ฝี Mezhyshechnye และ subdiaphragmatic

По ในสาระสำคัญรูปแบบคั่นของเยื่อบุช่องท้องอักเสบอ้างถึง extragenital foci ของการอักเสบเป็นหนอง.

[1], [2]

สาเหตุของฝีในช่องท้อง

ในผู้ป่วยที่มีการก่อตัวเป็นมดลูกของส่วนต่อมส่วนปลายของมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเกิดขึ้นอีกเป็นระยะเวลานานการทำ microperforation อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการกระตุ้นครั้งต่อไป (การกำเริบ) ของกระบวนการ ในกรณีที่ไม่ค่อยมีอาการเยื่อบุโพรงมดลูกกระจาย (ตามข้อมูลของเราไม่เกิน 1.9% ของการเจาะทะลุ) บ่อยครั้งที่กระบวนการหนองถูกคั่นด้วยเหตุผลอันเนื่องมาจากสาเหตุหลายประการประการแรกเนื่องจากคุณสมบัติการดูดขนาดใหญ่และคุณสมบัติทางพลาสติกของเยื่อบุช่องท้องความสามารถในการทำให้เป็นกลางของจุลินทรีย์บางชนิด ประการที่สองเป็นผลมาจากการสูญเสียของไฟบรินและการพัฒนาของ adhesions และประการที่สามเพราะ "สุขภาพ" ของต่อมบทบาทการดำเนินการยกเว้นการฆ่าเชื้อแบคทีเรียและ phagocytic และ "otgranichitelnye" ฟังก์ชั่น

[3]

อาการของฝีในช่องท้อง

1. ผู้ป่วยที่มีประวัติของทุกอาการทางคลินิกของการอักเสบเป็นหนองของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานก็ต้องจำได้ว่าการให้อภัยของกระบวนการหนอง-infiltrative โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการใช้ข้อมูลการดำเนินงานระบายน้ำคลำแบบประคับประคองในระหว่างการสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอาจจะหายากไม่ได้หมายความว่าการยกเว้นของธรรมชาติทางนรีเวช ฝีระหว่างทาง ในกรณีเช่นนี้เพื่อหาสาเหตุของโรคการทบทวนประวัติเป็นสิ่งสำคัญ
2. ในระยะการให้อภัยสำหรับฝีในช่องท้องมีลักษณะอ่อนแอมีแนวโน้มที่จะท้องผูกและอาการของพิษเรื้อรังเป็นเวลานานเรื้อรัง
3. ในผู้ป่วยระยะเฉียบพลันปวดกังวลภาษาท้องถิ่นส่วนใหญ่ในช่องท้อง mesogastric และปรากฏการณ์ชั่วคราวพร้อมอัมพฤกษ์ลำไส้หรือลำไส้อุดตันบางส่วนตลอดจนการเพิ่มอุณหภูมิและเงื่อนไขอื่น ๆ หนองมึนเมา

เมื่อตรวจร่างกายทางนรีเวชในผู้ป่วยจะถูกกำหนดโดยกฎกลุ่มก้อนเดียวที่มีกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กและโพรงในช่องท้องบางส่วน ขนาดของกลุ่มก้อนสามารถมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 25-30 ซม. ในการศึกษาความคล่องตัว จำกัด หรือบ่อยขึ้นความสมบูรณ์ของการก่อตัวไม่มีรูปทรงที่แตกต่างกันความสม่ำเสมอที่ไม่เท่ากัน (จากความหนาแน่นของ tautoelastic) และความไวของมันจะถูกกำหนด ที่กำเริบขนาดของการเพิ่มขึ้นของการแทรกซึมมีความผิดปกติของท้องถิ่นที่คมชัด

