แผลกดทับ

bedsores (decubitus - แผลพุพอง) เป็นแผลเนื้อเยื่ออ่อนเรื้อรังที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของความไว (มักอยู่ในสถานะหยุดนิ่ง) เนื่องจากการบีบแรงเสียดทานหรือการเคลื่อนย้ายผิวหนัง.

รหัส ICD-10

L89. bedsores

ระบาดวิทยา

อุบัติการณ์ของแผลกดทับในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอยู่ระหว่าง 2.7 ถึง 29% และสูงถึง 40-60% ในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บจากไขสันหลังปูและไขสันหลังปู bedsores จะเกิดขึ้นใน 15-20% ของผู้ป่วยในบ้านพักคนชราในอังกฤษ องค์การที่ได้รับการดูแลเป็นพิเศษซึ่งได้รับการฝึกฝนมาเป็นอย่างดีสามารถลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ถึง 8%

การรักษาผู้ป่วยด้วย bedsores เป็นปัญหาทางการแพทย์และสังคมที่รุนแรง กับการพัฒนาแผลกดทับความยาวของการรักษาตัวในโรงพยาบาลของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นมีความจำเป็นในการเพิ่มยาและยาอุปกรณ์เครื่องมือ ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการผ่าตัด decubituses ค่าใช้จ่ายโดยประมาณในการรักษา decubituses ในผู้ป่วยรายหนึ่งในสหรัฐอเมริกามีตั้งแต่ 5,000 ถึง 40,000 เหรียญสหรัฐ ในสหราชอาณาจักรค่าใช้จ่ายในการดูแลผู้ป่วยด้วย bedsores ประมาณ 200 ล้านปอนด์เพิ่มขึ้น 11% ต่อปี

นอกเหนือจากค่าใช้จ่ายทางเศรษฐกิจที่เกี่ยวข้องกับการรักษา bedsores ก็ยังจำเป็นที่จะต้องคำนึงถึงค่าใช้จ่ายที่ไม่ใช่วัสดุ: ความทุกข์ทรมานอย่างรุนแรงทางร่างกายและจิตใจที่มีประสบการณ์โดยผู้ป่วย การเกิดแผลพุพองมักมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงภาวะซึมเศร้าภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อ (ฝีอักเสบโรคไขข้ออักเสบโรคกระดูกพรุนภาวะติดเชื้อ) การพัฒนาแผลพุพองจะเกิดขึ้นพร้อมกับการตายที่สูงอย่างสม่ำเสมอ ดังนั้นอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลโดยใช้เตียงเสริมลดลงจาก 21 ถึง 88% ตามแหล่งต่างๆ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

ทำไมจึงเกิดแผลกดทับ?

ส่วนใหญ่มักจะ bedsores พบในผู้ป่วยนานตรึงที่อยู่ในตำแหน่งที่ถูกบังคับหลังจากการบาดเจ็บที่มีความผิดปกติมะเร็งและระบบประสาทในหมู่ผู้สูงอายุที่มีโรคการบำบัดโรคที่รุนแรงเช่นเดียวกับผู้ป่วยในระยะยาวภายใต้การรักษาในห้องไอซียู

ปัจจัยหลักที่นำไปสู่การพัฒนาแผลกดดันเป็นแรงกดดันการเคลื่อนที่และแรงเสียดทานเพิ่มความชื้น ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การเคลื่อนไหวของผู้ป่วยโรคทุพโภชนาการหรือโรคอ้วนความไม่หยุดยั้งของปัสสาวะและอุจจาระข้อบกพร่องในการดูแลโรคร่วมด้วยเช่นโรคเบาหวานอัมพาตและมะเร็ง ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญคือเพศชายและอายุของผู้ป่วย ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 70 ปีความเสี่ยงต่อการเป็นเกลื้อนผ่าตัดเพิ่มขึ้นอย่างมาก จากปัจจัยทางสังคมควรสังเกตการขาดแคลนบุคลากร

