การแตกหักของขาลดลง

การแตกหักของกระดูกแข้งเปิดเป็นการบาดเจ็บที่เป็นอันตรายและเป็นพยาธิสภาพ พิจารณาสาเหตุอาการหลักประเภทวิธีการวินิจฉัยการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ.

ส่วนหนึ่งของขาตั้งแต่หัวเข่าถึงข้อเท้าร่วมคือหน้าแข้ง ประกอบด้วยกระดูก 2 ชิ้นคือกระดูกแข้ง (tibia) และกระดูกแข้ง (tibia) การทำลายความซื่อสัตย์เป็นจุดเปลี่ยน ส่วนใหญ่มักจะแก้ไขความเสียหายให้กับ tibia ในขณะที่รักษาความสมบูรณ์ของ peroneal แต่ก็เป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายทั้งสอง การบาดเจ็บของ peroneum หายากมาก.

การละเมิดมีระดับความซับซ้อนแตกต่างกันซึ่งขึ้นอยู่กับปัจจัยดังกล่าว:

• การแปลความเสียหาย
• เศษมีอยู่บ้าง
• ความรุนแรงของการแตกหักของเนื้อเยื่ออ่อนข้อต่อและเส้นเลือด
• การมีภาวะแทรกซ้อน

То มีเช่นพยาธิวิทยาค่อนข้างซับซ้อน แต่ระดับของความรุนแรงของมันจะถูกประเมินเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย การรักษาจะดำเนินการโดยศัลยแพทย์และผู้ traumatologist ผู้ป่วยกำลังรอการผ่าตัดที่จะช่วยให้กระดูกพับและแก้ไขได้ด้วยซี่, หมุดเกลียวหรือยิปซั่ม หลังจากการตรึงนานผู้ป่วยจะมีช่วงเวลาที่ยากสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพ.

[1], [2], [3], [4]

ระบาดวิทยา

ความสม่ำเสมอและความถี่ของการเกิดกระดูกหักที่ปลายขามีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยอายุและเพศมากขึ้น ระบาดวิทยาขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของร่างกายและประเภทของกิจกรรม มากมักจะได้รับบาดเจ็บที่พบในนักกีฬาและผู้ที่มีโรคทางพยาธิวิทยาที่ทำให้เกิดกระดูกเปราะ

จากการศึกษาพบว่าชายที่เป็นโรคกระดูกพรุนที่ขากรรไกรล่างมีอาการมากกว่าผู้หญิง ในเขตเสี่ยงคือคนที่มีงานเกี่ยวข้องกับการขนส่งทางถนนเนื่องจากเป็นโอกาสที่เกิดอุบัติเหตุนักกีฬาคนงาน แต่คุณไม่สามารถแน่ใจได้ 100% ว่าการบาดเจ็บจะไม่เกิดขึ้นในคนที่ไม่อยู่ในหมวดนี้ นั่นคือจากการบาดเจ็บที่ศีรษะของขาไม่มีใครมีภูมิคุ้มกัน

[5], [6], [7], [8], [9]

สาเหตุ การแตกหักของกระดูกเปิด

สาเหตุหลักของการแตกหักแบบเปิดของกระดูกแข้งเป็นผลโดยตรงของแรงที่มีขนาดใหญ่ กระดูกไม่ทนแรงกดและแตกได้ บ่อยครั้งนี้เกิดขึ้นเมื่อล้มลงกับเท้า, คงที่หรืองอในตำแหน่งอึดอัด การกระแทก, วัตถุหนัก, อุบัติเหตุ, การบาดเจ็บจากกีฬา, กระบวนการทางพยาธิวิทยาและเรื้อรัง (บวม, โรคกระดูกข้อเข่าเสื่อม, วัณโรค) กระตุ้นความเสียหายของกระดูก

มีการจำแนกประเภทของการบาดเจ็บแบบเปิดซึ่งขึ้นอยู่กับสถานที่เกิดความเสียหายตำแหน่งและจำนวนชิ้นส่วนกระดูกลักษณะและขอบเขตของความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนข้อต่อ พิจารณารูปแบบหลักของแผล:

• เดียวและหลาย - ด้วยกระดูกเดียวเสียในที่เดียวและมีสองชิ้นส่วนและหลายในสถานที่ต่างๆเนื่องจากสิ่งที่เกิดขึ้นมากกว่าสองชิ้น
• ตรงเกลียวเอียง - ขึ้นอยู่กับสายข้อบกพร่อง ถ้ากระดูกหักผ่านมันเป็นเส้นตรงตามแนวทแยงมุม - เฉียง ถ้าเส้นไม่เท่ากันนี่คือการบาดเจ็บที่เกลียว
• การเคลื่อนที่และไม่มีอคติ - ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของชิ้นส่วนกระดูก ถ้าการบาดเจ็บไม่ได้เคลื่อนที่ไปตำแหน่งปกติของชิ้นส่วนจะถูกสังเกต เมื่อการขยับมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งกระดูกและหากเปรียบเทียบแล้วจะไม่ก่อให้เกิดกระดูกปกติ
• เศษและแบน - แม้มีเส้นข้อผิดพลาดเดียวกัน splintered - ขอบไม่สม่ำเสมอฟันที่มีรูปร่างแตกต่างกันและขนาด
• ข้อต่อภายในและข้อเท้า - หากข้อต่อมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยานี่คือการบาดเจ็บที่เกี่ยวกับข้อฉึงภายในอย่างรุนแรง ถ้าหน้าแข้งตีเพียงหน้าแข้งและข้อต่อมีความสมบูรณ์แล้วอาการบาดเจ็บภายในเส้นประสาทนี้

นอกจากนี้การบาดเจ็บที่กระดูกท่อนบนและล่างหรือด้านล่างมีความแตกต่างกันไป:

• ส่วนต้นของส่วนล่างหรือส่วนบนที่สามของกระดูกแข้งและกระดูกขนาดเล็ก - ประเภทนี้รวมถึงการบาดเจ็บของ condyles หัวและคอของน่องและ tuberosity ของกระดูกแข้ง
• ส่วนตรงกลางหรือส่วนที่สามตรงกลางของกระดูกแข้ง (tibia) - เกิดความเสียหายต่อ diaphysis
• ส่วนปลายหรือด้านล่างที่สามของกระดูกแข้งเป็นกระดูกหักข้อเข่า ตามกฎการบาดเจ็บของกลุ่มนี้จะมาพร้อมกับการบาดเจ็บที่ข้อเท้าหรือเข่าซึ่งจะทำให้ภาพรวมโดยรวมมีความซับซ้อนมากขึ้น

การบาดเจ็บที่ซับซ้อนมากที่สุดมักเกิดจากการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุและตกจากที่สูง แต่โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของพยาธิวิทยากระดูกส่วนมากจะได้รับความเสียหายกระบวนการบำบัดและการฟื้นฟูสมานยาวนานขึ้น

[10]

กลไกการเกิดโรค

กลไกการแตกหักของการพัฒนาขึ้นอยู่กับการกระทำโดยตรงของแรงที่ตั้งฉากกับแกนของกระดูก การเกิดพยาธิกำเนิดเกี่ยวข้องกับจังหวะที่รุนแรง ในทางแพทย์พยาธิวิทยานี้เรียกว่า "กันชนแตกหัก" เนื่องจากการกระแทกกับกันชนของรถเกือบทุกครั้งทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ขาทั้งสองข้าง ลักษณะเฉพาะของความเสียหายคือทิศทางของคลื่นกระแทก โดยทั่วไปแล้วการบาดเจ็บจะมีรูปร่างเป็นลิ่มที่มีเศษในบริเวณแผลมาก

นักกีฬามักได้รับการวินิจฉัยว่าได้รับบาดเจ็บที่หน้าแข้งด้านขวาเนื่องจากมีผู้สนับสนุนและวิ่งออกกำลังกายเป็นจำนวนมาก ถ้าแรงถูกนำไปตามแกนของกระดูกแล้วอาการบาดเจ็บข้อเท้า, condyles tibial และเอ็นไขว้ไขว้พัฒนา

