Frambeziya

Yaws (คำเหมือน: ซิฟิลิสเขตร้อน)  - แพร่หลายมากที่สุดแพร่หลาย treponematosis ซึ่งนอกเหนือจากการติดเชื้อ mucocutaneous ระบบกระดูกยังมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา.

ชื่อ ความเจ็บป่วยมาจากคำภาษาฝรั่งเศส framboise («Framboise») - «ราสเบอร์รี่ "เนื่องจากในกรณีปกติผื่นภายนอกคล้ายกับผลเบอร์รี่ราสเบอร์รี่ ความชุกของการหยุดชะงักในประเทศต่างๆในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้แอฟริกาและละตินอเมริกามีตั้งแต่ 2 ถึง 30-40%. ตัวเลขเหล่านี้เกี่ยวข้องกับแบบฟอร์มการเปิดเผยข้อมูลขณะที่จำนวนกรณีแฝงอยู่ประมาณ 3 เท่า.

ระบาดวิทยาของ phabbobia

Yaws มีลักษณะเด่นทางระบาดวิทยา: มักเกิดขึ้นในสภาพภูมิอากาศที่อบอุ่นและชื้นและไม่ค่อยพบในบริเวณภูเขาและทะเลทราย การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการสัมผัสโดยตรงโดยปกติจะใช้วิธีครัวเรือนและไม่ค่อยโดยทางอ้อมโดยใช้เฟอร์นิเจอร์ภายในบ้าน การติดเชื้อในครรภ์เมื่อเทียบกับซิฟิลิสเป็นสิ่งที่ไม่สำคัญ (ไม่เกิน 2%) วิธีการติดเชื้อกำหนดองค์ประกอบอายุของผู้ป่วย: 80% ของเด็กเป็นเด็ก การแพร่กระจายของเชื้อก่อให้เกิดสภาพความเป็นอยู่ที่น่าพอใจ (โดยเฉพาะที่อยู่อาศัยที่แออัด) ระดับวัฒนธรรมโดยรวมของประชากรลดลงสุขอนามัยส่วนบุคคล ประตูทางเข้าของการติดเชื้อเป็นความเสียหายต่อผิวหนังและเยื่อเมือก - รอยฟกช้ำ, รอยขีดข่วน, แมลงกัด ความอ่อนแอต่อการติดเชื้ออันเนื่องมาจากปัจจัยอายุ: ไม่มีนัยสำคัญถึง 1.5 ปีถึง 50% โดยอายุ 5 ปีและสูงสุด (ไม่เกิน 90%) ภายใน 15 ปี ในผู้ใหญ่การคลอดเป็นสิ่งที่หาได้ยากและโดยปกติแล้วพวกเขาจะติดเชื้อจากเด็กป่วย ได้รับอนุญาตให้ติดเชื้อโดยแมลง (แมลงแมลงสาบแมลงสาบ) ความเป็นไปได้ที่จะมีการแพร่เชื้อทางคลอดมดลูก (ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่เชื่อถือได้) ในการทดลองการติดเชื้อของลิงและกระต่ายได้รับ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

สาเหตุของการคลาย

ตัวแทนที่เป็นสาเหตุคือ Treponema pertenue ซึ่งถูกค้นพบเมื่อ ค.ศ. 1905 โดย Castellani โดยวิธีการที่ในปีเดียวกันมันก็เปิดและตัวแทนสาเหตุของโรคซิฟิลิสซีด Treponema - Treponema pallidum ซึ่ง T. Pertenue มีลักษณะทางสัณฐานวิทยาเต็มรูปแบบ (ความยาวและความคล่องตัวที่ลาดชันและจำนวนหยิกรูปแบบเกลียว) เมื่อศึกษาภายใต้กล้องจุลทรรศน์ในสนามมืดทั้ง treponemes ไม่สามารถแยกแยะออกจากกันได้ ความแตกต่างที่ไม่สำคัญเพียงอย่างเดียวถูกเปิดเผยโดยใช้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนเท่านั้น

[8], [9], [10], [11],

อาการของอาการหงุดหงิด

การหักเหนั้นมีการแสดงฉาก ระยะฟักไข่ทุติยภูมิทุติยภูมิและทุติยภูมิมีความแตกต่างกัน

ระยะฟักตัวมักใช้เวลา 3-4 สัปดาห์ บางครั้งในตอนท้ายของอาการมีอาการดังต่อไปนี้: อาการอ่อนเพลียทั่วไป, ปวดหัว, ปวดข้อ, ไข้ตอนเช้า ปรากฏการณ์ทางประสาทสัมผัสมีความชัดเจนมากขึ้นเด็กที่อายุน้อยกว่า