แผลที่เกิดจากแผลพุพองเป็นเนื้อเยื่อที่เนื้อเยื่อเน่าเปื่อยที่เกิดขึ้นในคนอ่อนแออันเป็นผลมาจากการบีบอัดโดยเนื้อตัวของเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ติดกับกระดูกและส่วนกระดูกปนเปื้อน การสัมผัสกับความกดดันอย่างต่อเนื่องทำให้ร่างกายขาดเนื้อเยื่อ ได้รับการทดลองและทางคลินิกว่าแรงกดที่ 70 มิลลิเมตรปรอท "นำไปใช้กับเนื้อเยื่ออย่างต่อเนื่องเป็นเวลาสองชั่วโมงหรือมากขึ้นทำให้เนื้อเยื่อไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ อย่างไรก็ตามด้วยผลกระทบเป็นระยะ ๆ ของความกดดันแรงที่ยิ่งใหญ่กว่าความเสียหายของเนื้อเยื่อจะน้อยมาก

ผลสะสมของแรงดันและแรงเคลื่อนย้ายทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลของเลือดด้วยการพัฒนาภาวะขาดเลือดเนื้อเยื่อที่กลับไม่ได้และการตายของเนื้อร้ายภายหลัง เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อมีความไวต่อภาวะขาดเลือด ในกล้ามเนื้อที่อยู่เหนือกระดูก protuberances แรกของทั้งหมดพัฒนาการทางพยาธิวิทยาพัฒนาและเพียงแล้วพวกเขาก็กระจายไปทางผิวหนัง การติดเชื้อจะทำให้ความรุนแรงของเนื้อเยื่อขาดเลือดเพิ่มขึ้นและช่วยให้เกิดความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของบริเวณที่เป็นเนื้องอก แผลที่ผิวหนังเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่เป็นชนิดของภูเขาน้ำแข็งในขณะที่ 70% ของเนื้อร้ายทั้งหมดจะอยู่ใต้ผิวหนัง

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาแผลกดทับ

หนึ่งในขั้นตอนหลักของการป้องกันโรคของ bedsores คือการระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาแผลกดดันสามารถกลับคืนและกลับไม่ได้ภายในและภายนอก ภายในปัจจัยพลิกกลับความเสี่ยง - การสูญเสียนี้คล่องตัว จำกัด , โรคโลหิตจางพลังงานต่ำปริมาณไม่เพียงพอของวิตามินซีน้ำความดันโลหิตต่ำ, ความมักมากในกาม, ความผิดปกติของระบบประสาทการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงผิว istonchonnaya กระสับกระส่ายสับสนและอาการโคม่า ภายนอกปัจจัยเสี่ยงพลิกกลับรวมถึงการดูแลสุขอนามัยริ้วรอยบนผ้าคลุมเตียงและชุดชั้นใน, ราวเตียงใช้ตรึงของผู้ป่วยบาดเจ็บไขสันหลังกระดูกเชิงกรานอวัยวะในช่องท้องได้รับบาดเจ็บไขสันหลังใช้ยาพิษต่อเซลล์และฮอร์โมน glucocorticoid เทคนิคเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ ผู้ป่วยบนเตียง ปัจจัยภายนอกที่มีความเสี่ยงต่อการเกิด decubituses มีการแทรกแซงการผ่าตัดที่ยาวนานกว่า 2 ชั่วโมง

เครื่องชั่งต่าง ๆ ให้ความช่วยเหลืออย่างมากในการประเมินความเสี่ยงของการเกิดแผลกดทับ ขนาดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือ J. Waterlow ในผู้ป่วยที่ยังมีชีวิตอยู่ความเสี่ยงต่อการเกิดอาการ decubitus จะได้รับการประเมินเป็นประจำทุกวันแม้ว่าการตรวจครั้งแรกจะต้องไม่เกิน 9 จุด มาตรการต่อต้านการเบื่อหน่ายจะเริ่มขึ้นทันทีเมื่อมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนา

คะแนนในระดับเจ Waterlow สรุปได้ ระดับความเสี่ยงจะถูกกำหนดโดยค่าสุดท้ายต่อไปนี้:

• ไม่มีความเสี่ยง - 1-9 คะแนน;
• มีความเสี่ยงจาก 10-14 คะแนน;
• ความเสี่ยงสูง - 15-19 จุด;
• ความเสี่ยงสูงมาก - มากกว่า 20 คะแนน

อาการของแผลกดทับ

การแปลความสามารถของแผลพุพองมีความหลากหลายมาก ความถี่ของตำแหน่งของแผลพุพองขึ้นอยู่กับความชำนาญเฉพาะทางของคลินิกหรือแผนก ในโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเกิดแผลกดทับใน sacrum มันมักจะเพียงพอที่จะส่งผลกระทบต่อพื้นที่ trochanter ขนาดใหญ่ส้นเท้าและ tubercles sciatic ในกรณีที่พบน้อยกว่าแผลฝีกระเพาะที่เกิดขึ้นในบริเวณของกระดูกสะบักพื้นผิวด้านข้างของทรวงอกกระดูกสันหลังส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกสันหลังพื้นผิวด้านนอกของหัวเข่าและบริเวณท้ายทอย แผลเป็นหลาย ๆ ครั้งเกิดขึ้นใน 20-25% ของกรณี

ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาของแผลกดทับความหงุดหงิดท้องเฟ้อและอาการบวมน้ำของผิวเกิดขึ้น ผู้ป่วยบ่นว่ารู้สึกชาและมีอาการปวดเล็กน้อย ภายหลังได้รับการปลดปล่อยของหนังกำพร้าด้วยการก่อตัวของฟองสบู่ที่เต็มไปด้วยสารตกตะกอนโลหิตจาง ๆ ที่เป็นขุยเนื้อร้ายของผิวหนังและเนื้อเยื่อลำไส้ใหญ่ การติดเชื้อทำให้ความรุนแรงของความเสียหายของเนื้อเยื่อ necrotic รุนแรงขึ้น

ทางคลินิกแผลกดทับดันไปตามชนิดของเนื้อตายแห้งหรือเปียก (เน่าเปื่อยเสื่อม) ด้วยการพัฒนาแผลเป็นโดยชนิดของเนื้อร้ายแห้งแผลจะมีลักษณะเป็นแผลพุพองที่หนาแน่นโดยมีเส้นแบ่งแยกที่ชัดเจนมากขึ้นหรือน้อยลงของเนื้อเยื่อที่ไม่มีชีวิตชีวา ในมุมมองของกลุ่มอาการปวดที่อ่อนแอและความมึนเมาที่ไม่สามารถอธิบายได้สภาวะโดยทั่วไปของผู้ป่วยไม่ได้รับผลกระทบอย่างมาก มีภาพทางคลินิกที่รุนแรงมากขึ้นในการพัฒนาแผลกดทับตามชนิดของเนื้อร้ายที่เปียก บริเวณของเนื้อเยื่อขาดเลือดกลับไม่ได้มีขอบเขตที่ชัดเจนมันอย่างรวดเร็วดำเนินการแพร่กระจายไม่เพียง แต่ไปยังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง แต่ยังไปที่พังผืดกล้ามเนื้อและโครงสร้างกระดูก เนื้อเยื่อรอบ ๆ มีอาการบวมแดง, hyperemic หรือ cyanotic, เจ็บปวดอย่างมากเมื่อ palpation จากใต้เนื้อตายทำให้มีหนองที่มีคราบสกปรกออกเป็นสีเทา มีอาการของความมึนเมาอย่างรุนแรงโดยอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นถึง 38-39 องศาเซลเซียสและสูงขึ้นพร้อมกับหนาวสั่นหัวใจเต้นเร็วหายใจลำบากและความดันโลหิตต่ำ ผู้ป่วยจะง่วงซึม, ไม่แยแส, ปฏิเสธที่จะกิน, raves เมื่อวิเคราะห์เลือดเม็ดเลือดขาวระบุว่ามีเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น ESR, hypoproteinemia และภาวะโลหิตจางที่ก้าวหน้า

