แผลติดเชื้อในหลอดอาหาร

แผลติดเชื้อของหลอดอาหารส่วนใหญ่พบในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันลดลง ตัวแทนหลัก ได้แก่ Candida albicans, ไวรัสเริมและ cytomegalovirus อาการของการติดเชื้อจากหลอดอาหาร - อาการเจ็บหน้าอกและ เจ็บคอเมื่อกลืนกิน. การตรวจวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นจากการตรวจวิชวลไลเซชั่นส่องกล้องและการตรวจเชื้อแบคทีเรีย การรักษาโรคติดเชื้อในหลอดอาหารประกอบด้วยการแต่งตั้งยาต้านเชื้อราหรือยาต้านไวรัส.

[1], [2], [3], [4], [5]

อะไรทำให้เกิดการติดเชื้อของหลอดอาหาร?

แผลติดเชื้อในหลอดอาหารมักไม่ค่อยเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันตามปกติ การป้องกันเบื้องต้นของหลอดอาหาร ได้แก่ น้ำลาย, การเคลื่อนที่ของหลอดอาหารและภูมิคุ้มกันของเซลล์ ดังนั้นกลุ่มเสี่ยงประกอบด้วยผู้ป่วยโรคเอดส์การปลูกถ่ายอวัยวะโรคพิษสุราเรื้อรังโรคเบาหวานภาวะทุพโภชนาการโรคมะเร็งและความผิดปกติของเครื่องยนต์ Candidiasis สามารถพัฒนาได้ในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง การติดเชื้อไวรัสเริม (HSV)และ cytomegalovirus (CMV) ส่วนใหญ่เป็นเอดส์และในผู้ป่วยหลังปลูกถ่าย

อาการของการติดเชื้อของหลอดอาหาร

ผู้ป่วยที่มีอาการ esophagitis ในช่องปากมักจะบ่นเกี่ยวกับอาการปวดเมื่อกลืนกินและไม่ค่อยมีอาการกลืนไม่เข้าคายไม่ออก เกี่ยวกับ 2/3 มีสัญญาณของ stomatitis candidal (การขาดของมันไม่ได้ยกเว้นความพ่ายแพ้ของหลอดอาหาร)

การติดเชื้อ HSV และ CMV มีความคล้ายคลึงกันในผู้ป่วยหลังปลูกถ่าย แต่การติดเชื้อ herpetic จะเกิดขึ้นในระยะหลังการปลูกถ่าย (reactive) และการติดเชื้อ cytomegalovirus เกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 2-6 เดือน สำหรับผู้ป่วยโรคเอดส์การติดเชื้อ cytomegalovirus พบได้บ่อยกว่าการติดเชื้อ herpetic และ esophagitis viral พัฒนาส่วนใหญ่ถ้าดัชนี CD4 + <200 / cI อาการปวดที่รุนแรงระหว่างการกลืนจะเกิดขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อใด ๆ

การวินิจฉัยการติดเชื้อของหลอดอาหาร

ผู้ป่วยที่มีอาการปวดเมื่อกลืนและอาการทั่วไปของ stomatitis ใน esophagitis ในช่องปากสามารถกำหนดให้การรักษาเชิงประจักษ์ได้ แต่ถ้าไม่มีการปรับปรุงที่สำคัญเกิดขึ้นหลัง 5-7 วันจำเป็นต้องมีการตรวจส่องกล้อง การศึกษาด้วยการจิบบาเรียมจะให้ข้อมูลน้อยลง

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือการตรวจชิ้นเนื้อมักจำเป็นต้องตรวจสอบการวินิจฉัยโรค "esophagitis ติดเชื้อ"

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

การรักษาโรคหลอดอาหาร

การรักษาของ esophagitis candidal ประกอบด้วยการบริหาร fluconazole 200 มก. ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำครั้งหนึ่งแล้ว 100 มก. ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำทุกๆ 24 ชั่วโมงเป็นเวลา 14-21 วัน การรักษาทางเลือกของ esophagitis candidal รวมถึง ketoconazole และ intraconazole การบำบัดด้วยท้องถิ่นไม่มีบทบาทใด ๆ

เมื่อมีการติดเชื้อ herpetic ของหลอดอาหาร aciclovir 5 มก. / กก. ทุก 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 7 วันหรือ valacyclovir 1 g 2 ครั้งต่อวัน cytomegalovirus ติดเชื้อหลอดอาหารแกนซิโคลเวียร์ยา 5 mg / kg ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 12 ชั่วโมงในช่วง 14-21 วันกับการรักษาด้วยการสนับสนุนจาก 5 mg / kg ฉีดเข้าเส้นเลือดดำห้าวันต่อสัปดาห์ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง การรักษาทางเลือก ได้แก่ foscarnet และ cidofovir