การแทรกซึมของลูกตา

การบาดเจ็บหรือการถูกกระทบกระแทกของแผลเป็นมีความเสียหายกับส่วนต่างๆของลูกตา ในกรณีที่ไม่รุนแรงอาจเกิดความเสียหายกับเยื่อบุผิว - การกัดกร่อนของกระจกตาหรือความเสียหายต่อเยื่อบุผิวและโบว์แมนแคปซูล.

การแทรกแซงทำหน้าที่ต่อตาจากด้านหน้าหรือด้านล่างเนื่องจากมีการป้องกันจากด้านข้างด้วยขอบที่หนาขึ้นของวงโคจร เนื่องจากการสั่นสะเทือนของดวงตามันจึงเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและความดันภายในลูกปืนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ขึ้นอยู่กับความแรงของการกระแทกเปลือกหอยและชิ้นส่วนของดวงตาอาจประสบหรือถ้าแรงกระแทกมีขนาดใหญ่แคปซูลด้านนอกของดวงตา.

[1], [2], [3],

อาการบวมที่ตา

หนึ่งในปรากฏการณ์ที่พบบ่อยที่สุดในการเกิดการลุกลามของดวงตาคือการตกเลือดในห้องด้านหน้าและส่วนที่เป็นแก้วซึ่งแสดงถึงความเสียหายต่อม่านตา, ลำไส้หรือคอโรคหลอดเลือด ในสายรุ้งมักจำเป็นต้องเห็นรากจากราก (iridodialysis) บนเว็บไซต์ของกองหลังการ resorption ของการตกเลือดเปิดเห็นได้ชัดสีดำซึ่งเมื่อมองด้วย ophthalmoscope ปรากฏเป็นสีแดงสดใส; บางครั้งขอบของเลนส์และเส้นใยของเอ็น zinn สามารถมองเห็นได้ในรู นักเรียนในเวลาเดียวกันมีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ ในกรณีอื่น ๆ น้ำตาหรือช่องว่างรัศมีอยู่ในนั้น การถูกกระทบกระแทกของ ciliary body จะแสดงด้วยการติดขัดของเส้นประสาทที่มีความคมและถาวรการฉายแสงและอาการปวดซึ่งจะสังเกตเห็นได้โดยเฉพาะเมื่อคุณสัมผัสดวงตา ใน choroid shell กับ contusions, ruptures กับ hemorrhages มักจะเกิดช่องว่างจะปรากฏขึ้นด้วยความช่วยเหลือของ ophthalmoscope เฉพาะหลังจาก resorption ของเลือดออก.

ในจอตาสามารถสังเกตเห็นการตกเลือด, บวมน้ำและรอยแตกได้ บ่อยครั้งการฟกช้ำทำให้ตาพร่าออก โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักเป็นส่วนที่บอบบางที่สุดและสำคัญที่สุดของเรตินาที่ได้รับผลกระทบ - พื้นที่ของจุดสีเหลืองที่ร้าวและมีเลือดออกอาจเกิดขึ้นในระหว่างการฟกช้ำ

ฟกช้ำส่งผลกระทบต่อการเปลี่ยนแปลงในเลนส์หรือขุ่นเนื่องจากแคปซูลการแตกหรือแยกเนื่องจาก Zinn subluxation เอ็นหรือความคลาดเคลื่อนของเลนส์เข้าไปในห้องน้ำเลี้ยงหรือด้านหน้าและตาขาวที่แตก - ภายใต้เยื่อบุ บ่อยครั้งที่ตา contusions นำมาซึ่งโรคต้อหินทุติยภูมิ