การจัดหมวดหมู่

มีหลายการจำแนกประเภทของความดันแผลมี แต่ในปัจจุบันนำมาใช้อย่างแพร่หลายมากที่สุดในปี 1992 จำแนกประเภทหน่วยงานสำหรับนโยบายการดูแลสุขภาพและการวิจัย (USA) ซึ่งในที่สุดได้อย่างถูกต้องสะท้อนให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงของการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นแผลกดทับไปนี้:

• ฉันองศา - erythema ไม่ขยายไปยังพื้นที่ผิวมีสุขภาพดี; ความเสียหายก่อนที่จะเป็นแผล;
• II องศา - การลดความหนาของผิวบางส่วนเกี่ยวข้องกับความเสียหายของหนังกำพร้าหรือผิวหนังชั้นหนังแท้ แผลตื้น ๆ ในรูปแบบของการขัดถู, กระเพาะปัสสาวะหรือปล่องภูเขาไฟตื้น;
• III องศา - สูญเสียความหนาของผิวเนื่องจากความเสียหายหรือเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อที่อยู่ใต้ แต่ไม่ลึกกว่าพังผืด
• IV องศา - สูญเสียความหนาของผิวที่สมบูรณ์โดยมีเนื้อต่อขาดหรือทำลายกล้ามเนื้อกระดูกและโครงสร้างที่รองรับอื่น ๆ (เส้นเอ็นเส้นเอ็นข้อต่อของแคปซูล)

การแยกประเภทของการแยกเตียงโดยขนาด:

• รูปแบบฟุ่มเฟือย - ข้อบกพร่องเล็กน้อยผิวที่มีช่องลึกอยู่ลึกมาก; มักเป็นโรคกระดูกอ่อนที่มาจากกระดูกต้นแบบ
• แผลเป็นเล็ก ๆ ที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 5 ซม.
• decubitus เฉลี่ย - เส้นผ่านศูนย์กลาง 5-10 ซม.;
• decubitus ใหญ่ - เส้นผ่าศูนย์กลาง 10 ถึง 15 ซม.;
• decubitus ยักษ์ - เส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 15 ซม.

โดดเด่นด้วยกลไกการปรากฏตัวของพวกเขา ความดันแผลภายนอกพัฒนาเป็นผลมาจากการเปิดรับแสงนานและรุนแรงปัจจัยภายนอกกลที่นำไปสู่การขาดเลือดและเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ (เช่นแผลกดทับที่เกิดผ้าพันแผลการบีบอัดเนื้อเยื่อหรือพลาสเตอร์ decubitus sacrum ของผู้ป่วยอยู่นานในตำแหน่งที่คงที่) การขจัดสาเหตุของอาการเบื่ออาหารมักจะก่อให้เกิดการพัฒนากระบวนการฟื้นฟูและการรักษา ภายนอกพัฒนา bedsores เพราะการรบกวนของกิจกรรมที่สำคัญมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อ neurotrophic เป็นผลมาจากการบาดเจ็บและโรคของระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง (เช่นในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังและโรคหลอดเลือดสมอง) การรักษาแผลเป็นดังกล่าวเป็นไปได้ด้วยการปรับปรุงสภาพทั่วไปของร่างกายและเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ การเจ็บป่วยที่รุนแรงและการผสมพันธุ์ทางเดินอาหาร เป็นไปไม่ได้ของการเปลี่ยนแปลงที่เป็นอิสระในตำแหน่งของร่างกายเป็นผลมาจากการบีบอัดเนื้อเยื่อเป็นเวลานานทำให้เกิดโรคผิวหนังขาดเลือดในประมาณการกระดูกและการก่อตัวของแผลความดัน