ระยะเริ่มแรกเริ่มจากการปรากฏตัวของเชื้อโรคในอาการทางคลินิกเป็นครั้งแรกโดยมีลักษณะเป็นพลาสมาเล็ก ๆ มักเป็นสีเดียวสีชมพูอ่อนซึ่งเป็นจุดที่มีหนองสีเหลืองขนาดเล็กเกิดขึ้นในไม่ช้า ค่อยๆเพิ่มขึ้น foci หนองถูกปกคลุมไปด้วยพืชสีเทาสีชมพูครอบครองพื้นผิวทั้งหมดของมันซึ่งจะให้มันมีลักษณะคล้ายกับผลเบอร์รี่ราสเบอร์รี่ องค์ประกอบหลักที่อธิบายด้วยพลวัตลักษณะเฉพาะที่ตามมาเรียกว่า pianoma (จาก"pian" - คำพ้องความหมายหลายคำ) เร็ว ๆ นี้เนื่องจากกระบวนการของโรคประสาทที่ฐานของ pianoma ที่มันจะกลายเป็นแผลตื้น ๆ ที่มีกลิ่นไม่พึงประสงค์ปล่อย scully ซีดจางค่อยๆหดตัวลงในเปลือกโลก

ซึ่งแตกต่างจากพื้นทึบในซิฟิลิสการตรวจจับที่ฐานของเปียโนแสดงให้เห็นถึงความนุ่มนวล ในน้ำเนื้อเยื่อแผลพุพองสามารถระบุสาเหตุของเชื้อT. Pertenueได้ง่าย

Pianoma ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในพื้นที่โล่งของผิว - บนใบหน้า (จมูกริมฝีปากเปลือกหู) แปรง บ่อยครั้งที่รอบ ๆ แผลแผลหลักปรากฏ pianomy มัธยมศึกษาขนาดเล็ก - ดาวเทียมซึ่งผสานกับ "ผู้ปกครองแผล" รูปแบบขนาดใหญ่รูปทรงพื้นผิว polycyclic ulcerative กว่าเปลือกโลกทั่วไปอย่างกว้างขวาง

ต่อมน้ำหลืองในระดับภูมิภาคมีความเจ็บปวดขยายใหญ่ขึ้นปานกลางและโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคบางครั้งก็ถูกมองว่าเป็นอาการอักเสบที่เจ็บปวด

Pianoma เป็นรูปแบบถาวรมากและสามารถคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์และเดือน อย่างไรก็ตามการค่อยๆเกิดขึ้นการแทรกซึมที่ละลายและในสถานที่ของมันยังคงเป็นส่วนหนึ่งของการฝ่อขาว

ระยะเวลาการมัธยมศึกษา โรคคุดทะราดพัฒนาหลายสัปดาห์กับฉากหลังของ pianomy ละลาย ในช่วงนี้ทั่วไปเด่นชัดของการติดเชื้อ: ลำตัวและแขนขามีหลายผื่นคันที่ผิวหนังเป็นนินจา squamous จุด, papules, pustules-vuzikulo, การอักเสบซึ่งส่วนใหญ่เป็นเพราะการปรากฏตัวของพืชบนพื้นผิวของความคล้ายคลึงกันที่จะได้รับราสเบอร์รี่ที่ ผื่นเหล่านี้เรียกว่า frambezidami พวกเขาจะอยู่ในการแยกหรือในกลุ่มซึ่งองค์ประกอบที่บรรจบกัน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพับขนาดใหญ่) ในรูปแบบกว้าง "โล่ kondilomatoznye" ในรูปแบบของโค้งและแหวน

อายุการใช้งานเฉลี่ยของ Frambizides ประมาณ 2-3 เดือน หลังจากที่ resorption ของพวกเขายังคงเป็นพื้นที่ของการฝ่อสีขาวผิวเผิน

ในช่วงเวลาต่อมาอาจทำให้เกิดรอง "frambezidov lupoid" ซึ่งเป็นหลักก้อนนุ่มตามด้วยแผลและการก่อตัวในผลของรอยแผลเป็นเปื่อยบ่อยนำไปสู่การเท้าช้างและ contractures

บางครั้งมีการแสดงออกและเกาะ keratoderma กระจาย - hyperkeratoses บนฝ่ามือและฝ่าเท้าลึกรอยแตกที่เจ็บปวดผู้ป่วยที่น่าสนใจที่มีการเดินเดินเตาะแตะบนเท้าของเขายืนพิงขอบด้านนอกของเท้า ( "เวลาเดินปู")

ในแง่ต่อมาลักษณะของ polyadenite

นอกจากผิวแล้วยังสามารถปรากฏตัวบนเยื่อเมือกได้ (บนท้องฟ้าในปาก) บางครั้งเล็บมีส่วนร่วมในกระบวนการ: พวกเขาข้นเปลี่ยนสีจะมีรูปร่างผิดปกติและแม้กระทั่งฉีกออกไป

