การแตกหักแบบเปิด

ถ้ามีการแผลเปิดขึ้นบริเวณกระดูกหักกระดูกนั่นคือการฝ่าฝืนความสมบูรณ์ทางกายวิภาคของร่างกายแล้วนี่คือการแตกหักแบบเปิดซึ่งคล้ายกับการปิดหมายถึงการบาดเจ็บ: ตามชั้น ICD-10 XIX, รหัส – S00-S99.

มีขนาดตั้งแต่แผลเล็ก ๆ บนผิวที่จะเจาะแตกร้าวที่กว้างขวางของทุกชั้นของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนได้รับบาดเจ็บหายไปมักจะ - อัตรากำไรขั้นต้นและ denudation ของเศษกระดูกของพวกเขาออกจากโพรงแผลเปิด.

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุ การแตกหักแบบเปิด

สาเหตุของการแตกหักแบบเปิดคือผลกระทบที่ทำให้บาดแผลจากภายนอกภายนอก (บาดแผล) จากพลังงานที่เหลือของความล้มเหลวเมื่อกระทบตกกระแทกการบีบอัดเร่ง ฯลฯ สถานการณ์ส่วนใหญ่ที่แสดงให้เห็นผลกระทบเหล่านี้ทั้งหมดเป็นที่รู้จักกันดีสำหรับทุกคนและไม่จำเป็นต้องระบุไว้นี่เป็นรายการที่มีขนาดใหญ่พอสมควรซึ่งรวมถึงอุบัติเหตุทั้งหมด

โดยไม่คำนึงถึงวิธีการที่เรื่องนี้เกิดขึ้นทำให้เกิดโรคของกระดูกหักโครงกระดูกกระดูกเนื่องจากความจริงที่ว่าความแข็งแรงของการกระทำภายนอก (พลังงานพื้นผิวที่เฉพาะเจาะจง) สำหรับโครงสร้างกระดูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาของการแตกหักที่จะสูงกว่าขีด จำกัด ของความแข็งแรงของกระดูกชีวกลศาสตร์ - การความสามารถในการทนต่อการใช้พลังงานผลกระทบ (ซึ่งกระดูก ผ้าดูดซับเช่นเดียวกับวัสดุอื่น ๆ ) กระดูกต้านทานชีวกลศาสตร์เป็นตัวละครที่ viscoelastic และในนอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับอัตราการประยุกต์ใช้แรง: ที่ความเร็วสูงเนื้อเยื่อกระดูกกระแทกเก็บพลังงานมากขึ้นซึ่งนำไปสู่การล่มสลายของโครงสร้างผลึกของพวกเขาชั้น

ทำให้เกิดกระดูกหักใด ๆ และเห็นว่าโครงสร้างกระดูกไม่สม่ำเสมอในขวางและยาวทิศทางเนื่องจากการที่กระดูกมีคุณสมบัติเชิงกลที่โหลดสูงบนแกนที่แตกต่างกัน กระดูกหักส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการสัมผัสกับกระดูกในหลายทิศทาง

ดังนั้นการยืดตัวจะนำไปสู่การแตกหักแบบแนวขวางโดยมีผลกระทบตามยาวจากการบีบอัดแบบไดนามิก - การหักมุมเฉียง (เส้นทแยงมุม) ยกตัวอย่างเช่นการแตกหักของสะโพกแบบเปิดเกิดขึ้นเมื่อบิดเบี้ยวเมื่อรวมแรงบีบและยืดเข้าหากันจะรวมกัน แต่เนื่องจากกระดูกไม่สมมาตรแรงอัดและแรงดึงไม่สามารถสมดุลและกระดูกแตกได้

[5], [6], [7], [8]

อาการ การแตกหักแบบเปิด

สัญญาณแรกของการแตกหักเปิดของการแปลใด ๆ เป็นความเจ็บปวดรุนแรงอย่างรุนแรง (ขึ้นอยู่กับการพัฒนาของความเจ็บปวดช็อต), ความผิดปกติของกระดูกหักและมีเลือดออกเนื่องจากความเสียหายของหลอดเลือด

