อินเดีย leishmaniasis อวัยวะภายใน

อินเดีย leishmaniasis อวัยวะภายใน (คำพ้องความหมาย: โรคดำ, ไข้ดูom-doom, kala-azar).

[1], [2], [3], [4], [5],

ระบาดวิทยาของ leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายในของอินเดีย

Kala-azar - anthroponosis แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือคนป่วยซึ่งมีสาเหตุมาจากผิวหนังที่มีการพัฒนาของ leishmanoid ผิวที่เกิดจากผิวที่แห้งแล้ง อุบัติการณ์สูงสุดในเด็ก 5-9 ปี กลุ่มที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือกลุ่มวัยรุ่น

ผู้ให้บริการเป็นเชื้อแบคทีเรียที่เป็นยุง Phlebotomus (Euphlebotomus) นอกจากอินเดีย kala-azar ยังพบในบังคลาเทศเนปาลและอาจจะอยู่ในปากีสถาน leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายในคล้ายคลึงกับอินเดียกาลา - ซีซาร์เป็นเรื่องปกติในภาคตะวันออกเฉียงเหนือของประเทศจีนซึ่ง Ph เป็นพาหะของเชื้อโรค chinensis และ Ph. Longidudus Anthropous leishmaniasis ที่เกิดจากเชื้อ L. Donovani ยังเกิดขึ้นในทวีปแอฟริกา - ในเคนยาซูดานยูกันดาและเอธิโอเปียโดย Ph. มาร์ตินี่และบนคาบสมุทรอาหรับ - ทางตะวันตกเฉียงใต้ของซาอุดิอาระเบียและในพื้นที่ที่เป็นภูเขาของเยเมน (สายการบิน - Ph. Arabicus และ Ph. Orientalis)

[6], [7], [8], [9], [10],

สาเหตุ leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายในของอินเดียคืออะไร?

อินเดีย leishmaniasis อวัยวะภายในที่เกิดจาก Leishmania donovani ซึ่ง infests มนุษย์เวที amastigote ภายในเซลล์ (bezzhgutikovoy) และร่างกายของผู้ให้บริการ - ในขั้นตอน promastigote นี้ (flagellar)

Kala-azar (ในการแปลจากภาษาสันสกฤต - "โรคดำ") มีผลต่อผู้ใหญ่และเฉพาะ 5-6% ของกรณี - เด็กและวัยรุ่น ในสายพันธุ์นี้ leishmaniasis โรคในหมู่สัตว์ป่าและในประเทศไม่เป็นที่รู้จัก อ่างเก็บน้ำของเชื้อโรคและแหล่งที่มาของการติดเชื้อยุงเป็นคนป่วย การแพร่เชื้อโรคจะเกิดขึ้นโดยตรงจากคนป่วยไปยังคนที่มีสุขภาพดีโดยการยุงกัด

อาการของ leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายในของอินเดีย

อาการทางคลินิกของกาลาเซียร์ส่วนใหญ่จะคล้ายคลึงกับอาการ leishmaniasis ในอวัยวะภายใน แต่มีความแตกต่างที่มีความสำคัญต่อระบาดวิทยา พร้อมกับความพ่ายแพ้ของอวัยวะภายในเป็นลักษณะการปรากฏตัวบนผิวของรอง papules - leishmanoids กับการแปลของปรสิตในพวกเขาเช่นเดียวกับการไหลเวียนไม่มีนัยสำคัญของ leishmanias ในผิว

ระยะฟักตัวที่มี kala-asar (leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายใน) คือตั้งแต่ 20 วันถึง 3-5 เดือน มีกรณีการยืดระยะเวลาฟักไข่เป็นระยะเวลาไม่เกิน 2 ปี โรคพัฒนาช้าๆ บ่อยครั้งที่อาการเบื้องต้นของ leishmaniasis ที่เกี่ยวกับอวัยวะภายในของชาวอินเดียในคนที่ถูกรุกรานนั้นเป็นเพราะปัจจัยกระตุ้นบางอย่าง (โรคติดเชื้อการตั้งครรภ์ ฯลฯ ) หนึ่งในอาการสำคัญของโรคคือไข้ อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยส่วนใหญ่จะค่อยๆเพิ่มขึ้นถึง 38-39 องศาเซลเซียสอุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยหลังจากที่เย็นตัวแล้วอุณหภูมิจะเป็นคลื่นลูกคลื่น ระยะเวลาที่ไข้นานตั้งแต่หลายวันถึงหนึ่งเดือนหรือมากกว่าสลับกับช่วงเวลาของการให้ความสนใจที่เกิดขึ้นที่อุณหภูมิปกติ ในช่วงเวลาไข้เดียวกันอุณหภูมิจะคงที่ subfebrile, remitting

