เริมระบาดในเด็ก

โรคเริมง่าย ๆ เกิดขึ้นได้จากการพังทลายของอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆพร้อมกับการเกิดผื่นที่มีการแบ่งกลุ่มกันบนผิวและเยื่อเมือก มีแนวโน้มที่จะมีการไหลล้นแฝงมาเป็นระยะ ๆ โดยมีอาการกำเริบเป็นระยะ ๆ.

รหัส ICD-10

• 800.0 แผลเป็น Herpetic (ผื่นที่เห็นได้ชัดของ Kaposi).
• 800.1 โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง.
• 800.2 Herpetic gingivostomatitis และ pharyngotongsillitis.
• 800.3 เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Herpetic.
• 800.4 โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Herpetic (heropetic meningoencephalitis, disease B)).
• 800.5 โรคตาแดง.
• 800.7 โรค Herpetic แพร่กระจาย (ภาวะโลหิตเป็นพิษที่เกิดจากเชื้อไวรัส Herpes simplex).
• 800.8 รูปแบบอื่น ๆ ของการติดเชื้อ herpetic (ตับอักเสบ herpetic อักเสบ purulent ของเนื้อของ phalanx ไกลของนิ้ว).
• 800.9 การติดเชื้อ Herpetic, ไม่ระบุ.

ระบาดวิทยา

ระบาดวิทยา

การติดเชื้อเป็นที่แพร่หลาย การติดเชื้อเกิดขึ้นในช่วงสามปีแรกของชีวิต เด็กในช่วงครึ่งแรกของชีวิตไม่ได้รับผลกระทบจากเชื้อเริมเนื่องจากมีแอนติบอดีจำเพาะ IgG โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากแม่ ในกรณีที่ไม่มีภูมิคุ้มกันในมารดาเด็กแรกเกิดในกรณีที่ติดเชื้อเป็นสิ่งที่ไม่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีรูปแบบทั่วไป ในทางปฏิบัติ 70-90% ของเด็กอายุ 3 ปีมีระดับ titer สูงเพียงพอที่จะทำให้แอนติบอดีต่อต้านเชื้อไวรัสไวรัสเริม (HSV) ได้ จากอายุ 5-7 ปีจำนวนเด็กที่มีแอนติบอดีสูงและ HSV2 เพิ่มขึ้น

แหล่งที่มาของการติดเชื้อเป็นผู้ป่วยไวรัสและ การแพร่กระจายจะดำเนินการโดยการสัมผัสหยดทางเพศและในอากาศ การติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อจูบผ่านน้ำลายเช่นเดียวกับผ่านของเล่นรายการในครัวเรือนที่ติดเชื้อจากน้ำลายของผู้ป่วยหรือผู้ให้บริการไวรัส

มีความเป็นไปได้ที่จะทำให้มีการแพร่ผ่านทางสายตา แต่โดยปกติแล้วการติดเชื้อของเด็กเกิดขึ้นในช่วงคลอด

โดยปกติมีกรณีเป็นระยะ ๆ ของโรค แต่ในหมู่คณะที่มีการจัดระเบียบและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่เด็กที่อ่อนแอการระบาดของโรคขนาดเล็กอาจเกิดขึ้นในโรงพยาบาลได้บ่อยขึ้นในช่วงฤดูหนาว

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

สาเหตุ เริม

สาเหตุของโรคเริมในเด็ก

ไวรัสเริม - ไวรัสที่ประกอบด้วยดีเอ็นเอที่มีเส้นผ่าศูนย์กลาง 120 ถึง 150 nm คูณกันในเนื้อเยื่อของตัวอ่อนไก่ ในเซลล์ที่ติดเชื้อจะก่อให้เกิดการรวมตัวภายในเซลล์และเซลล์ยักษ์ส่งผลให้เกิด cytopathic เด่นชัดซึ่งแสดงออกในการปัดเศษและการสร้างเซลล์ยีนขนาดใหญ่หลายเซลล์ มี HSV1 และ HSV2 กลุ่มแรกเกี่ยวข้องกับรูปแบบที่พบมากที่สุดของโรค - ความเสียหายต่อผิวของใบหน้าและเยื่อเมือกในปาก ไวรัสของกลุ่มที่สองมักทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะเพศเช่นเดียวกับ meningoencephalitis การติดเชื้อไวรัสเริมชนิดหนึ่งชนิดหนึ่งไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสเริมแบบอื่นได้

สาเหตุของเริมคืออะไร?