อาการที่แสดงออกมาอย่างรวดเร็วของการแตกหักเปิดของการแปลใด ๆ รวมถึงการก่อตัวของบวมน้ำ (บวมและบริเวณใกล้เคียงร่วม) และ hematomas ที่เว็บไซต์ของการแตกหัก

เมื่อมีการแตกหักที่เปิดกว้างของแขนขาที่ต่ำกว่า (ต้นขาหน้าแข้งข้อเท้า) หรือการแตกหักของกระดูกเชิงกรานเปิดที่เป็นคนที่อยู่ในตำแหน่งที่ตรึงและรู้สึกมึนงงบางส่วนของแขนขา (เนื่องจากการเสียหายของเส้นประสาท) และความอ่อนแอทั่วไป ผิวซีดและหนาวเริ่ม ตามที่ traumatologists ลักษณะพิเศษของการแตกหักเปิดกระดูกกระดูกของแขนขาคือการเคลื่อนไหวของชิ้นส่วนกระดูกและเสียงกรุบเมื่อ palpation ของเว็บไซต์แตกหัก

กะโหลกศีรษะร้าวกลางแจ้งหมดอายุพร้อมของพื้นที่น้ำไขสันหลัง subarachnoid (ผ่านหูและจมูก) การสูญเสียสติเลือดออกจากหลอดเลือดดำอ่างเก็บน้ำถูกแนบไปกับ Dura กระดูก ถ้ากระดูกชั่วคราวถูกหักเลือดออกจากหูเกิดขึ้นและไม่ได้ยิน มีเลือดออกจากหูและจมูกและ liquorrhea (น้ำมูกน้ำไขสันหลัง) ในการเกิดกระดูกหักเปิดท้ายทอย ethmoid และกระดูกจัตุรมุขของกะโหลกศีรษะ

อาการแตกหักของกระดูกขากรรไกรล่างแบบเปิด: ไม่สามารถปิดปากเลือดหรือรอยฟกช้ำในปากน้ำลายในเลือดฟันของแถวล่างจะหักได้ ดูเพิ่มเติม - การแตกหักของกรามล่าง

หากมีการแตกหักเปิดของจมูกกับพื้นหลังของอาการปวดข้อสังเกตเลือดกำเดาไหลรุนแรง (สามารถออกสารหลั่งเมือกจากจมูก) เลือดในจมูกและไซนัสจัตุรมุขบวมของเยื่อเมือกของโพรงจมูกด้วยการสูญเสียโอกาสที่จะหายใจจมูก

รูปแบบ

การแบ่งประเภทของกระดูกหักเปิดตาม Kaplan-Markova กำหนดระดับของความเสียหายของเนื้อเยื่อในกรณีที่มีการละเมิดกระดูกเชิงกรานโดยเน้นประเภท (A, B และ B) ที่มีหมวดหมู่ย่อย (I, II, III, IV):

หมวด A - บาดเจ็บในพื้นที่เล็กน้อย: IA (ขนาดแผลน้อยกว่า 1.5 ซม.), IIA (ขนาดแผลจาก 2 ถึง 9 ซม.), IIIA (ขนาดแผลมากกว่า 10 ซม.);

หมวด B - ช้ำแผลเนื้อเยื่ออ่อนปานกลาง: (ขนาดของแผลถึง 1.5 ซม.) IB, IIB (แผล 2-9 ซม.) IIIB (10 ซม.);

หมวดหมู่ B - การบาดเจ็บที่บดและบดรุนแรงของเนื้อเยื่ออ่อน: IB (ที่แผลลงได้ถึง 1.5 ซม.), IIB (2-9 ซม.), IIIB (มากกว่า 10 ซม.)

