ความดันเลือดต่ำ Orthostatic

ความดันเลือดต่ำในทางเดินหายใจเป็นกลุ่มอาการทางคลินิกที่สำคัญที่เกิดขึ้นในหลายโรคทางระบบประสาทและร่างกาย กับความดันเลือดต่ำออร์โธดอกเตอร์, นักประสาทวิทยาใบหน้าปัญหาหลักที่มีน้ำตกและเป็นลม.

В based อาการทางคลินิกของโรคนี้อยู่ความผิดปกติของระบบทางเดินเลือดในรูปแบบของความดันเลือดต่ำโพสต์และเป็นลมในตำแหน่งที่ยืน อาการหลักของความดันเลือดต่ำในช่องท้องลดลงอย่างเห็นได้ชัดและบางครั้งก็ลดลงไปที่ความดันโลหิตเป็นศูนย์ในผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนจากตำแหน่งแนวนอนไปยังแนวตั้งหรือแนวตั้ง อาจมีความรุนแรงของอาการทางคลินิกแตกต่างกัน ในกรณีที่ไม่รุนแรงในไม่ช้าหลังจากใช้ตำแหน่งในแนวตั้ง (ขึ้น) ผู้ป่วยจะเริ่มรู้สึกว่าอาการก่อนเกิดอาการมึนงง ภาวะนี้เรียกว่าการใช้ยาทาเล็บ (Lipotomy) เป็นที่ประจักษ์ด้วยความรู้สึกอ่อนเพลียเวียนศีรษะวิปัสสนาในการสูญเสียสติ ผู้ป่วยมักจะบ่นของความอ่อนแอทั่วไปมืดของดวงตา, เหงื่อออก, เสียงในหูและในหัวไม่สบายใน epigastrium บางครั้งความรู้สึกของ "ล้ม", "ดินบินออกจากใต้ฝ่าเท้า", "วิงเวียน" และอื่น ๆ ผิวซีดบางครั้งมีสีขี้ผึ้งความไม่มั่นคงในระยะสั้น. ระยะเวลาในการเกิด Lipotymia - 3-4 с.

В กรณีที่รุนแรงมากขึ้นของอาการเหล่านี้กลายเป็นเด่นชัดมากขึ้นอาจเกิดขึ้นของโรค psychosensory หยาบ ความผิดปกติเกี่ยวกับความผิดปกติทางเรเดียนของ hemodynamics ในกรณีที่ไม่รุนแรงจะ จำกัด เฉพาะอาการของภาวะกระเพื่อมเท่านั้นในกรณีที่เด่นชัดมากขึ้นอาการเป็นลมจะเกิดขึ้นหลังจากระยะ lipotymia ระยะเวลาของภาวะหมดสติขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว กับ neurogenic, syncopes สะท้อนเป็นประมาณ 10 วินาที ในกรณีที่ร้ายแรง (ตัวอย่างเช่นกับกลุ่ม Shay-Drageer) อาจเป็นเวลาหลายสิบวินาที ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตผิดปกติแบบหยาบอาจนำไปสู่ความตาย ในช่วงที่หมดสติสภาวะความดันเลือดต่ำที่กระจายตัวนักเรียนที่ยืดออกและลูกตาจะชี้ขึ้น อันเป็นผลมาจากการบิดของลิ้นการหายใจออกทางกลเป็นไปได้ ชีพจรเป็นเกลียวความดันโลหิตลดลง.

(มากกว่า 10 วินาที) อาการชักอาจเกิดขึ้น (เรียกว่าอาการหดหู่ใจ) อาการชักเป็นยาชูกำลังความเข้มสามารถเข้าถึง opisthotonus พร้อมด้วยการบีบกำปั้น นักเรียนจะรู้สึกหดหู่ความเครียดอาจเกิดขึ้นรุนแรงและเป็นลม - การปัสสาวะรั่วซึมอุจจาระน้อยมากในบางกรณีอาจมีอาการกัดของลิ้นอาจเกิดขึ้น การชักของคลีนิคมักหายากในรูปแบบของการแยกตัวของบุคคลที่ไม่เคยใช้ตัวละครทั่วไป หลังจากการกลับมาของสติผู้ป่วยบ่นเรื่องทั่วไปอ่อนแอเหงื่อปวดศีรษะหรือความหนักเบาในหัวบางครั้งก็มีอาการง่วงนอน ความรุนแรงของปรากฏการณ์เหล่านี้ขึ้นอยู่กับความลึกและระยะเวลาของการโจมตีแบบโพสต์.