ผิวเคลือบสามารถได้รับสีเข้ม (อินเดียกาลาเซียร์), สีขี้ผึ้งหรือยังคงซีด ผิวสีคล้ำของผิวเกิดจาก hypofunction ของต่อมหมวกไตซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำลายชั้นเยื่อหุ้มสมองด้วย leishmaniasis

ด้วยโรคที่ก้าวหน้าผู้ป่วยจะมีภาวะ cachexia มันมาพร้อมกับการเกิดผื่นแดงหรือเม็ดเลือดแดงส่วนใหญ่อยู่บริเวณแขนขาด้านล่างความเปราะบางของเส้นผมด้วยการก่อตัวบนศีรษะของศีรษะของศีรษะของศีรษะล้าน

ต่อมน้ำหลืองสามารถขยายได้ แต่ไม่มีการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

Intracellular parasitism จาก leishmania ทำให้เกิดการพัฒนาของ splenic-hepatic syndrome ม้ามมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วง 3-6 เดือนแรกของโรค; มันเข้ามาหนาแน่นสม่ำเสมอขอบบนของมันถึง VII-VI ซี่โครง; ขอบล่าง - ไปยังโพรงของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก นอกจากนี้ยังมีการเพิ่มขึ้นของตับ Hepatosplenomegaly จะปรากฏในผู้ป่วยทุกราย leishmaniasis ภายในและมีการผอมบางอย่างรุนแรงนำไปสู่การขยับขยายเห็นได้ชัดของหลอดเลือดดำบนผิวหนังของช่องท้อง

การเปลี่ยนแปลงของระบบหัวใจและหลอดเลือดจะแสดงออกในรูปแบบของกล้ามเนื้อหัวใจตายลดความดันโลหิต การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเกิดขึ้นในระบบเม็ดเลือดซึ่งจะนำไปสู่ภาวะโลหิตจางที่รุนแรง ในกรณีนี้พบ leukopenia, aneosinophilia, thrombocytopenia, neutropenia ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางด้านซ้าย ESR จะเร่งขึ้น (92 มม. / ชม.)

การเปลี่ยนแปลงนี้ยังแพร่กระจายไปยังอวัยวะในระบบทางเดินหายใจ แต่มักเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของการเกิดพยาธิสภาพของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

ในบางประเทศของเขตร้อนชื้น (อินเดียซูดานตะวันออกแอฟริกาจีน) ใน 5-10% ของผู้ป่วย 1-2 ปีหลังจากการฟื้นตัวที่ชัดเจนมีการพัฒนา leishmanoids ผิวหนังหลังการระคายเคืองที่สามารถใช้งานได้หลายปี ผิวหนัง leishmanoids ปรากฏเป็นครั้งแรกในรูปแบบของ hypopigmented หรือจุดแดง; ในอนาคตมีอาการผื่นขึ้นจากตัวกลมขนาดของเม็ดมีด Leishmania สามารถพบได้ในแผลผิวหนังเหล่านี้

ดังนั้น leishmanoids เป็นแหล่งของการติดเชื้อยุงด้วย leishmaniasis และคนที่ตัวเองมีผิว leishmanoids ทำหน้าที่เป็นแหล่งของการติดเชื้อ Kala-azar

การวินิจฉัยโรค leishmaniasis ที่เกี่ยวกับอวัยวะภายในของอินเดีย

อาการระเหยหลายอินเดีย leishmaniasis อวัยวะภายในมักจะได้รับการยืนยันเม็ดเลือดขาวระดับสูงของแกมมาโกลบูลินในเลือดที่ตรวจพบโดยการใช้กระดาษและกระดาษอิเล็ก formolovogo ทดสอบเป็นบวก (หลังจะทำโดยการเพิ่ม 1 มิลลิลิตรของซีรั่มของผู้ป่วย) ในกรณีบวกซีรั่มจะหนาแน่นและทึบแสง 20 นาทีหลังจากเพิ่ม formalin