ขึ้นอยู่กับทิศทางของแรงกระแทกของกระดูก: เกลียว, ขวาง, ขด, เฉียง แนวโน้มที่เลวร้ายที่สุดคือตามยาว นี่เป็นเพราะเลือดไม่เพียงพอของกระดูกแข้ง อาการบาดเจ็บร้ายแรงอื่น ๆ ก็คือการแตกหักแบบสกรู พวกเขาเกิดขึ้นกับการเคลื่อนไหวการหมุนของหน้าแข้งกับการตรึงของเท้า พร้อมด้วยเศษกระดูกกล้ามเนื้อที่แข็งแรงและรอยแตกที่ผิวหนัง

[11], [12], [13]

อาการ การแตกหักของกระดูกเปิด

เช่นเดียวกับการบาดเจ็บใด ๆ ความเสียหายของกระดูกมีลักษณะเป็นสัญญาณ อาการของโรคกระดูกพรุนเปิดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของข้อบกพร่องสาเหตุและปัจจัยอื่น ๆ สิ่งแรกที่เหยื่อเผชิญคือความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเลือดออกและบวม เมื่อคุณพยายามที่จะย้ายแขนหรือเล็ดลอดมันมีเศษชิ้นส่วนกระดูกถูกับแต่ละอื่น ๆ มันเป็นไปไม่ได้ที่จะพึ่งพาขาข้างเดียวรวมถึงการกระทำการเคลื่อนไหวของหน้าแข้ง จากบาดแผลจะเห็นได้ว่าการเกาะติดเศษกระดูกจะทำให้มีการยืดตัวหรือหดตัวของขา

ได้รับบาดเจ็บจากขากรรไกรล่างมีจำนวนคล้ายกับอาการบาดเจ็บอื่น ๆ ของแขนขา:

• ความผิดปกติทางกายวิภาคและการทำงาน
• ในบริเวณที่แตกหักมีความคล่องตัวที่ขามากเกินไป
• ในสถานที่ของการบาดเจ็บมีอาการปวดอย่างรุนแรงและบวมแตกหรือข้อพับข้อต่อข้อเท้าเป็นไปได้
• ถ้าการบาดเจ็บที่มีการเปลี่ยนแล้วมีรอยฟกช้ำและรอยฟกช้ำ

ถ้ากระดูกเสียหายเส้นประสาทส่วนปลายเท้าจะงอและไม่สามารถงอได้ เมื่อได้รับบาดเจ็บด้วยชิ้นส่วนของเส้นเลือดผิวจะเปลี่ยนเป็นสีฟ้า

อาการหลักของการแตกหักของกระดูกเปิด:

• มีเลือดไหลมาก
• แผลเปื้อนกระดูกหักผ่านเนื้อเยื่ออ่อนและผิวหนัง
• อาการปวดเฉียบพลัน
• ข้อ จำกัด การเคลื่อนที่
• ภาวะช็อกจากบาดแผล
• เวียนศีรษะอ่อนเพลียการสูญเสียสติ

เพื่อวินิจฉัยระดับความเสียหายและสถานที่ตั้งของผู้ป่วยจะได้รับการตรวจด้วยรังสีเอ็กซ์เรย์ MRI หรือ CT scan ถ้าอาการบาดเจ็บลดลงเมื่อ diaphysis แล้วมีอาการบวมน้ำและสีน้ำเงินมีอาการปวดอย่างรุนแรง กระดูกหน้าแข้งจะมีรูปร่างผิดปกติและกระดูกจะได้ยินเสียงในเนื้อเยื่อเท้าจะพลิกออกไปด้านนอก กับการบาดเจ็บของกระดูกแข้งบนขาเป็นไปไม่ได้ที่จะพึ่งพาในขณะที่เช่นเดียวกับกระดูกหักของกระดูกน่อง, การสนับสนุนเป็นไปได้ การบาดเจ็บส่วนบุคคลมีลักษณะความรุนแรงและบวมรุนแรงเท้าจะหันออกไปด้านนอกหรือด้านในการสนับสนุนที่ขาเป็นไปไม่ได้

สัญญาณแรก

ความเสียหายทางพยาธิสภาพของ peroneal หรือ tibia สามารถสงสัยว่ารู้สัญญาณแรกของการแตกหัก เหยื่อมีขาสั้นและความผิดปกติของแขนขา การตัดทอนนี้เกิดจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่อยู่รอบ ๆ กระดูกหักพยายามเชื่อมต่อเพื่อให้แขนขาถูกดึงขึ้น อีกลักษณะหนึ่งคือความเจ็บปวดและเลือดออกซึ่งขยายเมื่อพยายามขยับขาหรือสัมผัส

สัญญาณแรกรวมถึงลักษณะของอาการบวมในพื้นที่ของการบาดเจ็บ มันเกี่ยวข้องกับอาการตกเลือดในข้อต่อ ในกรณีนี้จะมีการยุบตัวของชิ้นส่วนกระดูกและการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้นของเท้า เป็นไปไม่ได้ที่จะพึ่งพาแขนขาที่เสียหายและอาการช็อกจากความเจ็บปวดอาจทำให้สูญเสียสติได้

[14], [15], [16]

การแตกหักของกระดูกน่อง

น่องประกอบด้วยสอง epiphyses เป็นบางยาวและท่อ ส่วนประกอบหลักของข้อเท้าคือปลายล่างของกระดูก (ด้านนอกข้อเท้าด้านข้าง) ซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวกันโคลงของข้อต่อ มีหลายประเภทของกระดูกหักเปิดของน่องซึ่งสามารถเกิดขึ้นในระดับที่แตกต่างกัน แต่ในกรณีส่วนใหญ่ความเสียหายที่เกิดขึ้นในบริเวณข้อเท้าด้านข้างพร้อมกับความคลาดเคลื่อนและการยุบตัวของเท้าการแตกของการสังเคราะห์ทางไกล

ร่างกายของกระดูกมีรูปร่างรูปสามเหลี่ยมและสามด้าน: ด้านข้าง, ด้านหลัง, ด้านหลัง พวกเขาถูกแบ่งออกด้วยกันโดยการพายเรือ ความเสียหายคือขวางเศษเสี้ยวและเกลียว การวินิจฉัยพยาธิวิทยาไม่ใช่เรื่องยากเพราะการบาดเจ็บมีภาพทางคลินิกที่สดใส:

• รู้สึกเจ็บปวดและมีเลือดออกจากเนื้อเยื่อที่แตกออกเป็นสะโพก
• อาการบวมและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว
• ความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลาย (อาจจะมีการแตกหักของคอและศีรษะของกระดูก)
• การแขวนคอของเท้าและไม่สามารถงอได้ (ปรากฏขึ้นเมื่อเส้นประสาทแตกออกอย่างสมบูรณ์)

ส่วนใหญ่มักจะมีความเสียหายที่ diaphysis ซึ่งเป็นไปได้กับผลกระทบโดยตรงกับขาด้านนอกเนื่องจากการเปิดของเท้าตกจากที่สูง ความหลากหลายของโรคทางพยาธิวิทยาของกระดูกกระตุ้นความเปราะบางของพวกเขาซึ่งยังสามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บ รอยแตกของ diaphysis เพิ่มความเสี่ยงของการทำร้ายเส้นประสาทของกระดูกน่อง

การวินิจฉัยความเสียหายขึ้นอยู่กับอาการ ในการระบุพื้นที่ที่ได้รับบาดเจ็บผู้ป่วยจะถูกส่งไปยัง X-ray (ภาพจะถูกสร้างขึ้นในภาพสองภาพ) หากมีความจำเป็นในการตรวจอย่างละเอียดมากขึ้น CT หรือ MRI จะดำเนินการ

การรักษามีความยาวและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ อันตรายหลักของการบาดเจ็บแบบเปิดคือความเป็นไปได้ที่จะมีการติดเชื้อของแผลซึ่งจะทำให้ขั้นตอนการฟื้นตัวมีความซับซ้อนมากขึ้น ความเสี่ยงของการติดเชื้อเพิ่มขึ้นในช่วงหลังผ่าตัดเมื่อร่างกายของผู้ป่วยอ่อนแอลง หากไม่มีการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีการแตกหักของกระดูกน่องอาจทำให้เกิดการตัดแขนขาที่บาดเจ็บได้หรือบางส่วน

พิจารณาตัวเลือกการรักษาสำหรับการบาดเจ็บ:

• หากความเสียหายเกิดขึ้นในกลางที่สามของกระดูกแล้วยิปซัมจากกลางของสะโพกจะวางอยู่บนขา นอกจากนี้การตรึงข้อเข่าและข้อเท้ายังคงเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์
• ถ้าเกิดการแตกหักในส่วนบนโดยไม่ทำให้เส้นประสาทที่ได้รับความเสียหายทำให้คุณต้องใช้ครูสอนพลาสเตอร์เป็นเวลา 1 เดือน แต่สำหรับ 2-3 วันเหยื่อสามารถเดินเอนกายลงบนไม้ค้ำยันได้
• การบาดเจ็บที่ศีรษะเส้นประสาทที่มีความเสียหายของเส้นประสาทจะมาพร้อมกับอาการตกเลือดและรอยฟกช้ำที่รุนแรง ผู้ป่วยจะได้รับผ้าปูที่นอนพลาสเตอร์ไปที่ตรงกลางของต้นขาและแก้ไขเท้าที่มุมขวา

บังคับให้แต่งตั้งยาวิธีการกายภาพบำบัดหลักสูตรการนวดและการยิมนาสติกบำบัด หลังจากผ่านไป 3-4 สัปดาห์ผ้าพันแผลยิปซัมจะถูกแทนที่ด้วยหางยาวที่ถอดออกได้ที่หัวเข่า ถ้าวิธีการบำบัดไม่ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการ (สูตรการรักษาที่ไม่ถูกต้องมีอาการร่วมร้ายแรง) การกู้คืนและการกู้คืนเต็มรูปแบบอาจไม่เกิดขึ้น ในกรณีนี้เหยื่อสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนที่ได้ตามปกติ

[17],

การแตกหักของกระดูกแข้งเปิด

กระดูกซี่โครงเป็นกระดูกแบบยาวซึ่งเป็นสาเหตุของการบาดเจ็บที่ขาส่วนใหญ่ โดยทั่วไปแล้วจะมีการแตกหักเกิดการเสียรูปและความเครียดของพูน การบาดเจ็บที่มีพลังงานสูงคืออุบัติเหตุการตกจากที่สูงหรือการบาดเจ็บของกีฬา มากมักจะพยาธิวิทยารวมกับกระดูกหักกระดูกเชิงกรานซี่โครงแขนขาอื่น ๆ บาดเจ็บที่ช่องท้องและทรวงอก

อาการ:

• อาการปวดเฉียบพลัน
• มีเลือดออกจากบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ
• อาการบวมน้ำและความผิดปกติของเท้า
• การเคลื่อนไหวของแขนขาและพยาธิสภาพ
• มีรอยช้ำบนผิวหนัง
• ผ่านบาดแผลคุณสามารถเห็นชิ้นส่วนของกระดูก

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยอาการชินถูกถ่ายภาพรังสี ตามภาพแพทย์จะกำหนดจำนวนชิ้นส่วนการปรากฏตัวของอคติและความเสียหายต่อข้อต่อข้อเข่าหรือข้อเข่า หากมีความเสียหายต่อข้อต่อจะมีการสแกน CT เพิ่มเติม หากเส้นประสาทหรือเส้นเลือดได้รับความเสียหายควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทศัลยแพทย์นักประสาทวิทยาและศัลยแพทย์หลอดเลือด

การปฐมพยาบาลประกอบด้วยการใช้ยาชาและตรึงแขน ผิวหนังรอบแผลต้องทำความสะอาดสิ่งแปลกปลอมและสิ่งปนเปื้อนที่ปกคลุมด้วยผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อ ถ้ามีเลือดออกมาก ๆ ให้วางสายรัดไว้ที่ต้นขา ในกรณีที่เกิดบาดแผลบาดแผลจะมีการแสดงมาตรการป้องกันการกระแทก

การรักษาผู้ป่วยในสามารถใช้งานได้และมีความระมัดระวังก็ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการบาดเจ็บ ถ้าการแตกหักไม่มีการเคลื่อนที่จะมีการตรึงแขนและการทำแผลที่ตรึงไว้ ในกรณีอื่น ๆ การลากโครงกระดูกทำได้ ผ่านกระดูกส้นเท้าใส่ยางที่พูดและใช้ยาง ในตำแหน่งนี้ขาตั้งอยู่เป็นเวลาหนึ่งเดือนหลังจากที่ทำ x-ray ควบคุมแล้ว ถ้าภาพแสดงสัญญาณของแคลลัสฉีกออกและฉาบปูนใช้เวลา 2-3 เดือน จำเป็นต้องใช้ยารักษาโรคซึ่งประกอบด้วยยาแก้ปวดและยาเสพติดเพื่อหยุดการติดเชื้อจากแผลเปิด

ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งและมีการแตกหักของ fragmentation การผ่าตัดจะดำเนินการ การรักษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูตำแหน่งกระดูกตามปกติ นอกจากนี้ยังมีการป้องกันการทำร้ายร่างกายหลังถูกทารุณกรรม การผ่าตัดจะดำเนินการ 7-10 วันหลังจากที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาตัวที่โรงพยาบาล ในช่วงเวลานี้อาการบวมน้ำลดลงและภาวะปกติจะเป็นปกติ ช่วงก่อนผ่าตัดทั้งหมดของผู้ป่วยที่ใช้ในระบบโครงร่าง

ระหว่างการผ่าตัดแพทย์จะเลือกวิธีการสังเคราะห์ osteosynthesis โดยเน้นลักษณะและระดับของการแตกหัก ด้วยเหตุนี้จึงมีการใช้โครงสร้างโลหะหลายแบบ: แท่งล็อค, หมุด, จาน มากมักจะมีการใช้การสังเคราะห์ osteosynthesis แบบออสเทียสโดยใช้เครื่องมือของ Ilizarov ระยะเวลาของการยึดเกาะของกระดูกต้นขากับรอยแตกที่ไม่ซับซ้อนจะใช้เวลา 3-4 เดือน ด้วยการบาดเจ็บที่แผลเป็นการรักษาอาจใช้เวลาหกเดือนหรือมากกว่านั้น ในช่วงระยะเวลาทั้งหมดของการบำบัดด้วยกายภาพบำบัดและการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย หลังจากการยึดเกาะของกระดูกของผู้ป่วยแล้วจะมีการรอการฟื้นฟู

การแตกหักแบบเปิดของกระดูกแข้งกับการเคลื่อนย้าย

แรงกระแทกโดยตรงในทิศทางตามขวางเป็นสาเหตุหลักของการแตกหักด้วยการกระจัด เนื่องจากการบาดเจ็บชิ้นส่วนกระดูกจะเกิดขึ้นซึ่งเคลื่อนที่ไปในทิศทางที่ต่างกัน การกระจัดของพวกเขาสามารถเป็นอุปกรณ์ต่อพ่วงเชิงมุมด้านข้างชิ้นส่วนสามารถแทรกซึมและเข้ากันได้

การแตกหักแบบเปิดของกระดูกแข้งกับการกระจัดเป็นลักษณะอาการต่อไปนี้:

• ปวดเมื่อยและได้รับบาดเจ็บ
• ในสถานที่ของแผลช้ำและบวมกับการรบกวนการทำเครื่องหมายของการทำงานยนต์ของเท้าจะเกิดขึ้น
• เนื่องจากการเคลื่อนย้ายชิ้นส่วนเนื้อเยื่ออ่อนและผิวหนังจึงถูกฉีกขาด
• ที่บริเวณที่เกิดการเคลื่อนที่ของชิ้นส่วนจะเกิดภาวะซึมเศร้าหรือภาวะซึมเศร้า
• แขนที่บาดเจ็บจะสั้นกว่าตัวที่มีสุขภาพดี
• การเคลื่อนไหวของหน้าแข้งจะดำเนินการในทิศทางที่ผิดธรรมชาติ

บ่อยครั้งที่บาดแผลดังกล่าวทำให้เกิดการช็อกบาดแผล การรักษาเริ่มต้นด้วยการเปรียบเทียบกระดูกที่เคลื่อนย้ายได้ นี้เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการให้แขนขารูปปกติและฟิวชั่นปกติ ขั้นตอนจะดำเนินการด้วยตนเองหรือด้วยเครื่องมือพิเศษ เพื่อให้เหยื่อไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดเขานั่งอยู่บนหลังของเขาและยาชา หลังจากนั้นผู้ป่วยจะถูกนำขึ้นที่ต้นขาและหมอคนที่สองจะจับขาถือส้นเท้าและด้านหลังของเท้า ในตำแหน่งนี้หมอจะยืดแขนขาอย่างช้าๆและกำหนดตำแหน่งของชิ้นส่วนที่พลัดถิ่น