การแทรกแซงด้วยการแตกของแคปซูลด้านนอกของลูกตาเป็นสิ่งที่ร้ายแรงและรุนแรงมาก ในกรณีที่รุนแรงอาจมีรอยแตก scleral เกิดขึ้นซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ส่วนบนของลูกตาและมีลักษณะเป็นแผลของ semilunar การแตกร้าวของแผลเป็นอาจมีการแตกออกของเยื่อบุลูกตาและไม่ทำให้เกิดการแตกหักนั่นคือย่อยสลาย ส่วนใหญ่มักจะเกิดการแตกของแผลเป็นมีรูปร่างที่โค้งงอเป็น limbus ที่มีศูนย์กลางซึ่งมักจะออกจากมันไป 1-2 มม. ในตำแหน่งที่สอดคล้องกับตำแหน่งของหมวกกันน็อกคลองที่มีแผลเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่ง แต่ว่าการแตกออกของ sclera ruptures อาจเป็นไปได้ในที่อื่น ๆ บ่อยๆซึ่งมักพบเห็นได้บ่อยๆและไม่สม่ำเสมอในโครงร่างซึ่งส่วนภายในของลูกตาอาจหลุดออก หากเยื่อบุผิวที่ยังคงยึดอยู่เหนือรอยร้าวของแผลและมีอาการตกเลือดที่สำคัญอยู่ด้านล่างสถานที่ของการแตกหักของแผลเป็นก่อนการดูดซึมเลือดเป็นเรื่องยากที่จะรู้ได้ อย่างไรก็ตามการแตกหักระหว่างสัญญาณอื่น ๆ จะถูกทำเครื่องหมายโดยการลดลงของความดันในลูกตาการปรากฏตัวของร่างกายที่มีครีบในการเปิดแผลและย้อมสีมันด้วยเม็ดสี

อาการบวมน้ำของกระจกตาเกิดจากการเสื่อมสภาพอย่างฉับพลันในดิน ส่วนใหญ่อาการบวมน้ำจะปรากฏขึ้นอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อเยื่อบุผิวและเปลือกของโบว์แมน แต่ก็อาจเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูงที่เกิดปฏิกิริยาได้

ความเสียหายต่อเส้นประสาทตาเป็นบ่อยขึ้นเนื่องจากการละเมิดความสมบูรณ์หรือการบีบอัดของชิ้นส่วนกระดูกร่างกายต่างประเทศที่สร้าง hematoma ระหว่างเยื่อหุ้มสมองของเส้นประสาท อาการของความเสียหายต่อเส้นประสาทตาเป็นความผิดปกติของการทำงานของสายตาการเปลี่ยนแปลงด้านวิสัยทัศน์ ด้วยการบีบอัดที่สำคัญความคมชัดของภาพลดลงเป็นศูนย์ในขณะที่นักเรียนขยายตัวเมื่อมีการตอบสนองที่เห็นอกเห็นใจไม่มีปฏิกิริยาตรงกับแสง

ภาวะแทรกซ้อนในช่วงโพสต์ - ฟกช้ำมีความหลากหลายในหมู่พวกเขาความดันโลหิตสูงของดวงตา, ความดันเลือดต่ำ, การเปลี่ยนแปลงในส่วนหน้าของระบบทางเดินปัสสาวะ มีสองขั้นตอนของความดันโลหิตสูง - แรกมาทันทีหลังจากการถูกกระทบกระแทกและเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทในการกำเนิดการสะท้อนและยังเนื่องจากการเพิ่มขึ้นในความสามารถในการหลั่งของตา การไหลออกของของเหลวภายในลูกตามักสังเกตได้ภายใน 1-2 วันจากนั้นจะถูกแทนที่ด้วยความดันเลือดต่ำ ระยะที่สองของการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตสูงเป็นที่สังเกตเป็นครั้งแรกสัปดาห์และเดือน บางครั้งการแข็งตัวของโรคต้อหินหลังถูกกระทบกระเทือนเกิดขึ้น 10-15 ปีหลังจากการบาดเจ็บและขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของมุมม่านตาและกระจกตา

