เนื้องอกรูมาตอยด์: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

У 20 % ผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์พบว่ามีก้อนกลม - ก้อนรูมาตอยด์ เนื้องอก Rheumatoid เป็นก้อนใต้ผิวหนังหรือ periosteal nodules ในเส้นผ่าศูนย์กลางจากไม่กี่มิลลิเมตรถึง 2 ซม. บ่อยขึ้นผื่นเป็นพหูพจน์พวกเขาจะไม่เจ็บปวด ที่อยู่ใกล้กับโครงสร้างกระดูกมักจะติดกับข้อต่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อศอกสามารถเชื่อมไปยังเนื้อเยื่อต้นแบบกับแผล - ulcerate nodules เหล่านี้ไม่สามารถแยกแยะได้จาก nodules เกี่ยวกับโรคไขข้อ แต่ไม่ได้มาพร้อมกับโรคข้อรูมาติกซึ่งมักพบในเด็กเล็ก ๆ น้อย ๆ ในผู้ใหญ่ พวกเขาจะพิจารณาเฉพาะสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และถือว่าเป็นหนึ่งในเกณฑ์การวินิจฉัย ก้อนที่คล้ายกันได้รับการอธิบายใน lupus erythematosus ระบบพวกเขามีความคล้ายคลึงกับรูปลึกของ annulculosis granuloma; W.F. Lever и et al,. (1975) แนะนำให้เรียกพวกเขา pseudo-rheumatoid nodules โหนส่วนใหญ่มักจะปรากฏในโรคร้ายแรงเมื่อซีรั่มมักมีปัจจัยต่อต้านมะเร็งปากมดลูกและรูมาตอยด์ บางครั้งการเกิดผื่นขึ้นในผู้ป่วยที่มีความรุนแรงโดยเฉลี่ยของกระบวนการ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Gistopatologiya

โหนดประกอบด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยซึ่งมีจุดด่างแดงของเนื้อร้ายที่เป็นเส้นใยรอบ ๆ ซึ่งมีพาหะของ fibroblasts และ histiocytes จำนวนมาก นอกจากนี้การปรากฏตัวของเนื้อเยื่อเม็ดเล็ก, วัสดุที่ไม่เป็นรูป, ซากของนิวเคลียสและปรากฏการณ์ของ vasculitis ในโหนด

Pathomorphology

ในจุดเน้นของแผลมีเนื้อร้ายที่เนื้อร้ายคอลลาเจน fibrinoid แยกออกมาหลายชิ้น ล้อมรอบด้วย histiocytes ซึ่งตั้งอยู่ในบริเวณ palisadytes ซึ่งมี lymphocytes, neutrophils, mast cells และเซลล์ยีนขนาดยักษ์เช่นร่างกายต่างประเทศ อาจมีโครงสร้างคล้าย sarcoid granulomas ใน stroma ของ nodule - infiltrate อักเสบประกอบด้วยองค์ประกอบ lymphoid การขยายตัวของหลอดเลือดและ fibrosis

Histogenesis ไม่อ้วนพอ เป็นที่เชื่อกันว่า nodules เกิดขึ้นเป็นผลมาจากการสะสมของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันในเรือ ด้วยการตอบสนองโดยตรงของ immunofluorescence ในผนังของเรือที่ตรวจพบ IgG และ IgM เงินฝาก

อาการของก้อนรูมาตอยด์

โหนดมักจะตั้งอยู่ในพื้นที่ของรัศมีไม่ค่อย - หัวเข่าในหูด้านหลังของมือกลับลดลงและอาจจะในพื้นที่อื่น ๆ ภายใต้ความกดดัน ในพื้นที่เหล่านี้โหนดมีเส้นผ่าศูนย์กลางหลายเซนติเมตรเส้นเดียวหรือหลายสีม่วง ภายใต้อิทธิพลของอาการบาดเจ็บที่โหนดได้อย่างรวดเร็วเป็นแผล ภาคยานุวัติติดเชื้อ staphylococcal สามารถนำไปสู่ภาวะโลหิตเป็นพิษเชื้อและโรคข้ออักเสบการติดเชื้อ, โรคไขข้อโหนดบางครั้งอาจจะมีการแปลในตาขาว (skleromalyatsiya) ตาขาวอาจเป็นแผลและฝ่อและตาบอดเกิดขึ้น

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

โรคนี้ควรจะแตกต่างไปจากเม็ดเลือดแดงวงแหวน, ต่อมน้ำเหลือง, โรคเรื้อน, โรคเรื้อน, ฯลฯ

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

การรักษาก้อนเนื้องอกรูมาตอยด์

โรคหลักได้รับการรักษา ใช้ยาทาครีม corticosteroid เฉพาะที่ เมื่อมีแผลพุพองใช้สาร epithelializing