เพื่อประเมินความรุนแรงของการรบกวนการไหลเวียนของพยาธิสภาพในนอกจากจะคำนึงถึงอาการทางคลินิกก็จะสะดวกในการใช้สองตัวชี้วัดความดันโลหิตและความเร็วของการโจมตีของลม (หรือหน้ามืดตามัว) หลังจากการท่าแนวตั้ง ในทางปฏิบัติวิธีที่ง่ายและน่าเชื่อถือมากขึ้นคือข้อที่สอง (ในความสัมพันธ์กับความแตกต่างของแต่ละบุคคลในค่าความดันโลหิตที่สำคัญซึ่งอาจเป็นลม) ดังนั้นด้วยโรค Shay-Drageer ช่วงเวลาตั้งแต่ช่วงเวลาที่ผู้ป่วยเปลี่ยนจากตำแหน่งแนวนอนไปยังตำแหน่งแนวตั้งไปจนถึงการพัฒนาภาวะซ่านสามารถลดลงเป็นหลายนาทีหรือแม้แต่น้อยกว่า 1 นาที ตัวบ่งชี้นี้เข้าใจผู้ป่วยได้เป็นอย่างดีและอธิบายความรุนแรงของการไหลเวียนเลือด ในแง่พลวัตนั้นยังสะท้อนถึงอัตราความก้าวหน้าของโรค ในกรณีที่รุนแรงอาจเป็นลมได้แม้นั่งอยู่ ในกรณีที่รุนแรงน้อยกว่าของความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือด คุณสามารถใช้การทดสอบแบบยืนได้ 30 นาที (ตัวอย่างเช่นมีอาการเป็นลมในระบบประสาท).

ความดันเลือดต่ำ orthostatic Idiopathic เป็นโรคของระบบประสาทของสาเหตุที่ไม่รู้จักอาการชั้นนำซึ่งเป็นฤดูใบไม้ร่วง orthostatic ในความดันเส้นเลือดแดง (หรือ Shay-Drageer syndrome) มีความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องการคาดการณ์จะไม่เอื้ออำนวย.

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดในกลุ่ม Shay-Drageer ทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายในและสมอง นี้จะอธิบายถึงอาการกระตุก anoxic ระหว่าง orthostatic เป็นลม เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าความผิดปกติแบบเฉียบพลันของการไหลเวียนโลหิตของภาวะขาดเลือดในกระแสเลือดเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดการเสียชีวิตในกลุ่ม Shay-Drageer.

การเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนโลหิตมีพยาธิสภาพจะบังคับให้ผู้ป่วยที่จะปรับตัวเข้ากับท่าทางหรือการเดินการละเมิดสิทธิมนุษยชนเหล่านี้: ในกรณีที่ไม่มีสมองน้อยและประสาทสัมผัสผู้ป่วย ataxia มักจะย้ายกว้างกำกับเล็กน้อยไปทางด้านข้างที่ก้าวเร็วในหัวเข่าเล็กน้อยขางอลำตัวที่ต่ำกว่าไปข้างหน้าและลดหัวของเขา (ท่าเล่นสเก็ตฯ ) ที่จะขยายเวลาพำนักในตำแหน่งแนวตั้งผู้ป่วยมักรัดกล้ามเนื้อของขาข้ามพวกเขา ฯลฯ โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มเลือดดำกลับสู่หัวใจ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

สาเหตุและพยาธิกำเนิดของความดันเลือดต่ำ orthostatic

โดยปกติเมื่อเคลื่อนจากตำแหน่งแนวนอนไปยังแนวตั้งหนึ่งการเคลื่อนที่ของแรงโน้มถ่วงของเลือดจะเกิดขึ้นพร้อมกับการรวมปฏิกิริยาชดเชยของระบบหัวใจและหลอดเลือดโดยอัตโนมัติเพื่อรักษาระดับการไหลเวียนของโลหิตที่เพียงพอของสมอง ในกรณีที่มีปฏิกิริยาชดเชยไม่เพียงพอในการตอบสนองต่อ orthostasis การไหลเวียนโลหิตของระบบไหลเวียนโลหิตจะเกิดขึ้น

การพัฒนาความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในทางเดินปอดอาจเกิดขึ้นได้ทั้งจากพยาธิสภาพของกลไกส่วนกลางในการควบคุมปฏิกิริยาเกี่ยวกับทางตรงและโดยการละเมิดการเชื่อมต่อผู้บริหารของระบบหัวใจและหลอดเลือด (ความชั่วร้ายและโรคหัวใจอื่น ๆ )

ไม่ว่าในกรณีใดสาเหตุของการสูญเสียสติคือภาวะ ischemic ขาดเลือด อาจขึ้นอยู่กับกลไกต่อไปนี้:

1. ความไม่สอดคล้องกันของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
2. การฝ่าฝืนอัตราการเต้นของหัวใจซึ่งไม่ได้ทำให้เกิดการถ่ายเลือดในสมองอย่างพอเพียง (ทำให้เป็นเส้นโลหิตตีบ
3. ลดความดันโลหิตเนื่องจากการขยายตัวของ vasodilation ในบริเวณใกล้เคียงส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอต่อสมอง

เมื่อความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดผิดปกติที่เกี่ยวเนื่องกับพยาธิสภาพของเส้นประสาทในระบบประสาทกลไกทางพยาธิวิทยาข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้จะสังเกตได้บ่อยขึ้น:

1. ลดเลือดดำกลับสู่หัวใจส่งผลให้ระดับการไหลเวียนโลหิตลดลง
2. การละเมิดของการชดเชยยาชูกำลังปฏิกิริยาของเรือเพื่อให้มั่นใจความมั่นคงของความดันโลหิตใน aorta;
3. การละเมิดกลไกในระดับภูมิภาคของการแจกจ่ายลดปริมาณการไหลเวียนโลหิต

ที่รู้จักกันในบทบาทของกระบวนการก่อโรคสามารถเล่นเร่งความเร็วยังไม่เพียงพอของอัตราการเต้นหัวใจในการตอบสนองต่อ ortostatiku (เช่นในกลุ่มอาการของโรคหัวใจอัตราคงที่ Shai - Dreydzhera หรือหัวใจเต้นช้าเมื่อซินโดรมอดัมส์ - สโต๊ค - Morgagni)

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงเพิ่มความเสี่ยงต่อการขาดเลือดในสมองด้วยความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว (เกณฑ์การลดภาวะขาดเลือดทำให้สามารถลดความดันโลหิตได้ในระยะสั้น

พื้นฐานความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพไม่ทราบสาเหตุที่อธิบายไว้เป็นครั้งแรกโดยเอส strongradbury เอส Egglestone ในปี 1925 ที่ความล้มเหลวของระบบประสาทส่วนกลางเป็นความก้าวหน้าที่เกี่ยวข้องในกรณีนี้มีเขาแผลเซลล์ประสาท preganglionic ด้านข้างของเส้นประสาทไขสันหลัง ความดันเลือดต่ำ orthostatic Idiopathic และกลุ่ม Shay-Drageer ถือว่าผู้เขียนบางคนเป็นพยาธิสภาพเดียว ทั้งสองคำมักใช้เป็นคำพ้องความหมาย

การพัฒนาความวุ่นวายเกี่ยวกับระบบไหลเวียนเลือดมีผลต่อการขาดประสิทธิภาพของ adrenergic ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด การลดลงของเสียงของ innervation เห็นอกเห็นใจยังเป็นที่ประจักษ์โดย hypofunction ของต่อมเหงื่อ (ถึงการพัฒนา anhidrosis) เป็นที่ทราบกันดีว่าการสูญเสียจิตสำนึกในผู้ป่วยเหล่านี้แตกต่างจากปัสสาวะอื่น ๆ โดยการมีภาวะ hypo- และ anhidrosis และการไม่มี vagal reaction ทำให้หัวใจเต้นช้าลง denervation เห็นใจพร้อมกับการพัฒนาของความไวของ alpha adrenoblerers ในเรื่องนี้แม้แต่การฉีดพ่นยา norepinephrine อย่างช้าๆโดยผู้ป่วยรายดังกล่าวจะเต็มไปด้วยพัฒนาการของความดันโลหิตสูงที่รุนแรง