นอกจากนี้ยังมีแผลกดดันภายนอกและภายใน แผลเป็นจากภายนอกเกิดขึ้นในบริเวณผิว bedsores ภายในเกิดขึ้นในส่วนต่างๆของเยื่อเมือก, ทนทุกข์ทรมานจากองค์กรต่างประเทศเป็นเวลานานการบีบอัด (drainages, สวน, ขาเทียมหรือขดลวด) และการก่อภายนอก (concrement ถุงน้ำดี) แผลกดทับภายในสามารถนำไปสู่การเจาะผนังอวัยวะที่มีการพัฒนาของช่องในช่องท้องอักเสบเยื่อบุโพรงมดลูกและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

ภาวะแทรกซ้อนของ decubituses หนักสภาพของผู้ป่วยเลวร้ายการพยากรณ์โรคโรคส่วนใหญ่เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยจริงกลายเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการตายของผู้ป่วย ประกอบด้วย:

• ติดต่อกระดูกเนื้อเยื่อ;
• โรคไขข้ออักเสบและ tendonitis;
• เลือดออกกัดกร่อน;
• malignizaciю;
• ฝีลามร้าย;
• ภาวะติดเชื้อ

Osteomyelitis เกิดขึ้นในเกือบ 20% ของผู้ป่วยที่มีแผลกดทับ ส่วนใหญ่มักเป็น sacrum กระดูกของก้นกบเส้นเอ็นกล้ามเนื้อส้นเท้ากระดูกท้ายทอยจะได้รับผลกระทบ การเปลี่ยนแปลงการทำลายล้างที่รุนแรงที่สุดในกระดูกเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุนขนาดใหญ่ ไขสันหลังอักเสบของ trochanter ขนาดใหญ่พัฒนาและในกรณีที่รุนแรงมากขึ้น - ไขข้อเฉียบพลัน, กระดูกข้อเข่าเสื่อมของหัวของกระดูกโคนขาและกระดูกเชิงกราน การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของการประเมินผลภาพของกระดูกซึ่งจะกลายเป็นหมองคล้ำมีสีเทาจะไม่มี periosteum ชุบด้วยน้ำเน่าเปื่อยกลายเป็นเปราะเมื่อการติดต่อมีเลือดออกน้อย ในกรณีที่มีความยากลำบากในการตรวจวินิจฉัยการตรวจเอกซเรย์ CT และ MRI ควรสังเกตว่าข้อมูลทางสายตาที่ชัดเจนปรากฏในช่วงปลายของโรคกระดูกข้อกระดูกอักเสบที่มีรอยโรคกระดูกและการยึดเกาะ