หลังจากการจัดตำแหน่งแพทย์จะตรวจสอบความยาวของขาที่เสียหายกับตัวที่มีสุขภาพดี ถ้าพารามิเตอร์ของพวกเขามาบรรจบกันแล้วรักษาแผลเปิดและตรึงไว้ที่หน้าแข้ง หลังจากผ่านไป 10 วันผู้ป่วยจะต้องได้รับการควบคุมรังสีเอกซ์ นี่เป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อยืนยันการฟิวชั่นปกติ หากตำแหน่งไม่สามารถดำเนินการได้โครงสร้างโลหะจะถูกใช้เพื่อกำหนดตำแหน่งการเคลื่อนที่

แตกหักแตกหักเปิด

การบวมความสมบูรณ์ของกระดูกที่มีมากกว่าสามชิ้นส่วนและการแตกออกของเนื้อเยื่ออ่อนคือการแตกหักของกระดูกสะโพกแตกออกเป็นชิ้น ๆ ถือว่าเป็นหนึ่งในการบาดเจ็บที่ซับซ้อนเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการแทรกซึมของเนื้อเยื่ออ่อนการบีบอัดเส้นประสาทและเส้นเลือด เนื่องจากมีชิ้นส่วนจำนวนมากระหว่างการวางตำแหน่งปัญหาจึงเกิดขึ้นเนื่องจากไม่สามารถเปรียบเทียบชิ้นส่วนได้

อาการของอาการบาดเจ็บที่ขาเปิดกว้าง:

• ปวดและมีเลือดออก
• อาการบวม
• ห้อ
• การเปลี่ยนรูปขาและการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยา

สำหรับการวินิจฉัยการทำ X-ray การรักษาเริ่มต้นด้วยการสร้างเงื่อนไขสำหรับการหลอมรวมของชิ้นส่วนและการฟื้นฟูการทำงานของแขน ในระยะแรกเศษกระดูกจะถูกเคลื่อนย้ายและยึดไว้เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการเลื่อนซ้ำ ๆ วิธีการบำบัดขึ้นอยู่กับลักษณะและตำแหน่งของการบาดเจ็บความรุนแรงความสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยการมีอาการบาดเจ็บและโรคร่วมกัน

ด้วยจำนวนมากของเศษการรักษาจะดำเนินการโดยการผ่าตัดการฟื้นฟูพื้นผิว สำหรับวิธีนี้ใช้วิธีการต่างๆ: อุปกรณ์ Ilizarov, การสังเคราะห์ด้วยสกรู, จานและหมุด ในการบาดเจ็บแบบ intraarticular multi-lobular complex ที่มีการกระจัดกระจายการผ่าตัดเป็นข้อบ่งชี้ที่แน่นอน ในบางกรณีที่มีความเสียหายต่อกระดูกแข้งและกระดูกน่องการผ่าตัดจะดำเนินการเฉพาะในครั้งแรก เมื่อมีการบูรณะการหลอมเหลวของกระดูกที่สองจะเกิดขึ้นเอง

ระยะเวลาของการตรึงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ แต่โดยทั่วไปแล้วจะใช้เวลา 3-5 เดือน การฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับการฟื้นฟูการทำงานปกติของขาและการทำงานของมอเตอร์ใช้เวลา 3-4 เดือน ผู้ป่วยกำลังรอการออกกำลังกายการนวดการนวดยิมนาสติกพิเศษ

การแตกหักแบบเปิดของขาส่วนล่างที่สาม

บ่อยครั้งที่กระดูกหักของขาร่วงลงที่ส่วนล่างของหน้าแข้ง ถ้ากลไกของการบาดเจ็บโดยตรง (กระแทกโดยตรงอุบัติเหตุรถยนต์) แล้วมีการแตกหักด้านหนึ่งหรือสองกระดูก กับการบาดเจ็บทางอ้อม (การหมุนของหน้าแข้งด้วยเท้าคงที่) มีรูปร่างเป็นเส้นเว้าซึ่งเป็นความเสียหายที่เอียง

การแตกหักของกระดูกแข้งส่วนล่างที่สามเป็นอันตรายมากเนื่องจากมีตำแหน่งขาที่แฝงอยู่ ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งมันจึงเด่นชัดว่าพื้นผิวของเท้าสามารถวางบนเครื่องบินใด ๆ เมื่อ palpation ปรากฏความรุนแรงรุนแรงความเบี่ยงเบนด้านข้างของขาลดลงจะถูกกำหนด ถ้าทั้งสองกระดูกหักแล้วมีการยุบตัวและการเคลื่อนไหวของชิ้นส่วน

หากต้องการระบุตำแหน่งของข้อบกพร่องอย่างถูกต้องให้ทำ X-rays การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการแตกหักการปรากฏตัวของการเคลื่อนย้ายสภาพของเนื้อเยื่ออ่อน แผลเปิดจะได้รับการทำความสะอาดและฆ่าเชื้อชิ้นส่วนจะถูกลบออก หากต้องการแก้ไขให้ใช้เข็มหรือสลักเกลียวถัก สำหรับ 1-1.5 เดือนใช้ยิปซั่มรูปตัว V แต่ก่อนใช้รถบัส Belera และระบบความตึงเครียดของโครงกระดูกเพื่อช่วยสมานแผลและอาการบวมน้ำได้ลดลง ความเสียหายที่เกิดขึ้นในส่วนล่างที่สามของหน้าแข้งจะโตขึ้นอย่างช้าๆซึ่งแตกต่างจากการบาดเจ็บในพื้นที่ที่อยู่ด้านบน การบูรณะแขนขาอย่างสมบูรณ์จะใช้เวลาประมาณ 4-5 เดือน

การแตกหักแบบ double open

ในความถี่ระหว่างการบาดเจ็บสองครั้งของกระดูกท่อกระดูกหักเปิดสองครั้งของกระดูกแข้งจะเกิดขึ้นเป็นครั้งแรก กลไกของการกำเนิดของมันเป็นส่วนใหญ่ในกรณีส่วนใหญ่ แต่มีความเสียหายอย่างมากต่อเนื้อเยื่อรอบข้าง ส่วนกระดูกกลางเข้าสู่แหล่งจ่ายไฟหลักซึ่งทำให้เส้นเลือดแดงเสียไป มันจะต้องถูกตัดออกจากกระแสเลือดเช่นนี้ทำให้เกิดการรวมตัวที่ช้าลงและกรณีที่ไม่เข้ารับการรักษาบ่อยๆ ระยะเวลาของการตรึงจะขยายและสามารถเข้าถึงได้ 4-6 เดือน

ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของการกำจัดมีสี่ประเภทของการบาดเจ็บที่เปิดชินคู่:

• ไม่มีอคติ
• ด้วยการชดเชยที่ระดับของการบาดเจ็บระยะไกล
• มีการเคลื่อนที่ที่ระดับใกล้เคียงกับการบาดเจ็บ
• กับการเคลื่อนที่ของชิ้นส่วนกลาง

ทุกสายพันธุ์เหล่านี้มีภาพทางคลินิกโดยทั่วไปที่มีอาการแตกแขนงออกมากและมีอาการเลือดออกน้อย การวินิจฉัยจะดำเนินการโดยใช้การฉายรังสีในการคาดการณ์ที่แตกต่างกัน การรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บ:

• เมื่อเคลื่อนที่แล้วจะมีการเคลื่อนย้ายวัตถุด้วยแถบรัดแบบวงกลมห่อหุ้มข้อเข่าไว้ประมาณ 4-5 เดือน
• ถ้ามีการชดเชยที่ระดับของการแตกหักไกลจากนั้นวางตำแหน่งกับโครงกระดูกลากสำหรับ 1.5-2 เดือนจะปรากฏขึ้น นี้เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อกำจัดการกำจัดตามความยาว หลังจากขยายไปที่กิ่งยิปซัมวงกลมจะใช้กับต้นขาที่ 3 ของต้นขาเป็นเวลา 3.5-4 เดือน
• เมื่อชิ้นส่วนกลางถูกเคลื่อนย้ายหรืออยู่ที่ระดับของการแตกหักของโพรงใกล้เคียงจะมีการเปิดตำแหน่งใหม่ เนื่องจากเลือดมีความบกพร่องการแทรกแซงการผ่าตัดควรมีการบาดเจ็บน้อยที่สุด สำหรับวัตถุประสงค์นี้มีการใช้เครื่องมือพิเศษในการสังเคราะห์ osteosynthesis หรือการสังเคราะห์ osteosynthesis ด้วยเครื่องยึดแบบแท่ง ระยะเวลาของการรวมการบาดเจ็บของลักษณะนี้เป็นเวลานานกว่าระยะเวลาของการรวมกันของกระดูกหักเดี่ยวเพียง 2 ครั้ง การบูรณะแขนขาเสร็จสมบูรณ์ใน 7-10 เดือน

[18], [19], [20],

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลการรักษาที่ยากที่สุดคืออาการกระดูกพรุนแบบเปิด นี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการกระจัดที่เป็นไปได้เศษร้าวของเส้นเลือดและเส้นประสาท ผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดจะถูกแบ่งออกเป็นสามกลุ่มใหญ่ขึ้นอยู่กับเวลาที่พวกเขาปรากฏตัว

1. ตรง - สังเกตระหว่างการบาดเจ็บ
2. ต้น - ปรากฏสองสามวันหลังจากการแตกหัก
3. ปลาย - ปรากฏหลังจากผ่านไปนานหลังจากความเสียหาย

โดยตรง	ตอนต้น	สาย
ระบบ
ช็อก Hypovolemic	ช็อก Hypovolemic การอุดตันไขมัน เส้นเลือดตีบลึก ภาวะติดเชื้อ การติดเชื้อ	ฟิวชั่นกระดูกที่ไม่ถูกต้อง Nesrastanie ข้ามฟิวชั่น
ในประเทศ
ความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดใหญ่ ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อเส้นเอ็นข้อต่อ	การติดเชื้อ Syndrome การบีบอัดบาดแผล	เนื้อตายปลอดเชื้อ การทำให้สั้นและความแข็งของข้อต่อ กระดูกอักเสบ การชักแบบ Ischemic contracture โรคข้อเข่าเสื่อม Dudrophy Zoudeka

กับกระดูกหักที่เปิดของขาลดลงผู้บาดเจ็บสามารถเผชิญกับผลกระทบดังกล่าวและภาวะแทรกซ้อน:

• ความเสียหายต่อเส้นประสาทและหลอดเลือด - การเปลี่ยนรูปของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดการตัดแขนขาทั้งขากรรไกรซึ่งอยู่ต่ำกว่าข้อแตกหัก อาจมีความผิดปกติในการเดินและการเคลื่อนไหวของเท้า
• การติดเชื้อ - แผลเปิดทำให้เกิดความชุ่มชื้นทำให้เกิดความเสียหายต่อปลายกระดูกของกระดูกส่วนที่สั้นลงและการรักษาช้า การติดเชื้ออาจทำได้หลังผ่าตัด
• เมื่อการรักษาผ่าตัดไม่ถูกต้องหรือไม่ถูกต้องจะสังเกตเห็นความผิดปกติของแขน
• เส้นเลือดอุดตันไขมัน - อนุภาคของเนื้อเยื่อไขมันที่ได้เข้าสู่หลอดเลือดสามารถโยกย้ายด้วยการไหลเวียนของเลือดรบกวนการจัดหาเลือดในอวัยวะที่แตกต่างกัน
• การก่อตัวของข้อผิดพลาดร่วมกันเป็นไปได้ถ้ามีเนื้อเยื่อที่รัดคออยู่ระหว่างเศษของเคียวที่ไม่ได้รวมกัน แต่ยังคงความคล่องตัวระหว่างพวกเขา
• ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นหลังจากใช้เครื่องมือ Ilizarov - การติดเชื้อในพื้นที่ของซี่, ความเสียหายต่อเส้นเอ็น, หลอดเลือดและเส้นประสาทความโค้งของแขน, ฟิวชั่นที่ไม่ถูกต้องของเศษเนื่องจากการตรึงไม่เพียงพอ

การบาดเจ็บที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งรวมทั้งการรักษาที่ไม่ถูกต้องหรือไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดการตัดแขนขา ในกรณีนี้ปัจจัยเด็ดขาดคือขอบเขตของความเสียหายระดับของการละเมิดเลือดให้กับหน้าแข้งและเท้าปริมาณของผิวที่เสียหาย การตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการรักษาหรือการตัดแขนขาอีกต่อไปจะทำให้ความเสี่ยงในการเป็นเนื้องอกในตัวสูงขึ้น

[21], [22], [23], [24]

การวินิจฉัย การแตกหักของกระดูกเปิด

ถ้าข้อสงสัยเกี่ยวกับการแตกหักเป็นสิ่งสำคัญมากในการวินิจฉัยอย่างถูกต้องเนื่องจากการรักษาที่ถูกต้องขึ้นอยู่กับการรักษาและการกู้คืนต่อไป การวินิจฉัยการแตกหักของกระดูกแข้งเปิดขึ้นอยู่กับอาการบ่งชี้อาการบาดเจ็บทางพยาธิวิทยา เหยื่อผู้เคราะห์ร้ายถูกตรวจโดยแพทย์ผู้ผ่าตัดหรือศัลยแพทย์โดยใช้วิธีการทางคลินิกและเครื่องมือ:

• การตรวจร่างกายและการตรวจจากผู้ป่วย
• การเปรียบเทียบแขนขาที่เสียหายกับสภาพเดิม
• Palpation และกระทบ
• การประเมินปริมาณการเคลื่อนไหวร่วมกัน
• ตรวจเลือดไหลเวียนโลหิต
• การกำหนดความไวและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ

ด้วยการตรวจสอบด้วยภาพไม่ควรสับสนกับอาการบาดเจ็บอื่น ๆ เนื่องจากชิ้นส่วนของกระดูกยื่นออกมาจากแผลเปิดมีเลือดออกบวมและแข็งตัว ขาไม่ได้ทำหน้าที่สนับสนุน กลไกของการบาดเจ็บอาจเป็นทางตรงและทางอ้อมซึ่งลักษณะของการแตกหักขึ้นอยู่กับลักษณะของการแตกหักแบบขวางขวางสางเกลียวคลาดเคลื่อน เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยการศึกษาเพิ่มเติมกำลังดำเนินการ

การวินิจฉัยด้วยมือ

ในการระบุระดับของบาดแผลบาดแผลความสนใจเป็นพิเศษจะจ่ายให้กับเครื่องมือการวินิจฉัย หากสงสัยว่าได้รับบาดเจ็บที่หน้าแข้งจะมีการถ่ายภาพรังสี ภาพถูกถ่ายในสองภาพ เพื่อชี้แจงความรุนแรงของการบีบอัดการแตกหักการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะดำเนินการ เป็นการศึกษาพิเศษเกี่ยวกับลักษณะของการบาดเจ็บและอาการบาดเจ็บเพิ่มเติม

นอกจากรังสีเอกซ์และเอ็กเอ็มแอลแล้วยังสามารถใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าและวิธีการอื่น ๆ ที่เห็นภาพบริเวณแผลได้ ตามกฎแล้วมีหลายวิธีที่ใช้ในระหว่างการวินิจฉัยพร้อม ๆ กัน เนื่องจากมีอุบัติการณ์สูงของแผลภายในข้อที่มีการแตกหักของกระดูกเปิด การทำลายข้อต่อของแผ่น subchondral จะทำให้กระบวนการบำบัดมีความกระชับมากขึ้นและทำให้การพยากรณ์โรคเป็นไปอย่างสมบูรณ์ ข้อมูลที่ได้รับจากการวินิจฉัยที่ซับซ้อนช่วยในการกำหนดกลวิธีในการรักษาและหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดที่เป็นไปได้

[25], [26], [27], [28]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เส้นแตกเป็นหลักฐานทางรังสีวิทยาลักษณะดังนั้นการวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะดำเนินการในกรณีที่หายากและมีปัญหา เนื่องจากภาพเนื้อเยื่อและพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อในบางกรณีสามารถจำลองรอยร้าวรอยแตกหรือเศษกระดูกได้