อาการ เริม

อาการของโรคเริมในเด็ก

อาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของโรคเริมคือ stomatitis หรือ gingivostomatitis เฉียบพลัน เป็นที่สังเกตในเด็กอายุใด ๆ แต่บ่อยขึ้นเมื่ออายุ 2-3 ปี หลังจากระยะฟักตัว (1-8 วัน) โรคเฉียบพลันเริ่มต้นด้วยการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายจะ 39-40 องศาเซลเซียสหนาวสั่นลักษณะของความวิตกกังวลวิงเวียนทั่วไปปฏิเสธของอาหารเนื่องจากอาการปวดอย่างรุนแรงในปาก พวกเขาทราบการหลั่งน้ำลายเพิ่มขึ้นกลิ่นจากปาก ในเด็กเล็กการสูญเสียน้ำหนักจะลดลงความผิดปกติในลำไส้และการคายน้ำเล็กน้อยเป็นไปได้ เยื่อเมือกของช่องปากเป็นโรคประจำตัวที่ทำให้เกิดอาการบวมน้ำ เมื่อวันที่เยื่อบุของแก้มเหงือกลิ้นพื้นผิวด้านในของริมฝีปากและเพดานแข็งอ่อนนุ่มต่อมทอนซิลเพดานปากกุญแจมือและ - แผลเย็นในรูปแบบของฟององค์ประกอบของ 2-10 มมด้วยเป็นครั้งแรกโปร่งใสเนื้อหาแล้วสีเหลือง พวกเขารีบเปิดการกัดกร่อนของซากของเยื่อบุที่มีผลเน่า ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคจะขยายใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ โรคเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ อุณหภูมิของร่างกายปกติประมาณ 3-5 วัน ในบางกรณีเกิดขึ้นอีก

อาการของโรคเริมง่าย

รูปแบบ

การจำแนกโรคเริมในเด็ก

ขึ้นอยู่กับท้องถิ่นของกระบวนการทางพยาธิวิทยาแยกความแตกต่าง:

• ความพ่ายแพ้ของเยื่อเมือก (โรคเหงือกอักเสบ, stomatitis, ต่อมทอนซิลอักเสบ ฯลฯ );
• โรคตา (ตาแดง Blepharoconjunctivitis, keratitis, keratoiridotsiklit, chorioretinitis, uveitis, perivasculitis จอประสาทตา, ตาอักเสบ);
• ความเสียหายต่อผิวหนัง (โรคเริมของริมฝีปาก, จมูก, เปลือกตา, ใบหน้า, มือและบริเวณผิวอื่น ๆ );
• แผลเปื่อย;
• โรคเริมที่อวัยวะเพศ (แผลที่อวัยวะเพศ, ช่องคลอด, ช่องคลอด, ช่องคลอด, perineum, ท่อปัสสาวะ, endometrium);
• ความพ่ายแพ้ของระบบประสาทส่วนกลาง (encephalitis, meningoencephalitis, neuritis, ฯลฯ );
• รูปแบบเกี่ยวกับอวัยวะภายใน (ตับอักเสบปอดบวม ฯลฯ )

ในการวินิจฉัยโรคควรระบุความชุกของแผล (localised, simple หรือ generalised simple hepes) ขั้นตอนของโรคสามารถรุนแรงเฉียบพลันและการกำเริบของโรค ในกรณีใด ๆ หลังจากการชำระบัญชีของอาการทางคลินิกที่แม้จะมีการก่อตัวของแอนติบอดีเฉพาะไวรัสเริมยังคงอยู่ในร่างกายอยู่ในสภาพที่แฝงสำหรับชีวิตและภายใต้เงื่อนไขที่ไม่พึงประสงค์สามารถเกิดขึ้นอีกครั้งในสถานที่เดียวกันกับต้นฉบับหรือมีผลต่ออวัยวะและระบบอื่น ๆ

