โรคไลชมาเนียในเด็ก

โรคไลชมาเนียในอวัยวะภายในของเอเชียกลาง-เมดิเตอร์เรเนียน (คำพ้องความหมาย: โรคไลชมาเนียในวัยเด็ก, โรคคาลา-อาซาร์ในวัยเด็ก)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ระบาดวิทยาของโรคไลชมาเนียในเด็ก

โรคไลชมาเนียในเด็กเป็นโรค ติดต่อจากสัตว์สู่คน โรคไลชมาเนียในแถบเมดิเตอร์เรเนียน-เอเชียกลางมี 3 ประเภท ได้แก่

1. แหล่งรวมเชื้อโรคตามธรรมชาติซึ่งเชื้อโรคแพร่กระจายในหมู่สัตว์ป่า (หมาจิ้งจอก จิ้งจอก สัตว์ฟันแทะ รวมทั้งโกเฟอร์ เป็นต้น) ซึ่งเป็นแหล่งกักเก็บและแหล่งรุกรานในแหล่งรวมเชื้อโรคเหล่านี้
2. พื้นที่ชนบทซึ่งเชื้อโรคแพร่กระจายในหมู่สุนัขเป็นหลัก ซึ่งเป็นแหล่งหลักของการบุกรุก รวมถึงสัตว์ป่าด้วย ภายใต้เงื่อนไขบางประการ สัตว์ป่าในพื้นที่ดังกล่าวอาจทำหน้าที่เป็นแหล่งกักเก็บที่สำคัญ และด้วยเหตุนี้ จึงเป็นแหล่งแพร่เชื้อที่สำคัญสำหรับประชากร
3. แหล่งโรคติดต่อในเมือง (syanthropic) ซึ่งแหล่งที่มาหลักของการบุกรุกคือสุนัข แต่เชื้อก่อโรคนี้ยังพบในหนูที่ติดเชื้อ synanthropic อีกด้วย

โดยรวมแล้ว สุนัขที่มาจากพื้นที่ชนบทและเมืองที่มีโรคไลชมาเนียถือเป็นแหล่งที่สำคัญที่สุดของการติดเชื้อ L. infantum ในมนุษย์

โรคไลชมาเนียมียุงเป็นพาหะ ได้แก่ Ph. ariasi, Ph. perniciosus, Ph. Smirnovi โดยส่วนใหญ่มักพบในเด็กอายุ 1-5 ปีในแอฟริกาเหนือและเอเชียตะวันตกเฉียงใต้ รวมถึงเด็กอายุ 5-9 ปีในแอฟริกาตะวันออก ในจีน เอเชียกลาง และยุโรปตอนใต้ พบได้ในทุกกลุ่มอายุ

อุบัติการณ์เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว โดยอาจเกิดการระบาดเล็กน้อยในเมืองต่างๆ ฤดูการติดเชื้อคือฤดูร้อน และฤดูการเกิดคือฤดูใบไม้ร่วงของปีเดียวกันหรือฤดูใบไม้ผลิของปีถัดไป จุดโฟกัสอยู่ระหว่างละติจูด 45° เหนือถึง 15° ใต้ และพบได้ในประเทศแถบเมดิเตอร์เรเนียน ภูมิภาคตะวันตกเฉียงเหนือของจีน และตะวันออกกลาง พบผู้ป่วยเป็นครั้งคราวในรัฐต่างๆ ในเอเชียกลางและทรานส์คอเคเซีย

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

อะไรทำให้เกิดโรคไลชมาเนียในเด็ก?