• การวินิจฉัยที่ผิดพลาดสามารถทำได้ในที่ที่มีสาย epiphyseal ในกรณีนี้การทำให้เป็นก้อนเป็นไปได้ภายในหลายรูปแบบซึ่งจะมีความซับซ้อนในการตีความลักษณะของเส้นเงา การทำเช่นนี้จะมีการถ่ายภาพรังสีควบคุมแขนขาที่แข็งแรงซึ่งอาจเป็นเส้นที่จำลองการแตกหัก
• Pseudoepiphysis เป็นอีกเหตุผลหนึ่งในการวินิจฉัยความแตกต่าง มีความสำคัญเป็นพิเศษกระดูก ลักษณะเด่นของพยาธิวิทยาเป็นรูปแบบของเนื้อเยื่อ ด้วยรอยร้าวที่ปลายทั้งสองขรุขระและไม่เรียบปลายจะโค้งมนและมีรูปทรงเรียบ

การปรากฏตัวของแผลเปิดกับเนื้อเยื่อฉีกและยื่นออกมาเศษกระดูกจากมันมากไม่ค่อยทำให้เกิดปัญหากับการวินิจฉัยหรือต้องมีความแตกต่าง ดังนั้นการวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับข้อมูล X-ray และ CT

การรักษา การแตกหักของกระดูกเปิด

การแตกหักของกระดูกแตกต่างกันต้องใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างกัน การรักษาประกอบด้วยชุดของขั้นตอนที่มุ่งปกติการหลอมรวมของกระดูกที่เสียหายและการรักษาแผลเปิด

ขั้นตอนวิธีการรักษา:

• การเปรียบเทียบชิ้นส่วนกระดูกเพื่อให้เป็นตำแหน่งปกติ นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับฟิวชั่นที่ถูกต้อง ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกเฉพาะที่ด้วยตนเองหรือด้วยความช่วยเหลือของระบบโครงร่างในระหว่างการผ่าตัด
• การรักษาแผลเปิดด้วยการแนะนำระบบระบายน้ำหลายประเภท แผลได้รับการแก้ไขด้วยการเย็บที่หายาก ถ้ารอยแตกของผิวหนังไม่เกิดขึ้นทันที แต่เนื่องจากการเจาะชิ้นส่วนของกระดูกและเป็นครั้งรองจะได้รับการรักษาด้วยสารต้านเชื้อแบคทีเรียและเย็บแผลโดยไม่มีการระบายน้ำ หากมีการแตกหักเปิดพร้อมกับความเสียหายที่รุนแรงต่อผิวหนังจากนั้นจะต้องมีการปลูกถ่าย
• การตรึงเศษกระดูกด้วยความช่วยเหลือของซี่, สลักเกลียว, ลูปด้าน, อุปกรณ์ต่างๆ (Ilizarov, Tkachenko, Kalnberz, Hoffmann)
• ตรึงตราของ tibia ด้วยการใช้ longi การติดตั้งเครื่องบีบอัด - distraction สำหรับหลายสัปดาห์หรือเป็นเดือน นี้เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการแตกหักที่จะเติบโตร่วมกัน

สำหรับแต่ละกรณีที่เฉพาะเจาะจงใช้วิธีการและวัสดุที่แตกต่างกัน หากวิธีการบางอย่างไม่ได้ผลก็จะถูกแทนที่โดยผู้อื่น ระยะเวลาการรักษาอยู่ที่ 4 เดือน

การปฐมพยาบาลด้วยการแตกหักของกระดูกเปิด

การแตกหักแบบเปิดคือการบาดเจ็บที่ร้ายแรงซึ่งความสมบูรณ์ของกระดูกและเนื้อเยื่อรอบข้างจะลดลง เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะให้ความช่วยเหลือทันเวลาคำเตือนถึงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ การบาดเจ็บอาจมาพร้อมกับอันตรายดังกล่าว:

• ช็อกบาดแผล - แผลเปิดทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงนี้สามารถกระตุ้นการสูญเสียสติชั่วคราว
• เลือดออกอย่างรุนแรง - งานที่สำคัญคือการหยุดเลือดออก ตั้งแต่การสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงนี้เป็นภัยคุกคามต่อชีวิต

หากคุณสงสัยว่าได้รับบาดเจ็บกระดูกคุณจำเป็นต้องเรียกรถพยาบาลซึ่งจะนำผู้บาดเจ็บไปสู่การบาดเจ็บและให้การดูแลทางการแพทย์อย่างมืออาชีพ แต่ก่อนที่แพทย์จะมาถึงเพื่อที่จะลดหรือป้องกันโรคแทรกซ้อนทั้งหมดได้อย่างสมบูรณ์จะมีการปฐมพยาบาล เมื่อการแตกหักของขาลดลงเปิดอยู่ขอแนะนำมาตรการต่อไปนี้:

1. เพื่อแก้ไขขาที่เสียหาย เพื่อวัตถุประสงค์นี้วัสดุที่มีประโยชน์ (บอร์ด, อุปกรณ์, กิ่งไม้) จะทำ สำหรับพวกเขาคุณจำเป็นต้องติดแขนอีกครั้งด้วยผ้าพันแผลหรือเนื้อเยื่อยาว ๆ ถ้าทำได้ให้ทำยางในรูปของตัวอักษร G ซึ่งจะช่วยในการแก้ไขข้อเข่าและเท้า หากคุณไม่มีวัสดุใด ๆ ในมือแล้วขาที่บาดเจ็บจะถูกเก็บไว้ที่ชิ้นส่วนที่ชำรุด
2. ถอดรองเท้าทุกครั้ง การบาดเจ็บทางพยาธิวิทยาทำให้เกิดอาการบวมดังนั้นรองเท้าอาจทำให้เกิดเลือดออกที่ขา รองเท้าที่แน่นจะทำให้รู้สึกเจ็บปวดมากยิ่งขึ้น ถ้าเหยื่อไม่เลิกทำก็จะยาก
3. ให้ยาชา นี้จะช่วยให้เอาชนะความเจ็บปวดช็อต การทำเช่นนี้ยาที่มีอยู่ (Analgin, Sedalgin, Nimesulide) จะทำ ถ้าเป็นไปได้ให้ทำการฉีดเข้ากล้าม (Novocain, Lidocaine) ให้เข้าใกล้การแตกหักมากขึ้นจะเป็นการฉีดยาให้ผลดีกว่ายาแก้ปวด เมื่อมาถึงของแพทย์มีความจำเป็นต้องรายงานว่ามีการเตรียมการและสิ่งที่ปริมาณ
4. หยุดเลือดไหล กระดูกหักเปิดมักจะมาพร้อมกับการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง ในการประเมินระดับความเสียหายคุณต้องตัดเสื้อผ้าที่ครอบคลุมขาที่บาดเจ็บ เมื่อมีรอยแตกของเส้นเลือดใหญ่เลือดไหลออกมาด้วยกระแสลมแรง เมื่อต้องการหยุดเธอบนแผลควรใช้ผ้าพันแผลสำลีและผ้าพันแผลและผ้าพันแผลที่ด้านบน ไม่แนะนำให้ใช้สายรั้งเนื่องจากกล้ามเนื้อใต้วงแขนจะตึงและถ้าเกิดการร้าวของกระดูกหักเศษจะถูกแทนที่ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่เรือจะเกิดความเสียหาย ถ้าเลือดไหลช้าๆจะไม่ใช้ผ้าปูที่นอน แต่จะมีการรักษาบาดทะยักของบาดแผล เป็นยาฆ่าเชื้อโรคคุณสามารถใช้: ไอโอดีน, zelenok, ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และของเหลวใด ๆ ที่ขึ้นกับแอลกอฮอล์ มันเป็นสิ่งที่จำเป็นในการรักษาเฉพาะขอบของบาดแผลที่เป็นไปไม่ได้ที่จะเทน้ำยาฆ่าเชื้อภายใน

เหล่านี้เป็นกฎพื้นฐานที่ต้องปฏิบัติเมื่อให้การปฐมพยาบาล นอกจากนี้ยังสามารถใช้เย็นหรือผ้าที่ชุบน้ำได้ในบริเวณที่บาดเจ็บ เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวใด ๆ และความพยายามที่จะยืนอยู่บนเท้า นี้จะนำไปสู่การบาดเจ็บมากขึ้นการกำจัดของชิ้นส่วนความเสียหายให้กับเส้นประสาทและหลอดเลือด นอกจากนี้คุณไม่สามารถทำอะไรได้เช่นนี้นักสืบและหลังจากการถ่ายภาพรังสีเท่านั้น

การรักษาผ่าตัด

การบาดเจ็บที่ศีรษะอาจเกิดขึ้นในหลาย ๆ ที่ดังนั้นการรวมกันของเทคนิคต่าง ๆ จึงถูกนำมาใช้ในการรักษา การรักษาด้วยการผ่าตัดเป็นเรื่องที่ยากที่สุดเพราะผลลัพธ์ของผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับความถูกต้องของกระดูกและการฟื้นตัวของกระดูก ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการดำเนินงาน:

• การเปรียบเทียบกระดูกเป็นไปไม่ได้หากไม่มีแผลเพิ่มขึ้น
• การแตกหักคู่ของกระดูกแข้งกับการกำจัดที่สำคัญของชิ้นส่วน
• การขึงเส้นประสาทและเส้นเลือดด้วยเศษกระดูก
• การตีความเนื้อเยื่อ

หากกระดูกทั้งสองข้างได้รับความเสียหายการผ่าตัดจะดำเนินการเฉพาะบนกระดูกแข้งในขณะที่อยู่ในกระบวนการฟื้นตัวการหลอมเหลวโดยเนื้อเดียวจะโตขึ้นเอง การแก้ไขข้อศัลยกรรมของชิ้นส่วนเป็นไปได้เฉพาะกับการยึดเกาะเพิ่มเติมเท่านั้น

มีลำดับการทำงานบางอย่างให้พิจารณา:

• การเปรียบเทียบเศษกระดูก ขั้นตอนจะดำเนินการโดยศัลยแพทย์ภายใต้การระงับความรู้สึกเฉพาะที่ สำหรับเรื่องนี้การลากโครงกระดูกใช้

• ชิ้นส่วนของกระดูกจะได้รับการแก้ไขโดยใช้อุปกรณ์ที่เหมาะสมที่สุด

• แขนที่ผ่าตัดต้องตรึงด้วยเครื่องมือพิเศษหรือผ้าพันแผลปูนปลาสเตอร์

ประเภทหลักของการรักษาผ่าตัดกระดูกกระดูกและข้อของขาลดลง:

ประเภทของการตรึง	คุณสมบัติ	ระยะเวลาในการรักษาและการกู้คืน
แท่ง	แท่งเหล็กชี้ถูกแทรกเข้าไปในช่องคลองกระดูกสันหลัง ในการเข้าถึงกระดูกในผิวหนังให้ทำการตัด ส่วนที่คมของแกนเข้าสู่กระดูกส่วนที่หมองคล้ำก็ยังคงอยู่ใต้ผิวหนัง วิธีนี้จะลบออกหลังจากการยึดเกาะของการบาดเจ็บ	หลังการผ่าตัดขาจะได้รับน้ำหนักไม่เกิน 25% ของน้ำหนักตัว หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์คุณสามารถเริ่มลุกขึ้นจากเตียงและเดินด้วยไม้ค้ำ หลังจาก 3-4 สัปดาห์คุณสามารถลองลุกขึ้นได้อย่างเต็มที่ ทุกๆ 2 เดือนจะควบคุมรังสีเอกซ์ได้ แท่งสกรูและแผ่นจะถูกลบออกภายใน 1-2 ปีหลังจากได้รับบาดเจ็บ
สกรู	ด้วยความช่วยเหลือของสกรูพิเศษจากเหล็กผ่าตัดชิ้นส่วนจะยึดติดกัน
แผ่น	แผ่นเหล็กมีรูยึดกระดูกด้วยสกรู วิธีนี้ไม่ใช้ในการรักษาเด็กเพราะอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อรอบขอบและการเติบโตของกระดูกลดลง
อุปกรณ์ของ Ilizarov	การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่หรือโดยทั่วไป (ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย) ผ่านกระดูกยืดโลหะซี่ขึ้นรูปโครงสร้างของแท่งสลักเกลียวและถั่ว แพทย์หมอบถั่วให้ปรับระดับความตึงเครียดขึ้นเพื่อให้เกิดการยึดเกาะ	โหลดที่ขาได้รับอนุญาตในระยะแรกเนื่องจากอุปกรณ์ยึดกระดูกไว้อย่างมั่นคง การกู้คืนเต็มรูปแบบเป็นไปได้ภายใน 3-4 เดือน

ในระหว่างการรักษาผ่าตัดให้ได้รับประโยชน์จากวิธีการรักษาบาดแผลน้อยลง นี้จะช่วยให้กระดูกกระดูกอย่างถูกต้องและส่งผลดีต่อกระบวนการกู้คืน เพื่อให้ขาทำงานได้ตามปกติและถือว่าน้ำหนักในอนาคตกระดูกของหน้าแข้งควรเจริญเติบโตเข้าด้วยกันอย่างเหมาะสม หากกระบวนการบำบัดผิดหรือถูกละเมิดก็จะทำให้ความพิการของผู้เสียหายและความพิการ

การรักษาแบบสองขั้นตอนของกระดูกเชิงกรานเปิดที่ส่วนล่าง

เพื่อลดความเสียหายให้กับแขนขาจำเป็นต้องใช้วิธีการรักษาแบบบูรณาการ การรักษาสองขั้นตอนของการเกิดกระดูกหักที่เปิดกว้างของแกนกระดูกแข้ง osteosynthesis ประกอบด้วยอุปกรณ์การตรึงภายนอกตามด้วยการฉาบปูนและการรักษาแผลเปิดซึ่งในกรณีส่วนใหญ่ต้อง autoplasty

1. Osteosynthesis เป็นการผ่าตัดซึ่งสาระสำคัญคือการตรึงกระดูกที่มีโครงสร้างแตกต่างกัน ขั้นตอนนี้ช่วยให้คุณสามารถรวมเศษชิ้นส่วนทั้งหมดในตำแหน่งที่ถูกต้องรักษาความสามารถในการทำงานและความคล่องตัวของพื้นที่ที่ชำรุดหลังจากการรักษา

มีหลายประเภทของการสังเคราะห์ osteosynthesis:

• นอก (transosseous) - ฉันแก้ไขตำแหน่งของความเสียหายด้วยเข็มถักโดยไม่ต้องใช้ยิปซั่ม
• Immersion - ใส่สลักเข้าไปในบริเวณที่ได้รับผลกระทบไม่จำเป็นต้องมีการประยุกต์ใช้ยิปซั่ม
• ทรานส์ - กิ่ง - แท่งหรือ fixatives อื่น ๆ จะถูกดึงผ่านกระดูกซึ่งอยู่ตรงข้ามแผล
• Intraosseous - denticle หรือลำต้นแหลมที่แช่อยู่ในกระดูกซึ่งจะมีจนกว่าฟิวชั่นที่สมบูรณ์ ต้องมีการตรึงแขนให้สมบูรณ์
• สะสม - ผ่าตัดภายในล็อคอยู่รอบ ๆ หรือใกล้บาดเจ็บ

Osteosynthesis เป็นข้อบ่งชี้หลักที่มีกระดูกหักเปิด ขั้นตอนทั้งหมดอยู่ภายใต้การระงับความรู้สึกดังนั้นเหยื่อไม่รู้สึกเจ็บปวด การยึดเกาะจะเกิดขึ้นภายใน 3-4 เดือน

2. Autoplasty ของผิวที่เสียหาย - การปลูกถ่ายหรือการย้ายเนื้อเยื่อของตัวเอง พนังที่ใช้ในระหว่างการดำเนินงานแบ่งออกเป็นแบบเรียบง่ายและซับซ้อน เกี่ยวกับการมีหรือไม่มีเลือดในสถานที่ของการบาดเจ็บขึ้นอยู่กับตัวเลือกการปลูกถ่าย อวัยวะเพศชายที่เรียบง่ายโดดเด่นด้วยเนื้อเยื่อที่เป็นของ: ผิวหนัง, กล้ามเนื้อ, เอ็น, กระดูก, ไขมัน, หลอดเลือดและอื่น ๆ พวกเขาได้รับการผลิตโดยการปลูกถ่าย การพ่นยานั้นขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายของสารอาหาร

สำหรับการทำ autoplasty ด้วยความง่ายของ flapscassile มีความหนาขนาดเล็กที่มีการเก็บรักษาผิวที่เว็บไซต์ของผู้บริจาค การเพาะปลูกแบบนี้จะ จำกัด เฉพาะเนื้อเยื่อในปริมาณน้อย ในอนาคตพลาสติกผิวหนังใช้ในการปิดพังผืดที่ปลูกถ่าย วิธีนี้เป็นวิธีที่ยอดเยี่ยมสำหรับการรักษากระดูกหักที่กระดูกหักที่มีข้อบกพร่องของผิว

การพักฟื้น

ในระหว่างการรักษาโรคกระดูกพรุนที่เปิดกว้างและหลังการยึดติดของผู้ป่วยคาดว่าผู้ป่วยจะได้รับการฟื้นฟูเป็นระยะเวลานาน การฟื้นฟูสมรรถภาพประกอบด้วยมาตรการเพื่อฟื้นฟูสมรรถภาพของแขนขาที่เสียหาย วัตถุประสงค์หลักคือ

• กำจัดอาการบวมของกล้ามเนื้ออาการบวมและปรากฏการณ์อื่น ๆ ที่ซบเซาในเนื้อเยื่ออ่อน
• การฟื้นฟูความยืดหยุ่นและเสียงของกล้ามเนื้อลูกวัว
• การทำให้เลือดไหลเวียนตามปกติ
• การพัฒนาความคล่องตัวของข้อเท้าและข้อเข่า

การฟื้นฟูสมรรถภาพประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

1. ในขั้นตอนแรกผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องนวดและถูมือโดยใช้ครีมและขี้ผึ้งซึ่งรวมถึงสารที่ช่วยเร่งการซ่อมแซมเนื้อเยื่อ (Chondroxide, Collagen Plus) นอกจากการนวดบำบัดแล้วยังมีการบำบัดด้วยแม่เหล็ก ในช่วงเวลานี้แขนขาที่เป็นโรคไม่สามารถรับการออกกำลังกายได้เช่นนี้ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง คุณสามารถพยายามที่จะย้ายเท้างอขาในข้อเข่าความเครียดและผ่อนคลายกล้ามเนื้อของลูกวัว ขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพนี้มีระยะเวลาจนถึงการถอดอุปกรณ์ยึดกระดูกหรือผ้าพันแผลปูนปลาสเตอร์
2. ระยะที่สองมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูสมรรถภาพของแขนขา เมื่อต้องการทำเช่นนี้ให้ใช้การนวดการถูถาดพิเศษและการออกกำลังกาย คอมเพล็กซ์ประกอบด้วยการออกกำลังกายดังกล่าว:

• เท้า Makhi จากตำแหน่งยืนไปด้านข้างไปข้างหน้าและข้างหลัง
• เดินตามจังหวะที่เข้าถึงได้มากที่สุด
• ยกจากถุงเท้าเท้าจากตำแหน่งนั่งและยืน
• การเคลื่อนที่แบบหมุนของเท้าในทิศทางต่างๆ

การออกกำลังกายจะดำเนินการในรูปแบบที่แตกต่างกัน แต่เป็นประจำซึ่งก็คือทุกวัน ระยะที่สองเริ่มต้นทันทีหลังจากครั้งแรกและระยะเวลา 2-3 เดือน

3. ในขั้นตอนนี้ผู้ป่วยที่มีการกำหนดหลักสูตรของการรักษาทางกายภาพเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อ ที่ประสบความสำเร็จขึ้นอยู่กับการฟื้นฟูสมรรถภาพโภชนาการที่เหมาะสม อาหารที่ควรจะเป็นผลิตภัณฑ์ที่มีจำนวนมากของแคลเซียมและซิลิกอน (นมชีส, ถั่ว, ถั่ว, กะหล่ำปลี, ขนมปังลูกเกดและรำ), วิตามิน C, D, E. นี้จะช่วยเร่งการรักษาและปรับปรุงสุขภาพโดยรวม ขั้นตอนนี้เป็นเวลา 1-2 เดือนหลังจากเสร็จสิ้นการอย่างใดอย่างหนึ่งก่อนหน้านี้

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับกายภาพบำบัด ในสัปดาห์แรกหลังได้รับบาดเจ็บขั้นตอนดังกล่าวมีการแนะนำ:

• การฉายรังสียูวี - ป้องกันการติดเชื้อของแผลเปิดเนื่องจากเป็นการทำลายแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค
• คลื่นแทรกแซง - ละลายรอยฟกช้ำ, ลบอาการบวมและความรู้สึกเจ็บปวด
• Bromine Electrophoresis - ใช้สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรง

ในอนาคตในระหว่างเดือนจะมีการทำกายภาพบำบัดต่อไปนี้:

• การนวดและการฉายรังสีอัลตราไวโอเลต
• UHF - เสริมสร้างภูมิคุ้มกันในร่างกายช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตคืนโครงสร้างกระดูกปกติ
• กระแสการแทรกแซง - ใช้เพื่อทำให้การเผาผลาญเป็นปกติและเร่งการยึดเกาะของกระดูก

เทคนิคการฟื้นฟูสมรรถภาพที่อธิบายไว้ข้างต้นใช้จนกว่าแขนขาจะได้รับการฟื้นฟูอย่างเต็มที่ภายใต้การดูแลของศัลยแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บ

การป้องกัน

การป้องกันการแตกหักของกระดูกส่วนล่างจะขึ้นอยู่กับการป้องกันการบาดเจ็บซึ่งสามารถกระตุ้นได้ การป้องกันประกอบด้วยกิจกรรมดังกล่าว:

1. ยิมนาสติกทางการแพทย์ - ทุกวันคุณจำเป็นต้องออกกำลังกายเป็นจำนวนมากพร้อมกับน้ำหนักที่เลือก ช่วยฟื้นฟูโครงสร้างกล้ามเนื้อช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตช่วยขจัดอาการอักเสบและป้องกันการยุบตัวของกล้ามเนื้อ
2. กายภาพบำบัดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดการอักเสบเร่งการรักษาและฟื้นฟูโครงสร้างเนื้อเยื่อ ช่วยเพิ่มการจัดหาโลหิตและการเผาผลาญอาหาร
3. การนวด - วิธีการถูประจำวันและการนวดช่วยป้องกันอาการปวดข้อ, กล้ามเนื้อขาเสื่อม, การปรากฏตัวของรอยแผลเป็นในเนื้อเยื่ออ่อน
4. อาหาร - โภชนาการการรักษาและการป้องกันควรประกอบด้วยอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินและเกลือแร่โดยเฉพาะอย่างยิ่งแคลเซียมเหล็กแมกนีเซียม

การป้องกันมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการบาดเจ็บ หลังจากการหลอมรวมกันของกระดูกเสร็จสมบูรณ์แล้วแพทย์จะแนะนำผู้ป่วยเพื่อแนะนำการพัฒนาความคล่องตัวของขาและการฟื้นฟูการทำงานตามปกติ

[29], [30], [31], [32], [33]

พยากรณ์

การแตกหักเปิดของกระดูกแข้งถือได้ว่าเป็นความเสียหายร้ายแรงที่สุด การพยากรณ์โรคสำหรับการกู้คืนส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความทันเวลาและความถูกต้องของการรักษาพยาบาลที่ให้ไว้ คุณภาพของการบำบัดน้ำยาฆ่าเชื้อและแบคทีเรียเป็นสิ่งสำคัญมาก เนื่องจากการขาดสารสามารถกระตุ้นการติดเชื้อของแผลได้ นอกจากนี้การตรึงที่ถูกต้องของขาที่บาดเจ็บแล้วเทคนิคการยึดกระดูกและการรักษาแผลเป็นเปิดเป็นสิ่งสำคัญ การผัดวันประกันพรายในขั้นตอนบำบัดใด ๆ อาจทำให้เกิดการตัดแขนขาซึ่งทำให้การคาดการณ์สำหรับการกู้คืนที่สมบูรณ์เป็นไปไม่ได้

[34], [35]