หมวดหมู่АIV, БIVและВIV - กระดูกหักเปิดกับการบดกระดูกทำลายพื้นที่ขนาดใหญ่ของเนื้อเยื่ออ่อนและความเสียหายให้กับหลอดเลือดขนาดใหญ่

การแบ่งประเภทของกระดูกหักเปิดโดย Gustilo-Anderson ยังกำหนดความรุนแรงของการแตกหักของแขนตามขนาดของแผลระดับการปนเปื้อนและระดับของความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนและระดับของการปนเปื้อน:

• I ประเภท - หักง่ายขวางหรือขวางง่ายแผลสั้น <1 ซม., ทำความสะอาดในทางปฏิบัติ, การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนมีน้อย (ไม่บด);
• ประเภทที่สอง - ขนาดแผลจาก 1 ซม. ถึง 10 ซม. ความยาวการปนเปื้อนที่ปนเปื้อนในระดับปานกลางโดยไม่มีการบดเนื้อเยื่ออ่อนอย่างมีนัยสำคัญ
• III - กระดูกหักแบบเปิดที่มีการฉีกขาดอย่างกว้างขวาง> 10 ซม. ความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนและระดับของการปนเปื้อนของแผลมีความสำคัญหลอดเลือดจะได้รับความเสียหาย
  • ประเภท IIIA - มีรอยแตกด้วยแผลที่ปนเปื้อนการขยับเนื้อเยื่ออ่อนและการสัมผัสกับโพรงในระดับปานกลาง
  • type IIIB - fractures ที่มีบาดแผลที่ปนเปื้อนอย่างรุนแรง, การบดเนื้อเยื่ออ่อนและการสัมผัสกับ periosteum ที่สำคัญ การบูรณะเรือจะต้องรักษาแขน

โดยไม่คำนึงถึงการบาดเจ็บ, การจัดหมวดหมู่ของกระดูกหักเปิด Type III ขนาดโดยอัตโนมัติกำหนดการปล้องเปิดแตกหักพลัดถิ่นแตกหักเปิดแผลที่ถูกยิงแขนขาหักในการเกิดอุบัติเหตุในการขนส่งและที่ดินที่ปนเปื้อนในงานเกษตรได้รับบาดเจ็บ ซึ่งรวมถึงการตัดแขนและบาดแผลที่เกิดขึ้น 8 ชั่วโมงก่อนที่จะขอความช่วยเหลือทางการแพทย์

ควรระลึกว่าลักษณะของความบกพร่องในผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนเนื่องจากผลกระทบบาดแผลเดียวกันที่นำไปสู่การแตกหักของกระดูกถูกกำหนดไว้ในการบาดเจ็บทางคลินิกว่าเป็นอาการกระดูกพรุนที่เป็นสาเหตุหลัก และเมื่อผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนได้รับความเสียหายจากเศษกระดูกการแตกหักแบบเปิดมักเรียกว่าทุติยภูมิและในกรณีเช่นนี้บาดแผลจากการเจาะมีขนาดเล็ก (แม้ว่าจะไม่รวมถึงการติดเชื้อ)

ภาษาท้องถิ่นของการแตกหักเปิด

การบาดเจ็บของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก - การแตกแขนขาเปิด - อาจส่งผลต่อกระดูกขากรรไกรของกระดูกขากรรไกรล่างและกระดูกขาเทียม ไหล่ข้อศอกหรือรัศมีของแขนขา

การแตกหักของกระดูกโคนขาเปิด - ส่วนท้ายของกระดูกต้นขา, ร่างกาย (เส้นผ่าศูนย์กลาง) ของกระดูกโคนขา supracondylar และ supracondylar fractures; กระดูกหักข้อเท้าเปิด (กระดูกข้อเท้า)

การแตกหักแบบเปิดของไหล่คือการแตกหักของ diaphysis ของกระดูกสันหลังหรือการแตกหักของ epicondyloid ของกระดูกขากรรไกร

