่มต้นที่ไม่รุนแรงอาจเริ่มภายใน 6-12 ชั่วโมงและคงอยู่นาน 24-36 ชั่วโมง เซลล์ไขกระดูกจะถูกทำลายทันที ส่งผลให้ลิมโฟไซต์ต่ำในระยะแรก (สูงสุดที่ 24-36 ชั่วโมง) อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจะไม่มีอาการใดๆ ในระยะแฝง >1 สัปดาห์ ยกเว้นการทำงานของไขกระดูกลดลง ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ (สังเกตได้ชัดเจนที่สุดที่ 2-4 สัปดาห์) และการผลิตแอนติบอดีที่ลดลงจะนำไปสู่การติดเชื้อต่างๆ และภาวะเกล็ดเลือดต่ำซึ่งเกิดขึ้นภายใน 3-4 สัปดาห์และอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนจะนำไปสู่จุดเลือดออกและเลือดออกในเยื่อเมือก โรคโลหิตจางเกิดขึ้นช้าเนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีอยู่ก่อนมีอายุยืนยาวกว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด ผู้รอดชีวิตมีโอกาสเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ความเสียหายจากรังสีในท้องถิ่น

การฉายรังสีไปยังอวัยวะเกือบทุกส่วนอาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงเฉียบพลันและเรื้อรัง สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ ผลข้างเคียงเหล่านี้ถือเป็นผลข้างเคียงจากการฉายรังสี