ช่วงมัธยมศึกษามักใช้เวลาไม่กี่เดือนถึงสองปี (มีการเปลี่ยนแปลงของผื่นเก่ากับคนใหม่) หรือคลื่นเหมือน (กับการสลับชักและระยะเวลาที่ซ่อนของโรคเมื่ออาการของอาการหัดเลื้อยหายไปในช่วงเวลาหนึ่ง)

บ่อยครั้งใน 20-30% ของผู้ป่วยโรคจะผ่านไปในระดับอุดมศึกษา (ปกติใน 15-20 ปี) ในระยะที่สามผิวหนังกระดูกและข้อต่อมักได้รับผลกระทบ ปรากฏว่ามีต้นปาล์มนุ่มขนาดใหญ่ (single knot) หรือหลายชิ้น (gum) ที่มีขนาดตั้งแต่วอลนัทถึงต้นปาล์มโดยมีลักษณะแผลเป็นแผลเป็นแผลเป็นแผลเป็นแผลเป็นเกือบจะไม่เจ็บปวดทำให้เกิดแผลเป็น มีไขข้ออักเสบและภาวะข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อที่มีขนาดใหญ่ บางทีการพัฒนาเส้นใยกลม ("periarticular knots") อวัยวะและระบบอื่น ๆ ไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา

ในบรรดาอาการที่แสดงให้เห็นในช่วงระยะตติยภูมิของโรคนั้นอาการทางคลินิกของอาการหงุดหงิดได้รับการอธิบายว่า "gundu" และ "gangos" Hund (จากท้องถิ่น "จมูกใหญ่") - ความพ่ายแพ้ของกระดูกใบหน้ามีอาการปวดหัวเพิ่มขึ้นน้ำมูกเลือดหนองกับผลในเนื้องอก hyperostosis ทำให้เสียโฉมในจมูกและแก้ม Gangoza - เปื่อย nasopharyngitis กับการพัฒนาของเนื้อร้ายของเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูกในรูจมูกหน้าผากและลำคอกับผลลัพธ์ที่ได้ในขั้นเพดานอ่อนและยาก

การวินิจฉัยอาการหงุดหงิด

การวินิจฉัยโรคคุดทะราดจะขึ้นอยู่กับการแพร่ระบาดของโรคทางคลินิกภาพลักษณะการตรวจสอบของเชื้อโรคในองค์ประกอบปล่อย vysypnyh ที่ seroreaktsiyah ในเชิงบวกสำหรับซิฟิลิส (Wasserman et al.) โรคคุดทะราดวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเกิดปฏิกิริยาในการเปรียบเทียบกับโรคซิฟิลิสทั่วไปในเชิงบวกใน titer ต่ำกว่า ซึ่งแตกต่างจากโรคซิฟิลิสโรคคุดทะราดถิ่นมีผลผูกพันเด็ก, การติดเชื้อเกิดขึ้นในครัวเรือน intrafamilial โดย (หลักส่งผลกระทบต่อ - pianoma - ภาษาท้องถิ่น Extragenital) ผื่นให้พืชผัก ( "ราสเบอร์รี่"), เยื่อเมือกได้รับผลกระทบไม่ค่อยมีอาการคันโดยทั่วไปในพื้นที่ของแผลในภายหลัง ขั้นตอนของการมีส่วนร่วมของอวัยวะภายในและระบบประสาทไม่ได้สังเกตไม่ได้มีการติดต่อของโรคติดเชื้อ

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

การวินิจฉัยโรคในห้องปฏิบัติการ

กล้องจุลทรรศน์สนามมืดและวิธี RIF โดยตรงถูกใช้เพื่อระบุเชื้อโรคในแผลที่ผิวหนัง การตอบสนองทางซีรั่มที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสโดยใช้อัลตราซาวด์แอนติบอดี treponemal (ELISA, RPGA, RIF indirect method) เป็นบวกในผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าและทวารหนัก

การรักษาอาการเจ็บป้า

โรคคุดทะราดรักษา antisyphyllitic analogously: เตรียมยาปฏิชีวนะ (ที่ละลายน้ำได้และพื้นที่เก็บข้อมูล) ยาปฏิชีวนะสำรอง (. Tetracycline, erythromycin, et al, sumamed) ทา - อบอวล (levomekol, miramistin, สีสวรรค์)

การป้องกันการตกต่ำ

เนื่องจากลักษณะทางสังคมของการป้องกันการติดเชื้อของมันเกี่ยวข้องกับการระดมวัฒนธรรมสุขภาพของประชากรในการปรับปรุงสภาพความเป็นอยู่ในการปรับปรุงสวัสดิการโดยรวมของประชากรที่ดำเนินการสำรวจโพลในพื้นที่ถิ่นรักษาบังคับของโรคคุดทะราดผู้ป่วยวัณโรคและทุกคนที่อยู่กับพวกเขาอย่างใกล้ชิด Yaws ควรได้รับการควบคุมโดยหน่วยงานขององค์การอนามัยโลก