อาการบวมน้ำของสมอง: ทำให้เกิดอาการการวินิจฉัยการรักษา

อาการบวมน้ำของสมองเป็นปฏิกิริยาของสมองที่ไม่เป็นที่รู้จักทั่วไปโดยมีลักษณะของความวุ่นวายของไอโซโทปไอออนในระบบของ "neuron-glia-adventitia"».

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุของอาการบวมน้ำในสมอง

มีอาการบวมน้ำของสมองพร้อมกับ neurotoxicosis neuroinfections การบาดเจ็บของสมองความผิดปกติของการเผาผลาญอาหาร สาเหตุหลักของการบวมของสมองเป็นภาวะขาดออกซิเจนและภาวะ hypoxemia โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับการเพิ่มระดับของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ บทบาทที่สำคัญคือการเล่นโดยความผิดปกติของการเผาผลาญ (hypoproheinemia) สมดุลไอออนิกและอาการแพ้ เด็กในหัวใจของอาการบวมน้ำสมองเป็นความดันโลหิตสูงและมีไข้เนื่องจากมีส่วนช่วยในการขยายหลอดเลือด

ผู้เขียนหลายคนอธิบายอาการบวมน้ำของสมองเป็นกระบวนการปฏิกิริยาที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดทั่วไปซึ่งการแสดงออกทางคลินิกของโรคนี้เป็นความผิดปกติของสมอง ปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคต่างๆที่นำไปสู่อาการบวมน้ำบวมของสมองลดลงเป็นสองส่วนหลัก ได้แก่ หลอดเลือดและเนื้อเยื่อ ด้วยความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่คั่นระหว่างหน้าเกิดขึ้นโดยมีความเสียหายต่อพังผืด - สมองบวม

อาการบวมน้ำของสมองคือการสะสมของของเหลวฟรีในเนื้อเยื่อสมองพื้นที่ระหว่างเซลล์

อาการบวมของสมองเป็นลักษณะการยึดเกาะน้ำที่เพิ่มขึ้นโดย biocolloids ขององค์ประกอบโครงสร้างของสมอง สาระสำคัญของกลไก parenchymal คือการเกิดการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญอาหารที่ส่งเสริมการสะสมของน้ำใน biocolloids

แผนการก่อโรคของอาการบวมน้ำบวมของสมองมีดังนี้

• พิษหรือ hypoxic ในตัวรับของ plexus หลอดเลือดของสมองและความซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นนำไปสู่น้ำไขสันหลังอักเสบ hyperfrozen;
• การเจริญเติบโตของความดันในกระเพาะปัสสาวะถึงระดับที่สูงกว่าความดันโลหิตทำให้เกิดภาวะออกซิเจนในสมอง
• การบีบอัดของก้านสมองจะมาพร้อมกับภาวะซึมเศร้าของการเกิดตาข่ายและอิทธิพลการเปิดใช้งานของมันในเปลือกสมองการสูญเสียสติจะสังเกตเห็น; -
• การขาดออกซิเจนทำให้เกิดการขาดพลังงานความผิดปกติของการเผาผลาญในเซลล์สมอง acidosis การสะสมของสารต่างๆ BAS (histamine, kinin, adenosine เป็นต้น) ทำให้เนื้อเยื่อสมองเสียหาย
• catabolism ของเนื้อเยื่อมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของความสามารถในการเป็นโมเลกุลของ colloids เนื้อเยื่อและปริมาณน้ำที่เกี่ยวข้องกับพวกเขา การสลายตัวของเนื้อเยื่อการสะสมของ metabolites จะมาพร้อมกับการเพิ่มความดันออสโมซิสภายในเซลล์และใน interstitium โดยการไหลเข้าของน้ำฟรีให้แก่พวกเขา

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

อาการของอาการบวมน้ำในสมอง

เกี่ยวกับพัฒนาการของอาการบวมน้ำในสมองในเด็กแสดงให้เห็นถึงอาการของความดันภายในกะโหลกที่เพิ่มขึ้น (แสดงออกในรูปแบบของอาการสมอง) การเพิ่มขึ้นของความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทและระดับของการด้อยค่าของจิตสำนึกเช่นเดียวกับอาการ dislocation ของโครงสร้างสมอง อาการของโรคที่อยู่เบื้องหลังอาการอ่อนเพลียง่วงซึมและปวดศีรษะเพิ่มขึ้น Pareses และอัมพาตปรากฏหรือกระชับ, บวมน้ำของหัวนมของเส้นประสาทที่เกิดขึ้น ในขณะที่อาการบวมกระจายอาการชักจะมีความง่วงซึมง่วงซึมการทำลายระบบหัวใจและหลอดเลือดและการหายใจการสะท้อนทางพยาธิสภาพปรากฏขึ้น

