โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้เป็นที่ประจักษ์โดยมีอาการคันจาม rhinorrhea คัดจมูกและบางครั้งเยื่อบุตาอักเสบเนื่องจากการติดต่อกับเกสรหรือสารก่อภูมิแพ้อื่น ๆ ในฤดูกาลที่เฉพาะเจาะจงหรือตลอดทั้งปี การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับ anamnesis และการทดสอบผิว การรักษาประกอบด้วยการรวมกันของระคายเคือง decongestants (decongestants) หรือ glucocorticoids จมูกในกรณีอาละวาดรุนแรง - ในการดำเนิน desensitization.

โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้อาจเกิดขึ้นตามฤดูกาล (ไข้จามจุรี) หรือตลอดทั้งปี (โรคจมูกอักเสบตลอดทั้งปี) อย่างน้อย 25 % โรคจมูกอักเสบยาว (ตลอดทั้งปี) ไม่แพ้ โรคจมูกอักเสบตามฤดูกาลมีผลมาจากการสัมผัสกับละอองเกสรดอกไม้ต้นไม้ (เช่น, โอ๊ค, เอล์ม, เมเปิ้ล, ต้นไม้ชนิดหนึ่ง, เบิร์ช, Juniper, มะกอก) ฤดูใบไม้ผลิเกสรหญ้า (เช่น bermudagrass, ทิโมธี, ฤดูใบไม้ผลิหวาน, สวน, จอห์นสันหญ้า) เกสรและวัชพืช (เช่น รัสเซียผักปลังอังกฤษต้นแปลนทิน) ในฤดูร้อน; เช่นเดียวกับเรณูวัชพืชอื่น ๆ (เช่น ragweed) ในฤดูใบไม้ร่วง เหตุผลที่มีการเปลี่ยนแปลงในภูมิภาคต่าง ๆ และโรคจมูกอักเสบตามฤดูกาลบางครั้งเป็นผลมาจากการสัมผัสกับสปอร์ของเชื้อราในอากาศ ยาว (รอบ) เป็นผลมาจากการตลอดทั้งปีโรคจมูกอักเสบจากการสัมผัสกับบ้านที่สูดดมสารก่อภูมิแพ้ (เช่นไรฝุ่นแมลงสาบเสียสัตว์เลี้ยงเชื้อราแม่พิมพ์) หรือทวนปฏิกิริยาฤดูกาลเกสรในที่สอดคล้องกัน.

โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้และโรคหอบหืดมักจะอยู่ร่วมกัน ไม่เป็นที่ชัดเจนว่าโรคจมูกอักเสบและโรคหอบหืดเป็นผลมาจากกระบวนการแพ้ที่เหมือนกัน (สมมุติฐานของ "airways รวมกัน") หรือโรคจมูกอักเสบเป็นปัจจัยสำคัญในการเป็นโรคหอบหืด.

รูปแบบที่ไม่เป็นภูมิแพ้ของโรคจมูกอักเสบในระยะยาว (ตลอดทั้งปี) ได้แก่ การติดเชื้อ, vasomotor, atrophic, ฮอร์โมน, ยาและรสชาติ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

อาการของโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้

ผู้ป่วยมีอาการคันที่เยื่อเมือกของจมูกตาปาก; จาม; rhinorrhea; ความแออัดของจมูกและ sinuses paranasal การอุดตันของรูจมูกพาราไซซัลทำให้เกิดอาการปวดหัวในหน้าผาก ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยคือไซนัสอักเสบ อาการไอและหายใจลำบากอาจเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยเป็นโรคหอบหืด สัญญาณหลักของโรคจมูกอักเสบตลอดทั้งปีเป็นความแออัดของจมูกเรื้อรังซึ่งในเด็กสามารถนำไปสู่โรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรัง อาการต่างกันไปตามความรุนแรงตลอดทั้งปี อาการคันจะออกเสียงน้อยลง

หลักฐานวัตถุประสงค์ควรจะสังเกตบวมเทสีม่วงสีฟ้าและในบางกรณีโรคจมูกอักเสบจากฤดูกาลฉีดเยื่อบุตาและอาการบวมของเปลือกตา

การวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ได้รับการวินิจฉัยบนพื้นฐานของข้อมูล anamnesis ไม่จำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยยกเว้นในกรณีที่ผู้ป่วยไม่มีการปรับปรุงการรักษาเชิงประจักษ์ ในกรณีนี้การเกิดปฏิกิริยาการทดสอบผิวหนังเพื่อตรวจจับละอองเรณูตามฤดูกาลหรือไรฝุ่นเสียสัตว์เลี้ยงของเชื้อราหรือแอนติเจนอื่น ๆ (คงที่); ขึ้นอยู่กับการทดสอบดำเนินการบำบัดเพิ่มเติมมีกำหนด eosinophilia ระบุด้วยผ้าชุบน้ำจากจมูกที่ผลกระทบเชิงลบของการทดสอบผิวให้เห็นอาการแพ้ยาแอสไพรินหรือโรคจมูกอักเสบไม่แพ้กับ eosinophilia (NAREZ, นเรศ - โรคจมูกอักเสบ nonallelic กับ eosinophilia)

มีการติดเชื้อ, vasomotor, atrophic, ฮอร์โมน, ยาและรสจมูกอักเสบการวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับ anamnesis และผลของการรักษา

[7], [8], [9], [10]

การรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

การรักษาตามฤดูกาลและระยะยาว (ตลอดทั้งปี) โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้คล้ายทั่วไปแม้ในระยะยาว (ตลอดปี) โรคจมูกอักเสบจากการสนับสนุนในการพยายามที่จะกระตุ้นเศรษฐกิจ (เช่นไรฝุ่นหรือแมลงสาบ)

ยาเสพติดบรรทัดแรกที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือระคายเคืองในช่องปาก decongestants, ลดลงจากโรคจมูกอักเสบและจมูกเตียรอยด์ที่มีหรือไม่มีระคายเคืองในช่องปากพวกเขา เตรียมทางเลือกที่มีประสิทธิภาพน้อยมีความคงตัวจมูกเซลล์เสา (cromolyn และ nedocromil) ซึ่งจะถูกนำ 2 หรือ 4 ครั้งต่อวันจมูก H2 ป้องกันอะซีลาสตีน 2 ฉีดวันละครั้งและ ipratropium จมูก 0.03% ถึง 2 ฉีดหลังจาก 4-6 ชั่วโมง ซึ่งจะช่วยให้มีอาการน้ำมูกไหล ยา intranasally น้ำเกลือซึ่งมักจะถูกลืมช่วยในการรับมือกับน้ำมูกหนาและชุ่มชื่นเยื่อบุจมูก

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจะมีประสิทธิภาพมากกว่าในฤดูกาลมากกว่าโรคจมูกอักเสบจากโรคภูมิแพ้ตลอดทั้งปี มันเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่มีอาการรุนแรง, สารก่อภูมิแพ้ไม่สามารถเอาออก, การรักษาด้วยยาไม่ได้ช่วย ความพยายามแรกที่ desensitization ควรจะดำเนินการทันทีหลังจากสิ้นสุดฤดูกาลเกสรในการเตรียมตัวสำหรับฤดูถัดไป; ผลข้างเคียงจะรุนแรงขึ้นเมื่อการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเริ่มขึ้นในช่วงฤดูละอองเกรนเนื่องจากในเวลานี้อาการภูมิคุ้มกันแพ้ได้รับการกระตุ้นแล้วมากที่สุด

Montelukast อำนวยความสะดวกในหลักสูตรของโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ แต่บทบาทในการเปรียบเทียบกับวิธีการรักษาอื่น ๆ ไม่ชัดเจนอย่างสมบูรณ์ บทบาทของแอนติบอดีต่อต้าน 1GE ในการรักษาโรคจมูกอักเสบจากโรคภูมิแพ้คือการศึกษา แต่ดูเหมือนว่าการใช้งานของพวกเขาจะถูก จำกัด เนื่องจากความพร้อมของการรักษาทางเลือกที่มีราคาแพงและมีประสิทธิภาพ

NARES ได้รับการรักษาด้วย glucocorticoids ทางจมูก การรักษาอาการแพ้ยาแอสไพรินประกอบด้วยการปฏิเสธยาแอสไพรินและหากจำเป็นให้ใช้ยา desensitization และการบริหารยาควบคุม receptor leukotriene polyps จมูกสามารถใช้ glucocorticoids ในช่องปากได้