การแตกหักของกระดูกต้นแขนส่วนปลายเป็นแผลพุพองหรือข้อศอกบริเวณส่วนปลายของกระดูก อาจเป็นรอยร้าวเปิดของรัศมี แต่เมื่อได้รับบาดเจ็บอย่างรุนแรงกระดูกทั้งลำไส้และกระดูกเชิงกรานจะแตกสลายไปพร้อม ๆ กัน

เปิดแตกหักของกระดูกไหปลาร้าเป็นของหายากมากและในกรณีส่วนใหญ่ - เนื่องจากการลดลงทางด้านข้างหรือบนมือยื่นออก - กระดูก clavicular เสียในไตรมาสที่สามตรงกลางของ diaphysis

การเปิดกระดูกเชิงกรานหักได้รับการวินิจฉัยในกรณีของกระดูกหักกระดูกเชิงกราน - ลำไส้, อิโลอิชิ, ischial, sacrum - ถ้าชิ้นส่วนเจาะผิวหนัง

การแตกหักของกะโหลกศีรษะเป็นกระดูกหักของกะโหลกศีรษะ (neurocranium); กระดูกหักมักจะเปิด (เยื้องกับเศษกระดูก) อาจมีกระดูกขมับข้างขม่อมและลึกซึ้งยิ่งขึ้นกระดูก ethmoid และพื้นที่ใกล้ Magnum foramen ฐานกะโหลกศีรษะ การแตกหักของกระดูกขากรรไกรที่เปิดอยู่การแตกหักของซองตาและการแตกหักของจมูกเป็นกระดูกหักที่เปิดบ่อยที่สุดของกระดูกใบหน้าของกะโหลกศีรษะ

[9], [10],

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การแตกหักแบบเปิดที่เป็นอันตรายคืออะไร? อันตรายหลักคือการบาดเจ็บดังกล่าวมาพร้อมกับการตกเลือดและอาการตกเลือดภายในซึ่งจะนำไปสู่การสูญเสียที่อยู่อาศัยอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ยังมีกระดูกหักที่ซับซ้อนเช่นบาดแผลความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นบาดแผลและการติดเชื้อแทรกซึมเข้าไปในแผล การติดเชื้อในทางกลับกันเต็มไปด้วยเนื้อร้ายของเนื้อเยื่ออ่อนและการพัฒนาเน่าเปื่อยแก๊สและภาวะติดเชื้อ

การแปลความแตกหักแบบเปิดสามารถทำให้เกิดผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนบางอย่างได้

ในตอนแรกภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น ได้แก่ การแทนที่ชิ้นส่วนกระดูกซึ่งในการวินิจฉัยโรคถูกกำหนดให้เป็นอาการกระดูกพรุนที่มีการเคลื่อนย้ายได้ การเคลื่อนที่ที่สัมพันธ์กับตำแหน่งทางสรีรวิทยาของกระดูกจะเป็นแบบตามแนวยาวตามขวางที่มุมการหมุนของกระดูกและรวมกัน อันเป็นผลมาจากการกำจัดชิ้นส่วนการละเมิดหรือการแตกร้าวของกล้ามเนื้อเส้นเอ็นเส้นเลือดและเส้นใยประสาทเกิดขึ้น นอกจากนี้อาจมีการป้องกัน - ส่วนของกระดูกหัก (fragment) จากมวลกระดูกหลักของกระดูก

ในบรรดาผลกระทบเชิงลบที่พบบ่อยของกระดูกหักเปิดผู้เชี่ยวชาญทราบการปิดร้ายแรงของลูเมนของเรือของปอดหรือสมองกับอนุภาคของไขมันจากกระดูกของกระดูกท่อ (ไขมัน embolism)

การตกเลือดและการตกเลือดในสมองในสมองจะเกิดขึ้นพร้อมกระดูกสะโพกหัก

เนื่องจากความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลายภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทของความรุนแรงที่แตกต่างกันพัฒนา ตัวอย่างเช่นในกรณีที่เกิดการแตกหักในส่วนของไส้ม้ามีการรบกวนในการนำไฟฟ้าของเส้นประสาทที่หลงไหลลิ้นและลิ้นกลเทอร์ซึ่งเป็นสาเหตุของการพูดการกลืนและการเต้นของจังหวะการเต้นของหัวใจ