ไม่ทราบสาเหตุของความดันเลือดต่ำแบบ idiopathic hypothension และ Shay-Drageer syndrome พื้นผิวทางสัณฐานวิทยาการเปลี่ยนแปลงเสื่อมในโครงสร้างของสมองและเกี่ยวข้องกับปล้องลำต้นพืช (adrenergic) และระบบขับเคลื่อน (substantia นิโกรลูกโลก pallidus, ฮอร์นด้านข้างของไขสันหลังปมประสาทอัตโนมัติ et al.) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของกระบวนการทางพยาธิสภาพในสมองสามารถพัฒนากลุ่มอาการของโรคทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกัน (พาร์กินสัน, โรคสมองน้อยไม่ค่อย amyotrophy, myoclonus และอาการอื่น ๆ ไม่จำเป็น) ปัจจุบันซินโดรม Shai - Dreydzhera กับการเสื่อม Olivo-Ponto-สมองน้อยและนำเสนอ striatonigral รวมถึงกลุ่ม presenile ก้าวหน้าระบบหลายเสื่อม (ฝ่อ) ของสมอง(ฝ่อระบบหลาย) ระยะหลังกำลังค่อยๆเพิ่มความนิยมในวรรณคดีต่างประเทศ

การวินิจฉัยความดันเลือดต่ำ orthostatic

หากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตมีพยาธิสภาพเกิดขึ้นกับวงจรอุบาทว์ของหมดสติ, นักประสาทวิทยาก่อนที่จะมีปัญหาในการวินิจฉัยแยกโรคที่มีอาการชันกว้างและโรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของ paroxysmal ของสติ กดมากที่สุดคือปัญหาของความแตกต่างของความผิดปกติของการมีสติ paroxysmal (และรัฐ paroxysmal ทั่วไป) ของธรรมชาติเป็นโรคลมชักและไม่ใช่โรคลมชัก การปรากฏตัวของการชักในการปะทุภาพไม่อำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยแยกโรคเพราะชักอาจเกิดขึ้นใน 15-20 วินาทีหลังจากการลดประสิทธิภาพของการไหลเวียนของเลือดในสมองโดยไม่คำนึงถึงกลไกของกระบวนการก่อโรคของมัน การวินิจฉัยความผิดปกติเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตในทางเดินปัสสาวะเป็นปัจจัยสำคัญในการสร้างปัจจัยทางออร์โธปิดิกส์ในการกำเนิดของตัวเอง แพ้เป็นเวลานานยืน (คิวที่รอคอยคือการขนส่ง ฯลฯ ... ), คมได้รับการขึ้นการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปของการโจมตีที่มีอาการเป็นลมเครื่องหมายซีดความดันเลือดต่ำมีชีพจรอ่อนแอ - ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้เป็นเรื่องปกติสำหรับลมหมดสติและตรวจพบได้ง่ายในการรำลึก

อาการเป็นลมเป็นสิ่งที่หายากในตำแหน่งแนวนอนของร่างกายและไม่เคยมาในความฝัน (ในขณะเดียวกันก็เป็นไปได้เมื่อออกจากเตียงในเวลากลางคืน) ความดันเลือดต่ำในช่องท้องสามารถตรวจพบได้ง่ายบนโต๊ะรับปัสสาวะ (การเปลี่ยนตำแหน่งแบบพาสซีฟของร่างกาย) หลังจากที่ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งแนวนอนเป็นเวลาหลายนาทีก็จะกลายเป็นตำแหน่งในแนวตั้ง ภายในเวลาสั้น ๆ ความดันเลือดแดงจะลดลงและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นไม่เพียงพอ (หรือไม่เพิ่มขึ้น) และผู้ป่วยอาจเป็นลม ควรเปรียบเทียบผลการวินิจฉัยตัวอย่างทาง Orthostatic กับข้อมูลทางคลินิกอื่น ๆ