ภาวะความดันโลหิตหลังจากการบาดเจ็บที่ตาบอดของตาจะสังเกตเห็นได้ค่อนข้างน้อยกว่าความดันโลหิตสูง โดยส่วนใหญ่แล้วจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความเสียหายที่บริเวณส่วนหน้าของลูกตา - พยาธิวิทยาของมุมม่านตาและกระจกตาและส่วนของลำไส้ใหญ่

ด้วยความหดหู่ลึกอย่างต่อเนื่องอาการบวมน้ำของแผ่นดิสก์ออพติกจะสังเกตเห็นเช่นเดียวกับลักษณะของสายตาสั้นซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการลดลงของการหลั่งของร่างกาย ciliary

ปัจจัยต่อไปนี้มีอิทธิพลต่อระยะเวลาของการถูกกระทบกระแทกภายหลังและผลของการบาดเจ็บที่ทื่อของตา: ความเสียหายต่อระบบลำเลียงของดวงตาโดยรวม เปลี่ยนจักษุวิทยา; การเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อบาดแผล การตกเลือดในโพรงของเนื้อเยื่อตา การอักเสบในรูปแบบ irites และ iridocyclites

การรักษาอาการบอบช้ำตา

ในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวมตาใน 1-2 สัปดาห์แรกการรักษาหลักควรใช้การใช้ยา sedatives (valerian, bromides, luminal เป็นต้น) การคายน้ำ (สถานที่ติดตั้งสารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 2% หรือ 3%, กลูโคส 40% ในเส้นเลือดดำ, ภายในยาขับปัสสาวะ - diacarb); vasoconstrictive, thrombolytic, ตัวแทนต้านการอักเสบ; ยาเสพติดที่กำหนด ophthalmotonus กลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของตา ดังนั้นการกัดกร่อนของกระจกตาจึงมีการใช้สารฆ่าเชื้อและการเตรียมการเพื่อกระตุ้นการเยื่อบุผิวและการงอกใหม่ด้วยความทึบแสงของเลนส์ - ทินเนอร์การเตรียมวิตามิน มีความทึบของเรตินา - ทางหลอดเลือดดำสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 10%, dicinone และ ascorutin ภายใน; ciliary ร่างกายมีรอยฟกช้ำ - ยาชาในความดันโลหิตสูง - แก้ไทมอล 0.5%, การแก้ปัญหา 0.1% ของ dexamethasone ในหยดสี่ครั้งต่อวัน; ที่รอยร้าวของแผลเป็น - การฝังตัวของ levomycetin 11.25% และสารละลาย sulfacyl-sodium 20%; ภายใต้ห้อ retrobulbar - Diacarbum 250 มก. - 2 เม็ดในครั้งเดียว, การแก้ปัญหา 0.5% ของ timolol วันละสองครั้ง osmotherapy ถุง konyunktivalny - วิธีการแก้ปัญหา 20% ของ mannitol vnuugrivenno; ที่มีความเสียหายที่ม่านตา: กับ mydriasis - แก้ปัญหา 1% ของ pilocarpine ด้วย miosis - โซลูชัน 1% ของ cyclopentolate; เมื่อฟกช้ำเส้นเลือด obodochki - Ascorutinum และ Dicynonum ใจ osmotherapy - 10 มล. 10% สารละลายโซเดียมคลอไรด์หรือวิธีการแก้ปัญหาน้ำตาลกลูโคส 40% 20 มิลลิลิตรฉีดเข้าเส้นเลือดดำ; เมื่อกระจัดของเลนส์ - ฆ่าเชื้อหยดน้ำหยด (สารละลายความแรง 0.25% ของ chloramphenicol) กับการเพิ่มขึ้นของความดันลูกตา - การแก้ปัญหาของ timolol 0.5% เป็นเม็ด diakarba (0.25)

การผ่าตัดรักษาทันที contusions ตาแสดงเฉพาะที่ต่อเนื่องตาขาว Subconjunctival และกระจกตาและเยื่อบุเปลือกตารอยฟกช้ำเคล็ดขัดยอกและเลนส์ในห้องด้านหน้า