เนื่องจากการแตกร้าวของเส้นประสาทต้นขาที่มีการแตกหักของต้นขาการขยายขาจะถูกปิดกั้นและหลังจากการแตกหักของกระดูกแข้งมักไม่สามารถที่จะคลายเท้าและพาดพิงถึงส้นเท้าในขณะที่เดินได้ และร้าวหักเปิดรัศมีอาจทำให้เกิดความผิดปกติของเส้นประสาทในแนวรัศมีและมีปัญหาเกี่ยวกับการขยายมือและนิ้วมือ

เปิดแทรกซ้อนแตกหักอาจประจักษ์บาดแผลที่ข้อเท้าข้อเข่าเสื่อมเปลี่ยนรูปข้อเท้า, การก่อตัวของร่วมเท็จในเขตรอยต่อของกระดูก, การพัฒนาของการเคลื่อนที่เป็นนิสัยของเท้า การแตกหักเปิดของปลายแขนสามารถนำไปสู่การ splicing ของรัศมีจากข้อศอก

การแตกหักของกระดูกเชิงกรานเปิดจะเต็มไปด้วยการก่อตัวของ hematomas ในช่องท้อง retroperitoneal และอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการแตกกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะหรือทวารหนัก ผลที่ตามมาของการแตกหักของเข่าข้อเข่าอาจจะสั้นลงจากขาหักและข้อ จำกัด ที่สำคัญของการเคลื่อนไหวในสะโพก

ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนเช่นความโค้งของจมูกหรือเยื่อบุโพรงจมูกการหายใจจมูกการอักเสบของเส้นประสาท trigeminal เป็นลักษณะของการแตกหักของจมูก การแตกหักแบบเปิดที่มีการเปลี่ยนแปลงของกระดูกขากรรไกรล่างอาจทำให้เกิดปัญหาการอุดฟันและทำให้เกิดอาการกัดกร่อนได้

นอกจากนี้สำหรับกระดูกหักที่เปิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการกำจัดและ avulsion มีภัยคุกคามของการอักเสบและเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อกระดูก - โรคกระดูกพรุนหลังการ tradumatic

[11], [12], [13], [14]

การวินิจฉัย การแตกหักแบบเปิด

สำหรับการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุทางศัลยแพทย์และศัลยแพทย์ในลักษณะนี้จะเห็นได้ชัด และการวินิจฉัยการแตกหักแบบเปิดซึ่งเมื่อผู้บาดเจ็บเข้ามาที่ศูนย์อุบัติเหตุหรือในแผนกบาดแผลจะเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายไม่มีปัญหาใด ๆ

อย่างไรก็ตามเพื่อให้ถูกต้องตรวจสอบระดับของความเสียหายให้กับกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนเช่นเดียวกับการตรวจสอบสถานะของชิ้นส่วนและการเคลื่อนที่สามารถใช้เครื่องมือการวินิจฉัย - การตรวจสอบของผู้ป่วยด้วยวิธีการส่อง (รูปที่จำเป็นต้องทำในสองประมาณการ) คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์ขณะที่กระดูกหักของกะโหลกศีรษะ - MRI

ดู - การวินิจฉัยการบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะ

[15], [16]

การรักษา การแตกหักแบบเปิด

การปฐมพยาบาลที่จุดแตกหักแบบเปิดคือ

• คุณจำเป็นต้องหยุดเลือด: มีเลือดออกของหลอดเลือดแข็งแรง - สายรัดเหนือแผลและการแตกหักเว็บไซต์ (กับช่วงเวลาของการจัดเก็บภาษีของตน) โดยมีเลือดออกน้อย - ผ้าพันแผลดันบนแผล;
• แผลที่แตกหักควรปิดด้วยผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อและไม่สามารถสัมผัสได้ในแผล
• ให้เหยื่อยาแก้ปวดใด ๆ

