Meningeal Syndrome: ภาพรวม

อาการ Meningeal เกิดขึ้นเนื่องจากการระคายเคืองของเยื่อบุมดลูกโดยมีอาการของอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบร่วมกับการเปลี่ยนแปลงความดันส่วนประกอบของเซลล์และองค์ประกอบทางเคมีของน้ำไขสันหลังร้อง Synonyms - เปลือกลุ่มของอาการโรคของการระคายเคืองของ meninges.

[1], [2], [3], [4], [5],

ระบาดวิทยา

ระบาดวิทยาของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบขึ้นอยู่กับลักษณะและความถี่ของโรคที่ก่อให้เกิดโรค

[6], [7],

สาเหตุของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบคืออะไร?

กลุ่มอาการของโรคเยื่อหุ้มสมอง (meningismus) พัฒนาเนื่องจากการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองอักเสบในโรคเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะได้รับบาดเจ็บหัวเนื้องอกมัวเมาขาดออกซิเจนและพยาธิสภาพอื่น ๆ อีกมากมาย

พื้นฐานคือการบวมและบวมของเยื่อหุ้มสมองหรือการบีบตัวของสมอง อาการ Meningeal syndrome เกิดขึ้นพร้อมกับอาการเฉพาะ ได้แก่ อาการปวดศีรษะ, อาเจียน, เวียนศีรษะ, ความรู้สึกผิดปกติ, ท่าทางและอาการเฉพาะอย่าง

อาการปวดหัวสามารถเกิดขึ้นได้อย่างถาวรหรือชั่วคราวโดยปกติจะมีอาการรุนแรงกระจายหรือบริเวณส่วนใหญ่ในหน้าผากและท้ายทอย อาเจียนไม่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารโดยไม่มีอาการคลื่นไส้ "ไหล" ไม่ได้นำความโล่งใจ hyperesthesia ทั่วไปเป็นที่ประจักษ์โดยความไวที่เพิ่มขึ้นของผิวเพื่อกระตุ้นเสียงและแสง

ท่าทางที่เฉพาะเจาะจงเกิดขึ้นพร้อมกับอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เด่นชัดคือศีรษะถูกโยนกลับร่างกายมีส่วนโค้งท้องจะถูกดึงเข้าไปขาจะถูกนำเข้าสู่ท้อง (ท่าทางของ "สุนัข", "ไก่เงี่ยน")

อาการ meningeal syndrome แสดงออกได้อย่างไร?

คอแข็งเมื่อพยายามที่จะโค้งงอหัว, ปวดเพิ่มขึ้นคมยืดตึงเครียดของกล้ามเนื้อเดือดคางขาดกระดูก Kernig อาการ - เป็นไปไม่ได้ที่จะตรงขางอก่อนหน้านี้ที่มุมขวาที่หัวเข่าและสะโพก (แตกต่างกับอาการ radiculalgia Lassega ลักษณะ) อาการ Brudzinskogo:

1. การดัดขึ้นของขาบนโดยไม่ได้ตั้งใจในข้อเข่าเมื่อพยายามนำหัวไปที่เอ็นสแตนเลส
2. zygomatic - ปฏิกิริยาเดียวกันกับกระทบของโค้งซอมบี้;
3. pubic - ดัดของขาในข้อต่อเข่าเมื่อกดที่เปล่ง lonnoe;
4. ลดลง (ทำพร้อมกับอาการของ Kernig) - เมื่อพยายามที่จะยกขาที่ข้อเข่าขาที่สองโดยไม่ตั้งใจงอ

Guillain - ในขณะที่บีบ quadriceps ขาอื่น ๆ จะงอและผลักดันให้กระเพาะอาหาร, Meitus - บันทึกผู้ป่วยไปตรงมือขาของเขาและอื่น ๆ ที่จะช่วยให้นั่งลง - เขาไม่สามารถนั่งตัวตรงกับขาเปิดโค้งงอ Fanconi - ผู้ป่วยไม่สามารถนั่งอยู่บนเตียงกับหัวเข่าของเขา flexed และคงที่

"Treader" - ผู้ป่วยสามารถนั่งอยู่บนเตียง เพียงแค่เอียงมือข้างหลังของเขา "จูบเข่า" - แม้ขาที่งอและรัดกุมผู้ป่วยไม่สามารถเข้าถึงพวกเขาด้วยริมฝีปากของเขา Bechterew zygomatic - กับกระทบของโค้งซอมบี้ปวดความหิวกระวนกระวายและความเจ็บปวดของ grimace ปรากฏขึ้น

เด็กดาวน์ซินโดรเยื่อหุ้มสมองมีอาการเหล่านี้: ชักไข้สูงอาเจียนสำรอกอาหารมากเกินไปปูดหรือความเครียดของกระหม่อมขนาดใหญ่ตาเหล่ม่านตาหด, อัมพฤกษ์ของแขนขาร้องไห้ hydrocephalic - ทารกกรีดร้องหมดสติและครอบคลุมด้วยมือหัว ลักษณะโดย: Lesage (Suspension) - การเลี้ยงดูจากเด็กใต้วงแขนดึงขาของเขาที่ท้องของเขาและไม่สามารถตรงพวกเขาหัวโยนกลับ (ในเด็กที่แข็งแรงแขนขาที่สามารถเคลื่อนย้าย); Flatua - พองนักเรียนที่มีเอียงอย่างรวดเร็วของหัว