โรคลิชมาเนียในวัยแรกเกิดเกิดจากเชื้อ L. infantum

พยาธิสภาพและภาพทางพยาธิวิทยา-กายวิภาคของโรคไลชมาเนียในเด็ก

การเกิดโรคไลชมาเนียในเด็กไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากการเกิดโรคไลชมาเนียในอินเดีย โดยมีลักษณะพิเศษคือการเกิดอาการหลักที่บริเวณที่ถูกยุงกัดในผู้ป่วยหลายราย

อาการของโรคไลชมาเนียในเด็ก

ระยะฟักตัวของโรคไลชมาเนียในเด็กจะกินเวลาตั้งแต่ 20 วันถึง 3-5 เดือน บริเวณที่ถูกกัดในเด็กอายุ 1-1.5 ปี มักเกิดน้อยกว่าในเด็กโตและผู้ใหญ่ โดยอาการหลักจะปรากฏเป็นตุ่มนูนซึ่งบางครั้งมีสะเก็ดปกคลุมอยู่ การประเมินอาการนี้อย่างถูกต้องจึงมีความสำคัญ เนื่องจากอาการนี้จะปรากฏก่อนที่โรคจะแสดงอาการทั่วไปเป็นเวลานาน

อาการของโรคไลชมาเนียในเด็กนั้นไม่ได้แตกต่างไปจากโรคไลชมาเนียในอินเดียโดยพื้นฐาน: อาการของโรคไลชมาเนียแบบเรติคูโลเอนโดทีลิโอซิสแบบปรสิตในระบบจะพัฒนาขึ้น ลักษณะที่สำคัญที่สุดของโรคไลชมาเนียในอวัยวะภายในของเมดิเตอร์เรเนียน-เอเชียกลางคือการไม่มีโรคไลชมาเนียในผิวหนังและต่อมน้ำเหลืองมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยาทั้งในส่วนปลายและในช่องท้อง รอบหลอดลม ฯลฯ ดังนั้นในภาพทางคลินิกของโรคไลชมาเนียในอวัยวะภายในของเมดิเตอร์เรเนียน-เอเชียกลาง อาจมีอาการของต่อมน้ำเหลืองส่วนปลายอักเสบได้ แต่พบได้น้อยกว่าคือ มีต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองรอบหลอดลมและรอบหลอดลมโตอาจทำให้เกิดอาการไอเป็นพักๆ ปอดบวมที่เกิดจากการติดเชื้อรองมักเกิดขึ้น

โรคไลชมาเนียในเด็กอาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และเรื้อรัง

รูปแบบเฉียบพลันมักเกิดขึ้นในเด็กเล็ก และหากไม่ได้รับการรักษาหรือการบำบัดล่าช้า อาจทำให้เสียชีวิตได้

รูปแบบกึ่งเฉียบพลันนั้นรุนแรง มักมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น หากไม่ได้รับการรักษาเฉพาะสำหรับโรคไลชมาเนียในเด็ก ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตภายใน 5-6 เดือน

โรคไลชมาเนียในเด็กแบบเรื้อรังมักเกิดกับเด็กโต และพบได้น้อยในผู้ใหญ่ โดยอาการจะรุนแรงน้อยกว่า และเมื่อได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีก็หายเป็นปกติ

การวินิจฉัยโรคไลชมาเนียในเด็ก

การวินิจฉัยโรคลีชมาเนียในเด็กจะพิจารณาจากประวัติการระบาด (อยู่ในพื้นที่ที่มีการระบาด) และอาการ การยืนยันการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการจะคล้ายกับโรคลีชมาเนียในอวัยวะภายในของอินเดีย ในผู้ป่วยดังกล่าว 75% ตรวจพบโรคลีชมาเนียในเลือด 88% ตรวจพบในผิวหนัง และเกือบทั้งหมดตรวจพบในของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การรักษาโรคไลชมาเนียในเด็ก

การรักษาโรคไลชมาเนียในเด็กจะเหมือนกันกับการรักษาโรคไลชมาเนียในอวัยวะภายในของอินเดีย

โดยทั่วไปโรคไลชมาเนียในเด็กจะมีการพยากรณ์โรคที่ดี ยกเว้นการติดเชื้อไลชมาเนียในอวัยวะภายในร่วมกับเชื้อ HIV