ความดันเลือดต่ำในช่องท้องคิดเป็นค่าความดันโลหิตลดลงอย่างน้อย 30 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ เมื่อเลื่อนจากแนวนอนไปยังแนวตั้ง

เพื่อชี้แจงลักษณะของอาการแพ้ให้หมดไปการตรวจหัวใจเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อไม่ให้มีลักษณะเป็นโรคหัวใจ ค่าการตรวจวินิจฉัยที่ชัดเจนจะได้จากการทดสอบของ Atttner รวมทั้งเทคนิคต่างๆเช่นการบีบอัดของไซนัสในหลอดเลือดหัวใจตีบการทดสอบ Valsalva ระยะยืน 30 นาทีด้วยการวัดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจเป็นระยะ ๆ

เพื่อไม่ให้พยาธิสภาพเป็นโรคลมชักการศึกษา EEG อย่างละเอียดเป็นสิ่งที่จำเป็น ดังนั้นการตรวจสอบของการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจงในช่วง interictal EEG หรือลดลงชักจะไม่เป็นเหตุผลเพียงพอสำหรับการวินิจฉัยโรคลมชัก เฉพาะปรากฏการณ์ของโรคลมชักแบบดั้งเดิมใน EEG ในขณะที่เกิดการโจมตี (ตัวอย่างเช่นคลื่นวิทยุ) จะช่วยในการวินิจฉัยโรคลมชัก การตรวจสอบหลังสามารถช่วยได้โดยการลิดรอนเบื้องต้นของการนอนหลับคืนหรือการศึกษาการนอนเรื้อรังของการนอนหลับ นอกจากนี้ยังต้องจดจำว่าโรคลมชักอาจเกิดขึ้นได้ด้วยอาการ paroxysms ที่ไม่ทำให้เกิดอาการหงุดหงิด การทดสอบด้วยการหายใจแบบ hyperventilation อาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนได้ง่าย (neurogenic) และการจับกุมโรคลมชัก (epileptic seizure) Valsalva การซ้อมรบเป็นผู้ป่วยให้ข้อมูลมากที่สุดกับเป็นลมหมดสติที่เกิดขึ้นในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ, ถ่ายอุจจาระ bettolepsii (เป็นลมหมดสติ tussive บางครั้งไหลชัก) และเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นในระยะสั้นความดันในช่องอก

ชะลอการเต้นของชีพจรมากกว่า 10-12 ต่อ 1 นาทีด้วยการทดสอบ Dagnini-Ashner แสดงให้เห็นถึงปฏิกิริยาที่เพิ่มขึ้นของเส้นประสาท vagus (บ่อยที่สุดในผู้ป่วยที่มีอาการเกี่ยวกับระบบประสาท)

การนวดของไซนัสช่องท้องจะช่วยในการระบุความไวของไซนัสของ carotid (GKS syndrome) ในผู้ป่วยรายนี้มีประวัติความอดทนที่ไม่ดีของปลอกคอและความสัมพันธ์ที่แน่นหนาถูกเปิดเผย การบีบอัดบริเวณไซนัสจาก carotid ด้วยมือของแพทย์ในคนดังกล่าวสามารถกระตุ้นการเกิด lipotomy หรือเป็นลมได้ด้วยการลดความดันโลหิตและอาการอื่น ๆ ของพืช

Hypotension orthostatic Idiopathic ดังกล่าวข้างต้นอาจหรือไม่อาจจะมาพร้อมกับอาการทางระบบประสาทที่เฉพาะเจาะจง (Parkinsonism, Shay-Drageer Syndrome) ในกรณีใด ๆ มันเป็นแผลทั่วไปของระบบประสาทความเห็นอกเห็นใจ ในเวลาเดียวกันความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตผิดปกติถือเป็นศูนย์กลางในการแสดงอาการทางคลินิก อาการจะเด่นชัดขึ้นในช่วงเช้ามืดเช่นเดียวกับหลังรับประทานอาหาร การเสื่อมสภาพเกิดขึ้นในสภาพอากาศร้อนและหลังจากมีการออกแรงกายตลอดจนในทุกสถานการณ์ที่ทำให้เกิดการแจกจ่ายปริมาณเลือดที่ไม่พึงประสงค์