การปฐมพยาบาลสำหรับการแตกหักแบบเปิดจะดำเนินการจนกว่ากองพลทหารพยาบาลจะมาถึง ในช่วงเวลานี้ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อที่มีกระดูกสะโพกกระดูกเชิงกรานหรือกะโหลกหักหรือเคลื่อนย้ายไปยังที่อื่นไม่แนะนำให้เศษกระดูกไม่ทำลายเนื้อเยื่ออ่อนที่ใหญ่ขึ้น

เพื่อป้องกันการเคลื่อนที่ของชิ้นส่วนกระดูกจำเป็นต้องมีการตรึงระบบขนส่งที่ถูกต้องด้วยกระดูกหักเปิด ตัวอย่างเช่นเมื่อกระดูกหักหักยางจะถูกนำไปใช้ซึ่งจะช่วยให้ไม่เพียง แต่กระดูกของปลายแขนในตำแหน่งคงที่ แต่ยังข้อต่อข้อศอกและข้อมือ และด้วยการแตกหักของก้นด้วยความช่วยเหลือของยางจากวัสดุชั่วคราวต้องมีการแก้ไขข้อต่อข้อเข่าและข้อเท้า

หากเหยื่อแตกหักเปิดกระดูกเชิงกรานแล้วมันควรจะใส่เพื่อให้ส่วนหนึ่งของร่างกายเหนือเอวที่ถูกยกขึ้นเล็กน้อยและด้านหลังหัวเข่า (เพื่อให้พวกเขามีครึ่งงอ) คุณต้องมีเนินเขาเล็ก ๆ ซึ่งสามารถทำจากผ้าพับกับลูกกลิ้ง

เมื่อการแตกหักของกรามล่างเปิดอยู่ให้มีการตรึงรูปกรรไกรโดยยึดขากรรไกรบนศีรษะและผู้ที่ตกเป็นเหยื่อถูกกักตัวไว้

เมื่อพิจารณาถึงความซับซ้อนของการบาดเจ็บการรักษากระดูกหักแบบเปิดจะดำเนินการในลักษณะที่ซับซ้อน

การรักษาแผลจำเป็น - ดูรายละเอียดเพิ่มเติม. - การรักษาแผลเปิด, บรรเทาอาการปวดต้านการอักเสบการรักษาด้วยการให้ปรับตำแหน่ง - สมาคมที่ถูกต้องในทางกายภาพ (ทำแผนที่) ของเศษกระดูก - และแก้ไขวิธีการที่เหมาะสมที่สุดสำหรับแต่ละกรณี

อาจเป็นพลาสเตอร์หรือพลาสติก longa - เมื่อมีการแตกหักของแขนขาโดยไม่ต้องกระจัดกระจาย แต่ในการปรากฏตัวของเศษกระดูกและการกำจัด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกระดูกหักที่เปิดกว้างของต้นขาหรือแข้ง) มี resorted การฉุดโครงเหล็กภายใต้ภาระ (ฉุด) ซึ่งทำให้มั่นใจได้ตำแหน่งที่มั่นคงของพวกเขาและจะช่วยส่งเสริมการรักษาปกติของกระดูกหัก

ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาด้วยการผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อให้สามารถรักษาบาดแผลได้อย่างถูกต้องรวมทั้งเพื่อให้การจัดกระดูกที่หักได้ดีที่สุด หลังจากการตรึงของการลดกายวิภาคที่จำเป็นซึ่งในคลังแสงของศัลยแพทย์บาดเจ็บที่มีเข็มพิเศษหมุดลวดเย็บกระดาษแผ่น เครื่องที่มีชื่อเสียงที่สุดที่มีการตรึงกระดูกชิ้นส่วนภายนอกเป็นเครื่องมือของศัลยแพทย์ Ilizarov แม้ว่า EDV บุกเบิก - การบีบอัดทำให้ไขว้เขว osteosynthesis (เช่นตำแหน่งผ่าตัดกระดูกเศษสร้างตรึง) - เป็นคนที่ทำงานในประเทศเนเธอร์แลนด์ศัลยแพทย์เบลเยียม Albin Lambotte (Albin Lambotte) ซึ่งในศตวรรษที่ XX ต้นใช้โลหะแรกอุปกรณ์การบีบอัดทำให้ไขว้เขวพัฒนาโดยเขา - ลักษณะด้านเดียวง่ายๆ fixator ของกระดูกหัก

หลังจากการยึดติดของกระดูกโครงสร้างยึดจะถูกลบออกและเนื้อเยื่ออ่อนจะถูกเย็บ การผ่าตัดรักษากระดูกหักแบบเปิดรวมถึงการกำจัดความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งสามารถดำเนินการได้ในภายหลัง - ภายในสามเดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ (หลังจากตรวจพบความผิดปกติบางอย่าง) การผ่าตัดเหล่านี้ดำเนินการโดยศัลยแพทย์ระบบประสาท

การรักษาด้วยยารักษาโรคกระดูกพรุนแบบเปิด

การรักษาด้วยยารักษาโรคกระดูกพรุนแบบเปิดจะดำเนินการโดยใช้สารต้านแบคทีเรียยาแก้ปวดยาแก้ผื่นคันยากระตุ้นภูมิคุ้มกันตัวแทน neuroprotective

ใช้ยาปฏิชีวนะ - Amoxiclav, Cefazolin, Ceftriaxone, Metronidazole (Flagil) และอื่น ๆ - แพทย์ป้องกันหรือลดภาวะแทรกซ้อนของการอักเสบได้อย่างมีนัยสำคัญ Amoksiklav ฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำที่ 1.2 กรัม (เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีที่ 0.03 กรัมต่อกิโลกรัมน้ำหนัก) ในช่วงเวลาไม่เกิน 8 ชั่วโมง ยา Cefazolin เพียงครั้งเดียวคือ 0.5-1 กรัม (สำหรับผู้ใหญ่) จะได้รับในทำนองเดียวกัน ผลข้างเคียงของยาเหล่านี้ร่วมกับยาปฏิชีวนะทั้งหมด ได้แก่ อาการคลื่นไส้ท้องเสียและ enterocolitis; ลมพิษ; การเปลี่ยนแปลงของเลือด (anemia และ leukopenia); เพิ่มระดับเอนไซม์ตับและไนโตรเจนในปัสสาวะ

สำหรับบรรเทาอาการปวดโดยการฉีดหรือกลุ่มยาที่ใช้รับประทานยาต้านการอักเสบ (NSAID): Indomethacin, ketoprofen, Ibuprofen ฯลฯ ดังนั้น Indomethacin อาจเป็นเวลาสองสัปดาห์บริหารกล้ามเนื้อ - ครั้งหรือสองครั้งต่อวัน (60 มก.) แล้วเป็นไปได้ ไปที่แผนกต้อนรับของยาเม็ด - 25 มก. วันละสองครั้งเสมอหลังจากรับประทานอาหาร ในบรรดาผลข้างเคียงของ NSAIDs มีอาการปวดหัว, อาการทางเดินอาหารที่มีอาการปวดในกระเพาะอาหาร ดังนั้นสารเหล่านี้มีข้อห้ามในการปรากฏตัวของโรคแผลในทางเดินอาหารเช่นเดียวกับประวัติศาสตร์ของโรคหอบหืดหลอดลม

