ไข้คูณ

ไข้หวัดนกเป็นโรคเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่เกิดจากแบคทีเรียคล้ายกับ rickettsia Coxiella burnetii. อาการของการเจ็บป่วยเฉียบพลันรวมถึงการเริ่มมีอาการไข้ปวดศีรษะอ่อนแอและ pneumonitis คั่น การแสดงอาการของโรคเรื้อรังขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ การวินิจฉัยโรคได้รับการยืนยันโดยการทดสอบทางซีรั่มหลายชนิดการเพาะเชื้อโรค MO หรือ PCR การรักษาไข้ทำโดย Ku doxycycline และ chloramphenicol.

Coxiella burnetii เป็นแบคทีเรีย pleomorphic ภายในเซลล์ขนาดเล็กซึ่งไม่มีการจัดประเภทเป็น rickettsia อีกต่อไป การศึกษาระดับโมเลกุลทำให้สามารถจำแนกได้ว่าเป็น Proteobacteria กลุ่มเดียวกับ Legionella.

รหัส ICD 10

А78. Ку-ไข้.

ระบาดวิทยาของ ku-fever

ไข้จับสั่นเป็นโรคติดเชื้อจากสัตว์ มีสองประเภทของโรคของโรค: หลักธรรมชาติและรองการเกษตร (anthropurgic) เชื้อโรคที่ไหลเวียนระหว่างผู้ให้บริการ (เห็บ) และตัวอ่อนที่อบอุ่นของพวกมันอยู่ในบริเวณที่เป็นธรรมชาติ: ไร> สัตว์ที่มีเลือดเฟือ→เห็บ

อ่างเก็บน้ำของเชื้อโรคใน foci ธรรมชาติ - เห็บและอีกส่วนหนึ่ง argasids gamasid (มากกว่าเจ็ดสิบชนิด) ที่สังเกตเห็นนก transstadial และ transovarial rickettsial และป่า (47 ชนิด) และเลี้ยงลูกด้วยนมป่า - ผู้ให้บริการ rickettsial (แปดสิบกว่าสายพันธุ์) การดำรงอยู่ของการติดเชื้อที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติทำให้เกิดการติดเชื้อในสัตว์เลี้ยงประเภทต่างๆ (โค, ม้า, อูฐ, สุนัข, ลา, ล่อ, สัตว์ปีกเป็นต้น)

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุไข้หวัดนกเป็นอย่างไร

ไข้กี่ทั่วโลกถือเป็นโรคติดเชื้อที่ไม่ปรากฏตัวของสัตว์ในประเทศและในฟาร์ม แกะและโคเป็นแหล่งสะสมหลักของการติดเชื้อของมนุษย์ C. Burnetiiพบได้ในอุจจาระปัสสาวะนมและเนื้อเยื่อ (โดยเฉพาะในรก) จุลินทรีย์นี้ยังถูกเก็บรักษาไว้ในธรรมชาติในวงจรสัตว์เป็นเห็บ

กรณีของโรคนี้เกิดขึ้นระหว่างคนที่มีงานเกี่ยวข้องกับการสัมผัสใกล้ชิดกับสัตว์เลี้ยงในฟาร์มหรือผลิตภัณฑ์ของตน การแพร่กระจายของเชื้อมักเกิดขึ้นจากการสูดดมละอองลอยที่ติดเชื้อ แต่โรคนี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อกินนมดิบที่ปนเปื้อน Coxiella burnetii มีความรุนแรงมากทนต่อการใช้งานและยังคงมีชีวิตอยู่ในฝุ่นและอุจจาระเป็นเวลาหลายเดือน แม้กระทั่งจุลินทรีย์นี้อาจทำให้เกิดโรคได้

ไข้ Q อาจเป็นเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ความเจ็บป่วยเฉียบพลันคือการติดเชื้อไข้ซึ่งในระบบทางเดินหายใจมักได้รับผลกระทบ แต่ในบางกรณีความเสียหายของตับเป็นไปได้ ไข้เรื้อรัง Ky มักแสดงออกด้วย endocarditis หรือ hepatitis นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนาโรคกระดูกพรุน

การเกิดโรคของโรคไข้หวัดนก

Ku-fever เป็น reticuloendotheliosis rickettsial ใจดีเป็นวงกลม ในการเชื่อมต่อกับ tropism ของตัวแทนที่ก่อให้เกิด endothelium หลอดเลือดไม่พัฒนาดังนั้นผื่นและอาการอื่น ๆ ของแผลหลอดเลือดไม่ได้ลักษณะของโรค colexiella ทำซ้ำส่วนใหญ่ใน histiocytes และ macrophages

อาการของโรคไข้หวัดนกเป็นอย่างไร?