ความดันเลือดต่ำ Orthostatic เป็นสัญญาณหลักของความล้มเหลวอัตโนมัติหลัก ประการที่สองสามารถสังเกตได้ในโรค amyloidosis โรคพิษสุราเรื่องโรคเบาหวานโรค Guillain-Barre ความล้มเหลวของไตเรื้อรัง porphyria มะเร็งหลอดอาหารโรคเรื้อนและโรคอื่น ๆ

ขาดผลกระทบ adrenergic และดังนั้นอาการทางคลินิกของความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพที่เป็นไปได้ในการเกิดโรคภาพแอดดิสันในการใช้งานบางตัวแทนเภสัชวิทยา (ganglioplegic ยาลดความดันโลหิตชนิด Dofaminomimetiki Nacoma, madopara, Parlodel และม. พี)

ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตมีพยาธิสภาพเกิดขึ้นเมื่อโรคอินทรีย์ของหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้นจึงเป็นลมหมดสติสามารถสำแดงบ่อยขัดขวางหลอดเลือดปัจจุบันเมื่อหลอดเลือดตีบ, จังหวะกระเป๋าหน้าท้องอิศวรภาวะและ t. D. เกือบผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดตีบที่สำคัญทุกคนมีบ่น systolic และ "แมว purring" (เบาเคาะในท่ายืนหรืออยู่ในตำแหน่ง "ของคุณ")

Sympathectomy สามารถนำไปสู่การย้อนกลับของหลอดเลือดไม่เพียงพอและเป็นผลให้ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต กลไกการพัฒนาความดันเลือดต่ำแบบเดียวกันกับการเกิดภาวะความดัน orthostatic เกิดขึ้นกับการใช้ตัวปั่นปมประเจดยาระงับความรู้สึกบางอย่างยาซึมเศร้าและสารต่อต้านอาเดรียเจนิก มีแนวโน้มที่จะเป็นลมเป็นบางสภาวะที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของปริมาณเลือด (ภาวะโลหิตจาง, การสูญเสียเลือดเฉียบพลัน, ภาวะ hypoproteinemia และระดับพลาสมาต่ำ, การคายน้ำ) ในผู้ป่วยที่มีการขาดเลือดในปริมาณที่คาดเดาหรืออยู่ในปัจจุบันค่าวินิจฉัยที่สำคัญคืออาการหายใจผิดปกติขณะนอนบนเตียง ความเป็นไปได้ที่ความดันเลือดต่ำและการสูญเสียเลือดจะลดลงขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่หายไปและความเร็วของการสูญเสียนี้จากความกลัวของผู้ป่วยและสภาวะของระบบหัวใจและหลอดเลือด ในผู้บริจาคมืออาชีพที่ไม่กลัวการเจาะเลือดและการสูญเสียเลือดอาการหอบหืดจะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่มีการฟื้นตัว 15 ถึง 20% ภายใน 6 ถึง 13 นาที บ่อยครั้งมากอาการหอบเป็นผลจากความเจ็บปวดหรือความกลัวที่จะสูญเสียเลือด สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการหอบหืดเป็นสาเหตุของการกลับเป็นเส้นเลือดในหญิงตั้งครรภ์มากขึ้นเมื่อมดลูกที่ยืดออกสามารถบีบ vena cava ที่ต่ำกว่าลงได้เมื่อผู้ป่วยนอนลง การแก้ไขท่าทางมักช่วยให้คุณสามารถกำจัดอาการได้ มีการอธิบายเกี่ยวกับอาการคลื่นไส้อาเจียนเนื่องจากมีการเพิ่มการสะท้อนของช่องคลอด ในกรณีนี้จะมีการจับกุมหัวใจและการสูญเสียสติในกรณีที่ไม่มีโรคหัวใจใด ๆ มีข้อเสนอแนะว่าสิ่งกระตุ้นที่มีความสามารถในการชักจูงให้เกิดการตอบสนองต่อพืชนั้นสามารถมาจากอวัยวะต่างๆได้โดยมีการสังเคราะห์เกี่ยวกับอวัยวะที่เป็นช่องคลอด trigeminal, glossopharyngeal หรือ spinal เป็นลมหมดสติเนื่องจากการสะท้อน vagal ที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดความดันในลูกตาที่ขยายหลอดอาหาร (เช่นกลืนเครื่องดื่มโซดา) ยืดทวารหนักช่องคลอดหรือยืด ปัจจัยร่วมกันที่นี่อาจเป็นความเจ็บปวดที่เกี่ยวกับอวัยวะภายใน Atropine เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันผลกระทบของการสะท้อนแสงช่องคลอดที่เพิ่มขึ้น