ตัวอย่างของการกำหนดของการวินิจฉัย: "โรคเริมง่ายที่มีการแปลเฉพาะ, แผลบนใบหน้า, อาการเฉียบพลัน"; "โรคเริมธรรมดาความพ่ายแพ้ของเยื่อบุของปากจมูกองคชาตอวัยวะแน่นอน"; "เริมระบาดทั่วไป ความพ่ายแพ้ของตับ, ปอด, กระแสไฟฟ้าเฉียบพลัน "

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

การวินิจฉัย เริม

การวินิจฉัยโรคเริมในเด็ก

โรคเริมแบบง่ายได้รับการวินิจฉัยโดยการจัดกลุ่มของการผดผื่นแบบทั่วไปบนผิวหรือเยื่อเมือกซึ่งมักเกิดขึ้นอีก สำหรับการตรวจยืนยันการวินิจฉัยโรคในห้องปฏิบัติการการตรวจหาไวรัสในเนื้อหาของ vesicles แผลที่ผิวหนังเลือดน้ำไขสันหลังอักเสบโดยการตรวจด้วยวิธี PCR วิธีการทางเซรุ่มวิทยามีข้อมูลน้อยกว่ายกเว้นนิยามของ IgM ที่เฉพาะเจาะจง สำหรับการวินิจฉัยโรคเริมที่เกิดขึ้นอีกครั้งการตรวจหาระดับ IgG สูงหรือการเพิ่มระดับ Titer ในระหว่างเกิดโรคนั้นมีความสำคัญเป็นพิเศษ ง่ายแตกต่างของโรคเริมงูสวัดติดเชื้อเอนเทอโรมาพร้อมกับแผลเย็นในเยื่อเมือกของปาก adenovirus keratoconjunctivitis ฉีดวัคซีนกลาก

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

การรักษา เริม

การรักษาโรคเริมในเด็ก

แผลที่เกิดจากผิวหนังและเยื่อเมือกจะแสดงเฉพาะเพื่อใช้ครีม acyclovir, liniment 5% ของ cycloferon และยาต้านไวรัสชนิดอื่น ๆ interferon ที่มีประสิทธิภาพในรูปแบบของขี้ผึ้ง, โลชั่น, ล้าง, การติดตั้ง พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากผิวหนังและเยื่อเมือกจะได้รับการรักษาด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ 1-2% ที่มีสีเขียวสดใสและ 1-3% ด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ของเมทิลีนบลู ผลการฆ่าเชื้อโรคที่ดีด้วยโรคปากอักเสบที่ทำให้เกิดข้อผิดพลาดมีสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% (ใช้กับช่องปากเหงือก) ยาแก้ปวดที่ใช้กันในท้องที่ (anesthesin, lidocaine) ช่วยให้คุณสามารถขจัดความเจ็บปวดและทำให้ทารกกินนมได้

การรักษาโรคเริม

การป้องกัน

การป้องกันโรคเริมในเด็ก

ความสำคัญเป็นอย่างยิ่งคือการพักร้อนของเด็กและการพัฒนาทักษะด้านสุขศาสตร์โดยทั่วไป ขจัดปัจจัยที่ส่งผลต่อการกำเริบของโรค (การออกกำลังกายรังสีอัลตราไวโอเลตและอื่น ๆ ที่เครียด) เนื่องจากเด็กมักติดเชื้อผ่านน้ำลายที่มีการจูบของพ่อแม่ที่มีโรคเริมที่เห็นได้ชัดทางคลินิกความสำคัญอย่างยิ่งคือการจ่ายเงินให้กับงานสุขาภิบาลและการศึกษา เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันเด็กที่เป็นแผลเปื่อยและรูปแบบที่เปียกชื้นของโรคผิวหนังภูมิแพ้ ทารกแรกเกิดที่ติดต่อกับผู้ป่วยเริมควรแยกออกจากกัน อาการของโรคเริมแม่บนผิวหนังและเยื่อเมือกควรสวมหน้ากากอนามัยเมื่อต้องรับมือกับเด็กก็ไม่สามารถจะกดหรือจูบแรกเกิดจะเสร็จสมบูรณ์ถอยห่างออกไปเปลือกและการรักษาของการกัดเซาะ คุณสามารถให้นมบุตรได้ถ้าไม่มีแผลที่หน้าอก

วิธีการป้องกันไม่ให้เชื้อเริม