อาการของฝีที่เป็น subdiaphragmatic

1. ผู้ป่วยมี anamnesis และอาการทางคลินิกทั้งหมดของกระบวนการอักเสบที่เป็นรอยเปื้อนที่ซับซ้อนในโพรงในอุ้งเชิงกราน
2. ในผู้ป่วยที่มีการเกิดรังไข่ที่มีหนองรังไข่เกิดขึ้นจากข้างในมีแผลพุพองย่อยเกิดขึ้นที่ด้านข้างของแผล
3. มีอาการปวดในทรวงอกเกิดจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ความรุนแรงของอาการปวดจะแตกต่างกันบ่อยขึ้นพวกเขามีตัวดึงดึงรังสีเข้าไปในคอไหล่ใบพื้นที่ไหล่ intensify ด้วยแรงบันดาลใจและการเคลื่อนไหว
4. ผู้ป่วยจะมีตำแหน่งบังคับทางด้านหลังหรือด้านข้าง (ด้านข้างของแผล) ด้วยส่วนบนของลำตัวยกขึ้น
5. ลักษณะเป็นสัญญาณของ Duchesne หรือดาวน์ซินโดรมหายใจผิดปกติเมื่ออยู่ในบริเวณส่วนปลายมีการหดตัวของผนังหน้าท้องระหว่างแรงบันดาลใจและการยื่นออกมาในระหว่างการหายใจออก
6. ด้วยความรู้สึกลึก ๆ ในผู้ป่วยอาการปวดในกระดูกซี่โครงซี่โครง (IX, X, XI ซี่โครง) และการถอนช่องว่างระหว่างบริเวณเหล่านี้ (อาการของ Littin)
7. ในบางกรณีความรุนแรงจะปรากฏบนคอ - ที่บริเวณที่มีการฉายเส้นประสาทไดอะแฟรม (Mussie's symptom)

การวินิจฉัยฝีในช่องท้อง

เมื่อ echography ท้องโดยไม่ต้องแทรกตัวเข้าไปใน echographic abstsedirovaniya มีลักษณะดังต่อไปนี้: รูปร่างผิดปกติการก่อตัวสะท้อนในเชิงบวกโดยไม่ต้องแคปซูลชัดเจนกับที่ลดลงเมื่อเทียบกับ echogenicity เนื้อเยื่อรอบเนื่องจากความชอบน้ำเพิ่มขึ้น โครงสร้างลำไส้ที่ผิดปกติของโครงสร้างที่แตกต่างกันของเนื้อเยื่อและร่างกายต่างประเทศสามารถระบุได้ว่าเป็นส่วนหนึ่งของการแทรกซึม

เมื่อโครงสร้าง absiedirovanii ตัวเองกลายเป็นแทรกซึมไม่สม่ำเสมอ (บนพื้นหลังโครงสร้างพื้นฐานก้องบวกกำหนดโดยหนึ่งหรือส่วนใหญ่ของการก่อเรื้อรังด้วยแคปซูลที่ชัดเจนและเนื้อหาที่แตกต่างกันของเหลวที่สะท้อนให้เห็นถึงการสะสมของสารหลั่งหนอง)

(พื้นที่ของลำไส้ลูป) ของการก่อตัว echo-encapsulated ที่ห่อหุ้มด้วยแคปซูล echopositive และของเหลวที่ไม่สม่ำเสมอเนื้อหา

CG, NMR - วิธีการวินิจฉัยข้อมูลที่ให้ข้อมูลซึ่งควรใช้ในกรณีที่ซับซ้อน ความสามารถในการรับรู้ความสามารถของ CT ในการเกิดฝีระหว่างทางเดินปัสสาวะเป็น 94.4% โดยมีฝีจำนวนมาก - 94.7%

[4], [5], [6], [7]