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

การรักษาความดันเลือดต่ำ orthostatic

หากเป็นลมหมดสติ neurogenic สามารถประสบความสำเร็จได้รับการปฏิบัติด้วยความที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและวิธี Wegetotropona สดชื่น (ประสาทซึมเศร้า anticholinergics ยาเสพติด ergot กระตุ้นระคายเคืองอื่น ๆ ) การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะแบบไม่ทราบสาเหตุมักเป็นเรื่องยากสำหรับงานของแพทย์

ในการรักษาความดันเลือดต่ำแบบออร์โธปิดิกส์มีอยู่สองประการ หนึ่งคือการ จำกัด ปริมาณที่สามารถครอบครองโดยเลือดเมื่อรับตำแหน่งแนวตั้งที่อื่น ๆ คือการเพิ่มมวลเลือดที่เติมปริมาณนี้ ตามกฎแล้วจะใช้การรักษาที่ซับซ้อน มีการแสดงยาที่สามารถเพิ่มกิจกรรมภายในของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจและทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือด (alpha-adrenomimetics) การใช้ของพวกเขา แต่มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของความดันโลหิตสูงและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ (เช่นอีเฟดดริน) ในขณะที่ผู้ป่วยบางรายรู้สึกผ่อนคลายจากการใช้ยาเหล่านี้ร่วมกับสารยับยั้ง MAO (เช่น nialamide ในปริมาณปกติ) หรือ dihydroergotamine จะแสดง beta-blocker pindolol (vine) ซึ่งจะส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจ ใช้และ obzidan (เพื่อป้องกันการขยายตัวของ vasodilation) สถานที่แห่งเดียวกันนี้ครอบครองโดย Nerukal และ Indomethacin มีอาหารที่อุดมไปด้วย แนะนำยาที่ยับยั้งเกลือ (corticosteroids ที่มีฟลูออรีนสังเคราะห์), คาเฟอีน, โยฮิมบีน, อนุพันธ์ของ tyramine ผลบวกของการฝังตัวของเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ให้อัตราการเต้นของหัวใจ 100 ใน 1 นาทีอธิบายไว้ พวกเขายังใช้ผ้าพันแผลแน่นของแขนขาด้านล่างกระดูกเชิงกรานและท้อง, ชุดพองพิเศษ ผลดีคือการว่ายน้ำ เราจำเป็นต้องแนะนำอาหาร 4 มื้อต่อวันเต็มรูปแบบ บางชนิดของความดันเลือดต่ำ orthostatic (ตัวอย่างเช่นเกิดจาก dopaminomimetics) ในต่างประเทศได้รับการป้องกันได้สำเร็จด้วยความช่วยเหลือของตัวบล็อกของ peripheral dopamine receptors - domperidone นอกจากนี้ยังมีรายงานเกี่ยวกับผลประโยชน์ของการรวมกันของ mineralocorticoids (DOXA), sympathomimetics, L-dofa และ monoamine oxidase inhibitors แนะนำให้นอนกับศีรษะที่ยกขึ้นเล็กน้อย (5-20 องศา) ซึ่งช่วยลดความดันโลหิตสูงในตำแหน่งที่อ่อนแอเช่นเดียวกับขับปัสสาวะกลางคืน เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของอาการทางระบบประสาทที่น่าเชื่อถือในผู้ป่วยที่มีอาการ Shay-Drageer syndrome ในระหว่างสูบบุหรี่ได้รับการอธิบายซ้ำ ๆ ระหว่างสูบบุหรี่ผู้ป่วยดังกล่าวควรได้รับการแนะนำให้เลิกสูบบุหรี่