อาการบวมของสมองในทารกที่มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการกวน, ปวดหัว, โหยหวน "คิดว่า" ร้องไห้ hyperthermia ว่ายากกระหม่อมปูดขนาดใหญ่การถือกำเนิดของความฝืดคออาการมึนงงโคม่าและชัก เพื่อให้สัญญาณแรกของอาการบวมของสมองที่มีอาการ Reye และภาวะไตวายเฉียบพลันหมายถึงลักษณะของม่านตาแข็งแกร่ง decerebrate

เมื่ออาการของโรคความคลาดเคลื่อนของโครงสร้างสมองมีอาการของ temporo ขม่อมหรือหมอนรองสมองท้ายทอย: การเกิดขึ้นของตาเหล่บรรจบ anisocoria และทำให้รุนแรงขึ้นของการละเมิดของฟังก์ชั่นที่สำคัญ สำหรับการบีบอัดของ midbrain การเกิดภาวะกล้ามเนื้อกะโหลกศีรษะเป็นลักษณะพิเศษที่มีการขยายตัวและการยึดเกาะของตากล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นความอิ่มตัวและความดันโลหิตสูง hyperthermia เมื่อลำตัวถูกบีบอัดการสูญเสียสติเกิดขึ้น mydriasis, anisocoria, อาเจียนจะสังเกตเห็น อาการที่เกิดจากการละเมิดสิทธิในสมอง: หัวใจเต้นช้า bradypnea อาเจียนกลืนลำบากอาชาในไหล่และแขนตึงคอที่เกิดขึ้นก่อนที่จะมีอาการอื่น ๆ และหยุดหายใจ

การวินิจฉัยอาการบวมน้ำในสมอง

ความน่าจะเป็นของการพัฒนาอาการบวมน้ำในสมองควรคำนึงถึงการสูญเสียจิตสำนึกที่ไม่ชัดเจนการชักอาการ hyperthermia โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับภูมิหลังของโรค ซ้ำซากแม้ในระยะสั้นสภาพ hypoxic มีความจำเป็น การวินิจฉัยอาการบวมน้ำโดยใช้ CT หรือ MRI ของสมองรวมทั้งการถ่ายภาพรังสีของกะโหลกศีรษะ การเจาะช่องกระดูกสันหลังควรทำเฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น

[15], [16], [17], [18]

การรักษาพยาบาลฉุกเฉินสำหรับอาการบวมน้ำของสมอง

เมื่อสมองบวมเด็กจะได้รับการตรวจสอบระบบทางเดินหายใจส่วนบนและให้ความมั่นใจในการรักษา ให้ออกซิเจน 50% ผ่านหน้ากากหรือนาสิก การระบายอากาศในรูปแบบของการหายใจด้วยระดับปานกลางจะดำเนินการในโรงพยาบาล กำหนด mannitol ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกๆ 6-8 ชั่วโมงตามด้วยการใช้ furosemide (lazix) เพื่อลดความดันภายในกะโหลกสามารถใช้แมกนีเซียมซัลเฟตได้

เพื่อให้แน่ใจว่า neuroplegy ลดความจำเป็นในการออกซิเจนและมีอาการหดเกร็งใช้ diazepam droperidol หรือ sodium oxybate (sodium oxybutyrate) แนะนำให้ใช้ dexamethasone และการระงับความรู้สึกกับ barbiturates - hexobarbital (hexenal), phenobarbital การรักษาด้วยการแช่จะดำเนินการในปริมาณของความต้องการในชีวิตประจำวันสำหรับของเหลว เพื่อปรับปรุงการหมุนเวียนของจุลภาคในสมองทางหลอดเลือดดำหยด pentoxifylline (trental) ใน 2-3 วันของการรักษาอาการบวมน้ำของสมอง แต่ไม่อยู่ในระยะเฉียบพลันคุณสามารถกำหนดให้ยา piracetam ได้

เมื่อต้องขนส่งผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำในสมองและความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นอย่างเฉียบพลันควรอยู่ที่ด้านหลังพร้อมกับปลายศีรษะยกระดับ

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]