การวินิจฉัยฝีในกระเพาะปัสสาวะ

Subdiaphragmatic เกณฑ์ echographic คือการปรากฏตัวของ encysted ก่อฝี ehonegativnoe แคปซูลของเหลวที่มีเนื้อหาสะท้อนในเชิงบวกและนอกเครื่องแบบท้องถิ่นในการฉายที่สอดคล้องกัน (ภูมิภาค subdiaphragmatic) ในโพรงในช่องท้องมีกระบวนการกาวที่กว้างขวางการระบุเพิ่มเติมของชิ้นส่วนเสริมช่วยในการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ความสำคัญหลักในการสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องคือการตรวจสอบทางเรขาคณิต ในกรณีที่มีรอยฝีน่อง subdiaphragmatic ตรวจพบตำแหน่งของไดอะแฟรมสูงโดยมีการเคลื่อนย้ายไดอะแฟรมไปที่ด้านข้างของแผล ในบางกรณีการเคลื่อนไหวผิดปกติของไดอะแฟรมคือสังเกต: มันขึ้นกับแรงบันดาลใจลึกและน้ำตกเมื่อ exhaled บางครั้งเมื่อผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งแนวตั้งใต้ไดอะแฟรมคุณสามารถพบฟองแก๊สขนาดต่างๆที่อยู่เหนือระดับของเหลวในแนวนอน เมื่อตำแหน่งเปลี่ยนหรือผู้หญิงเอียงไปทางด้านข้างระดับแนวนอนของของเหลวยังคงอยู่ ด้วยการแปลภาษาด้านซ้ายการวินิจฉัยฝีฝีใต้ตาเป็นเรื่องที่ซับซ้อนมากขึ้นเนื่องจากการมีฟองแก๊สในกระเพาะอาหารรังสี ในกรณีเหล่านี้ขอแนะนำให้ทำการศึกษากับแบเรียมซัลเฟตจำนวนมากที่ผ่านปาก

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

คุณสมบัติของการดำเนินการที่มีฤทธิ์กับฝีในช่องท้อง

1. ขอแนะนำให้ยืดแผลของผนังหน้าท้องก่อน
2. รอยแยกระหว่างลูปของลำไส้เล็กจะต้องแยกเฉพาะตามเส้นทางที่รุนแรงโดยมีฝีที่ถูกทำให้หมด ต้องมีการตรวจสอบผนังของช่องฝีคุดอย่างละเอียดถี่ถ้วนนั่นคือ การกำหนดระดับของการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายในผนังลำไส้และเยื่อหุ้มปอด
3. ข้อบกพร่องเล็ก ๆ เซรุ่มและกล้ามเนื้อชั้นของลำไส้กำจัดบุนำตะเข็บกันสีเทาเซรุ่มหรือเซรุ่มกล้ามเนื้อตามขวาง vikrilom № 000 เมื่อเข็ม atraumatic ลำไส้ ในการปรากฏตัวของข้อบกพร่องขนาดใหญ่หรือทำลายที่สมบูรณ์ของผนังลำไส้รวมทั้งการผ่าตัดเยื่อเมือกที่แสดงอยู่ในส่วนลำไส้สุขภาพดีด้วย anastomosis "ด้านหนึ่งไปอีกด้าน" หรือ "จบไปด้านข้าง."
4. สำหรับการป้องกันของอืดปรับปรุงเงื่อนไขการอพยพและการซ่อมแซมเช่นเดียวกับ adhesions กว้างขวางระหว่างลูปของลำไส้เล็กในตอนท้ายของการดำเนินงานที่ควรจะดำเนินการสอบสวน transnasal ใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้ ในกรณีของการผ่าตัดลำไส้ต้องทำตามขั้นตอนนี้ด้วยการทำหัววัดที่อยู่เหนือพื้นที่ที่มีการผ่าตัดช่องท้อง
5. นอกจาก transvaginal transabdominal แล้วท่อระบายน้ำเพิ่มเติมที่มีเส้นผ่าศูนย์กลาง 8 มม. จะถูกนำเข้าสู่บริเวณ mesogastric โดยผ่านเคาน์เตอร์ไลน์เพื่อดำเนินการ ADF
6. ในการควบคุมการทำงานของลำไส้ในช่วงหลังผ่าตัดให้ใช้การระงับความรู้สึกอันยาวนาน

[14], [15], [16]

คุณสมบัติของการปฏิบัติงานในผู้ป่วยที่มีฝี absurdiaphic

1. มีความเหมาะสมที่จะขยายแผลหน้าอกของช่องท้องก่อน
2. เพื่อให้สามารถขจัดฝีได้อย่างสมบูรณ์จำเป็นต้องปฏิบัติไม่เพียง แต่อาการหัดเฉียบพลัน แต่ยังมีการตรวจสอบภาพของพื้นที่ย่อย cytophragmal
3. นอกเหนือไปจาก transvaginal transabdominal ด้านข้างแผลมีท่อระบายน้ำเพิ่มเติมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 8 มิลลิเมตรถูกนำเข้าไปในบริเวณกลางและส่วนปลายของลำไส้ใหญ่เพื่อดำเนินการ ADP

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]