สามารถทำปฏิกิริยาเสริมได้ ได้รับการออกแบบเป็นวิธี immunolyuminestsentny ที่ใช้ในการวินิจฉัยก่อนการพัฒนาของอาการหลักของโรค L. Donovaniสามารถตรวจพบได้ในการเตรียมยาเม็ดสีจากตับไขกระดูก, ต่อมน้ำเหลือง, ม้ามและตับ เมื่อฉีดเมล็ดเลือดรุกรานหรือเจาะอาหารพิเศษ (NNN-arap) หรือการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อในรูปแบบลีลาโมเนีย

Kala-azar มีความแตกต่างจากโรคไทฟอยด์และ brucellosis เพื่อวินิจฉัยว่ามีการเกาะติดกันและการเพาะเลี้ยงในเลือด ความแตกต่างของ leishmaniasis จากโรคมาลาเรียจะทำโดยการตรวจสอบรอยเปื้อนเลือด Kala-azar ควรแตกต่างจาก schistosomiasis วัณโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและ reticulosis การติดเชื้อใด ๆ เหล่านี้สามารถสังเกตได้ในระดับที่เทียบเท่ากับกาลา - อัซาร์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคติดต่อเฉพาะถิ่น

Lekiamonids ผิว postkala-azarnye ควรจะแตกต่างจากโรคเรื้อน, โรคหัด, ซิฟิลิส, lupus vulgaris, แพ้ยาและ dermatoses อื่น ๆ

การวินิจฉัยโรค leishmaniasis ที่เกี่ยวกับอวัยวะภายในของอินเดียและ kala-asar รวมถึงโรค leishmaniasis ที่ผิวหนังจะขึ้นอยู่กับข้อมูลทางห้องปฏิบัติการคลินิกและห้องปฏิบัติการ การตรวจสอบทางพยาธิวิทยาเป็นวิธีการที่สำคัญที่สุดคือการตรวจหาเชื้อโรคในรอยเปื้อนจากปลายไขกระดูกซึ่งมักพบน้อยจากต่อมน้ำเหลือง การเตรียมรอยเปื้อนการตรึงสีและการจุลทรรศน์มีความคล้ายคลึงกับการเกิด leishmaniasis ผิวหนัง เป็นวิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติมใช้การตอบสนองของ immunofluorescence

[11], [12], [13], [14], [15],

การรักษา leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายในของอินเดีย

การรักษา leishmaniasis ภายในของอินเดียขึ้นอยู่กับพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่เกิดโรค ในประเทศอินเดียโรคนี้หายได้ง่ายและในซูดานและแอฟริกาตะวันออกมีความทนทานมากขึ้น

วิธีเฉพาะในการรักษา leishmaniasis ภายในและ kala-asar คือการเตรียม antimony pentavalent (antimanate meglumine, sodium stibogluconate) ระยะเวลาของหลักสูตรคือ 10-20 วันขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของการบำบัด นอกจากนี้ยังใช้วิธีแก้ปัญหาเพิ่มเติม ได้แก่ วิตามินยาต้านโรคโลหิตจางยาปฏิชีวนะ sulfonamides เป็นต้นการเกิดซ้ำของโรคเป็นไปได้ประมาณ 6-10 เดือนดังนั้นจึงมีการสังเกตการณ์การจ่ายยาเป็นเวลาไม่เกิน 1 ปี

Leishmaniasis อวัยวะภายในของอินเดียมีการพยากรณ์โรคที่ดีกับการรักษาเริ่มต้นทันเวลา รูปแบบรุนแรงเฉียบพลันโดยไม่ได้รับการรักษาจะต้องสิ้นพระชนม์ ในกรณีของรูปแบบที่ไม่รุนแรงการฟื้นตัวที่เกิดขึ้นเองเป็นไปได้

วิธีการป้องกัน leishmaniasis อวัยวะภายในอินเดีย?

การตรวจหาผู้ป่วยและการรักษา leishmaniasis ภายในของอินเดียอย่างทันท่วงที การรักษาที่จำเป็นสำหรับผู้ที่เป็นโรค leishmanoid ผิวหนังหลังการติดเชื้อ catarrh-acarnic การต่อสู้กับยุง: ทำลายสถานที่ของลูกหลานของพวกเขาในพื้นที่ที่มีประชากรและสภาพแวดล้อมของพวกเขา; การดูแลรักษาสุขาภิบาลที่เหมาะสมในอาณาเขตของการตั้งถิ่นฐาน การรักษาสถานที่ด้วยยาฆ่าแมลงที่มีประสิทธิภาพ การใช้หลังคาและมุ้งป้องกันที่ใช้ยาฆ่าแมลง