ไข้หวัดมีระยะฟักตัวที่แตกต่างกันไปจาก 18 วันเป็น 21 วัน (กำหนดเวลา 9-28 วัน) การติดเชื้อบางอย่างมาพร้อมกับอาการเล็กน้อย แต่ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ การเริ่มมีอาการของโรคเป็นไปอย่างฉับพลันโดยมีไข้ปวดศีรษะเฉียบพลันความอ่อนแอเฉียบพลันปวดศีรษะปวดศีรษะปวดศีรษะและเบื่ออาหาร ไข้สามารถไปถึง 40 องศาเซลเซียสและระยะเวลาที่ไข้มีระยะตั้งแต่ 1 สัปดาห์ถึง 3 ขวบขึ้นไป อาการทางเดินหายใจอาการไอแห้งและอาการปวดเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งจะปรากฏขึ้นในวันที่ 4-5 นับจากเริ่มมีอาการ อาการของระบบทางเดินปัสสาวะอาจรุนแรงมากในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่อ่อนแอ ในการตรวจร่างกายมักมีการตรวจพบอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และสามารถระบุอาการของการรวมปอดได้ ตรงกันข้ามกับโรคที่เกิดจาก rickettsia การติดเชื้อจะไม่เกิดขึ้นกับการติดต่อนี้

ความเสียหายของตับเฉียบพลันซึ่งพัฒนาในผู้ป่วยบางรายคล้ายกับไวรัสตับอักเสบ ในเวลาเดียวกันมีไข้อ่อนแอตับปรากฏพร้อมกับความเจ็บปวดในด้านขวาบนและอาจเป็นโรคดีซ่าน ปวดหัวและอาการของระบบทางเดินหายใจมักไม่อยู่ รูปแบบเรื้อรังของไข้อาจเป็นที่ประจักษ์ได้จากไข้ที่ไม่ทราบสาเหตุ โรคนี้ควรจะแตกต่างจากสาเหตุอื่น ๆ ของ granulomas ตับ (เช่นในวัณโรค Sarcoidosis, histoplasmosis, Brucellosis, ไข้กระต่ายซิฟิลิส) โดยการดำเนินการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

Endocarditis ในโรคนี้มีลักษณะคล้ายกับ subocute infective endocarditis ที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียของกลุ่ม viridans; บ่อยครั้งที่วาล์วเลือดได้รับผลกระทบ แต่พืชสามารถตรวจพบได้ในวาล์วใด ๆ อาจมีความหนาขึ้นของนิ้วมือ, emboli เส้นเลือด hepato และ splenomegaly และผื่นสีม่วง

ไข้ Ku เป็นโรคร้ายแรงในเพียง 1% ของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษา ในผู้ป่วยบางรายที่มีแผลในระบบประสาทผลที่เกิดขึ้นจะเกิดขึ้น

รูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรคที่เกิดขึ้นในการติดเชื้อ aerogenic แต่มันเป็นวัฏจักรการติดเชื้อในระหว่างที่โดดเด่นงวดต่อไปนี้: การบ่มเริ่มต้น (3-5 วัน), ความสูง (4-8 วัน) และพักฟื้น จัดรูปแบบต่อไปนี้ของโรค:

• เฉียบพลัน (ระยะเวลาของโรค 2-4 สัปดาห์) - 75-80% ของผู้ป่วย;
• subacute หรือเป็นเวลานาน (1-3 เดือน) - ใน 15-20% ของผู้ป่วย:
• เรื้อรัง (จากหลายเดือนถึงหนึ่งปีและอื่น ๆ ) - ใน 2-30% ของผู้ป่วย;
• ลบ

ไข้หวัดนกมีการวินิจฉัยอย่างไร?

ห้องปฏิบัติการวินิจฉัยโรคไข้ Q กำกับการแสดงโดยการทดสอบทางภูมิคุ้มกัน: RA, RSK, RNIF, ผลของการที่ถูกนำมาวิเคราะห์โดยคำนึงถึงรูปแบบเฟส koksiell ที่ช่วยให้เราสามารถแยกความแตกต่างของผู้ป่วยและพักฟื้น (มาตรฐานการวินิจฉัย)

ไข้หวัดใหญ่การติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ salmonellosis, malaria, hepatitis, brucellosis) ในระยะต่อมามันคล้ายกับหลายรูปแบบของแบคทีเรียไวรัสและ mycoplasma ปอดบวม ข้อมูลการวินิจฉัยที่สำคัญคือการสัมผัสสัตว์หรือผลิตภัณฑ์ของพวกเขา