มีการใช้ยารักษาเสถียรภาพของเส้นเลือดฝอยเช่น Methyl ethylpyridinol หรือ L-lysine exciter เพื่อป้องกันอาการบวมน้ำ L-lysine ถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ 5-10 ml วันละครั้ง (TBT เปิดวันละสองครั้ง) เป็นเวลา 3-7 วัน; ปริมาณสำหรับเด็กคำนวณโดยน้ำหนักตัว ยานี้ไม่ได้ใช้สำหรับความล้มเหลวของไตและพร้อมกันกับยาปฏิชีวนะ cephalosporin; ในบางกรณีอาจมีผลข้างเคียงในรูปของอาการแพ้

นอกจากนี้ด้วยกระดูกหักที่เปิด - การกระตุ้นการเผาผลาญเนื้อเยื่อและการฟื้นฟูเนื้อเยื่อที่เสียหาย - ควรใช้ Tymarin ในรูปของภูมิคุ้มกัน การฉีดเข้ากล้ามของยานี้ (ครั้งเดียว 5 ถึง 20 มก.) ทำวันละครั้ง ระยะเวลาการรักษายาวนานถึงห้าวัน

แคลเซียมกลูโคเนตและแคลเซียมไฮดรอกซีอะพาไทท์ (Osteogenon) ช่วยฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกและยึดเกาะแคลเซียมไว้ได้ ควรใช้ Osteogenon หลังเกิดกระดูกหัก 2 ครั้งต่อวัน (1-2 เม็ด) เป็นเวลา 2.5-3 เดือน วิธีการรักษานี้ห้ามใช้สำหรับปัญหาเกี่ยวกับไตและผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

ยา Gliatilin (Cereton) หมายถึง neuroprotectors และใช้ในการฟื้นฟูเส้นประสาทที่ได้รับความเสียหายโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับกระดูกหักที่เปิดอยู่และการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังอื่น ๆ : หนึ่งแคปซูลต่อวัน; ในกรณีที่ร้ายแรงยาจะถูกนำมาใช้ในทางการ (ใน droppers)

การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการแตกหักแบบเปิด

ความยาวของระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพซึ่งจะเริ่มต้นหลังจากการกำจัดอุปกรณ์ longi หรืออุปกรณ์บีบอัดความเบื่อหน่ายและการคาดการณ์สภาวะต่อขึ้นอยู่กับการแตกหักของการแตกหักและระดับของความซับซ้อน

ที่ซับซ้อนที่ทันสมัยของมาตรการฟื้นฟูส่งเสริมการกลับมาของโครงสร้างกระดูกที่ได้รับบาดเจ็บของฟังก์ชั่นทางสรีรวิทยาของพวกเขามีความหลากหลายของการรักษาทางกายภาพการออกกำลังกายการรักษาพิเศษ, บริการนวดและวารีบำบัดหรือการพัฒนาเรื่อย ๆ เป็นเวลานานของข้อต่อ - เคลื่อนไหวเรื่อย ๆ อย่างต่อเนื่อง, CPM บำบัด

วิธีนี้ซึ่งแนวคิดนี้ถูกสร้างขึ้นโดยศัลยแพทย์กระดูกของแคนาดา Robert B. Salter (Robert B. Salter) ในทศวรรษที่ 1970 โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาข้อต่อหลังจากได้รับบาดเจ็บด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือพิเศษ เครื่อง CPM ทำให้ข้อต่องอไปถึงระดับที่กำหนดไว้โดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของผู้ป่วย ในกรณีนี้ระดับของการงอของข้อต่อเพิ่มขึ้นเป็นเงินที่ได้รับการฟื้นฟูหลังการแตกหักเปิดและช่วงของการเคลื่อนไหวค่อยๆขยายตัว

แพทย์ rehabilitologists ควรกินในช่วงเวลาของการฟื้นตัวหลังจากการแตกหักเปิดใช้โปรตีนเพียงพอ, วิตามิน A, C, D และ B กลุ่มเช่นเดียวกับแคลเซียมที่อุดมไปด้วยผลิตภัณฑ์นมและผลิตภัณฑ์ที่มีฟอสฟอรัส (น้ำมันพืช, ถั่ว, ข้าวโอ๊ตอัลมอนด์วอลนัท) .