อัมพาตและอาการผิดปกติมักพัฒนาในความพ่ายแพ้ของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งมักจะน้อยกว่าไขสันหลังอักเสบ

เมื่อขั้นตอนการแปลส่วนใหญ่ที่ฐานของสมองที่ได้รับผลกระทบได้อย่างรวดเร็วการทำงานของเส้นประสาทสมองที่เก่าแก่ที่สุดเส้นประสาทกล้ามเนื้อนี้: ptosis, ตาเหล่ anisocoria, ophthalmoplegia กลุ่มอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอาจจะมาพร้อมกับการสูญเสียของเส้นประสาทอื่น ๆ ในตอนต้นของเอ็นไวจะเพิ่มขึ้นแล้วลดลงหรือหายไปโดยสิ้นเชิง การตอบสนองท้องจะลดลงเสมอ: การมีส่วนร่วมของระบบทางเดินเสี้ยม meningeal ลักษณะอาการของโรค harakterizketsya ของการตอบสนองทางพยาธิวิทยา: Babinski (ฝ่าเท้า) - กับการกระตุ้นการ แต่เพียงผู้เดียวจากส้นเท้าไปยังนิ้วแรกอาบน้ำฉุดทำเครื่องหมายของนิ้วแรกแฟน rastopyrivat อื่น ๆ และมักจะยืนอยู่ในตำแหน่งของฝ่าเท้างอ (ที่อาการ " แฟน ") Baldutstsi - ด้วยค้อนเป่าไฟบน แต่เพียงผู้เดียวเกิดขึ้น adduction และการหมุนของแข้ง Oppenheim - มีความดันอยู่บนเท้าของตำแหน่งการวางเท้าของแร่นิ้วแรก งอ

การจัดหมวดหมู่

ที่หัวใจของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบโกหกสาเหตุของลักษณะที่แตกต่างกัน มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะแบ่งปันเยื่อหุ้มสมองอักเสบและ meningism เยื่อหุ้มสมองอักเสบ - แผลอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบ - สภาพที่มีอาการของอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบรวมกันและการอักเสบของน้ำไขสันหลังู ภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบ - การปรากฏตัวของอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบในกรณีที่ไม่มีร่องรอยทางด้านสุราของการอักเสบส่วนใหญ่มีส่วนประกอบของเซลล์และทางชีวเคมีตามปกติ

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ:
  • ไส้เลื่อนที่รุนแรง (เชื้อโรค - เยื่อเมือกเนื้องอกวิทยา, โรคปอดบวม, โรคฮีโมฟิลิก, ฯลฯ );
  • serum ร้ายแรง (เชื้อโรค - ไวรัส Coxsackie, ECHO, คางทูม, เริม, ฯลฯ );
  • กึ่งเฉียบพลันและเรื้อรัง (เชื้อโรค - ไม้ของ Koch, Brucella, เชื้อรา ฯลฯ )
• meningismus:
  • ที่เกิดจากการระคายเคืองของ meninges และการเปลี่ยนแปลงในสุราความดัน:
    • การตกเลือด subaharnoidal;
    • acute encephalopathy ความดันโลหิตสูง;
    • occlusive syndrome กับปริมาตรในโพรงในกะโหลกศีรษะ (tumor, parenchymal หรือ hepatoma, ฝี, ฯลฯ );
    • carcinomatosis (sarcoidosis, melanomatosis) ของ meninges;
    • โรค pseudotumor;
    • รังสีบำบัด
  • พิษ:
    • ความมึนเมาจากภายนอก (แอลกอฮอล์, ไฮเดรการ);
    • endogenous intoxications (hypoparathyroidism, เนื้องอกมะเร็ง);
    • (โรคไข้หวัดใหญ่เชื้อ Salmonella ฯลฯ );
  • โรคไขสันหลังเจี้ยวปลอม

บางครั้งการรวมกันของหลายปัจจัยในการพัฒนาอาการของโรคอาการ meningeal ทางคลินิกจะถูกระบุเช่นการเพิ่มขึ้นของความดันของน้ำไขสันหลังอักเสบและเป็นพิษผลกระทบต่อเยื่อหุ้มสมองของสมองในภาวะตกเลือด subarachnoid

[8], [9], [10], [11]

อาการ meningeal รู้จักหรือไม่?

Meningeal syndrome เป็นข้อบ่งชี้อย่างชัดเจนสำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หน่วยศัลยกรรมประสาทและในขณะที่หน่วยงานอื่น ๆ ในโรงพยาบาลเพื่อผ่าตัดโทรทันทีและนักประสาทวิทยาตั้งแต่ซับซ้อนทั้งการตรวจสอบเครื่องมือที่ควรจะดำเนินการเฉพาะในแผนกศัลยกรรม: กะโหลกศีรษะการถ่ายภาพรังสีอัลตราซาวนด์ echolocation เอวเจาะ; ตามตัวชี้วัดที่กำหนดโดยศัลยแพทย์ในทางโรคประสาทและวิทยา - angiography carotid, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กอัลตราซาวนด์ดอปเลอร์ของหลอดเลือดแดง brachiocephalic และ Doppler transcranial และ rheography elektroentselografiya ผู้ป่วยต้องได้รับคำปรึกษาจากนักประสาทวิทยาและนักประสาทวิทยา