วิธี immunofluorescence คือวิธีการวินิจฉัยที่เลือก นอกจากนี้ยังสามารถใช้ ELISA ได้อีกด้วย นอกจากนี้สำหรับการตรวจวินิจฉัยสามารถใช้การทดสอบทางซีรั่ม (เซรุ่มที่จับคู่โดยเฉพาะในปฏิกิริยาตรึงกระดูกเชิงกราน) การศึกษา PCR ช่วยในการตรวจหาจุลินทรีย์ในวัสดุตรวจชิ้นเนื้อ C. Burnetii สามารถหว่านจากตัวอย่างทางคลินิกได้ แต่จะทำได้เฉพาะในห้องปฏิบัติการพิเศษเท่านั้น วัฒนธรรมประจำของเลือดและเสมหะเป็นลบ

ผู้ป่วยที่มีอาการทางระบบทางเดินหายใจและอาการของโรคจะแสดงภาพรังสีทรวงอก ในเวลาเดียวกันสัญญาณรังสีเอกซ์ของโรคอาจรวมถึงการหมดสติเยื่อหุ้มปอด, เยื่อหุ้มปอดและการรวมเศษส่วน ลักษณะทั่วไปของปอดอาจคล้ายคลึงกับโรคปอดบวมของแบคทีเรียอย่างไรก็ตามมีลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาที่คล้ายคลึงกับโรคปอดบวมและโรคปอดบวมของไวรัสบางชนิด

ในไข้ KUT แบบเฉียบพลันการทดสอบเลือดโดยทั่วไปอาจเป็นเรื่องปกติ แต่ประมาณ 30% ของผู้ป่วยมีจำนวนเม็ดโลหิตขาว ในกรณีทั่วไประดับของ alkaline phosphatase, ACT และ ALT มีระดับปานกลาง (2-3 ครั้ง) เมื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อตับการตรวจสอบทางเนื้อเยื่อจะแสดงการเปลี่ยนแปลงของเม็ด

Ku-fever ได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาหลักของไข้ Ku รวมถึงการแต่งตั้ง doxycycline ในขนาด 200 มก. รับประทานเป็นครั้งคราว 1 ครั้งหลังจากนั้นยาจะมีการกำหนดขนาด 100 มก. 2 ครั้งต่อวันจนกว่าจะมีการปรับปรุงทางคลินิกและไม่มีไข้ภายใน 5 วัน การรักษาด้วยโรค doxycycline ยังคงเป็นเวลาอย่างน้อย 7 วัน วิธีที่สองคือการให้ chloramphenicol ในขนาด 500 มิลลิกรัมหรือรับประทานทางหลอดเลือดดำ 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน fluoroquinolones และ macrolides ยังมีประสิทธิภาพ

ในกรณีที่รักษาด้วย endocarditis ควรใช้เวลาอย่างน้อย 4 สัปดาห์ ในกรณีนี้ยาเสพติดที่ต้องการมากที่สุดคือ tetracyclines ในกรณีที่การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเพียงบางส่วนที่มีประสิทธิภาพวาล์วที่เสียหายควรจะเปลี่ยนผ่าตัด แต่บางครั้งการกู้คืนเกิดขึ้นโดยไม่มีการแทรกแซงการผ่าตัด การรักษาที่ชัดเจนสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรังไม่ได้กำหนดไว้

ผู้ป่วยต้องแยกตัวออก มีประสิทธิภาพคือการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้ Q วัคซีนเหล่านี้ควรใช้เพื่อปกป้องคนงานในโรงฆ่าสัตว์โรงรีดวัตถุดิบผู้เลี้ยงแกะผู้รวบรวมขนสัตว์เกษตรกรและคนอื่น ๆ ที่มีความเสี่ยงสูง วัคซีนเหล่านี้ไม่สามารถใช้ได้ในตลาดการค้า แต่สามารถหาได้จากห้องปฏิบัติการพิเศษเช่นที่สถาบันวิจัยทางการแพทย์ของกองทัพบกในเขตโรคปอด Detrick รัฐแมรี่แลนด์

การพยากรณ์โรคของ ku-fever คืออะไร?

ไข้ Q มีการพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับการรักษาทันเวลาของเกรดสูงแม้ว่าระยะเวลาการกู้ในผู้ป่วยบางรายมีความทนทานมากกว่า rikketsiozah อื่น ๆ และซินโดรม astenoapatoabulicheskim มาพร้อมกับความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและขนถ่าย

ผลลัพธ์เป็นสิ่งที่หาได้ยากและมักเกิดจากการเกิด endocarditis ซึ่งเป็นกลุ่มอาการของโรคไข้แบบเรื้อรัง