โรคหลอดอาหารอักเสบเรื้อรัง

โรคหลอดอาหารอักเสบเรื้อรังชนิดมีพังผืดควรได้รับการพิจารณาให้เป็นภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังของโรคหลอดอาหารอักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะ ซึ่งเกิดจากการขยายตัวของใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจนทำให้ใยของผนังหลอดอาหารเสื่อมลง

อ่านเพิ่มเติม: โรคหลอดอาหารอักเสบเรื้อรัง

โรคหลอดอาหารอักเสบเรื้อรังแบบมีพังผืดอาจเป็นแบบจำกัดหรือแบบแพร่กระจาย โดยส่วนใหญ่แล้วโรคของระบบทางเดินอาหาร นี้ มักแสดงอาการเป็นหลอดอาหารแคบลงเป็นวงกว้าง และพบได้น้อยครั้งมากที่มีลักษณะแคบลงตามยาว ซึ่งจะทำให้หลอดอาหารสั้นลง พังผืดในบริเวณตีบด้านบนหรือด้านล่างของหลอดอาหารอาจเป็นได้ทั้งแบบเฉพาะที่และแบบแพร่กระจาย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

อาการของโรคหลอดอาหารอักเสบเรื้อรัง

พังผืดในส่วนบนของหลอดอาหารมักเกิดจากการติดเชื้อที่แพร่กระจายลงมาตามที่กล่าวข้างต้น และพบได้บ่อยในผู้หญิง กระบวนการพังผืดจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น อาการแรกๆ คือ กลืนอาหารแข็งได้ยาก เนื่องจากชั้นกล้ามเนื้อของหลอดอาหารได้รับผลกระทบ ทำให้สูญเสียการบีบตัวของอาหารไปทีละน้อย

พังผืดในส่วนล่างของหลอดอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนกระบังลมและหัวใจ เกิดจากการติดเชื้อที่ลุกลามและการกระทำของน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร โดยเฉพาะเปปซิน บนเยื่อเมือก ดังที่กล่าวข้างต้น พังผืดในบริเวณนี้ทำให้หลอดอาหารตีบและขยายตัวขึ้นตามการตีบ

พังผืดในหลอดอาหารมักเริ่มต้นที่ส่วนล่างและขยายไปถึงการตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่ สาเหตุของการตีบนี้คือโรคหลอดอาหารอักเสบในกระเพาะอาหาร ข้อมูลรังสีวิทยาและการส่องกล้องหลอดอาหารในโรคพังผืดในกระเพาะอาหารจะคล้ายกับข้อมูลของมะเร็งหลอดอาหาร การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารจะเผยให้เห็นภาวะเลือดคั่งในเยื่อเมือก โดยเยื่อเมือกจะมีลักษณะเป็นก้อนเนื้อรูปเห็ดที่ถูกกัดกร่อนและมีเลือดออกเมื่อถูกสัมผัส ก้อนเนื้อเหล่านี้สามารถแยกแยะจากมะเร็งได้ด้วยการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาเท่านั้น ผู้เขียนหลายคนถือว่าก้อนเนื้อเหล่านี้เป็นภาวะก่อนเป็นมะเร็ง

การวินิจฉัยโรคหลอดอาหารอักเสบเรื้อรัง

การส่องกล้องหลอดอาหารเผยให้เห็นการแคบลงของลูเมนหลอดอาหารโดยมีเยื่อเมือกปกติ การตรวจเอกซเรย์เผยให้เห็นการตีบแคบที่ชัดเจน

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การรักษาโรคหลอดอาหารอักเสบเรื้อรัง

การรักษาโรคหลอดอาหารอักเสบเรื้อรังด้วยการใช้เนื้อเยื่อพังผืดของหลอดอาหารมาทำการรักษา

การรักษาภาวะตีบดังกล่าวใช้เวลานานและไม่มีประสิทธิผล โดยประกอบด้วยการดับเนื้อเยื่อเม็ดเลือดด้วยวิธีการใช้สารละลายซิลเวอร์ไนเตรต การจี้ไฟฟ้า การรักษาด้วยเลเซอร์ ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อเปลี่ยนโรคให้เป็นรูปแบบสเกลโรซิสอย่างแท้จริง จากนั้นจึงทำการขยายหลอดเลือดหรือการรักษาด้วยการผ่าตัดตกแต่ง อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าวิธีการที่ระบุไว้ โดยเฉพาะการแข็งตัวของเลือดด้วยสารเคมี สามารถกระตุ้นและเร่งการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อมะเร็งที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่มีอยู่แล้วในผนังหลอดอาหารได้