Phlegmon เป็นภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่สุดของ decubitus มันพัฒนาใน 10% ของผู้ป่วยที่มี bedsores และเป็นเหตุผลหลักในการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินของผู้ป่วย Phlegmon ในหลักที่ซับซ้อนของหลักสูตรความดันแผลดำเนินไปตามชนิดของเนื้อร้ายชุ่มชื้น ในขณะเดียวกันตั้งข้อสังเกตการเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญของผู้ป่วยที่มีความคืบหน้าอาการของการตอบสนองการอักเสบปวดพัฒนาสัญญาณของความผิดปกติของอวัยวะ การเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นมีการเปลี่ยนแปลงเชิงลบ มีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบอักเสบในช่องท้องที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ภาวะโลหิตจาง, อาการบวมน้ำและการแทรกซึมของเนื้อเยื่อแผ่ซ่านไปทั่วบริเวณที่มีนัยสำคัญ เช่นเดียวกับผิวรอบ decobitus และในระยะทางจากมันจะปรากฏจุดสีฟ้าและแผล ชุมนุมใหญ่ของหนองสามารถตรวจสอบความผันผวนและธรรมชาติแบบไม่ใช้ออกซิเจนของการติดเชื้อปรากฏเนื้อเยื่อ crepitus Phlegmon มักพัฒนาเป็นผลจากการผ่าตัดล่าช้าด้วยการพัฒนาเน่าเปื่อยเสื่อม กระบวนการเศษจะเริ่มขึ้นในชั้นลึกของเนื้อเยื่ออ่อนก็ดำเนินไปอย่างรวดเร็วและจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงการทำลายล้างที่รุนแรงในเนื้อเยื่อกับการพัฒนาของ dermatotsellyulita ฉีก fasciitis และ myonecrosis กว่า 80% ของทุกกรณีของ phlegmon เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นแผลพุพอง sacrum กระบวนการที่เป็นหนองสามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณ gluteal และเอว, perineum, ด้านหลังของต้นขา ในกรณีส่วนใหญ่กระบวนการกลายเป็นหนอง - ระคายเคืองทำให้เกิดจุลินทรีย์ polyvalent บทบาทหลักคือการเล่นโดยสมาคมจุลินทรีย์ประกอบด้วยเชื้อ Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. Enterococcus spp. แบคทีเรียในครอบครัว Enterobacteriaceae ที่ aeruginosa พ clostridial แบบไม่ใช้ออกซิเจนและการติดเชื้อที่ไม่ clostridial ในผู้ป่วยโรคขาดสารอาหารกำเสาะการตายของผู้สูงอายุในกรณีของเซลลูไลบน decubitus พื้นหลังเกินกว่า 70%

การก่อตัวของสะเทินนายเกิดขึ้นในระยะบางส่วนของการพัฒนาแผลเป็นด้านในลึก (grade III-IV) ประมาณ 70% ของผู้ป่วย ใน 24% มีแบคทีเรียที่ติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งมีมากกว่าร้อยละ 50 ในกรณีนี้ ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีแบคทีเรียที่ทนต่อการรักษาด้วยความเจ็บปวดการพยากรณ์โรคในชีวิตจะกลายเป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างมากและความเป็นพิษจะไม่น้อยกว่า 50-75%

[8], [9],

การพยากรณ์โรคเป็นอะไร

การพยากรณ์โรคและผลลัพธ์ของการรักษาแผลพุพองมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับโรคต้นกำเนิดซึ่งเป็นโรคแผลพุพอง ในผู้ป่วยที่ล้มป่วยหนักที่มีพยาธิสภาพร่างกายหรือความเจ็บป่วยทางจิตลักษณะรุนแรงของแผลพุพองจะกลายเป็นสัญญาณที่ไม่ดีต่อชีวิต ในผู้ป่วยที่ได้รับการกู้ชีพด้วยอัลวีการก่อตัวของแผลกดทับจะสะท้อนถึงขั้นตอนที่ไม่เอื้ออำนวยของโรคประจำตัวที่มีความก้าวหน้าของความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนและทำหน้าที่เป็นสัญญาณที่ไม่ดี

การคาดการณ์การปิดแผลด้วยแผลปิดภายนอกภายนอกมักเป็นผลดีเนื่องจากหลังจากการหยุดยั้งการบีบอัดเนื้อเยื่อและการแต่งตั้งการรักษาด้วยวิธีที่เหมาะสมก็เป็นไปได้ที่จะสามารถรักษาได้อย่างรวดเร็ว การพยากรณ์โรคสำหรับการแยกจากภายนอกและแบบผสมผสานเป็นเรื่องร้ายแรงเนื่องจากสภาพของผู้ป่วยต้องรับภาระหนักจากโรคต้นกำเนิด การพัฒนาของเชื้อที่แพร่กระจายลดโอกาสของผลลัพธ์ที่ดี การรักษาธรรมชาติของแผลกดทับเป็นของหายากและถ้าพวกเขาแยกหรือปิดการผ่าตัดคือความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของการเป็นแผลหรือการก่อตัวของใหม่ที่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับจะถูกบันทึกไว้